反饋式早期康復護理對腦卒中后認知功能障礙患者認知功能及預后的影響

金雪萍

（黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院，貴州 黔東南苗族侗族自治州 556000）

研究表明［1］，因腦卒中其發(fā)病后，會影響人體腦神經(jīng)功能，所以大多數(shù)患者發(fā)病后，雖經(jīng)過合理的治療，但仍會出現(xiàn)后遺癥，影響日常生活及活動［2］。所以，如何改善腦卒中患者的預后，提高患者的治療效果，成為了臨床研究中關注的重要問題?；诖?，本次分析主要通過對黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院進行治療的60例腦卒中認知功能障礙患者進行研究分析，在常規(guī)護理的基礎上，額外開展反饋式早期康復護理進行干預，旨在為腦卒中認知功能障礙患者的臨床護理提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年9月— 2023年2月期間在黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院進行治療的60例腦卒中認知功能障礙患者，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男17例、女13例；年齡45 ～ 79歲，平均年齡（61.34±2.27）歲；發(fā)病到治療時間2 ～ 26 h，平均時間（16.21±1.67） h；其中，基底節(jié)出血7例、丘腦出血6例、腦室出血9例、小腦出血8例；出血量29 ～ 51 mL，平均出血量（39.13±3.47）mL。對照組男15例、女15例；年齡46 ～ 78歲，平均年齡（62.31±2.02）歲；發(fā)病到治療時間3 ～ 21 h，平均時間（13.52±1.48）h；其中，基底節(jié)出血9例、丘腦出血11例、腦干出血6例、小腦出血4例；出血量30 ～ 54 mL，平均出血量（40.13±3.58）mL。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：① 臨床癥狀與表現(xiàn)符合腦卒中診斷標準；② 經(jīng)顱腦CT確診為腦卒中；臨床資料完善；③ 患者及家屬對本研究知情同意。

排除標準：① 合并惡性腫瘤；② 生命體征不穩(wěn)定；③ 合并其他血液系統(tǒng)疾??；④ 合并凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：包含常規(guī)生命檢測和病房巡視、按照醫(yī)囑按時用藥和檢查、日常飲食指導等內(nèi)容。

觀察組在上述護理模式基礎上采取反饋式早期康復護理，具體如下。

（1）經(jīng)過治療，待患者生命體征穩(wěn)定后，對患者進行全面的生命體征檢查。成立專門的護理干預小組，根據(jù)患者檢查結果和身體情況，由護士長和主治醫(yī)生共同為患者全面的康復護理計劃，盡早對患者實施康復護理，提高患者的治療效果，促進患者治療后的快速恢復。

（2）定期對護理人員進行專業(yè)技能和康復知識的培訓，為護理人員詳細講解康復計劃的內(nèi)容和操作要求，每日對患者的身體情況進行檢查，并及時、準確地對患者的康復情況進行評估并反饋，以便能夠護士長和主治醫(yī)生能夠及時調(diào)整康復護理計劃，促進患者的康復效果。

（3）護理人員耐心與患者進行簡單的交流和溝通，建立良好的護患關系。護理人員可以通過為患者朗讀新聞、書籍或播放電視、音樂等方式對患者的大腦進行刺激，通過指導患者進行顏色、數(shù)字或計算等方式進行引導，對患者的認知和交流能力進行訓練，訓練難度可從最基礎的認字、識圖等開始，逐漸增加難度，20 ～ 30 min /次，1 ～ 2次/ d。

（4）護理人員可指導患者進行正確的康復訓練，先指導患者進行正確健側處肢體擺放，被動屈伸四肢，并記錄患者的肌力情況和反射狀態(tài)等。可先協(xié)助患者在床上開展簡單的坐姿訓練，指導患者進行髖關節(jié)屈曲鍛煉，彎曲角度90 °左右，使患者的脊柱進行有效伸展。待患者能自行坐起和躺下后，可通過坐在定制座椅上，鍛煉患者的平衡能力；根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加難度，加入站立和慢走訓練。

（5）患者在進行坐姿和行走訓練后，待患者能夠自行坐起并下床緩慢活動后，護理人員可輔助患者進行常規(guī)生活鍛煉，如輔助患者穿衣、吃飯、如廁等常規(guī)生活行為。

1.3 觀察指標

（1）神經(jīng)功能：采取神經(jīng)功能量表［3］評估2組神經(jīng)功能，總分42分，患者分值高，代表神經(jīng)功能缺損嚴重。

（2）肢體運動功能：采取運動功能評定量表［4］評估2組肢體運動功能，總分100分，患者分值高，代表肢體運動功能恢復好。

（3）臨床效果［5］：通過2組神經(jīng)功能量表評分評估其臨床效果，分為顯效、有效和無效；經(jīng)過治療，如患者臨床癥狀大部分消失，神經(jīng)功能量表評分減少85%以上，為顯效；如患者臨床癥狀得到明顯改善，神經(jīng)功能量表評分減少50% ～ 85%，為有效；如患者臨床癥狀未見改善，神經(jīng)功能量表評分減少50%及以下，為無效；總有效率 =（顯效 + 有效）/總例數(shù)×100.00%。

（4）護理滿意度：采用問卷調(diào)查方式獲取2組護理滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級，總分100分，85分以上為滿意，60 ～ 85分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 認知功能與肢體運動功能

護理前，2組神經(jīng)功能與肢體運動功能評分對比，P＞0.05；護理后，2組神經(jīng)功能評分均顯著降低，肢體運動功能評分均顯著提高，且觀察組神經(jīng)功能評分比對照組低，肢體運動功能評分比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 2組護理前后神經(jīng)功能與肢體運動功能評分對比（分，±s）

表1 2組護理前后神經(jīng)功能與肢體運動功能評分對比（分，±s）

神經(jīng)功能評分肢體運動功能評分護理前護理后護理前護理后觀察組3028.12±4.5415.42±3.2348.42±2.3172.49±2.36對照組3028.08±4.3919.86±3.5747.45±2.5168.35±2.83 t值0.0355.0511.5576.154 P值0.9720.0000.1250.000組別n

2.2 臨床效果

觀察組總有效率96.67%（29 / 30），明顯高于對照組的76.67%（23 / 30），P＜0.05。見表2。

表2 2組臨床效果對比［n（%）］

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度93.33%（28 / 30），明顯高于對照組的70.00%（21 / 30），P＜0.05。見表3。

表3 2組護理滿意度對比［n（%）］

3 討論

研究表明，因腦卒中發(fā)病后，影響人體腦神經(jīng)功能，所以大多數(shù)患者發(fā)病后，雖經(jīng)過合理的治療，但患者因腦梗塞后的腦細胞死亡和腦組織所產(chǎn)生的損傷仍不可恢復，對患者治療后的生活能力及預后產(chǎn)生了極大的影響［6］。但患者在治療后通過有效的護理和康復訓練是能夠使部分腦神經(jīng)功能恢復的［7］。

本次研究結果表明，腦卒中患者治療后開展反饋式早期康復護理對改善神經(jīng)功能與肢體功能效果顯著。

綜上所述，在腦卒中認知功能障礙患者護理中，以常規(guī)護理模式為基礎開展反饋式早期康復護理，不僅能提高患者治療效果，還能改善患者神經(jīng)功能與肢體功能，提升護理滿意度，值得臨床推廣。