胡榮娟
(貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院,貴州 黔西南布依族苗族自治州 562400)
肺心病是一種危害性極大的慢性呼吸道病,尤以老年人為多,典型表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、氣喘、咳嗽,夜間病情更為明顯,給患者的日常生活帶來(lái)極大的不便,甚至危及患者生命安全[1]。為了改善患者病情與生活質(zhì)量,須及時(shí)、準(zhǔn)確地給予有效干預(yù)措施。本文選擇100例老年肺心病患者,研究綜合性護(hù)理干預(yù)在老年肺心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。
選擇100例老年肺心病患者,時(shí)間為2022年1月—2023年1 月,將其分成對(duì)照組與觀察組,每組50 例。觀察組男27例,女23例;平均年齡(68.52±3.17)歲。29例,女21例,平均年齡(68.56±3.20)歲。2組一般資料對(duì)比,P>0.05。
納入標(biāo)準(zhǔn):① 經(jīng)相關(guān)診斷確診;② 知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等患者。
對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理:實(shí)施基本生活、用藥、癥狀觀察等護(hù)理干預(yù)。
觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù):給予患者全面治療,以改善其健康水平[2]。
(1)患者住院治療期間,密切關(guān)注患者狀態(tài),維持病房衛(wèi)生和清潔,定期開(kāi)窗換氣,減少疾病傳播。為確保老年患者的舒適和安全,醫(yī)務(wù)工作者需要確保病區(qū)的寧?kù)o,并盡量避免噪音干擾[3];為提高老年肺心病患者的預(yù)防和醫(yī)療水平,醫(yī)務(wù)工作者需要提供全面的健康知識(shí),并結(jié)合他們的個(gè)人特點(diǎn),采取有針對(duì)性的宣傳和培訓(xùn),幫助他們更好地認(rèn)識(shí)和預(yù)防疾病。根據(jù)老年人的飲食偏好,給予個(gè)體化膳食建議,確保患者攝入營(yíng)養(yǎng)豐富,預(yù)防患者發(fā)生便秘或腹瀉[4]。在健康的情況下,推薦他們參加一些有用的鍛煉,比如散步和打太極,并在晚上做一些舒緩的按摩,比如聽(tīng)聽(tīng)歌曲或做一些足?。?]。對(duì)于老年肺心病患者,我們需要密切關(guān)注他們的服藥狀態(tài),如果服藥期間有任何異常反應(yīng),我們需要立即向醫(yī)生報(bào)告并采取相關(guān)措施[6]。
(2)在住院期間,有些老年肺心病患者可能由于多重原因產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒,護(hù)士需要密切關(guān)注患者的狀態(tài),并且要和他們保持有效的交流,以便患者能夠得到家庭成員的支持和幫助,從而緩解他們的心理負(fù)擔(dān)。為了有效地減輕患者的負(fù)面心理[7];定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提升職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能,提供護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧;經(jīng)常清洗和更換床鋪,保持室內(nèi)空氣清潔,盡量減少噪音,從而減輕患者的身心負(fù)擔(dān)[8];建議患者適當(dāng)鍛煉[9],例如打太極或走路,這些活動(dòng)可以幫助改善呼吸系統(tǒng)狀態(tài)。嚴(yán)禁煙酒,并且通過(guò)一些輔助手段,如睡前泡腳、音樂(lè)療法等保證其睡眠質(zhì)量。
(3)在治療過(guò)程中,我們需要給予患者充分的支持和幫助,包括提供有效的用藥建議和指導(dǎo),服藥時(shí)長(zhǎng)和劑量,如果發(fā)現(xiàn)有任何副作用,立即聯(lián)系醫(yī)生,協(xié)助做好有效的治療。如果患者痰液較稠,盡快用霧化吸入的方法來(lái)稀釋,并且使用吸痰管吸出。吸痰過(guò)程中,確?;颊哐躏柡投雀哂?0%。通過(guò)提供適當(dāng)?shù)母吡髁康奈酰瑴p輕患者缺氧癥狀;為了滿足患者的具體要求,應(yīng)該定期檢查濕化狀態(tài),濕度應(yīng)維護(hù)在80%以下;用5 mL注射器從0.45% Nacl溶液中提取2 mL,注射到患者氣道內(nèi),以便進(jìn)行濕化護(hù)理。為了改善呼吸系統(tǒng)的健康狀況,建議患者使用縮唇呼吸,即在閉上雙眼的情況下,使嘴唇呈現(xiàn)口哨狀,并以此來(lái)控制呼吸,以減輕氣管的壓迫感。此外,也建議患者使用呼吸訓(xùn)練器,以盡量快的速度使肺活量達(dá)到極限,并在3 s內(nèi)完全釋放;通過(guò)進(jìn)行咳嗽鍛煉,幫助患者排出呼吸道中的痰液,避免患者發(fā)生呼吸道感染。塵肺患者存在胸腔劇烈疼痛,難以抑制咳嗽頻率,應(yīng)幫助患者學(xué)會(huì)如何有效地進(jìn)行咳嗽;可指導(dǎo)患者盡可能深地吸一口氣,然后保持一定的時(shí)間,再慢慢地松弛,將空氣排出體外。
對(duì)比2組干預(yù)前后負(fù)面心理、日常生活能力及社會(huì)活動(dòng)能力;采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估負(fù)面心理。
全文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,性別等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),焦慮、抑郁、日常生活能力評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05 時(shí),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
干預(yù)后,2 組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前,日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于干預(yù)前,而且觀察組SAS、SDS評(píng)分均大于對(duì)照組,日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。
表1 2組干預(yù)前后SAS、SDS日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比(分,±s)
表1 2組干預(yù)前后SAS、SDS日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比(分,±s)
組別時(shí)間SAS評(píng)分SDS評(píng)分日常生活能力 社會(huì)活動(dòng)能力觀察組(n = 50)干預(yù)前46.36±3.0148.33±2.7125.88±1.1623.91±1.97干預(yù)后28.56±2.3619.02±2.6944.04±1.4140.21±2.23對(duì)照組(n = 50)干預(yù)前46.32±1.8748.26±2.7026.25±1.2523.77±2.01干預(yù)后34.57±2.0035.16±2.1724.12±1.7022.52±2.50
肺心病是一種嚴(yán)重的慢性疾病,隨著慢性呼吸系統(tǒng)疾病的多年進(jìn)展,肺血管阻力增大,肺組織功能異常,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生。多數(shù)患者發(fā)病時(shí)間較慢,疾病的反復(fù)發(fā)作與季節(jié)、氣候等因素有關(guān),對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大。老年肺心病患者通常有心悸、乏力、咳嗽、呼吸短促、呼吸困難等癥狀,使患者行動(dòng)困難,降低生活質(zhì)量。因此,為了提高老年肺心病患者的生活質(zhì)量,提高臨床療效,對(duì)于實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體情況如下:
(1)日常護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持病房清潔整潔,加強(qiáng)霧化吸入,注意患者口腔衛(wèi)生,保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度;指導(dǎo)患者適量飲水,保持皮膚干燥,勤換衣服,注意保暖,勤拍患者背部促進(jìn)痰液引流,并改變患者體位;密切監(jiān)測(cè)患者生命體征(如血氧飽和度、心電圖、呼吸等)的變化,確保患者在治療過(guò)程中循環(huán)穩(wěn)定,呼吸道正常。
(2)膳食指導(dǎo)。護(hù)理人員需要為患者制訂合理科學(xué)的飲食安排,建議患者吃清淡的食物,不要偏食,盡量少吃多餐,遠(yuǎn)離低維生素、低礦物質(zhì)、高膽固醇、高熱量的油炸食品;多吃富含維生素的水果蔬菜,快甜、刺激、辛辣等食物,叮囑患者戒煙戒酒,合理安排日常作息時(shí)間,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
(3)用藥指導(dǎo)。老年肺心病患者住院期間主要使用擴(kuò)張性、利尿性、心臟作用的藥物。在用藥期間,護(hù)理人員需要向患者清楚、詳細(xì)地說(shuō)明各種藥物的使用時(shí)間、用量、用法及注意事項(xiàng)。對(duì)易引起不良反應(yīng)的藥品,需要特別說(shuō)明。
最新研究發(fā)現(xiàn),在對(duì)老年人的肺心病患者的治療中,采取綜合的護(hù)理措施有效地緩解了他們的消極情感,并且有利于他們的健康狀況,包括良好的飲食、良好的生活習(xí)慣、優(yōu)良的休息狀態(tài)等。不僅有利于提升患者健康水平,還有利于增強(qiáng)患者抗逆性。
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的評(píng)估發(fā)現(xiàn),在進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)的情況下,老年人的情緒穩(wěn)定性、日常生活和社交技巧都有所改善。此外,這些治療方案還提高了他們的睡眠品質(zhì)。
綜上所述,老年肺心病患者護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù),能有效提高患者日常生活能力與社會(huì)活動(dòng)能力,緩解患者不良心理,具有重要臨床價(jià)值。