如何“擺平”胃里那顆“瘋狂的石頭”

龔碧波 房永儉

胃結(jié)石又叫胃石癥，一般分為植物性、動物性、藥物性、混合性4種，其中植物性胃結(jié)石最為多見，主要是由于飲食攝入各種難以消化的植物纖維如柿子、西紅柿、山楂、石榴、芹菜、海帶等，其中又以柿石癥較多見。若一次性吃柿子太多，尤其是未成熟的柿子，原因是柿子中含有較多的鞣酸，在胃液作用下與蛋白凝結(jié)成不溶于水的物質(zhì)，柿子中的果膠、樹膠遇到胃酸也可以發(fā)生凝結(jié)，并將果皮、纖維及食物殘渣膠著在一起形成凝塊，一個個凝塊還可以相互粘結(jié)聚集，“滾雪球”一般形成巨大的團(tuán)塊狀胃石。如果伴有空腹、飲酒與魚、蝦、蟹等高蛋白食物同時食用，發(fā)生胃結(jié)石的風(fēng)險就更大更快。

患者一般會伴隨上腹痛、腹脹、肚子難受、早飽、嘔吐、泄瀉、厭食、精神倦怠，和體重的逐步降低。部分人可能會出現(xiàn)口臭、上腹部包塊、腹瀉或便秘等癥狀。結(jié)石較大的還會出現(xiàn)上腹部有重壓感，一定程度上會導(dǎo)致胃梗阻和上腹部痙攣性絞痛。嚴(yán)重胃結(jié)石可能出現(xiàn)消化性潰瘍出血、穿孔等，表現(xiàn)為嘔血等臨床癥狀。且與病變的位置也密切相關(guān)，如胃結(jié)石進(jìn)入食道后，會呈現(xiàn)吞咽困難、反酸胃灼熱、胸骨后疼痛等與反流性食管炎的類似癥狀。當(dāng)胃石流入胃腸腔后，會表現(xiàn)為下腹痛、腹部不適感、早飽、上腹脹、惡心嘔吐，導(dǎo)致胃酸排出道的梗阻。

胃結(jié)石的治療主要包括藥物化石治療和胃鏡碎石治療以及外科手術(shù)治療。

藥物化石 可使用堿性液體，如小蘇打水、可樂等，也可以口服質(zhì)子泵抑制劑類藥物，通過抑制胃酸分泌，提升胃內(nèi)pH值，使胃石頭化解。此外可加用調(diào)節(jié)胃動力的藥物。

胃鏡碎石 通過胃鏡看到胃結(jié)石，大小適中的可用網(wǎng)囊套住，隨胃鏡一塊帶出體外，可直接治愈。如果胃結(jié)石較大，可以用圈套器勒一下，將其弄成碎小的石頭，可讓其自隨大便排出。還可以通過注射針，往石頭中間注入崩解藥物，如碳酸氫鈉，使胃結(jié)石直接崩解，變碎后需抑制胃酸，防止結(jié)石再次結(jié)合，然后隨食物一起消化、吸收、排泄。但需注意，胃結(jié)石較大時，可能梗阻在腸道、幽門梗阻，這時需多飲用碳酸飲料，如小蘇打水，來改善胃內(nèi)pH值，促進(jìn)碎石分解。

手術(shù) 包括外科開腹手術(shù)和腹腔鏡治療，是經(jīng)內(nèi)科治療無效，如伴大出血、穿孔、腸梗阻等患者的最終選擇。

此外，近年來中醫(yī)中藥治療也表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢。

值得注意的是，當(dāng)胃部檢查出了結(jié)石，不可盲目使用可樂治療，理論上可樂有助于消融植物性結(jié)石，但并非適用于所有類型的胃結(jié)石?？蓸返闹饕煞质翘恰⑻妓崴?、焦糖、磷酸、咖啡因等，如胃食管反流癥、胃潰瘍和胃出血等患者不宜喝可樂，十二指腸潰瘍、糖尿病、痛風(fēng)等患者也需要遠(yuǎn)離?？蓸矾煼ㄐ柙卺t(yī)師指導(dǎo)下，采取最適合患者的治療方案。

總之，胃結(jié)石雖然不常見，但是我們也不可掉以輕心，日常生活中盡量避免食用不易消化的食物，切忌空腹時大量進(jìn)食柿子、黑棗、山楂、椰子、海帶及果核等食物；同時注意調(diào)整生活方式，保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜；適當(dāng)?shù)倪\動和良好心情的保持也必不可少。一旦發(fā)生胃結(jié)石也無需慌張，及時就醫(yī)行對癥治療即可。