基于用戶閱讀行為數(shù)據(jù)的住院患者信息化健康教育現(xiàn)狀分析
——以HEALS系統(tǒng)為例

許一寧 張瓊霄 李萍 王志敏 謝青梅 陳翠萍 張麗琴

(1.廣州市第一人民醫(yī)院,廣東 廣州 510018;2.線粒體<北京>科技有限公司,北京 100000)

國家衛(wèi)生健康委員會于2022年發(fā)布的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》[1]中,強調(diào)要充分借助云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù),結(jié)合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等要求,加強護理信息化建設(shè),為患者提供便捷、高效的護理服務(wù),提高臨床護理工作效率。有研究[2]表明,信息化健康教育方式可以增強患者對疾病的認識和理解,提高患者就醫(yī)體驗和學(xué)習(xí)滿意度?；谥腔鄄》拷ㄔO(shè)背景下,我院引入搭建了信息化健康教育系統(tǒng),利用健康教育精準(zhǔn)連接系統(tǒng)(health education accurately linking system,HEALS)實現(xiàn)了院內(nèi)健康教育資源的多學(xué)科共建、共享,最大程度節(jié)省人力、時間及經(jīng)濟成本,為滿足患者日益增長健康教育需求提供平臺和創(chuàng)新健康教育工作模式實踐參考。本研究基于HEALS系統(tǒng)的用戶閱讀行為數(shù)據(jù),以科室為標(biāo)簽,分析不同科室住院患者使用該系統(tǒng)現(xiàn)狀及其閱讀行為特征,為更好地促進和優(yōu)化信息化健康提供借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2021年9月-2022年8月于我院住院就診的10 673例患者使用HEALS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料。納入標(biāo)準(zhǔn):研究期間于我院住院就診;愿意接受智慧健康教育管理。排除標(biāo)準(zhǔn):非住院患者;因病情無法配合使用HEALS系統(tǒng)的住院患者。共納入52個病房科室的10 673例住院患者,患者來源按照科室屬性分類為內(nèi)科(18個)、外科(18個)、婦兒科室(4個)和老年病科(12個),并比較不同人群使用HEALS系統(tǒng)的差異。

1.2方法

1.2.1構(gòu)建研究小組 本研究小組由7人組成,其中主任護師2名、副主任護師2名,從事醫(yī)院護理管理工作和大內(nèi)科教研室護理管理工作;主管護師1名;護師2名,負責(zé)協(xié)助健康促進和健康教育工作,系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)導(dǎo)出和整理分析。整體研究思路,見圖1(掃后文二維碼獲取)。

1.2.2構(gòu)建醫(yī)院信息化健康教育平臺 基于醫(yī)院的微信服務(wù)號,與HEALS系統(tǒng)對接,醫(yī)院以及各科室將共性和不同疾病特性的健康科普和健康教育內(nèi)容上傳至HEALS系統(tǒng),突破時間和空間的界限,為患者及其家屬提供全面的健康宣教。

1.2.3開展醫(yī)院專屬的健康教育知識庫建設(shè) 針對醫(yī)院內(nèi)不同科室,對科室健康科普與教育內(nèi)容進行編輯、整理及知識更新,建立各科室健康科普和教育知識庫,持續(xù)更新健康教育宣教內(nèi)容資料,自建庫之日起至2022年8月31日,健康教育文章/視頻數(shù)已累計1 168篇。

1.2.4醫(yī)院信息化健康教育的應(yīng)用 為每個科室構(gòu)建健康教育知識庫,并建立移動端的線上教育中心,為每張病床匹配專屬健康教育碼(即一個健康教育碼對應(yīng)一張床位,患者住院期間,通過手機掃描即可獲得相應(yīng)健康科普和教育內(nèi)容[3]),且能向管床護士提問和咨詢疾病相關(guān)信息,實現(xiàn)個性化健康教育;各科室之間的健康教育資料可以互相查閱,實現(xiàn)全院健康教育工作統(tǒng)一、規(guī)范化管理。面向患者提供全面的健康教育知識庫,最大程度滿足患者健康教育需要。

1.2.5資料收集方法 征得醫(yī)院護理部及管理部門同意后,從HEALS系統(tǒng)中收集患者使用數(shù)據(jù),基于用戶人群畫像,以科室為標(biāo)簽,將全院使用HEALS系統(tǒng)的住院患者劃分為內(nèi)科、外科、婦兒和老年病科患者,分析其使用現(xiàn)狀和閱讀行為,記錄閱讀文章患者數(shù)、閱讀率、文章閱讀量、患者平均閱讀時長、患者平均有效閱讀率及文章平均有效閱讀率。有效閱讀是指通過閱讀,讀者獲得了新知識、新信息,自身感到受益并形成了繼續(xù)閱讀意愿的閱讀活動[4],患者閱讀率=閱讀患者數(shù)/掃碼患者數(shù)×100%;患者平均有效閱讀率=(Σ每個患者有效閱讀率)/閱讀文章患者數(shù)×100%;文章平均有效閱讀率=(每篇文章有效閱讀率之和)/患者閱讀文章數(shù)×100%;通過對用戶和文章二維角度的平均有效閱讀率進行分析,以促進智慧健康教育的應(yīng)用與實踐。

2 結(jié)果

2.1HEALS系統(tǒng)使用情況 2021年9月-2022年8月共有10 673例住院患者使用HEALS系統(tǒng)。以科室為標(biāo)簽進行分類,結(jié)果顯示,內(nèi)外科患者使用人數(shù)居多,分別占36.79%和37.31%;婦兒科室患者占15.12%;老年病科患者使用人數(shù)最少,占10.78%。6 465例患者有閱讀行為,閱讀率為60.57%。文章閱讀量為37 611篇,平均閱讀時長為(10.69±3.87)min,患者平均有效閱讀率53.27%,文章平均有效閱讀率56.58%。住院患者使用HEALS系統(tǒng)整體呈上升趨勢,見圖2,掃二維碼獲取圖1和圖2。

2.2住院患者閱讀行為特征比較 住院患者閱讀行為特征比較 老年病科患者閱讀率最高,為66.99%,高于其他科室患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同科室的住院患者平均閱讀時長無差異(P>0.05)。婦兒科室的患者有效閱讀率最高,為63.95%;其次是內(nèi)科患者56.58%;外科患者49.83%;老年病科的患者有效閱讀率最低,為40.47%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。內(nèi)科和婦兒科室的住院患者的文章有效閱讀率較高,分別為60.72%和60.74%,高于外科的54.69%和老年病科的47.07%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),見表1。

表1 住院患者使用HEALS系統(tǒng)閱讀行為特征比較

2.3住院患者閱讀行為特征的相關(guān)性分析 見表2。

表2 住院患者閱讀行為特征的相關(guān)性分析(r)

3 討論

3.1住院患者HEALS系統(tǒng)的使用現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示,使用HEALS健康教育系統(tǒng)的用戶中,以內(nèi)外科患者居多,分別占36.79%和37.31%;老年病科患者最少,僅占10.78%?！吨袊夏杲】笛芯繄蟾妗穂5]顯示,互聯(lián)網(wǎng)在老年人群體中的滲透率并不高,僅有6%的老年人上網(wǎng)。一方面,可能由于接觸互聯(lián)網(wǎng)的老年人群較少;另一方面,可能為老年人使用智能手機獲取和利用健康信息受年齡、收入和文化程度等的影響。年齡偏低,收入和文化程度高的老年人智能手機使用率高,能夠使用智能手機獲取和利用健康信息[6]。老年患者的個體特征差異,可能是導(dǎo)致老年病科患者使用HEALS系統(tǒng)較少的原因。此外,住院患者使用HEALS系統(tǒng)整體呈上升趨勢,說明患者對信息化健康教育存在較大的需求趨勢。本研究中,有閱讀行為的患者6 465例,文章閱讀量為37 611篇,說明患者有主動獲取健康信息的行為與需求?；颊咂骄喿x時長為(10.69±3.87)min,提示醫(yī)護人員可以制作簡單易懂的教育材料,時長設(shè)置在10～15 min為宜;以圖片、動畫、文字、語音等形式呈現(xiàn)宣教內(nèi)容,刺激患者的視聽覺,患者更易于理解,更有利于教育效果的提升[7]?；颊咂骄行ч喿x率53.27%,文章平均有效閱讀率56.58%,說明有效閱讀率仍有待提高。社會文化程度和公眾健康素養(yǎng)較低,則會導(dǎo)致利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息能力缺乏[8],提示醫(yī)護人員在健康教育工作中應(yīng)深入挖掘患者需求,梳理患者人群特征,拓展智慧醫(yī)療需求,提高患者健康素養(yǎng)水平,進而實現(xiàn)有針對性的、高效的信息化健康教育。

3.2住院患者使用信息化健康教育閱讀行為特征分析 本研究中,老年病科住院患者的閱讀率高于其他科室,為66.99%。雖然HEALS系統(tǒng)的使用人群中老年患者較少,但在使用群體中,老年患者的閱讀率更高,可能與老年人隨著年齡的增長,身體機能逐漸退化,受到很多慢性疾病的困擾,對健康信息和知識的關(guān)注度格外高有關(guān)[9]。不同科室患者的平均閱讀時長無差異,婦兒科室的患者平均有效閱讀率最高,為63.95%。分析原因:婦兒科室HEALS系統(tǒng)的使用者以女性居多,女性患者對自身健康狀況關(guān)注度高于男性,更愿意參與健康教育[10]。同時,患兒由于表達能力和自我照顧能力不足,是由其照顧者來完成患兒的圍術(shù)期準(zhǔn)備和康復(fù)護理[11]。而患兒的女性照顧者大多初為人母,且首次接觸患兒疾病,對相關(guān)知識需求較高,因而平均有效閱讀率更高。本研究顯示,內(nèi)科患者平均有效閱讀率高于外科患者。這可能是由于科室的不同,患者的疾病、治療方案不同,其接觸的健康教育內(nèi)容也不同,所需要的健康教育方式也有差別。外科患者周轉(zhuǎn)快,主要針對手術(shù)前后、康復(fù)鍛煉等內(nèi)容進行健康教育,內(nèi)容比較系統(tǒng),所需方式較直接;而內(nèi)科疾病病種較復(fù)雜,病程相對較長,內(nèi)科患者需接受長期的健康教育,因而內(nèi)科患者平均有效閱讀率高于外科患者。這提示醫(yī)護人員要根據(jù)科室疾病特點采取有針對性的健康教育方式,才能達到預(yù)期的健康教育效果。但本研究也發(fā)現(xiàn),老年病科患者平均有效閱讀率和文章平均有效閱讀率最低,可能是由于老年患者對手機操作不熟悉和缺乏查詢技能所致。同時,相較于老年患者,中青年患者具有更高的健康信息素養(yǎng)[12],隨著年齡的增加,健康信息素養(yǎng)具備率降低[13],這可能也是導(dǎo)致老年病科患者平均有效閱讀率降低的原因之一。此外,“用戶畫像”可以洞悉用戶的興趣愛好及使用習(xí)慣[14],在患者疾病診療和照護中可應(yīng)用“患者畫像”進行長期追蹤,提示醫(yī)護人員開展信息化健康教育時,可根據(jù)患者群體特點,采用圖像、文本、音頻、視頻等多種綜合處理方式,生動、詳細和豐富的教育內(nèi)容,如老年患者可根據(jù)其視力需求,進行字號調(diào)整和頁面比例等優(yōu)化,便于其自主學(xué)習(xí),從而提高患者獲取健康教育知識的效果。

3.3住院患者信息化健康教育閱讀行為的相關(guān)性分析 通過健康教育,強化疾病相關(guān)知識,對幫助患者建立良好的健康行為習(xí)慣和提高自我管理能力具有重要的促進作用[15]。提升患者閱讀率是進行有效信息化健康教育的基礎(chǔ)。因此,提高患者對健康教育信息的獲取能力和閱讀率十分必要。本研究結(jié)果顯示:患者閱讀率與平均閱讀時長呈弱度正相關(guān),說明提升患者閱讀率,可一定程度延長患者對信息化健康教育資料的平均閱讀時長,從而保障健康教育效果。隨著患者平均閱讀時長的增加,更有助于對健康教育資料的有效理解,這提示患者健康教育可通過對其閱讀時長方面進行干預(yù),從而促進患者良好閱讀習(xí)慣的形成。本研究結(jié)果顯示:患者閱讀率與文章平均有效閱讀率呈中度負相關(guān)。雖然,本研究中老年患者閱讀率高,但其文章有效閱讀率低,說明老年患者有一定的閱讀傾向和需求,但是有效閱讀文章效率較低,這提示在分析患者閱讀習(xí)慣時,不能僅以閱讀率作為評價標(biāo)準(zhǔn),更應(yīng)綜合多個維度來進行評估。研究[16]顯示,患者對健康教育的學(xué)習(xí)需求存在不同的偏好,提示醫(yī)務(wù)人員在制作健康教育資料時要及時評估患者學(xué)習(xí)需求,從而提升平均有效閱讀率,促進患者對健康知識的有效掌握。此外,圖解有助于提高低水平健康認知能力的患者對文字健康信息的興趣和理解[16],須注意閱讀資料的易讀性是否與患者的閱讀能力相匹配,從而促進有效閱讀率?？傊?信息化健康教育為患者提供了多樣化的健康知識,在增加患者自主性閱讀的同時,應(yīng)根據(jù)“患者畫像”構(gòu)建適配的健康教育材料,同時幫助其利用碎片化時間進行鞏固和強化,最終達到促進有效健康教育的目的。

綜上所述,本研究通過對住院患者使用HEALS系統(tǒng)現(xiàn)狀及其閱讀行為特征進行分析,旨在為建設(shè)和改進信息化健康教育提供參考,提高臨床健康教育效果。隨著智慧病房的建設(shè)與實踐,信息化健康教育亟待深化“用戶畫像”功能,根據(jù)不同科室患者群體特點,開發(fā)適合不同人群需求特點的信息化健康教育,提供個性化和高效的健康教育。然而本研究只采集了1所醫(yī)院的數(shù)據(jù),僅分析不同科室住院患者閱讀行為特征,存在一定的局限性。后續(xù)可收集多中心數(shù)據(jù),收集患者“用戶畫像”和閱讀行為軌跡,深入挖掘患者健康教育需求,優(yōu)化個性化健康教育,提高患者閱讀體驗和滿意度。