85歲名醫(yī)的冬養(yǎng)秘方

眾所周知，冬季寒冷環(huán)境下，糖尿病患者的血糖要比春秋兩季高，血糖波動(dòng)也會(huì)增大，而且類(lèi)似心腦血管病等并發(fā)癥都會(huì)加重，“麻酥糖腿”也是其中之一。85歲的全國(guó)名中醫(yī)林蘭介紹，糖尿病史十年以上的患者大多都患有這種病，發(fā)展到末期就是糖尿病足，一定要及早干預(yù)。林老帶來(lái)冬養(yǎng)秘方，教您在餐桌上和路途中控制好血糖，輕松緩解癥狀的同時(shí)還能減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

〇 “留糖作業(yè)”

85歲的全國(guó)名中醫(yī)林蘭奶奶首先給糖尿病患者布置了一項(xiàng)很有特點(diǎn)的“作業(yè)”——記錄血糖。但林老記錄血糖的方式可能與糖友們平時(shí)熟悉的都不太一樣，不是按照一日三餐的餐前、餐后來(lái)測(cè)量，而是一周七天，每天在不同的時(shí)間只監(jiān)測(cè)一次血糖，時(shí)間分別是周一早飯前、周二早飯后、周三午飯前、周四午飯后、周五晚飯前、周六晚飯后和周日的睡覺(jué)前。以林老這種特殊的方式連續(xù)監(jiān)測(cè)4周，如果同一時(shí)段4次血糖均明顯偏高，說(shuō)明降糖藥用量不足；同一時(shí)段4次血糖都偏低，說(shuō)明降糖藥用量過(guò)大；同一時(shí)段4次血糖有高有低，說(shuō)明未能堅(jiān)持進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)以及控制飲食。

如何判斷血糖的高低呢？林老表示糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在6—7毫摩/升，餐后血糖建議控制在8—10毫摩/升，睡前血糖建議控制在6—8毫摩/升。

〇 生活誤區(qū)導(dǎo)致的“假高血糖”

下圖是林老曾見(jiàn)的到一份“特殊”的血糖測(cè)量記錄，林老在空腹血糖很高的數(shù)值邊上，寫(xiě)了一句“減少藥量”，指的是減少胰島素使用量，因?yàn)檫@位糖友已經(jīng)因?yàn)楦哐谴蛏狭艘葝u素。為什么血糖明明很高，卻要減少藥量呢？

原來(lái)這都是夜間低血糖“惹的禍”。很多糖尿病患者不重視晚餐的餐后血糖，只要發(fā)現(xiàn)血糖升高，就盲目地增加晚間胰島素用量，這很容易導(dǎo)致夜間低血糖的發(fā)生。夜間血糖過(guò)低又會(huì)激發(fā)人體的另一自救過(guò)程，使我們的內(nèi)分泌腺體分泌出能夠升高血糖的激素，于是患者便陷入了餐前血糖水平升高、增加胰島素用量、夜間血糖更低、餐前血糖更高的惡性循環(huán)。

這種由夜間血糖低引起的早晨反射性血糖升高現(xiàn)象，被稱(chēng)為“蘇木杰反應(yīng)”。如果患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己陷入“蘇木杰反應(yīng)”，很可能會(huì)因低血糖而加重病情，甚至危及生命。

因此林老提醒所有糖尿病患者，無(wú)論口服或注射，切勿自行盲目調(diào)整降糖藥物的使用劑量，調(diào)整前一定要咨詢(xún)醫(yī)生。另外學(xué)會(huì)判斷自己是不是“蘇木杰反應(yīng)”造成的假高血糖，是糖尿病患者的一門(mén)必修課，林老介紹“蘇木杰反應(yīng)”主要有5個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1. 血糖忽高忽低，波動(dòng)較大；

2. 24小時(shí)尿糖高，相反血糖卻偏低；

3. 降糖藥用量增加，但血糖得不到控制；

4. 經(jīng)常發(fā)生頭暈、出冷汗、虛軟乏力等低血糖癥狀；

5. 老年患者的低血糖癥狀可能不明顯，甚至發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖。

〇 餐桌上的抗糖“鐵律”

“未病先防，既病防變”這一經(jīng)典中醫(yī)觀念早已深入林老內(nèi)心，所以為了避免出現(xiàn)“蘇木杰反應(yīng)”后再匆忙應(yīng)對(duì)，林老定下了一條著名的“抗糖鐵律”。遵守這條“鐵律”，既能幫助糖尿病朋友們控制好血糖，又能保證不會(huì)發(fā)生因降糖導(dǎo)致血糖過(guò)低從而引起緊急事件。

林老的“抗糖鐵律”在飲食方面可以用4個(gè)字概括：定時(shí)定量。為什么要強(qiáng)調(diào)按時(shí)吃飯？林老舉例，早上7點(diǎn)吃飯，胰島素的自然分泌量會(huì)在餐后3小時(shí)，也就是10點(diǎn)左右達(dá)到峰值，但如果每天進(jìn)餐時(shí)間不固定，餐后胰島素的分泌峰值便也會(huì)隨之失去規(guī)律，血糖就容易忽高忽低，反復(fù)波動(dòng)。定量吃飯主要是指每天應(yīng)攝入固定量的主食，這樣才不容易引起血糖的上下起伏。

林老堅(jiān)持自己這道餐桌上的抗糖“鐵律”多年，也摸索出了一道更利于穩(wěn)定血糖的控糖餐：

早餐：吃1個(gè)雞蛋、1杯牛奶、50克主食；

午餐：150克主食、50克蛋白質(zhì)（肉魚(yú)蝦）、蔬菜不限量；

晚餐： 150克主食、50克蛋白質(zhì)（肉魚(yú)蝦）、蔬菜不限量。

林老的控糖餐不僅將蛋白質(zhì)、糖類(lèi)和脂肪的攝入量控制得當(dāng)，而且搭配好也能做出美味可口的控糖佳肴。但需要注意的是，蛋白質(zhì)不能完全代替主食，食用過(guò)量的蛋白質(zhì)容易增加腎臟的負(fù)擔(dān)。而且不建議今天多吃一口，明天少吃一口，定好了主食的量和時(shí)間，就不要隨意更改了，日常可以用番茄、黃瓜代替水果。

〇 并發(fā)癥之“麻酥糖腿”

定時(shí)定量之所以被林老稱(chēng)為“抗糖鐵律”，就是因?yàn)樘悄虿』颊吆茈y日復(fù)一日地堅(jiān)持。我國(guó)自古講究“民以食為天”，美食的誘惑總是難以抵擋，糖尿病患者們也難免會(huì)放松警惕，入口美食。一次兩次對(duì)血糖的影響可能微乎其微，但經(jīng)常“破戒”一定會(huì)讓糖尿病的并發(fā)癥找上門(mén)來(lái)。

林老曾聽(tīng)患者講述過(guò)自己“麻酥糖腿”的經(jīng)歷：患者趙先生46歲，糖尿病史8年有余，下肢經(jīng)常感到觸電似的發(fā)麻感，腳底還經(jīng)常發(fā)涼，嚴(yán)重時(shí)夏天要穿棉鞋才有知覺(jué)，到了冬天更加難熬，是那種寒冰刺骨的涼意讓趙先生根本無(wú)法安然入睡，發(fā)展到后期幾乎是疼痛入骨，難以下床，趙先生痛不欲生。

趙先生看了很多西醫(yī)，都沒(méi)有好的辦法，后來(lái)他找到林老進(jìn)行中醫(yī)治療，堅(jiān)持吃藥、鍛煉、飲食，慢慢地能重新站起來(lái)走路，現(xiàn)在都能跑馬拉松了。林老告訴我們，“麻酥糖腿”其實(shí)說(shuō)的是糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變可以分為五個(gè)階段。

第一階段：發(fā)麻、螞蟻爬的感覺(jué)，感覺(jué)異常（光腳卻感覺(jué)腳上穿了襪子）。

第二階段：酥軟乏力、間歇性跛行。

第三階段：靜息痛、發(fā)熱或者發(fā)涼。

第四階段：無(wú)知覺(jué)。

第五階段：糖尿病足。

自測(cè)是否患上“麻酥糖腿”

【測(cè)試方法】測(cè)試者戴上眼罩坐下，露出小腿，邊上的人用手、棉簽、裝有冰水的試管、裝有溫水的試管、針等分別觸碰測(cè)試者的小腿，看測(cè)試者能否正確說(shuō)出是什么東西在觸碰小腿。

【結(jié)果判定】這個(gè)是測(cè)試觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)，如果測(cè)試者不能準(zhǔn)確說(shuō)出答案，可能存在神經(jīng)感覺(jué)病變。

【專(zhuān)家提醒】異常出汗（頭面、前胸出汗，腰以下無(wú)汗）也是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的危險(xiǎn)信號(hào)。

為了糖尿病患者能夠不被“酥麻糖腿”所困，更為了避免“酥麻糖腿”進(jìn)一步發(fā)展成糖尿病足，林老為糖尿病患者帶來(lái)3個(gè)獨(dú)家方劑——泡腳方、止汗茶和降糖消脂茶，其中泡腳方使用的藥材都是廚房里常見(jiàn)的調(diào)味料，讓患者輕松緩解“麻酥糖腿”。

● 活血通絡(luò)泡腳方

【藥物與組成】桂枝10克、姜黃15克、花椒6克、桑枝15克。

【功效與主治】活血通絡(luò)、溫經(jīng)止痛。適合有腿麻、下肢涼感的糖尿病人群服用。

【方義】桂枝溫通，可以治感冒，姜黃活血止痛，林老臨床上常將二者搭檔使用；花椒也是溫通的，可以加強(qiáng)效果；桑枝清熱利水、消腫、通絡(luò)，幫助改善糖代謝異常，輔助降糖。

【用法】藥材煮一下后泡腳，泡腳的溫度控制在39—40℃。

● 止汗茶

【藥物與組成】浮小麥30克、生黃芪30克、糯稻根30克、麻黃根15克。

【功效與主治】補(bǔ)氣固表，疏風(fēng)斂汗。適合出汗異常的糖尿病患者服用。

【方義】浮小麥補(bǔ)氣固表；糯稻根、麻黃根固表止汗；黃芪補(bǔ)氣。

【用法】煮水服用。

【專(zhuān)家提醒】此茶飲不適合低血糖（心慌、饑餓、手抖）出汗、圍絕經(jīng)期出汗的人飲用。

● 降糖消脂茶

【藥物與組成】桑白皮12克、荷葉10克。

【功效與主治】利水消腫，降糖降脂。適合糖尿病患者在秋冬季節(jié)代茶飲，在暖胃的同時(shí)，還能用它降糖養(yǎng)生。

【方義】桑白皮降糖、利尿消腫，能減輕血管負(fù)擔(dān)；荷葉降低血脂、清熱。

【用法】用開(kāi)水沖好后，放溫后飲用。

【不適人群】經(jīng)常肚子脹，大便稀的人群。

〇 名中醫(yī)的獨(dú)家走路法

糖尿病患者都知道要“管住嘴、邁開(kāi)腿”，不過(guò)林老提醒：方法不對(duì)很可能功效減半！

林老在60年臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，還總結(jié)出一套抗糖運(yùn)動(dòng)“鐵律”。這套運(yùn)動(dòng)“鐵律”不但能讓患者事半功倍，而且只需其中的一個(gè)細(xì)節(jié)，就能讓中老年朋友們?cè)谶\(yùn)動(dòng)之余還能養(yǎng)護(hù)膝蓋。

80歲名中醫(yī)的抗糖運(yùn)動(dòng)“鐵律”

（1）一日三次，餐后立刻運(yùn)動(dòng)，以快走為主。

（2）速度由慢到快，建議每分鐘100—110步。

（3）早晨、中午走20—30分鐘，晚上走40—60分鐘。

為什么林老建議吃完飯馬上快走？我們吃進(jìn)去食物經(jīng)過(guò)胃腸道的消化會(huì)先轉(zhuǎn)變成為葡萄糖等物質(zhì)，再被吸收到血液里，而這個(gè)過(guò)程大約需要30分鐘。所以林老是想讓大家趁著飯后葡萄糖還沒(méi)有在體內(nèi)生成的時(shí)候就運(yùn)動(dòng)起來(lái)，把吃下去的食物轉(zhuǎn)變成能量，從而減少吸收糖分，這對(duì)控制血糖大有裨益。另外，林老在飯后快走的時(shí)候有一個(gè)保護(hù)膝關(guān)節(jié)秘訣：腳后跟先著地，然后腳尖往前推。林老就是依靠這個(gè)秘訣才能夠每天快走1萬(wàn)余步還不傷膝蓋的。

【專(zhuān)家提醒】有胃下垂、胃黏膜病變等疾病的患者遵醫(yī)囑，不建議飯后運(yùn)動(dòng)。

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受訪專(zhuān)家

林蘭

主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)分泌重點(diǎn)專(zhuān)科主任，享受政府特殊津貼。在國(guó)內(nèi)首次倡導(dǎo)“益氣養(yǎng)陰為防治糖尿病基本法則”，研制了國(guó)內(nèi)第一個(gè)中藥降糖制劑。提出“益氣養(yǎng)陰，活血化瘀是防治糖尿病血管病變的大法”，對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥進(jìn)行系列研究、發(fā)明創(chuàng)制了多種中藥制劑。臨床擅長(zhǎng)治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病及內(nèi)科疑難病癥。