如何面對(duì)“成癮”？

馬汝軍

最近，武漢大學(xué)一份名為《農(nóng)村留守兒童手機(jī)沉迷問題調(diào)查與對(duì)策建議》的研究報(bào)告（參見武漢大學(xué)中國鄉(xiāng)村治理研究中心主辦《田野來風(fēng)》二0二二年第三十二期）引起社會(huì)關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守兒童手機(jī)成癮問題愈發(fā)嚴(yán)重，“玩手機(jī)時(shí)間增多”“觸網(wǎng)年齡提前”成為突出問題。留守兒童一般由村里的祖父母來照顧，年齡較大的祖父母往往對(duì)照顧孫子女力不從心，“把手機(jī)丟給孩子”，讓手機(jī)起到“保姆”的作用。報(bào)告顯示，“看短視頻”占比69%，“玩游戲”占比33.1%，成為留守兒童主要的手機(jī)娛樂方式。67.3%的家長承認(rèn)自己的孩子有沉迷手機(jī)的趨勢，21.3% 的家長認(rèn)為自己的孩子嚴(yán)重沉迷手機(jī)。

其實(shí)，成年人成癮問題也極為嚴(yán)重。在線購物、短視頻、游戲、社交媒體甚至大尺度視頻都只需輕輕一按，就可以讓我們沉浸其中不能自拔。數(shù)字化時(shí)代的人類心理健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更是令人震驚：世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，二00五至二0一五年，全球抑郁癥確診人數(shù)增加了18.4%，而同期世界人口增長只有12.7%，全球抑郁發(fā)病增長速度明顯超過人口增長速度。而這其中相當(dāng)一部分，是因?yàn)槌砂a行為引發(fā)的心理問題。

我們的世界已經(jīng)從一個(gè)生活方式單一、物資匱乏的狀態(tài)發(fā)展成了一個(gè)充斥快樂與物欲的世界。為了追逐想要得到的舒適，我們不惜一切代價(jià)尋求快樂，多巴胺這種神經(jīng)遞質(zhì)為這個(gè)尋求快樂的世界提供了燃料。隨著我們的快樂閾值被不斷拉高，曾經(jīng)讓自己感覺快樂的物質(zhì)或行為慢慢難以滿足自己，我們內(nèi)心感覺無比空虛、落寞，于是在尋求快樂的過程中漸漸迷失了自我，反而感受到了痛苦。為什么會(huì)這樣呢？到底哪里搞錯(cuò)了？我們原本追求快樂，為什么卻以痛苦告終？

美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院成癮問題專家安娜·倫布克博士，在過去二十五年一直在治療沉迷于從海洛因、賭博和性到電子游戲、肉毒桿菌等各種事物的患者。她的新作《成癮》一書，主要講述了一位名叫雅各布的患者，因極度成癮而感到無比痛苦，持續(xù)半世紀(jì)的成癮行為的戒斷經(jīng)歷。

雅各布已是一位六十多歲的老人， 他從兒時(shí)就開始自慰，十八歲時(shí)他利用自己大學(xué)學(xué)習(xí)物理和工程的特長制作了一臺(tái)自慰機(jī)器。雅各布每天沉湎于無與倫比的快感的同時(shí)，內(nèi)心的負(fù)罪感又讓他下定決心戒掉性癮。這對(duì)他來說并不容易，他總是把機(jī)器拆了裝，裝了拆，如此循環(huán)。結(jié)婚生子后，雅各布似乎戒掉了性癮，但在他四十二歲時(shí)，因?yàn)橛辛嘶ヂ?lián)網(wǎng)， 他沉迷于在線色情影片，滿足自己過度的欲望。久而久之這種心里的困苦讓他想要結(jié)束自己的生命，雅各布曾經(jīng)走上了陽臺(tái)并試圖跳下去……雅各布的妻子在發(fā)現(xiàn)了自己丈夫的成癮行為后， 暫時(shí)離開了雅各布。在經(jīng)歷了幾年的性癮戒斷后，六十五歲的雅各布由于看到了人體彩繪又故技重演。

面對(duì)雅各布的求助，倫布克博士指導(dǎo)雅各布把機(jī)器和所有的零部件整理打包，全部放進(jìn)垃圾桶里。在經(jīng)歷了多次內(nèi)心掙扎后，雅各布開始保持禁欲，他不再接觸色情作品、聊天室和自慰機(jī)器，不再看電視、電影和美國女排比賽等能刺激他感官并使他興奮的節(jié)目。現(xiàn)在的雅各布狀態(tài)很好，著裝合體，膚色健康，他的一切都是和諧統(tǒng)一的。他的妻子也回到了他的身邊。雅各布在極度成癮中一度想要結(jié)束自己的生命，在精神醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次反復(fù)，雅各布終于找回自我，重新回歸平淡而美好的生活。

成癮問題不僅困擾著普通人，作為一個(gè)研究成癮問題的專家，倫布克博士自述也曾長年受小說成癮的困擾。在四十歲時(shí)，她在看完《暮光之城》這部超自然愛情小說后，一頭扎進(jìn)了吸血鬼愛情故事中，然后又看了有關(guān)狼人、仙女、女巫、時(shí)間旅行者、占卜師等的愛情故事。再后來，一般的愛情故事已經(jīng)無法滿足倫布克，她開始閱讀描寫男女相愛的大尺度小說。她還專門買了一臺(tái)Kindle，方便她在任何場合閱讀。為了看這些書，她既不社交，也不做飯，甚至連覺也不睡，忽視了丈夫和孩子，甚至在給病人治療的間隙讀小說。一年后的某個(gè)凌晨，在看完《五十度灰》后，倫布克突然意識(shí)到這種靠看大尺度小說來愉悅自己的行為并不是她想要的消磨時(shí)間的方式，她要積極尋求戒斷成癮行為。

作為一名精神科醫(yī)師的倫布克博士，多年的從醫(yī)經(jīng)歷使她在成癮患者身上發(fā)現(xiàn)了這樣的惡性循環(huán)：他們服用藥物企圖彌補(bǔ)自我關(guān)愛的不足，然后將藥物的副作用歸咎于精神疾病，因而服用更多藥物，這樣，毒藥變成了維生素。也正是由于這一原因，倫布克博士提出了非藥物的自我約束策略等有效解決方案。在自我療愈的過程中，倫布克和雅各布都充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，認(rèn)識(shí)到了成癮之害，并以一種長期堅(jiān)持、非藥物的方式完成了自我救贖。

首先，面對(duì)成癮，自我約束是第一步，也是最為重要的，盡管這也是最困難的。雅各布反復(fù)扔掉自慰機(jī)器的行為，就是在自己和成癮物質(zhì)之間制造物理障礙，以緩解強(qiáng)迫性過度消費(fèi)的問題。制造這種物理障礙的關(guān)鍵是在自己尚有自主選擇能力之時(shí)約束自己。雅各布在面對(duì)心愛之物時(shí)，通過制造物理障礙的形式對(duì)成癮行為按下了暫停鍵。雅各布不再看電視、電影和美國女排比賽等能刺激他感官并使他興奮的節(jié)目的行為則是采用將成癮物質(zhì)按類型歸類的方法，“眼不見為凈”，這種方式很好地幫助了他。雅各布認(rèn)識(shí)到他必須避開任何可能讓他成癮的大腦感覺愉悅的東西。

倫布克發(fā)現(xiàn)自己多次閱讀《暮光之城》后，那種愉悅感嚴(yán)重下降，再也找不回第一次閱讀時(shí)的那種感覺。她發(fā)現(xiàn)自己對(duì)《暮光之城》產(chǎn)生了耐受性，想要獲得起初那種愉悅感只能再尋找新的替代品。雖然只需輕輕點(diǎn)擊一下愛情小說就唾手可得，但倫布克選擇了扔掉Kindle，為自己和成癮行為中間制造人為物理障礙，想要看書時(shí)只能強(qiáng)迫自己去圖書館或書店。倫布克沒有選擇逃避成癮行為，她選擇了直面困難。她將雙手交叉放在肚子上，用正念的方式來抵御難以自控的愛情小說成癮。隨著時(shí)間推移和長期堅(jiān)持，她從正念中受益，發(fā)現(xiàn)自己不應(yīng)該過于分心，應(yīng)該活在當(dāng)下，放開自己的意識(shí)。倫布克將注意力集中在工作中最有價(jià)值的地方，即全身心投入到與病人的交流中，自己也得以擺脫閱讀愛情小說成癮的問題，在戒掉成癮的同時(shí)自己的事業(yè)也大有起色。

其次，面對(duì)成癮，誠實(shí)會(huì)對(duì)戒斷成癮行為起到重要作用，盡管有時(shí)候“講真話是痛苦的”。

作為一名成癮戒斷醫(yī)生，倫布克并不忌諱講出自己的成癮經(jīng)歷。她保持激進(jìn)誠實(shí)，在交流中告訴自己的學(xué)生，自己經(jīng)常熬夜讀書，并想改變這種狀況。在經(jīng)歷了焦慮和失眠等低程度的戒斷反應(yīng)后，倫布克感覺自身狀態(tài)好多了。但是在一次戒斷反復(fù)后她看清楚了這種成癮行為的本質(zhì)，即讓自己達(dá)到對(duì)成癮物質(zhì)足夠放縱、“自我毀滅”的狀態(tài)，進(jìn)而使自己慢慢對(duì)成癮物質(zhì)失去興趣，這幫助她更好地完成了對(duì)愛情小說的戒斷。

雅各布也一直努力做到激進(jìn)誠實(shí)，尤其是對(duì)妻子。有次妻子發(fā)現(xiàn)浴簾上少了個(gè)掛鉤，面對(duì)妻子的追問雅各布內(nèi)心提醒自己說謊會(huì)破壞夫妻間的信任，雅各布勇敢承認(rèn)一年前他曾利用掛鉤制造了一臺(tái)自慰機(jī)器。結(jié)果妻子不但沒有離他而去，反而感謝雅各布的誠實(shí)并給了他一個(gè)大大的擁抱。雅各布的坦白得到了妻子的理解和信任，這也反過來鼓勵(lì)雅各布繼續(xù)堅(jiān)持激進(jìn)誠實(shí)，形成了正向的循環(huán)。

此外，面對(duì)成癮，成癮者之間的互相監(jiān)督，也起著積極的作用。在堅(jiān)持戒掉性癮過程中，雅各布加入了性成癮匿名互助協(xié)會(huì)，根據(jù)該組織十二步戒癮步驟要求，雅各布需要接受組織成員監(jiān)督并監(jiān)督別人，如果復(fù)發(fā)就需要更深度地參與其中，這也迫使雅各布嚴(yán)格遵守協(xié)會(huì)的戒癮步驟，長期自律，堅(jiān)持日復(fù)一日的戒斷。

講完倫布克博士和雅各布的成癮療愈過程，再回到留守兒童手機(jī)成癮問題上。在規(guī)范兒童使用智能手機(jī)方面，倫布克博士表示，兒童不應(yīng)該在十歲之前在無人監(jiān)督的情況下使用任何設(shè)備。家長要盡早幫助兒童樹立自律觀念，幫助他們建立健康習(xí)慣，教他們適度使用手機(jī)，并告訴他們使用手機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)、成癮的風(fēng)險(xiǎn)等等。家長應(yīng)當(dāng)用約束策略來解決孩子手機(jī)成癮的問題，為孩子制訂切實(shí)可行的手機(jī)使用控制計(jì)劃，控制孩子手機(jī)使用時(shí)間，只保留一些適應(yīng)孩子成長需要的必要軟件，購買功能簡單的手機(jī)，讓孩子在家長的監(jiān)督下使用手機(jī)等。約束的目的是幫助孩子擺脫手機(jī)成癮，讓手機(jī)在伴隨孩子成長中起到正向的意義。

有一本暢銷書叫作《蛤蟆先生去看心理醫(yī)生》，如果套用這個(gè)書名，《成癮》一書也可以叫作《雅各布先生去看精神醫(yī)生》。從雅各布成癮行為戒斷的漫長歷程看，成癮戒斷不是一勞永逸的，而是一個(gè)持續(xù)的、反復(fù)的、動(dòng)態(tài)的過程。健康的生活方式需要長期養(yǎng)成，也許今天我們的努力沒有得到回報(bào)，但是依然要積累積極的力量，從量變到質(zhì)變，未來的某個(gè)時(shí)刻健康的生活方式一定會(huì)對(duì)我們有所回報(bào)。讓我們堅(jiān)定信念，從自我約束開始，用倫布克博士提供的方法，來應(yīng)對(duì)今天這個(gè)過度刺激、快樂飽和的世界，找回真正屬于自己的快樂。

面對(duì)成癮，我們無須選擇逃避，而是首先停下來，然后轉(zhuǎn)身積極面對(duì)。

（《成癮》，［美］安娜·倫布克著，趙倩譯，新星出版社二0二三年版）