基于省級示范區(qū)比較的寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”高質(zhì)量發(fā)展路徑

陳 磊 周佳卉 李雅靜 劉曉瑩

（1.中國工程院戰(zhàn)略咨詢中心,北京 100088；2.浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院,浙江 杭州 311100；3.北京交通大學(xué),北京 100044）

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已成為當(dāng)前數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療健康融合發(fā)展最成熟的領(lǐng)域之一。隨著新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的深入發(fā)展，數(shù)據(jù)驅(qū)動、技術(shù)驅(qū)動和應(yīng)用場景驅(qū)動的有機(jī)融合將不斷孕育出新模式、新業(yè)態(tài)，為醫(yī)療健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供更強(qiáng)大的支撐。2018年7月，寧夏成為全國第一個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，由國家衛(wèi)健委和寧夏有關(guān)部門共同規(guī)劃、共同部署、共同推進(jìn)，旨在形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)寧夏醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的大發(fā)展。2019年4月，國家衛(wèi)健委函復(fù)天津、山東、江蘇、安徽、浙江、福建、廣東、湖北、四川和貴州10個省份，支持建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。ㄊ校?。不同地區(qū)的資源稟賦、經(jīng)濟(jì)水平、發(fā)展模式存在明顯差異，如何基于信息技術(shù)的跨越式發(fā)展，保障各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，提升人民群眾的健康水平，是我國醫(yī)療健康領(lǐng)域的重要議題。因此，國家衛(wèi)健委積極支持先行先試，先后批準(zhǔn)成立上述11個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)，成為推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”這一新模式和新業(yè)態(tài)、鼓勵大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、探索切實(shí)可行的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實(shí)施方法的重要舉措。寧夏是我國積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的典范和樣板，在全國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展中示范成效顯著。2023年7月，寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳發(fā)布《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（寧政辦發(fā)〔2023〕28號），提出五項(xiàng)實(shí)施行動，旨在聚焦人民群眾健康需求，堅(jiān)持以高質(zhì)量發(fā)展為統(tǒng)領(lǐng)，以改革創(chuàng)新為動力，以數(shù)字賦能為路徑，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”高質(zhì)量發(fā)展。本文基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)的橫向比較，結(jié)合寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展情況，提出示范區(qū)發(fā)展對寧夏的啟示與借鑒，從而為寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”高質(zhì)量發(fā)展提供決策支撐。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概念框架

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐相關(guān)的醫(yī)學(xué)診療活動。考慮到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的內(nèi)涵并不是先形成定義再進(jìn)行實(shí)踐，而是概念和實(shí)踐齊頭并進(jìn)，相互支撐、共同迭代的。

針對前期不同地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的實(shí)踐，學(xué)者們從不同角度提出相應(yīng)框架，以闡述“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的概念與內(nèi)涵。王惠群（2021）基于寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)實(shí)踐，提出平臺包括健康信息中心、基礎(chǔ)信息庫、專業(yè)知識庫以及系統(tǒng)分類數(shù)據(jù)庫，并建設(shè)相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)、診斷和輔助平臺[1]。朱勁松（2016）提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整體可以按照診療前、診療中和診療后進(jìn)行階段劃分，具體包括線上健康咨詢與問診、網(wǎng)上預(yù)約掛號、第三方檢測結(jié)果之間網(wǎng)絡(luò)傳輸、電子病歷與電子處方、線上藥品銷售、線上結(jié)算、線上醫(yī)療評價系統(tǒng)、醫(yī)保流程再造等8類業(yè)務(wù)[2]。琚文勝等（2021）通過梳理相關(guān)政策文本，認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正著力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥供應(yīng)、醫(yī)療保障的法律規(guī)范體系，并邁向醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”的階段，提出需要引入高層次、多部門參加的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展協(xié)商決策機(jī)制[3]。隨著5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不再局限于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，而是不斷向其他新技術(shù)拓展。因此，本文將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概括為以互聯(lián)網(wǎng)為底層渠道，以健康醫(yī)療數(shù)據(jù)為核心資源，與新一代信息技術(shù)緊密融合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，為傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展提供了新動能。

不過，上述概念框架并不是一成不變的。在現(xiàn)有概念框架下，隨著新一代信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和融合應(yīng)用的日漸深入，不同地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將不斷豐富“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的內(nèi)涵，并不斷完善其概念框架。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”戰(zhàn)略下的跨省比較分析

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)總體情況

2.1.1 示范區(qū)人口情況

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的試點(diǎn)示范是分批進(jìn)行的，2018年7月，寧夏回族自治區(qū)成為全國第一個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)。2019年4月，國家一次性批復(fù)了包括四川、貴州在內(nèi)的10個示范區(qū)，從而形成了當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)格局。寧夏作為首批試點(diǎn)有兩個明顯特征：其一，寧夏人口總量少，僅720萬人，占全國人口比重的0.51%；其二，寧夏人口密度低，僅108.47人/平方千米，人口密度為四川省人口密度的63%，為天津市人口密度的9.4%（見表1）。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)總體情況（2020年）

傳統(tǒng)上試點(diǎn)示范地區(qū)應(yīng)具備相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力與管理能力，從而擁有更多的冗余資源來應(yīng)對試點(diǎn)示范中出現(xiàn)的新情況[4-5]。因此，實(shí)踐中我國往往選擇北京、上海、廣東等東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)作為試點(diǎn)示范的首選地區(qū)。但是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的試點(diǎn)示范行動中，我國將寧夏作為第一站，并逐漸將示范區(qū)擴(kuò)大至東部、中部和西部地區(qū)，覆蓋了全國近一半的人口，其示范成果對全國各地均可產(chǎn)生借鑒意義。

2.1.2 示范區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況

各示范區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況如表2所示，在地區(qū)生產(chǎn)總值方面，2020年江蘇省和廣東省的地區(qū)生產(chǎn)總值均超過10萬億元，最低的為寧夏回族自治區(qū)，為3 920.55億元。人均地區(qū)生產(chǎn)總值最高的為江蘇省，福建省、浙江省、天津市的人均地區(qū)生產(chǎn)總值也超過了10萬元。貴州省的人均地區(qū)生產(chǎn)總值最低，是各示范區(qū)中唯一人均地區(qū)生產(chǎn)總值低于5萬元的地區(qū)。在就業(yè)人員數(shù)量方面，2020年廣東省的就業(yè)人員數(shù)量最多，其次為山東省、江蘇省和四川省，就業(yè)人員數(shù)量較少的地區(qū)為寧夏回族自治區(qū)和天津市。各示范區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大，由此可見，國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的試點(diǎn)策略也不是單純從欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)擴(kuò)散的，而是國家在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，一方面向發(fā)達(dá)省份擴(kuò)散，另一方面也將更加欠發(fā)達(dá)的地區(qū)納入試點(diǎn)范圍。從不同批次納入試點(diǎn)的省份可以明顯觀察到，試點(diǎn)工作和政策擴(kuò)散是相輔相成的，國家以試點(diǎn)工作為政策工具，不斷推動公共服務(wù)均等化以及精準(zhǔn)扶貧向更深層次、更廣范圍發(fā)展[6]。

表2 2020年“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況

2.1.3 示范區(qū)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平

如表3所示，從各示范區(qū)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展主要指標(biāo)來看，人均移動互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)量較高的為廣東省、浙江省和天津市，較低的為安徽省、湖北省和山東??；人均互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入用戶數(shù)量較高的為浙江省、江蘇省和福建省，較低的為貴州省和廣東省。但總體而言，各示范區(qū)2020年的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平基本相當(dāng)?；ヂ?lián)網(wǎng)發(fā)展水平是實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的基礎(chǔ)和前提條件，各示范區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀基本可以滿足醫(yī)療信息化體系的構(gòu)建，從而支撐“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的開展。同時，足夠的移動互聯(lián)網(wǎng)和寬帶用戶也保障了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在示范區(qū)居民當(dāng)中的普及。

表3 2020年“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展主要指標(biāo)

2.1.4 示范區(qū)衛(wèi)生資源情況

如表4所示，從各示范區(qū)衛(wèi)生資源情況來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，各示范區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量差異較大。四川省、山東省的每萬人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，分別為9.895個和8.360個，而廣東省、江蘇省和天津市的每萬人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，均不足4.5個。衛(wèi)生技術(shù)人員方面，各示范區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)略有差異。浙江省的每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)最多，為8.49人，其次為天津市，每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為8.22人。此外，廣東省、福建省、安徽省、湖北省、貴州省和四川省的每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)低于全國平均水平（7.57人）。

表4 2020年“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)醫(yī)療資源主要情況

信息化和網(wǎng)絡(luò)化水平的提升有助于把經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的先進(jìn)醫(yī)療資源引入相關(guān)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在醫(yī)療條件整體有“高原”的情況下，以信息化方式增加醫(yī)療特色“高峰”數(shù)量。同時，也需要看到，江蘇省、廣東省、天津市等地區(qū)雖經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，但在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、注冊護(hù)士的單個指標(biāo)方面有所不足。這說明，地區(qū)醫(yī)療條件并不是與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況完全匹配。東部地區(qū)作為國家的經(jīng)濟(jì)引擎，不僅要承擔(dān)本地常住人口的醫(yī)療保障，還需要滿足大量流動人口的醫(yī)療需求。因此，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療條件也需要通過信息化進(jìn)行保障，要通過信息化手段解決一部分常見病，提高診療效率，將有限的醫(yī)療資源用在最需要的地方。這不僅是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)需要考慮的問題，也是東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)所面臨的現(xiàn)實(shí)困難。

2.2 省級示范區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展情況

2.2.1 醫(yī)療健康信息互通共享

11個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)均大力推動全民健康信息平臺的建設(shè)，并取得了不同程度的成效。天津市、山東省、江蘇省、浙江省、福建省、廣東省、安徽省、寧夏回族自治區(qū)已基本建成全民健康信息平臺架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)資源信息數(shù)據(jù)庫、全員人口數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫的融合與互聯(lián)互通。其中福建省、寧夏回族自治區(qū)搭建了?。ㄗ灾螀^(qū)）、市、縣、鄉(xiāng)、村五級的衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)。湖北省、四川省和貴州省也已啟動省級全民健康信息平臺的建設(shè)工作。電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的核心，也是醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的重要基礎(chǔ)。根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所關(guān)于2020年度電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)果公示的通知》，省級示范區(qū)中，江蘇獲得高級別分級評價結(jié)果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量最多（25家），其次是廣東（19家），寧夏和貴州分別有2家和1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得高級別分級評價結(jié)果。

2.2.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)

自國家出臺《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)配套政策以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)速度呈現(xiàn)跨越式增長。各“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)也全面布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院主要向患者提供預(yù)約掛號、在線繳費(fèi)、報告查詢、醫(yī)學(xué)咨詢等服務(wù)，但針對常見病和慢性病復(fù)診的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)普及度較低。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管方面，各示范區(qū)均建立了省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺，以監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。寧夏回族自治區(qū)還出臺了《寧夏回族自治區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法（試行）》，明確使用積分制來約束互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的不良執(zhí)業(yè)行為。

2.2.3 便民服務(wù)開展

利用互聯(lián)網(wǎng)開展便民服務(wù)是各示范區(qū)在發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”過程中啟動較早，并且進(jìn)行得較為全面的行動措施。除了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主開發(fā)的應(yīng)用程序外，各示范區(qū)均建立了省級便民服務(wù)平臺，依托PC端網(wǎng)頁、移動端App、微信小程序等形式，在同一平臺實(shí)現(xiàn)省內(nèi)二級或三級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、導(dǎo)醫(yī)分診、報告查詢、線上支付、健康檔案查詢、預(yù)約接種等功能。便民服務(wù)的開展顯著優(yōu)化了就診流程，縮短患者候診時間，這是患者對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展最直觀的感受和體驗(yàn)之一。

2.2.4 支付與醫(yī)療保障

在醫(yī)保線上支付方面，各示范區(qū)均已開通醫(yī)保電子憑證，使用手機(jī)即可完成線上醫(yī)保支付。部分示范區(qū)還實(shí)現(xiàn)了“省內(nèi)漫游”，即在省內(nèi)參保地區(qū)以外的地區(qū)就醫(yī)時，也可以使用憑證掃碼完成醫(yī)保結(jié)算。江蘇省早在2018年11月就公布了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價格，并試行兩年。2019年國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》之后，天津市、山東省、浙江省、福建省、安徽省、湖北省、寧夏回族自治區(qū)對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)保支付范圍也進(jìn)行了規(guī)定。

3 寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展情況調(diào)研分析

通過對寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展情況開展實(shí)地調(diào)研和多輪專家座談，本文認(rèn)為寧夏在發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”過程中存在以下幾個方面亟須完善。

3.1 醫(yī)療信息系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)有待精細(xì)化

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的信息系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)非常重要。盡管國家在電信基礎(chǔ)設(shè)施以及醫(yī)療基本保障方面已經(jīng)為寧夏打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但是正如王惠群[1]、朱勁松[2]等指出的，信息化是一個全過程的完善體系，只有不斷完善信息化體系，才能讓現(xiàn)有信息基礎(chǔ)設(shè)施以及醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)揮最大效果。實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，寧夏醫(yī)療信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)較為滯后，各地區(qū)甚至各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)并沒有完全實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化接入，數(shù)據(jù)孤島問題可能會給后續(xù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、平臺應(yīng)用的接入與集成帶來較大的影響。隨著越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)整合進(jìn)入平臺，平臺中的業(yè)務(wù)流程與數(shù)據(jù)聯(lián)通效率將進(jìn)一步降低，協(xié)同復(fù)雜程度不斷增加，最終可能會導(dǎo)致維護(hù)成本高企，平臺可擴(kuò)展性受到限制。

3.2 一體化醫(yī)療服務(wù)模式有待鞏固

寧夏實(shí)踐反映出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”中的一體化醫(yī)療服務(wù)模式需要長期磨合。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”融入傳統(tǒng)線下醫(yī)療體系的不斷深入，除了需要對信息系統(tǒng)進(jìn)行海量的定制化變革，還需要對支撐傳統(tǒng)線下醫(yī)療服務(wù)體系的規(guī)章制度和行為習(xí)慣進(jìn)行系統(tǒng)性的升級。比如當(dāng)前針對線下醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的分級診療制度，以及相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化等。相似的問題，王夢穎等（2022）對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相關(guān)研究中也有提及[7]。一方面，寧夏的分級診療機(jī)制還不夠完善，在引入“互聯(lián)網(wǎng)+”后如何進(jìn)行分級，不同分級下“互聯(lián)網(wǎng)+”嵌入方式與嵌入程度如何確定，都在困擾一線信息化工作人員與醫(yī)療管理人員。另一方面，醫(yī)療服務(wù)模式的碎片化問題本就在我國醫(yī)療服務(wù)體系中普遍存在，寧夏的線下醫(yī)療服務(wù)流程還沒有經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)化的改造，導(dǎo)致“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相對單一，線上線下的聯(lián)動性有限，線上醫(yī)療難以成為線下醫(yī)療的有效補(bǔ)充，“互聯(lián)網(wǎng)+”尚沒有充分發(fā)揮出互聯(lián)網(wǎng)的時空優(yōu)勢。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展有待破局

產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平是影響地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的重要因素，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展能夠帶動當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)、人才的提升。實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)缺乏持續(xù)發(fā)展的動力。具體來看，寧夏由于科技創(chuàng)新能力、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、高等教育資源等方面還有待提升，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”高端人才的吸引存在一些挑戰(zhàn)，且自身本土培養(yǎng)人才的水平目前還難以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型速度，直接導(dǎo)致寧夏雖有相應(yīng)政策優(yōu)勢吸引“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”企業(yè)，但未能建立推動企業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，造成企業(yè)“引進(jìn)來，留不住”的局面。因此，寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的帶動效應(yīng)有限。截至2022年9月，141家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)平均累計(jì)納稅57萬元，提供就業(yè)崗位5個，沒有達(dá)到產(chǎn)業(yè)設(shè)計(jì)之初的預(yù)期。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)發(fā)展對寧夏的啟示

4.1 著力完善醫(yī)療信息化體系建設(shè)

寧夏在健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的互通共享方面相對滯后，需要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化設(shè)計(jì)，提升基層衛(wèi)生信息化建設(shè)水平，以縮小全區(qū)醫(yī)療信息化水平差距。同時，應(yīng)加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的治理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平和數(shù)據(jù)整合共享能力。另外，應(yīng)充分借助寧夏“東數(shù)西算”契機(jī)，整合數(shù)據(jù)、算力資源和能源優(yōu)勢，構(gòu)建健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場，推動寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”特色產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

4.2 打造差異化的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)

寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要充分挖掘自身的作用和潛力，在提供基本“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的基礎(chǔ)上，積極發(fā)展差異化、有特點(diǎn)的服務(wù)。例如，可以利用人工智能技術(shù)開展更精準(zhǔn)的個性化醫(yī)療服務(wù)，包括在線問診、預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程會診、電子病歷管理、在線支付等。同時，借助人工智能對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析預(yù)測，為患者提供定制化的診療方案和健康管理建議。此外，寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可以探索更多有特點(diǎn)的服務(wù)，如家庭醫(yī)生服務(wù)、慢病管理服務(wù)等，為患者提供更加全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。通過圍繞醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，形成線上線下服務(wù)閉環(huán)，寧夏將成為全國醫(yī)療行業(yè)的樣板。

4.3 加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”監(jiān)管

寧夏是目前示范區(qū)中唯一對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)行積分監(jiān)管的省份。為了加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管，寧夏需要采取以下措施：一是建立完善的監(jiān)管平臺。通過建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺，對互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的運(yùn)營合規(guī)性、醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生信息備案，以及在線問診、分診、開具處方、病歷書寫、藥品配送等核心業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督和管控。同時，可以利用大數(shù)據(jù)和醫(yī)療知識圖譜等技術(shù)，對醫(yī)療行為、用藥合理性、醫(yī)療花費(fèi)等重新組合定義，通過設(shè)定不同閾值，實(shí)現(xiàn)自動化智能監(jiān)管與預(yù)警。二是加強(qiáng)事前準(zhǔn)入監(jiān)管。在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺上線前，需要對醫(yī)院的資質(zhì)、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案、醫(yī)生基本信息等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，保證醫(yī)生和醫(yī)院的合法性和合規(guī)性。三是加強(qiáng)事中實(shí)時監(jiān)控。對在線問診、出具電子處方、轉(zhuǎn)診等行為進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，對超量處方、大額度處方、毒麻藥精神藥品限制等指標(biāo)規(guī)則項(xiàng)進(jìn)行實(shí)時管控，并在開具電子處方過程中核驗(yàn)簽約醫(yī)師身份。四是事后追溯與監(jiān)管。通過分析在線問診、開具處方、病歷書寫等各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)、痕跡，事后對互聯(lián)網(wǎng)診療行為進(jìn)行全程追溯，并通過用藥情況、診療時間等多個維度，進(jìn)行診療行為分析，對不合理行為進(jìn)行警告或處罰。還可通過增強(qiáng)社會監(jiān)督、加大行政處罰力度等方式，形成完整的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、質(zhì)量安全監(jiān)管體系。