一起山羊布魯氏菌病疫情的流行病學(xué)調(diào)查及處置

趙 川，董國興，吳艷秋，李昕雅，袁軍龍，趙航宇，王黎明，李光英

南充市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川南充 637000

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起動(dòng)物以流產(chǎn)和發(fā)熱為主要特征的人畜共患病，我國將其列為二類動(dòng)物疫病。該病一直嚴(yán)重威脅畜牧業(yè)健康發(fā)展與公共衛(wèi)生安全。近年來，國內(nèi)布病疫情呈上升趨勢(shì)，據(jù)全國法定傳染病疫情概況通報(bào)，2022 年1 ～8 月全國共59 202 人感染布魯氏菌病，防控形勢(shì)異常嚴(yán)峻。2022 年5 月，在開展布病調(diào)查監(jiān)測(cè)工作發(fā)現(xiàn)某養(yǎng)殖場(chǎng)羊群存在布病血清學(xué)陽性。

1 疫情調(diào)查

1.1 基本情況

實(shí)地走訪調(diào)查文某山羊養(yǎng)殖場(chǎng)，該養(yǎng)殖場(chǎng)背面靠山，前臨懸崖，四周建有圍墻，毗鄰鄉(xiāng)級(jí)公路有300 m，一條村級(jí)公路沿圍墻而建設(shè)，周邊5 戶農(nóng)戶住宅與養(yǎng)殖場(chǎng)山體相隔或距離500 m 以外，方圓1 km 無其它家畜養(yǎng)殖場(chǎng)，總體來看自然屏障相對(duì)較好。該養(yǎng)殖場(chǎng)廢棄多年，2021 年經(jīng)翻修后重新投產(chǎn)，一直使用4 ～7 棟圈舍及飼料配備間1 棟。飼養(yǎng)人員1 人，封閉住在養(yǎng)殖場(chǎng)，負(fù)責(zé)山羊養(yǎng)殖管理工作。2021 年5 月自山東某縣調(diào)入無檢疫證明的湖羊140只，飼養(yǎng)于6 號(hào)圈舍；同年10 月22 日與10 月30 日，分別從四川省不同縣整群調(diào)入山羊160 只、80 只。至調(diào)查時(shí)，場(chǎng)內(nèi)現(xiàn)存欄山羊550 只，飼養(yǎng)期間未銷售調(diào)出過任何羊只。

1.2 飼養(yǎng)管理情況

養(yǎng)殖場(chǎng)山羊?yàn)槿︷B(yǎng)，飼料主要以外購青貯飼料為主，輔以玉米粉等精料，飲用水為地下水。場(chǎng)內(nèi)小羊羔可在場(chǎng)內(nèi)自由串舍。養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境每月消毒1次。

1.3 免疫情況

2020 年4 月，外請(qǐng)獸醫(yī)人員對(duì)羊群進(jìn)行了口蹄疫、小反芻、羊痘等疫病的免疫接種。

1.4 發(fā)病情況

2021 年5 月投產(chǎn)以來，一直未清凈，購入時(shí)死亡10 ～20 只、流產(chǎn)20 ～30 只。后續(xù)時(shí)常出現(xiàn)母羊流產(chǎn)、產(chǎn)死胎現(xiàn)象，死亡到1 ～7 只不等，并持續(xù)有羊發(fā)燒、拉稀等癥狀。死亡動(dòng)物均直接埋于養(yǎng)殖場(chǎng)旁邊一塊空地處，未經(jīng)消毒。

1.5 人員感染情況

調(diào)查前兩月，該場(chǎng)飼養(yǎng)員有關(guān)節(jié)疼痛、夜晚發(fā)熱癥狀，并長期服用藥物。后聯(lián)系人醫(yī)疾控中心檢測(cè)，該場(chǎng)飼養(yǎng)員布病抗體陽性。對(duì)該場(chǎng)有關(guān)聯(lián)的其他人員檢測(cè)，均未發(fā)生感染情況。

1.6 布病知曉及防護(hù)情況

該養(yǎng)殖場(chǎng)主文某及飼養(yǎng)員對(duì)布病的認(rèn)知不足，個(gè)人防護(hù)意識(shí)缺乏，存在徒手接觸羊流產(chǎn)物、流產(chǎn)物處理不規(guī)范等現(xiàn)象。此外，該養(yǎng)殖場(chǎng)主及飼養(yǎng)員均無養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)，對(duì)引種報(bào)備審批等防疫規(guī)定不清。整體認(rèn)為，缺乏布病防護(hù)意識(shí)及認(rèn)知、盲目引種，導(dǎo)致了本次疫情。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

2.1 動(dòng)物檢測(cè)

2022 年5 月6 日市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心開展全市牛羊“兩病”調(diào)查監(jiān)測(cè)工作，對(duì)該場(chǎng)采集羊血清22 份，按《動(dòng)物布魯氏菌病診斷技術(shù)》（GB/T 186462—2018）用虎紅平板凝集試驗(yàn)+試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)1 份樣品為布病抗體陽性。5 月10 日，對(duì)該場(chǎng)全覆蓋檢測(cè)，采集550 份血清樣品，其中61 份樣品為布病抗體陽性。

2.2 人員檢測(cè)

2022 年5 月13 日，市疾控預(yù)防控制中心通過虎紅平板凝集試驗(yàn)+試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)人員5人，結(jié)果1 人被確診為陽性。

3 疫情處置

3.1 隔離管控

對(duì)該場(chǎng)所有羊只立即隔離飼養(yǎng)，禁止移動(dòng)。對(duì)場(chǎng)區(qū)進(jìn)行全封閉管理，落實(shí)專人進(jìn)行蹲點(diǎn)值守監(jiān)管，防止非工作人員及其它動(dòng)物入內(nèi)。場(chǎng)區(qū)周圍設(shè)置警示標(biāo)牌。

3.2 監(jiān)測(cè)凈化與撲殺

持續(xù)每月對(duì)該場(chǎng)開展全覆蓋抽血監(jiān)測(cè)凈化。第一次采集全群樣本550 份，監(jiān)測(cè)抗體陽性數(shù)61 份、陽性率11.09%，撲殺陽性及其同圈舍羊只共計(jì)182只；第二次采集全群樣本370 份，抗體陽性數(shù)40 份、陽性率10.81%，對(duì)陽性羊只及其同圈舍撲殺92 只；第三次采集全群樣本257 份，抗體陽性數(shù)53 份、陽性率20.62%，發(fā)現(xiàn)陽性率居高不下，綜合消毒及防護(hù)措施落實(shí)等因素考慮，第三次對(duì)全群羊只進(jìn)行撲殺。所有撲殺羊只由專車密封送動(dòng)物無害化處理中心處理，對(duì)該場(chǎng)糞便消毒后進(jìn)行堆積密封發(fā)酵處理。

3.3 清掃消毒及監(jiān)測(cè)

在全部羊只撲殺結(jié)束后，落實(shí)專人監(jiān)督指導(dǎo)對(duì)該場(chǎng)圈舍內(nèi)的糞便、尿液、廢棄物等全部清掃，對(duì)圈舍內(nèi)外地面、墻面、飼料槽、排泄池使用2%燒堿或10%生石灰進(jìn)行噴灑消毒，在4 h 后用清水沖洗，連續(xù)消毒3 d，以后每周進(jìn)行一次，連續(xù)3 周。縣疫控中心對(duì)該場(chǎng)采用布病熒光定量pcr 法進(jìn)行了連續(xù)三次的消毒效果監(jiān)測(cè)，第1 周采集環(huán)境樣品19 份，布病核酸陽性2 份；第2 周采集環(huán)境樣品14 份，布病核酸陽性2 份；第3 周采集環(huán)境樣品20 份，布病核酸陽性0 份，達(dá)到消毒滅源效果。

3.4 摸底排監(jiān)測(cè)

對(duì)該養(yǎng)殖場(chǎng)所在A 鄉(xiāng)及周邊B、C、D 鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖牛羊流產(chǎn)、死亡等情況進(jìn)行調(diào)查、排查，共排查牛羊場(chǎng)（戶）53 個(gè)，牛羊802 頭，未見異常情況，抽樣監(jiān)測(cè)布病抗體86 份，結(jié)果均為陰性。

3.5 宣傳教育培訓(xùn)

對(duì)該縣牛羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）全面開展了布病防控知識(shí)宣傳培訓(xùn)，使養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）充分認(rèn)識(shí)到布病的危害，掌握防控技術(shù)，增強(qiáng)自我防控意識(shí)。

4 討論

4.1 病因假設(shè)

經(jīng)訪談養(yǎng)殖場(chǎng)主、飼養(yǎng)員及當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站工作人員，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)無布病發(fā)生史。2021 年，該場(chǎng)從高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)調(diào)入羊只，未按農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公告第2 號(hào)要求,以及引種時(shí)不檢疫、引入活畜后不按規(guī)定進(jìn)行隔離飼養(yǎng),因而大大增加了布病傳入風(fēng)險(xiǎn)。自調(diào)入后羊只陸續(xù)發(fā)病死亡，母羊出現(xiàn)流產(chǎn)等癥狀。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該養(yǎng)殖場(chǎng)飼養(yǎng)員前期從事砂石打撈工作，開始從事養(yǎng)羊后出現(xiàn)頭暈、乏力、腰疼等臨床癥狀，時(shí)常徒手接觸流產(chǎn)死胎及胎衣。由此可以推斷，養(yǎng)殖戶因盲目引種，引種后未及時(shí)報(bào)備隔離是本次疫情發(fā)生最主要因素；飼養(yǎng)員自我防護(hù)意識(shí)低，對(duì)布病缺乏認(rèn)知，徒手接觸死胎等污染物是造成人感染的主要原因。

4.2 警示與建議

4.2.1 強(qiáng)化檢疫監(jiān)督

落實(shí)檢疫申報(bào)制度，建立防疫檢疫工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。強(qiáng)化牛羊產(chǎn)地檢疫，推動(dòng)疫病監(jiān)（檢）測(cè)與檢疫工作有效銜接，規(guī)范檢疫出證，嚴(yán)把產(chǎn)地檢疫關(guān)。加強(qiáng)牛羊屠宰檢疫，按照有關(guān)屠宰檢疫規(guī)程要求，突出做好宰前檢查、檢疫結(jié)果處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作，切實(shí)提高檢疫效能。強(qiáng)化落地監(jiān)管，監(jiān)督養(yǎng)殖主體和販運(yùn)人嚴(yán)格落實(shí)落地報(bào)告制度，實(shí)現(xiàn)動(dòng)物調(diào)運(yùn)啟運(yùn)地、途經(jīng)地、目的地全程可追溯。

4.2.2 加強(qiáng)調(diào)運(yùn)監(jiān)管

實(shí)施畜禽運(yùn)輸車輛和人員備案制度，加強(qiáng)活畜跨區(qū)域調(diào)運(yùn)監(jiān)管，禁止布病易感動(dòng)物從高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（免疫區(qū)、場(chǎng)）向低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（非免疫區(qū)、場(chǎng)）調(diào)運(yùn)，防止畜間布病跨區(qū)域傳播。引種調(diào)入易感畜前，用途為飼養(yǎng)、種用、乳用的，須提供7 日內(nèi)布病檢測(cè)陰性報(bào)告。對(duì)用途為屠宰的，實(shí)施“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)調(diào)運(yùn)”，布病信息必須可追溯，調(diào)運(yùn)途中不得卸載，嚴(yán)禁用途為屠宰易感畜返回飼養(yǎng)環(huán)節(jié)。引種調(diào)入后，立即實(shí)行隔離飼養(yǎng)并報(bào)當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)機(jī)構(gòu)備案,隔離健康觀察45 d 后，再次采樣檢測(cè)布病，監(jiān)測(cè)布病抗體陰性后方可解除隔離。

4.2.3 強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)

會(huì)同各地衛(wèi)生健康、林業(yè)等有關(guān)部門利用多種手段進(jìn)行布病防治政策和措施宣傳，科普布病防治知識(shí)。對(duì)消費(fèi)群體，倡導(dǎo)養(yǎng)成健康消費(fèi)習(xí)慣，不食用未熟制的牛羊肉，不飲用未消毒殺菌的生奶。對(duì)從事養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰等重點(diǎn)人群開展專門宣傳，不斷強(qiáng)化防范意識(shí)，指導(dǎo)做好消毒、隔離等防護(hù)措施。對(duì)動(dòng)物防疫檢疫人員，組織開展集中培訓(xùn)，熟練掌握防護(hù)用品使用要領(lǐng)，確保操作規(guī)范，防護(hù)到位。

4.2.4 強(qiáng)化處置評(píng)估

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)凈化，結(jié)合養(yǎng)殖管理情況、疫病流行狀況，建立監(jiān)測(cè)撲殺評(píng)估體系，對(duì)陽性率超過40%的養(yǎng)殖場(chǎng)戶，要下決心整群整場(chǎng)淘汰；對(duì)陽性率超過10%,統(tǒng)籌考慮養(yǎng)殖場(chǎng)防控水平、飼養(yǎng)員防護(hù)意識(shí)、防護(hù)措施落實(shí)等情況，可采取全群撲殺；對(duì)陽性率小于10%，則可以將病羊及其密接羊只撲殺，并密切跟蹤監(jiān)測(cè)，直至連續(xù)3 次監(jiān)測(cè)無陽性。