肛竇炎中西醫(yī)治療研究現(xiàn)狀

李彩云,張小元

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅 蘭州 730000;2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

肛竇炎又稱(chēng)肛隱窩炎,其是指發(fā)生于肛竇及肛門(mén)腺內(nèi)的急慢性炎癥,該病的發(fā)生與局部解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān),肛竇位于肛緣上1 cm左右,底部有肛腺的開(kāi)口,由于糞便刺激、飲食辛辣、腸道菌群失調(diào)而引發(fā)感染。初期癥狀往往不明顯,易被忽視,久而久之,慢性炎癥刺激誘發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大、乳頭狀纖維瘤、肛門(mén)周?chē)撃[、肛瘺等疾病。特征性表現(xiàn)為病變處肛竇疼痛,坐位時(shí)加重,研究發(fā)現(xiàn)病灶以截石位6點(diǎn)居多,占66.7%,病理表現(xiàn)以肛隱窩周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn),病灶局限,指檢時(shí)病變處肛隱窩變深、粗糙、有硬結(jié),觸痛明顯[1]。現(xiàn)綜述該病中西醫(yī)治療情況如下,以供參考。

1 中醫(yī)藥治療

1.1 中醫(yī)外治

中醫(yī)外治以中醫(yī)理論為指導(dǎo),詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史、肛門(mén)指檢及肛門(mén)鏡檢查后,結(jié)合舌苔、脈象,四診合參,進(jìn)行準(zhǔn)確辨證。該病屬中醫(yī)學(xué)“臟毒”范疇,認(rèn)為與先天體質(zhì)有關(guān),加之后天飲食辛辣、肥甘厚味,致濕熱下注于魄門(mén),使破損染毒而發(fā)病[2],治療以清熱解毒、祛濕止痛為法。

1.1.1 中藥灌腸 在治療前需排空腸道內(nèi)糞便,或清潔灌腸,患者取胸膝位,抬高臀部,將中藥湯劑50mL浴熱至35～37℃后,用50mL注射器抽取藥液并緩慢注入直腸,注射過(guò)程中視患者耐受程度,調(diào)整推藥速度。藥物全部推入直腸后,保持頭高臀低臥位持續(xù)半小時(shí),以增加藥物的吸收。

王彬彬[3]應(yīng)用中藥灌腸治療肛竇炎30例,用灌腸方(黃柏30g、苦參20g、金銀花10g、白芷10g、五倍子10g、延胡索15g、三七6g),與西藥甲硝唑氯化鈉注射液灌腸作對(duì)照,治療4周后,觀察兩組患者肛門(mén)墜脹、疼痛、瘙癢、肛竇充血、水腫等指標(biāo),結(jié)果發(fā)現(xiàn),中藥組總有效率達(dá)93.3%,明顯高于對(duì)照組。研究表明[4-6],運(yùn)用具有清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛功效的白頭翁湯、清熱化濕祛毒湯、苦柏利濕液保留灌腸,與西藥抗生素類(lèi)藥物保留灌腸比較,療效顯著,安全性更高。尹強(qiáng)等[7]就該病肝郁脾虛證予以健脾疏肝方保留灌腸,組方:柴胡、白芍、陳皮、黃芪、白術(shù)、黃柏、地榆、槐花、甘草,治療30天后觀察患者癥狀積分、免疫功能指標(biāo)均改善,隨訪(fǎng)3個(gè)月表明,復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少。梁彪等[8]對(duì)保留灌腸方劑的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了數(shù)據(jù)挖掘分析,結(jié)果顯示,中藥保留灌腸方以清熱解毒、燥濕、涼血活血類(lèi)藥物居多,其中使用頻次較高的藥物為苦參、黃柏、金銀花、乳香;藥對(duì)為苦參-黃柏、金銀花-黃柏、地榆-黃柏、沒(méi)藥-乳香等。張朝陽(yáng)等[9]分析了納入的保留灌腸治療肛竇炎相關(guān)文獻(xiàn),共涉及92篇,92首方劑,使用頻次最高的三味藥物是黃柏、黃連、大黃,以性味苦寒的藥物使用頻次最高,藥對(duì)支持度較高的為黃柏-苦參。通過(guò)對(duì)中藥保留灌腸治療肛竇炎的處方與用藥規(guī)律進(jìn)行分析,印證了該病“濕、熱、毒、瘀”的病機(jī)特點(diǎn),這與《先哲醫(yī)話(huà)·荻野臺(tái)洲》所云“臟毒者,五毒郁熱流注之所致……”相吻合。中藥保留灌腸通過(guò)直腸給藥的方式,使藥物直達(dá)病所,起到清熱利濕、消炎止痛、促進(jìn)愈合的作用,起效更快,副作用小。

1.1.2 中藥納肛 普濟(jì)痔瘡栓主要成分為熊膽、冰片,具有清熱涼血、消腫止痛的功效,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法研究顯示,其具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用[10]。普濟(jì)痔瘡栓治療肛竇炎60例的療效觀察顯示[11],治療后患者肛門(mén)灼熱、疼痛等癥狀明顯緩解,且起效快、安全可靠。李文峰等[12]觀察普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合手術(shù)治療肛竇炎臨床觀察52例,結(jié)果顯示,癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率均下降,療效滿(mǎn)意。在運(yùn)用手術(shù)切除炎癥侵犯的肛竇、肛腺時(shí),聯(lián)合清熱解毒、祛濕止痛類(lèi)中藥栓劑或膏劑納肛,可有效緩解患者疼痛、下墜不適感。何智斌等[13]觀察了紅花痔瘡栓(成分:大黃、黃連、黃柏、地榆、郁金、仙鶴草、川芎、三七粉、血竭、冰片、白芷)治療肛裂、肛竇炎75例,與西藥抗生素進(jìn)行對(duì)照,結(jié)果顯示,兩組患者治療前后血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6和癥狀評(píng)分組間比較,中藥組療效顯著,隨訪(fǎng)半年表明,復(fù)發(fā)率明顯低于西藥組。馬茜等[14]觀察了中藥制劑槐芩軟膏納肛治療肛竇炎患者60例,與龍珠軟膏作為對(duì)照,治療30d后觀察患者癥狀評(píng)分,槐芩軟膏組療效優(yōu)于龍珠軟膏組,對(duì)治愈患者隨訪(fǎng)半年表明,其復(fù)發(fā)率低。吳金文等[15]采用膚痔清軟膏擠入肛內(nèi),然后吲哚美辛三七冰片栓納肛,一日2次,治療1周后觀察療效,治愈率達(dá)64%,總有效率達(dá)92%,可有效改善肛門(mén)灼熱感、疼痛感,療效顯著。

1.1.3 中藥坐浴 鄭紅艷[16]選用具有清熱祛濕、消腫止痛、活血功效的中藥坐浴熏洗治療肛竇炎患者,處方:黃柏30g、苦參30g、大黃30g、玄明粉8g、樸硝15g、蒼術(shù)30g、五倍子25g、馬齒莧15g、白芍12g、甘草12g、威靈仙12g、蘆薈15g、徐長(zhǎng)卿15g、白芷15g、冰片15g,坐浴后普濟(jì)消毒栓納肛,與單純使用栓劑治療進(jìn)行對(duì)照,觀察組療效顯著。卞雪春等[17]選用中藥坐浴(處方:紅花、桃仁、當(dāng)歸各18g,苦參、黃柏、秦艽、防風(fēng)、桂花、玄參各36g),聯(lián)合九華膏治療肛竇炎患者30例,對(duì)照組外用九華膏。治療1周后患者癥狀積分、炎性指標(biāo)均下降,觀察組總有效率(96.77%)高于對(duì)照組(77.42%),組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)坐浴熏蒸,使藥物在熱力作用下促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善血液循環(huán),促進(jìn)藥物吸收,達(dá)到活血止痛、清熱燥濕的功效,可有效緩解肛門(mén)疼痛、墜脹、瘙癢、灼熱等癥狀。

1.1.4 針灸治療 宋京英等[18]以針灸為主治療肛竇炎患者38例,選穴為長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞穴旁開(kāi)1寸、次髎、承山、大腸俞,總有效率為97.4%。張承國(guó)等[19]選取大腸俞、關(guān)元、承山等進(jìn)行穴位埋線(xiàn)、齦交穴挑刺,聯(lián)合中藥灌腸治療肛竇炎85例,結(jié)果顯示,治療后患者療效顯著、生活質(zhì)量明顯提高,且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。張金鳳等[20]在中藥保留灌腸的基礎(chǔ)上選穴針刺,取穴為長(zhǎng)強(qiáng)、次髎及雙側(cè)承山,進(jìn)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉,對(duì)照組僅用中藥保留灌腸,治療4周后聯(lián)合治療組療效顯著,安全可靠。近年來(lái),針灸治療該病的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少,涉及病例數(shù)少,且臨床研究均未進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察,遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步考究。

1.1.5 中醫(yī)外治聯(lián)合微波治療 患者排空腸道后,藥物納入肛內(nèi),將微波治療儀探頭推入肛內(nèi)6～8cm左右,治療時(shí)長(zhǎng)為15～20min。在局部用藥的同時(shí),采用微波治療儀進(jìn)行物理治療,可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)藥物吸收,減少組織液滲出,以緩解局部水腫、疼痛癥狀,從而發(fā)揮治療作用。孫林梅等[21]采用微波照射聯(lián)合中藥導(dǎo)入治療肛竇炎90例,結(jié)果發(fā)現(xiàn),有效率明顯高于單純微波照射組。李乾元等[22]采用加味黃連膏聯(lián)合肛管直腸微波儀治療肛竇炎,黃連膏納肛后微波理療20min,治療7次,2周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià),加味黃連膏組療效高于馬應(yīng)龍膏組、凡士林組,且復(fù)發(fā)率低。袁偉超等[23]在常規(guī)微波治療基礎(chǔ)上,選用桃紅四物湯加味保留灌腸,治療20d后患者癥狀改善、滿(mǎn)意度高,均較對(duì)照組療效顯著。

1.2 中藥內(nèi)服

基于張仲景《金匱要略》“下痢”“狐惑”病機(jī)論治肛竇炎[24]認(rèn)為,該病以濕邪為主,分為虛實(shí)兩端,治療以清熱利濕解毒、益氣養(yǎng)陰為法,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家治療經(jīng)驗(yàn),分別用白頭翁湯、涼血地黃湯加減治療。張燕生教授認(rèn)為,肛竇炎相當(dāng)于肛癰初起階段,尚未成膿或毒邪,尚未擴(kuò)散,臨床上有急性和慢性之分,注重“消、托、補(bǔ)”三法,在口服藥物治療時(shí),結(jié)合肛腸科疾病特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)使用中醫(yī)外治法[25]。有研究通過(guò)設(shè)立多組對(duì)照發(fā)現(xiàn),口服中藥聯(lián)合中醫(yī)外治法療效更為顯著,可有效緩解患者癥狀,降低復(fù)發(fā)率[26]。以下結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),從濕熱、濁毒、瘀毒及臟腑肝脾等方面展開(kāi)論述。

1.2.1 清化濕熱,活血止痛 肛竇炎急性期,實(shí)證為多,辨證多屬濕熱下注,臨床治療以消法為主:清熱燥濕、活血止痛,方用止痛如神湯加減,效果頗佳。莫丹[27]以止痛如神湯聯(lián)合肛泰栓納肛治療50例肛竇炎患者,與單純使用肛泰栓進(jìn)行對(duì)照,從治療前后患者癥狀、體征及生活質(zhì)量評(píng)分綜合分析,結(jié)果顯示,聯(lián)合中藥內(nèi)服組患者總有效率明顯高于對(duì)照組,并縮短住院日。梁秋萍等[28]選用止痛如神湯口服加保留灌腸治療肛竇炎,通過(guò)觀察疼痛評(píng)分及炎性因子IL-6、hs-CRP、TNF-α等的水平,治療后,患者疼痛減輕程度及炎性指標(biāo)下降程度均較西藥組顯著。熱邪為重者,可選用仙方活命飲、五味消毒飲加減治療,以清熱瀉火、化濕止痛,起到抑菌消炎、增強(qiáng)免疫等作用[29-30]。

1.2.2 解毒化濁,清熱止痛 歷代醫(yī)家治療臟毒以清熱化濕解毒為治療大法,結(jié)合肛竇炎“濁毒蘊(yùn)結(jié),阻滯魄門(mén)”的病機(jī)特點(diǎn),從“濁毒”論治,提出利濕化濁、清熱解毒、調(diào)氣和血之法,并自擬化濁解毒湯(成分:黃芩、黃連、黃柏、澤瀉、茯苓、薏苡仁、金銀花、蒲公英、紫花地丁、當(dāng)歸、延胡索、木香、枳殼),臨床觀察顯示,可有效緩解癥狀,降低復(fù)發(fā)率,減輕炎癥反應(yīng),提高患者免疫功能[31]。解毒化濁法治療慢性肛竇炎60例臨床觀察表明[32],炎癥因子CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平顯著下降,有效減輕炎癥反應(yīng),提高免疫功能,隨訪(fǎng)半年顯示,復(fù)發(fā)率低。

1.2.3 清熱利濕,散瘀解毒 黃燕等[33]基于“瘀毒”理論論治肛周炎性疾病,自擬解毒散瘀湯治療肛竇炎、炎性外痔患者共40例,組方用藥:黃連6g、梔子12g、黃柏8g、生石膏15g、乳香20g、半枝蓮15g、當(dāng)歸6g、赤芍20g、枳殼12g、荊芥12g、延胡索12g。方中以苦寒之黃連為君藥,配伍梔子、黃柏、石膏清熱除濕、瀉火解毒,梔子、黃柏、生石膏加強(qiáng)清熱瀉火、解毒除濕之力,佐以當(dāng)歸、乳香、赤芍、延胡索活血散瘀、行氣通絡(luò),共奏清熱解毒、活血祛瘀之功。臨床療效與地奧司明片、黃連素比較,患者癥狀顯著改善,總有效率達(dá)95%。

1.2.4 清肝疏肝,健脾化濕 疾病發(fā)展的不同階段,癥狀遷延反復(fù),應(yīng)用托法以益氣健脾,酌加化濕之品治療慢性肛竇炎,療效滿(mǎn)意?；谀X-腸軸理論采用疏肝健脾法治療慢性肛隱窩炎30例[34],辨證服用逍遙散、龍膽瀉肝湯、金鈴子散等方隨癥加減,結(jié)果顯示,治療后肛門(mén)疼痛、墜脹等癥狀改善,興奮性神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺等升高,改善患者心理狀態(tài)。周瑤[35]從肝、脾論治肛竇炎氣陰兩虛證,自擬補(bǔ)脾柔肝方(柴胡、白芍、枳殼、甘草、黨參、茯苓、白術(shù)、升麻、桔梗、當(dāng)歸、黃芩、陳皮、香附)加減治療,對(duì)照組常規(guī)口服甲硝唑片,治療后,中藥組療效顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王靜等[36]給予龍膽瀉肝湯聯(lián)合甲硝唑注射液保留灌腸治療慢性肛竇炎,治療2個(gè)月后,兩組患者血清IL-6、SP、MCP-1、5-HT、CCK均下降,組間比較,聯(lián)合治療組下降更為顯著,療效確切。

1.2.5 經(jīng)驗(yàn)治療 沙靜濤教授從脾胃論治肛竇炎,認(rèn)為其主要病因?yàn)槠⑻摑駵?脾虛為本,濕熱為標(biāo),標(biāo)本同治,虛實(shí)兼顧,標(biāo)實(shí)為主者以清熱利濕為要,后期健脾益氣,兼清熱利濕。沙教授治療該病以補(bǔ)中益氣湯加減為主,肝郁氣滯者合柴胡疏肝散,便膿血者合白頭翁湯,臨床療效滿(mǎn)意[37]。曹永清教授認(rèn)為“臟毒”多為濕熱瘀毒郁滯于魄門(mén),不通則痛,治療始終以清熱利濕、化瘀止痛為基本治法,兼以健脾化濕、行氣化濕、滋補(bǔ)肝腎等,曹教授治療肛竇炎證屬濕熱瘀滯型老年女性患者1例,方選紅藤敗醬散合桃紅四物湯加減,14劑后痊愈[38]。張相安教授從濕熱論治肛竇炎,創(chuàng)立清腸三方(葛根芩連湯、白頭翁湯以及黃芩湯三方)加減,以清熱利濕、行氣止痛,可有效緩解患者肛門(mén)灼熱、刺痛、瘙癢等癥狀,臨床療效滿(mǎn)意[39]。

2 西醫(yī)治療

2.1 非手術(shù)治療

非手術(shù)治療肛竇炎以局部應(yīng)用抗生素類(lèi)、止痛類(lèi)藥物為主。萬(wàn)飛等[40]應(yīng)用復(fù)方多黏菌素B軟膏聯(lián)合普濟(jì)痔瘡栓治療肛竇炎30例,對(duì)照組僅外用普濟(jì)痔瘡栓,治療3d、7d后癥狀評(píng)分均下降,聯(lián)合治療組下降顯著(93.33%),優(yōu)于對(duì)照組(73.77%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉玲芝等[41]運(yùn)用具有抑菌作用的夫西地酸鈉乳膏聯(lián)合中醫(yī)外治法治療肛竇炎,治療后,患者肛門(mén)疼痛、墜脹等癥狀評(píng)分均下降。此外,美沙拉嗪作為炎癥性腸病的首選治療藥物,口服或栓劑納肛治療肛竇炎亦獲得較好的療效,研究發(fā)現(xiàn)可抑制炎性因子如白介素等的產(chǎn)生,緩解局部充血、疼痛、水腫等感染癥狀[42]。治療肛竇炎常局部外用甲硝唑注射液或甲硝唑栓、吲哚美辛栓、慶大霉素,發(fā)揮消炎止痛作用,臨床盡管取得一定、療效,但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起腸道菌群失調(diào)、產(chǎn)生耐藥,停藥后易復(fù)發(fā)。對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作、保守治療效果不理想、病情頑固的病例可行手術(shù)治療。

2.2 手術(shù)治療

2.2.1 肛竇切開(kāi)引流、掛線(xiàn)術(shù) 術(shù)前腸道準(zhǔn)備,取截石臥位,消毒肛緣皮膚及肛管,局麻或骶麻成功后,手指擴(kuò)肛,用肛門(mén)鏡探查肛隱窩的凹陷、充血、硬結(jié)等情況及所犯肛隱窩的數(shù)量。準(zhǔn)確定位后,再次消毒肛管及直腸下段,于炎癥所侵犯的肛竇處對(duì)應(yīng)的肛緣外1～2cm處作一垂直于肛管縱軸的小切口,切開(kāi)皮膚、皮下組織及淺層括約肌。此時(shí),可選擇擴(kuò)大引流:修剪兩側(cè)皮膚及皮下組織,便于引流通暢;或掛線(xiàn)引流:將探針從切口處探入,另一手食指在肛內(nèi)引導(dǎo),于病變部位肛竇上方穿出,用絲線(xiàn)引流或橡皮筋掛線(xiàn),松緊適宜后兩端結(jié)扎,術(shù)后視橡皮筋松緊度緊線(xiàn)。同法處理其他部位肛竇,最后消毒肛管,凡士林紗條引流,紗布包扎,術(shù)畢。楊文治等[43]在直腸腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下行肛竇切開(kāi)引流術(shù),臨床觀察320例患者,與保守治療復(fù)方寧唑栓塞肛進(jìn)行對(duì)照,手術(shù)組總有效率明顯高于對(duì)照組,并降低復(fù)發(fā)率。陳杰[44]對(duì)60例慢性肛竇炎患者行肛竇切開(kāi)掛線(xiàn)術(shù),結(jié)果表明,該方法療效顯著,手術(shù)歷時(shí)短,術(shù)后疼痛癥狀輕,隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)病例少。趙文博等[45]通過(guò)與保守治療進(jìn)行對(duì)照回顧性分析,臨床觀察慢性肛竇炎患者41例,觀察治療1周、2周、3周后,患者肛門(mén)疼痛VAS評(píng)分、肛門(mén)下墜積分,手術(shù)組評(píng)分下降,且總有效率明顯高于非手術(shù)組。研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后使用中藥熏洗坐浴[46-47],可有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合,減輕患者術(shù)后疼痛、墜脹、水腫等癥狀,減少滲液,既提高慢性肛竇炎療效,又能改善患者心理狀態(tài),促進(jìn)疾病康復(fù),值得臨床應(yīng)用推廣。

2.2.2 肛竇切除松解術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式及患者體位同前法,常規(guī)消毒后,用分葉肛門(mén)鏡探查明確需要處理的肛竇,可用亞甲藍(lán)進(jìn)行標(biāo)記,從病變部位肛竇處切開(kāi),用帶鉤的探針從標(biāo)記肛竇探入并將其提起后,用電刀以探針為中心外放射狀切開(kāi),可適當(dāng)擴(kuò)大延長(zhǎng)切口,并剔除病灶部位肛腺、兩側(cè)肛柱,包括周?chē)难仔越M織,切開(kāi)部分內(nèi)括約肌淺層,修剪手術(shù)切口使引流通暢。術(shù)畢凡士林紗條引流,無(wú)菌紗布塔型加壓包扎。陳崢世等[48]采用肛竇切除松解術(shù)治療肛竇炎40例,對(duì)照組僅切開(kāi)肛竇,未剔除周?chē)仔越M織,術(shù)后均進(jìn)行坐浴熏洗,觀察患者術(shù)后疼痛積分、創(chuàng)面愈合時(shí)間,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者術(shù)后癥狀均改善,觀察組患者術(shù)后疼痛癥狀輕,創(chuàng)面愈合時(shí)間兩者相當(dāng),臨床療效顯著。

2.2.3 藥物注射療法 術(shù)前腸道準(zhǔn)備,用碘伏消毒需注射部位,方泰明等[49]將2%的利多卡因與復(fù)方當(dāng)歸注射液混合,注射于截石位3、6、9點(diǎn),分別于坐骨直腸窩、直腸后間隙輪流注射,并聯(lián)合使用保留灌腸、口服消炎藥,對(duì)照組僅藥物保留灌腸、口服抗生素治療,觀察治療后肛竇紅腫、膿性分泌物情況。治療組總有效率高于對(duì)照組,療效顯著,隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例少,延遲復(fù)發(fā)。但該治療方法應(yīng)用少,樣本量不足,臨床療效還需進(jìn)一步研究。

3 討論

肛竇炎是肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病,病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā),由于其初期癥狀不典型,人們對(duì)該病的關(guān)注度不高,導(dǎo)致遷延不愈,慢性反復(fù)的炎癥刺激使感染加重,導(dǎo)致肛周膿腫、肛瘺發(fā)生。據(jù)報(bào)道,約85%的肛周疾病源于肛隱窩炎[50]。長(zhǎng)期肛門(mén)疼痛、墜脹及瘙癢不適,加重患者心理負(fù)擔(dān),引發(fā)心理疾病。該病屬中醫(yī)學(xué)“臟毒”范疇,《外科全生集》記載:“臟毒者,純酒厚味……蘊(yùn)毒流注肛門(mén)?！憋嬍巢还?jié),過(guò)食辛辣及肥甘厚味,脾胃運(yùn)化失常,濕熱內(nèi)生,下注肛門(mén),加之久坐久站,氣血運(yùn)行不暢,邪熱搏結(jié),聚于肛內(nèi)而發(fā)病。目前,對(duì)肛竇炎的治療方法頗多,西醫(yī)以口服或局部應(yīng)用抗炎、止痛藥物緩解癥狀,但易產(chǎn)生耐藥性,遠(yuǎn)期療效不確切。中醫(yī)治療主要包括內(nèi)治法與外治法,多種外治法聯(lián)合使用,內(nèi)治法與外治法結(jié)合應(yīng)用,能有效改善患者肛內(nèi)灼熱、刺痛、瘙癢、墜脹等癥狀,且避免了使用抗生素對(duì)機(jī)體造成的不良反應(yīng)。對(duì)于上述用藥治療療效不理想,病情頑固的患者,考慮行外科手術(shù)治療,但涉及樣本量不足,其遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步考究。