醫(yī)院基建財務(wù)管理現(xiàn)存問題與改進(jìn)分析

陰佑諾 江西省奉新縣衛(wèi)生健康服務(wù)中心

前言

通過對醫(yī)院基建財務(wù)管理現(xiàn)存問題的深入分析與改進(jìn)措施的探討，不僅可以提高醫(yī)院基建的財務(wù)管理水平，確?；椖宽樌M(jìn)行，而且能夠提高醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)院基建財務(wù)管理現(xiàn)存問題

(一)資金需求評估不準(zhǔn)確

醫(yī)院基建財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要方面之一，然而，目前存在的一大問題就是資金需求評估不準(zhǔn)確。這個問題導(dǎo)致了資金分配不合理、項目進(jìn)度拖延、財務(wù)壓力增加等一系列問題。首先，資金需求評估不準(zhǔn)確引發(fā)了資金分配不合理的情況。在醫(yī)院基建項目中，因為資金需求的不準(zhǔn)確性，導(dǎo)致對于各個項目的資金分配存在偏差。某些項目可能分配到過多的資金，而其他項目則被忽視，使得資金不足。這樣就會導(dǎo)致某些重要項目無法得到充分的資金支持，延誤了項目的進(jìn)展，影響了基建項目的整體效果。其次，資金需求評估不準(zhǔn)確導(dǎo)致項目進(jìn)度拖延。如果醫(yī)院基建項目的資金需求評估不準(zhǔn)確，可能會出現(xiàn)資金短缺的情況。當(dāng)項目執(zhí)行過程中出現(xiàn)資金不足時，可能需要暫?；蛲七t項目的進(jìn)行，等待資金到位。這樣會導(dǎo)致項目進(jìn)展緩慢，甚至停滯不前，延誤了項目的完成時間。而且，項目拖延還可能導(dǎo)致承包商合同違約，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。此外，資金需求評估不準(zhǔn)確也會給醫(yī)院帶來財務(wù)壓力。如果在基建項目中出現(xiàn)資金需求評估不準(zhǔn)確的情況，可能導(dǎo)致醫(yī)院資金緊張，增加財務(wù)壓力。一方面，未能完全預(yù)計到項目所需資金的準(zhǔn)確數(shù)額，可能導(dǎo)致醫(yī)院需要臨時籌措資金來彌補缺口，從而增加了借款成本或利息支出。另一方面，由于項目拖延，資金周轉(zhuǎn)時間較長，可能導(dǎo)致醫(yī)院其他方面的資金支出受到限制，進(jìn)一步影響到正常運營。

(二)成本核算不規(guī)范

醫(yī)院基建財務(wù)管理存在的第二個突出問題是成本核算不規(guī)范。這一問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致了成本控制不力、資源浪費、財務(wù)風(fēng)險增加等一系列問題。首先，成本核算不規(guī)范導(dǎo)致了成本控制不力。在醫(yī)院基建項目中，因為成本核算的不規(guī)范性，導(dǎo)致對于項目的成本控制存在困難。沒有明確的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和流程，可能導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性受到影響，進(jìn)而給成本控制帶來困難。如果不能及時掌握項目的成本情況，就無法及時采取有效的控制措施，導(dǎo)致項目成本超支、資金浪費等問題的發(fā)生。其次，成本核算不規(guī)范會導(dǎo)致資源浪費。在醫(yī)院基建項目的執(zhí)行過程中，由于成本核算不規(guī)范，可能會導(dǎo)致資源的浪費。未能準(zhǔn)確核算項目的各項成本，可能會導(dǎo)致資金和材料的浪費。例如，因為成本估計不準(zhǔn)確而采購過多的材料，導(dǎo)致大量材料的積壓和閑置，造成了資源的浪費，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員

醫(yī)院基建財務(wù)管理存在的第三個突出問題是缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員。這一問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致了財務(wù)管理水平低下、決策不準(zhǔn)確、風(fēng)險難以控制等一系列問題。首先，缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)管理水平低下。醫(yī)院基建項目的財務(wù)管理需要專業(yè)的知識和技能來進(jìn)行有效的分析、預(yù)算和控制。然而，由于缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員，醫(yī)院往往無法科學(xué)地進(jìn)行財務(wù)規(guī)劃和預(yù)算，也無法準(zhǔn)確地進(jìn)行資金的調(diào)配和管理。這必將導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理水平低下，無法應(yīng)對日益復(fù)雜的財務(wù)運作需求。其次，缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員導(dǎo)致決策不準(zhǔn)確。在醫(yī)院基建財務(wù)管理中，需要通過準(zhǔn)確的財務(wù)數(shù)據(jù)和分析來支持決策的制定。然而，缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員，意味著在項目評估、資金調(diào)配和投資決策等方面的決策可能就不夠準(zhǔn)確和科學(xué)。這也將可能導(dǎo)致資源的浪費和項目的不合理決策，影響醫(yī)院長期發(fā)展的可持續(xù)性。

二、醫(yī)院基建財務(wù)管理改進(jìn)措施

(一)建立明確的財務(wù)管理責(zé)任制度

醫(yī)院基建項目在如今快速發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)中扮演著重要的角色。為了確?；椖康捻樌M(jìn)行，高水平財務(wù)管理是至關(guān)重要的。建立明確的財務(wù)管理責(zé)任制是提高財務(wù)效益、避免財務(wù)風(fēng)險的重要措施。以下是一些可以采取的具體措施。首先，建立明確的財務(wù)管理崗位和責(zé)任制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的財務(wù)管理部門，負(fù)責(zé)基建項目財務(wù)管理工作。該部門應(yīng)當(dāng)明確崗位職責(zé)，包括財務(wù)決策、資金管理、成本控制等。同時，明確各個崗位的責(zé)任，確保每個人員都明確自己在財務(wù)管理中的義務(wù)和責(zé)任。其次，建立有效的預(yù)算控制制度。醫(yī)院基建項目涉及大量的資金投入和支出，因此建立有效的預(yù)算控制制度是必不可少的。在項目啟動前應(yīng)制定詳細(xì)的預(yù)算計劃，包括項目各個階段的預(yù)算、資金來源和運用等。在項目實施過程中，及時跟蹤預(yù)算執(zhí)行情況，確保資金使用符合預(yù)算計劃，避免出現(xiàn)預(yù)算超支等問題。再次，加強成本管理和控制。醫(yī)院基建項目的成本管理和控制是保證項目財務(wù)效益的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)當(dāng)建立完善的成本控制制度，明確各項成本的核算標(biāo)準(zhǔn)和管理方法。定期對項目的成本進(jìn)行審計，及時發(fā)現(xiàn)成本過高或存在浪費的情況，并采取相應(yīng)的措施加以糾正。最后，加強財務(wù)信息的透明度和監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全的財務(wù)報告制度，及時向相關(guān)部門和人員提供財務(wù)信息。同時，加強對財務(wù)信息的監(jiān)督和審查，確保信息的真實、準(zhǔn)確和完整。通過透明的財務(wù)信息，可以提高醫(yī)院基建項目的公信力，增加項目的合作伙伴和投資者的信任[1]。

(二)建立基建管理人員的財務(wù)知識培訓(xùn)體系

在醫(yī)院基建項目中，建立基建管理人員的財務(wù)知識培訓(xùn)體系是提高財務(wù)管理水平的關(guān)鍵措施。以下是針對這一問題的一些改進(jìn)措施。首先，制定培訓(xùn)計劃。醫(yī)院應(yīng)該明確財務(wù)知識培訓(xùn)的目標(biāo)和內(nèi)容，并制定培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)當(dāng)根據(jù)基建管理人員的職責(zé)和需要，設(shè)計合適的培訓(xùn)模塊，包括基礎(chǔ)財務(wù)知識、財務(wù)報告分析、預(yù)算控制和成本管理等方面的培訓(xùn)內(nèi)容。其次，選擇合適的培訓(xùn)形式?；ü芾砣藛T的培訓(xùn)可以通過多種形式進(jìn)行，如內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線培訓(xùn)等。根據(jù)實際情況，可以組織專家講座、行業(yè)培訓(xùn)班和在線學(xué)習(xí)平臺等形式，提供多樣化的培訓(xùn)渠道，以便基建管理人員能夠選擇最適合自己的學(xué)習(xí)方式。再次，加強培訓(xùn)的實踐性。財務(wù)管理是一個實際操作的過程，理論知識的學(xué)習(xí)需要與實踐相結(jié)合。在培訓(xùn)中，可以加強案例分析、模擬操作和實際操作的培訓(xùn)內(nèi)容，提供機會讓基建管理人員親自參與財務(wù)管理工作，并在實踐中學(xué)習(xí)和提高。然后，建立評估和反饋機制。在財務(wù)知識培訓(xùn)過程中，應(yīng)建立評估和反饋機制，及時了解培訓(xùn)效果和基建管理人員的學(xué)習(xí)和應(yīng)用情況?？梢酝ㄟ^測試、問卷調(diào)查等方式對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，收集基建管理人員的反饋意見和建議，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整。最后，持續(xù)關(guān)注和跟進(jìn)。財務(wù)知識的培訓(xùn)不能僅僅是一次性活動，而應(yīng)該是一個持續(xù)過程。醫(yī)院應(yīng)建立起長期的財務(wù)培訓(xùn)機制，不斷關(guān)注基建管理人員的學(xué)習(xí)情況，持續(xù)地進(jìn)行培訓(xùn)和更新，使其財務(wù)知識和管理技能與時俱進(jìn)[2]。

(三)建立健全的項目資金使用監(jiān)管機制

在醫(yī)院基建項目中，建立健全的項目資金使用監(jiān)管機制是加強財務(wù)管理的重要舉措。下面是關(guān)于如何建立監(jiān)管機制的幾個改進(jìn)措施。首先，明確資金的使用權(quán)限和審批流程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定資金使用權(quán)限的范圍，對各個級別的管理人員進(jìn)行分類管理，確保每個人員在使用項目資金時都必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序。為此，可以建立一個明確的審批流程，規(guī)定資金使用申請、審批、監(jiān)管和報告的具體要求，以減少濫用資金的情況發(fā)生。其次，建立資金監(jiān)管機制。醫(yī)院可以通過建立專門的資金監(jiān)管部門，負(fù)責(zé)對項目資金的使用進(jìn)行監(jiān)督和審查。監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的監(jiān)管辦法和流程，并配備專業(yè)的監(jiān)管人員，提高監(jiān)管的有效性和準(zhǔn)確性。此外，可以建立現(xiàn)代化的財務(wù)管理系統(tǒng)，進(jìn)行資金的實時監(jiān)控和記錄，確保項目資金的安全和合規(guī)。再次，加強內(nèi)部控制和審計。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全的內(nèi)部控制制度，明確資金使用的規(guī)范和限制。制定相應(yīng)的制度和流程，規(guī)定資金的預(yù)算控制、支出審批、收入核算和報告等方面的要求。同時，定期進(jìn)行內(nèi)部審計，對項目資金使用情況進(jìn)行審查和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題和風(fēng)險。然后，加強對外投資的監(jiān)管。醫(yī)院在基建項目中可能會進(jìn)行一些對外投資，為了確保這些投資的安全和回報，應(yīng)當(dāng)加強對外投資的監(jiān)管。對于投資項目，應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險評估和投資分析，制定合理的投資計劃和目標(biāo)，并進(jìn)行定期的投資回顧和評估。此外，要建立外部投資項目的信息披露機制，向相關(guān)方提供投資項目的透明度和可見性。最后，加強監(jiān)督和問責(zé)機制。醫(yī)院應(yīng)建立健全的監(jiān)督和問責(zé)機制，確保項目資金使用的透明度和規(guī)范性。要加強對項目資金使用的監(jiān)督和檢查，定期進(jìn)行資金的檢查和核對，確保資金使用的合規(guī)性和合理性。對于違規(guī)使用資金的行為，要嚴(yán)肅處理，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任，加強對項目資金使用的問責(zé)[3]。

(四)合理應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)

在醫(yī)院基建財務(wù)管理中，合理應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)是提高工作效率、減少錯誤風(fēng)險和實現(xiàn)信息化管理的關(guān)鍵舉措。通過數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，可以改善數(shù)據(jù)處理、信息共享和決策支持等方面，提高財務(wù)管理的水平和效果。以下是幾個關(guān)于如何合理應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)的改進(jìn)措施。首先，建立數(shù)字化財務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)院可以引入專門的財務(wù)管理軟件或ERP 系統(tǒng)，將財務(wù)工作數(shù)字化和自動化。這樣可以實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的自動錄入、處理和分析，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。數(shù)字化財務(wù)管理系統(tǒng)可以統(tǒng)一管理財務(wù)活動，加強預(yù)算控制、資金管理、報表生成和審計等方面的工作，提高工作效率和財務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性。其次，推行電子票據(jù)和電子支付。傳統(tǒng)的紙質(zhì)票據(jù)和人工處理方式容易出錯且效率低下。通過推行電子票據(jù)和電子支付，可以減少手工處理、傳遞和存檔的環(huán)節(jié)，提高操作效率和準(zhǔn)確性。電子票據(jù)和電子支付還可以提高支付流程的透明度和可追溯性，減少財務(wù)風(fēng)險和安全隱患。再次，開展數(shù)字化預(yù)算和成本控制。使用數(shù)字化工具來編制、執(zhí)行和監(jiān)控預(yù)算和成本控制是提高財務(wù)管理效果的重要手段。數(shù)字化預(yù)算工具可以幫助管理人員更好地制定預(yù)算計劃、監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，并及時發(fā)現(xiàn)和處理預(yù)算超支等問題。數(shù)字化成本控制工具可以實現(xiàn)成本分析、成本核算和成本管理的自動化，提高成本控制的精度和效率。然后，推進(jìn)數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)驅(qū)動決策。利用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可以深入挖掘財務(wù)數(shù)據(jù)背后的信息和規(guī)律，提供更好的決策支持。通過建立數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)分析平臺，將各個環(huán)節(jié)的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析，可以及時發(fā)現(xiàn)問題和趨勢，并基于數(shù)據(jù)驅(qū)動來制定決策和優(yōu)化財務(wù)管理策略。最后，強化信息安全管理。應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)時需要高度關(guān)注信息安全問題。醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息安全管理制度，加強對財務(wù)數(shù)據(jù)的保護(hù)和監(jiān)控，防止數(shù)據(jù)泄露和惡意攻擊。同時，培訓(xùn)員工有關(guān)信息安全的知識和技能，增強信息安全意識，確保數(shù)字化財務(wù)管理系統(tǒng)的穩(wěn)定和可靠[4]。圖1 為財務(wù)管理系統(tǒng)示意圖。

圖1 財務(wù)管理系統(tǒng)

三、結(jié)語

改進(jìn)醫(yī)院基建財務(wù)管理是一個持續(xù)的過程，需要不斷引入新的技術(shù)和理念，不斷優(yōu)化管理機制。通過科學(xué)規(guī)范的財務(wù)管理，能夠更好地支持醫(yī)院基建和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)水平，為社會公眾提供更好的醫(yī)療保障和優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。