德爾格Fabius plus 麻醉機常見故障分析及處理

莊良婷，凌金田，蘇玫霏，吳文婷，唐健豪（通信作者）

1 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 （廣東廣州 510120）；2 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（廣東廣州 510150）；3 廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 （廣東廣州 510260）；4 佛山市第一人民醫(yī)院 （廣東佛山 528000）

麻醉機在臨床手術中的主要功能是提供安全、有效的麻醉管理，確保患者在手術期間獲得適宜的麻醉效果，并維持其生理指標穩(wěn)定，從而為手術創(chuàng)造最佳條件[1]。在日常使用中，麻醉機各系統(tǒng)均可能出現(xiàn)故障，通常由設備老化、操作不當、環(huán)境因素等引起。為確保臨床工作順利開展，維修工程師需及時、準確地識別相關故障并予以處理。本研究介紹了麻醉機的結構組成及工作原理，并分享德爾格Fabius plus 麻醉機3 例常見故障維修案例，以期為同行提供參考。

1 結構組成及工作原理

麻醉機由氣源系統(tǒng)、吸入系統(tǒng)、呼氣系統(tǒng)、控制系統(tǒng)和監(jiān)測系統(tǒng)5 部分組成，各部分相互配合，確保麻醉過程安全、有效[2-5]。麻醉機工作原理見圖1。氣源系統(tǒng)是麻醉機的氣體供應部分，主要提供氧氣、空氣和笑氣，并通過壓力調節(jié)器和流量計調節(jié)壓力和流量。吸入系統(tǒng)是麻醉機的主要組成部分，包括麻醉劑蒸發(fā)器、混合器和呼吸回路，麻醉劑蒸發(fā)器將液態(tài)麻醉劑轉化為氣態(tài)；混合器將氣源系統(tǒng)提供的氣體與氣態(tài)麻醉劑混合；呼吸回路將混合氣體輸送至患者。呼氣系統(tǒng)包括二氧化碳吸收器和廢氣排放系統(tǒng)，二氧化碳吸收器吸收患者呼出的二氧化碳，廢氣排放系統(tǒng)排出未被吸收的廢氣?？刂葡到y(tǒng)包括氣體流量控制、麻醉劑濃度控制和呼吸模式控制3 部分，通過傳感器和控制器監(jiān)測、調節(jié)麻醉機的運行狀態(tài)。監(jiān)測系統(tǒng)包括心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率、麻醉劑濃度等模塊，通過各種傳感器和顯示器監(jiān)測患者的各項生理參數(shù)及設備性能。

圖1 呼吸機工作原理

2 常見故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

麻醉機在容控模式下運行時，潮氣量偶爾偏小。新鮮氣體在吸氣和呼氣相均可完全送至模擬肺，但在呼氣相，流量傳感器監(jiān)測到的潮氣量偏小。

2.1.2 故障原因分析

根據(jù)呼吸系統(tǒng)氣路圖（圖2）可知，在吸氣相，新鮮氣體流向模擬肺，呼氣閥關閉；在呼氣相，患者呼出的氣體由流量傳感器監(jiān)測[6]。因此，造成上述故障的原因可能為：流量傳感器電路故障導致讀數(shù)不準確；回路漏氣，導致部分氣體在呼氣相時從漏氣點流出；麻醉機內(nèi)部閥門或氣體供應系統(tǒng)出現(xiàn)問題。

圖2 呼吸系統(tǒng)氣路圖

2.1.3 故障處理

首先，對流量傳感器進行定標，并采用最簡管路和模擬肺進行測試，測試結果顯示潮氣量仍偏小。于是，更換新的流量傳感器，再次測試，故障依舊。其次，采用氣流分析儀進行對比測試，發(fā)現(xiàn)麻醉機顯示的潮氣量偏小，而氣流分析儀的讀數(shù)與設置值相符，考慮故障點可能在氣路。最后，進行回路漏氣檢查，并仔細檢查回路外部線管接頭的連接情況，均未發(fā)現(xiàn)明顯問題，考慮故障點可能位于設備內(nèi)部。進一步檢查吸入閥，發(fā)現(xiàn)閥片表面不平整，更換新的閥片后進行泄漏測試，測試通過，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

壓力波形為一條直線（氣道壓力不會變化），伴窒息壓力報警，潮氣量監(jiān)測值與設置值一致。

2.2.2 故障原因分析壓力波形為壓力傳感器反饋信息的表現(xiàn)。該故障可能由壓力傳感器或壓力測量管異常所致。

2.2.3 故障處理

在正常運行狀態(tài)下，嘗試設置不同的潮氣量，觀察發(fā)現(xiàn)壓力值變化不大，初步考慮可能是壓力傳感器出現(xiàn)了故障。于是，拔掉與壓力傳感器相連的測量管，進入設備調試模式，查看發(fā)現(xiàn)參數(shù)顯示可歸零，隨后進行校正，順利通過；將測量管重新接并進行正常通氣，觀察壓力值，發(fā)現(xiàn)其始終為零且不變，但潮氣量顯示正常，初步判斷傳感器完好（為進一步確認壓力傳感器是否完好，可將1 個壓力表和1 個小容量注射器并聯(lián)于壓力傳感器連接口，使用注射器緩慢打氣，對比設備屏幕顯示的氣道壓力值與外接壓力表的值是否一致。由于氣道壓傳感器為低壓傳感器，在操作過程中，需注意打氣應緩慢，并實時關注外接壓力表的數(shù)值變化）而壓力從回路傳遞至壓力傳感器的過程中存在問題。于是，拆開線管進行檢查，發(fā)現(xiàn)硅膠壓力測量管與其他數(shù)據(jù)線纜被扎帶捆綁在一起，推測由此造成了傳遞阻隔。剪開扎帶，檢查連接位置，確認無損壞。重啟設備，壓力和潮氣量監(jiān)測均恢復正常，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

術中吸入氧濃度過低，小流量時尤為明顯，只有切換至手控模式才可維持正常氧濃度。

2.3.2 故障原因分析造成吸入氧濃度過低的原因可能為新鮮氣體含氧量不夠、揮發(fā)罐未鎖緊、管路接頭松動等。

2.3.3 故障處理

首先，確認氧氣源濃度，可滿足《藥典》要求（99.5%以上）。氧氣在麻醉機內(nèi)部經(jīng)由揮發(fā)罐、新鮮氣體管輸送至患者回路。由于是術中，只能逐級檢查，先檢查揮發(fā)罐，揮發(fā)罐處于鎖緊狀態(tài)；于是，檢查新鮮氣體管與患者回路的連接螺口，未出現(xiàn)松動。至此，推測可能是患者回路出現(xiàn)了問題。患者回路屬于半緊閉式，多余的氣體會通過排廢口（圖3）排出。排廢口具有單向功能，即只出不進，避免周圍空氣返流進入回路降低氧氣濃度。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，排廢口接頭安裝松動，失去了單向功能。重新擰緊后在小流量時氧濃度恢復正常，故障排除。

圖3 排廢氣口

3 小結

在臨床實踐中，麻醉機的穩(wěn)定性和可靠性至關重要。任何故障均可影響手術的順利進行，甚至可能對患者的生命安全構成威脅。因此，對麻醉機的常見故障進行及時、有效的維修顯得尤為重要。判斷麻醉機故障需具備一定的專業(yè)知識和技能，全面、系統(tǒng)地檢查設備連接、氣體供應、傳感器和閥門功能等是發(fā)現(xiàn)和診斷故障的關鍵。在日常使用中，應對麻醉機進行全面的質量控制及管理。通過制定并嚴格實施使用和保養(yǎng)規(guī)程，可降低設備故障發(fā)生風險，減少維修成本，提高醫(yī)療設備資源利用率。只有做好設備的管理和維護工作，才能更好地確保麻醉機正常運行，為醫(yī)護人員提供可靠的工作支持，保障手術安全開展。