ComboLab 4000 電生理及血液動(dòng)力學(xué)混合系統(tǒng)故障分析及維修

羅云

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 （廣東廣州 510282）

ComboLab 4000 電生理及血液動(dòng)力學(xué)混合系統(tǒng)是美國(guó)通用電氣公司推出的一款集電生理和血液動(dòng)力學(xué)于一體的混合系統(tǒng)，主要用于心臟電生理研究、心律失常定性和定位診斷、射頻消融治療靶點(diǎn)引導(dǎo)及療效評(píng)估。該系統(tǒng)在神經(jīng)和外周血管造影、心血管造影、心臟射頻消融術(shù)等檢查和手術(shù)中可發(fā)揮關(guān)鍵的術(shù)中監(jiān)護(hù)和異常分析作用。

ComboLab 4000 電生理及血液動(dòng)力學(xué)混合系統(tǒng)由CardioLab 多導(dǎo)電生理記錄儀和Mac-Lab 血液動(dòng)力學(xué)分析儀組成。多導(dǎo)電生理記錄儀可采集、過(guò)濾、數(shù)字化、放大、顯示和記錄電生理信號(hào)，如心電圖、直接心臟信號(hào)和壓力等，還可進(jìn)一步轉(zhuǎn)換為舒張壓、收縮壓、平均血壓、心率和周期長(zhǎng)度等生理參數(shù)。此外，該記錄儀還具備多通道記錄功能，可與各品牌型號(hào)的消融、刺激和3D 映射設(shè)備相連，實(shí)現(xiàn)高水平消融治療。血液動(dòng)力學(xué)分析儀能夠分析、計(jì)算和監(jiān)測(cè)接受心臟導(dǎo)管插入術(shù)治療患者的心血管數(shù)據(jù)，如心電圖波形、心率、血氧飽和度、呼吸率、瓣膜梯度和面積、心輸出量、血液動(dòng)力學(xué)測(cè)量、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓、程序信息和腔內(nèi)心電圖等[1]。同時(shí)，該數(shù)據(jù)可通過(guò)TRAM 模塊、MUSE 心血管系統(tǒng)和其他接口信息系統(tǒng)手動(dòng)輸入或獲取。ComboLab 4000 電生理及血液動(dòng)力學(xué)混合系統(tǒng)在日常使用過(guò)程中偶爾會(huì)發(fā)生故障，影響臨床診療工作的順利開(kāi)展。本研究分享了ComboLab 4000 電生理及血液動(dòng)力學(xué)混合系統(tǒng)的兩例故障維修案例，供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

CardioLab 多導(dǎo)電生理記錄儀在手術(shù)中出現(xiàn)黑屏，重啟設(shè)備后，故障短暫性消失后復(fù)現(xiàn)。

1.2 故障分析及排除

首先，使用精密儀器清潔劑清理CardioLab 主機(jī)內(nèi)部及連接口處灰塵，并檢查接口接觸狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)接觸良好。其次，將實(shí)時(shí)和回顧顯卡（圖1）分別連接至電腦主機(jī)的相應(yīng)顯示端口，使用幾天后未出現(xiàn)黑屏故障，故排除顯卡問(wèn)題；考慮到視頻分配功能由集成電路盒（integrated electronics box，IEB）實(shí)現(xiàn)，推測(cè)故障點(diǎn)可能位于IEB 內(nèi)部[2-5]；于是，檢查IEB 的電源模塊（圖2），使用萬(wàn)用表測(cè)量視頻分配主板（圖3）的供電情況，發(fā)現(xiàn)電壓為+5 V/-5 V，初步認(rèn)為電源模塊供電正常，推測(cè)視頻分配主板故障導(dǎo)致儀器出現(xiàn)階段性黑屏，更換新的視頻分配主板后仍會(huì)出現(xiàn)階段性黑屏故障；經(jīng)反復(fù)檢測(cè)設(shè)備后，推測(cè)故障可能由電源模塊為視頻分配主板提供的電壓不穩(wěn)定所致。再次，拆卸電源模塊，測(cè)量輸出電壓，在較長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間內(nèi)，發(fā)現(xiàn)電壓從+5 V/-5 V 變?yōu)?5.2 V/-4.7 V。仔細(xì)檢查電源模塊，發(fā)現(xiàn)2 個(gè)電容的鋁制頂蓋已略微凸起，推測(cè)電容性能可能有所下降。為快速解決故障，暫時(shí)以2 個(gè)相同電容替換故障電容，更換后，半個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)黑屏；為確保性能穩(wěn)定，隨后訂購(gòu)新的電源模塊予以替換，黑屏未再出現(xiàn)，故障排除。

圖1 實(shí)時(shí)和回顧顯卡

圖2 IEB 電源模塊

圖3 視頻分配主板

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

心電圖/有創(chuàng)血壓功能顯示已啟用，但只可顯示心電圖或有創(chuàng)血壓波形，無(wú)法同時(shí)顯示2 種波形。

2.2 故障分析及排除

參考ComboLab 4000 電生理及血流動(dòng)力學(xué)混合系統(tǒng)維修手冊(cè)，系統(tǒng)通過(guò)遠(yuǎn)程采集單元（remote acquisition unit，RAU）中的TRAM模塊獲取前端數(shù)據(jù)、心電圖和有創(chuàng)血壓。每個(gè)系統(tǒng)配備1～2 個(gè)TRAM模塊，最多可提供12 個(gè)心電圖波形和4 個(gè)壓力波形[6-7]。針對(duì)此故障，根據(jù)設(shè)備工作原理路徑，逐級(jí)排查相關(guān)模塊和接線，以找出故障點(diǎn)。首先，確認(rèn)系統(tǒng)軟件中的心電圖/有創(chuàng)血壓功能已開(kāi)啟，確認(rèn)功能啟用后，初步推測(cè)系統(tǒng)與TRAM 模塊之間通信中斷。經(jīng)核實(shí)，RAU 已正確安裝于系統(tǒng)中，每個(gè)TRAM 模塊均已正確安裝于RAU 上，且每個(gè)TRAM模塊上的電源指示燈均亮起；此外，檢查后發(fā)現(xiàn)RAU 背面的連接線（DB-15 連接器）已連接至IEB后部的DB 連接板上。因此，判斷系統(tǒng)與TRAM 模塊之間通信良好。然后，嘗試將對(duì)應(yīng)通道的傳感器歸零后重新啟動(dòng)系統(tǒng)，但故障依舊。最后，更換同型號(hào)TRAM 模塊后，波形顯示正常，故障排除。

3 小結(jié)

在日常工作中，維修工程師只有充分理解醫(yī)療設(shè)備的工作原理，才可在維修過(guò)程中快速定位故障點(diǎn)。此外，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)有助于降低設(shè)備故障發(fā)生率。本研究通過(guò)分析ComboLab 4000 電生理及血流動(dòng)力學(xué)混合系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，結(jié)合故障現(xiàn)象、維修經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)理論，從IEB、RAU 等功能模塊定位了故障原因，排除了故障。