基于“平戰(zhàn)結(jié)合” 思想的高校健康驛站建設(shè)運(yùn)行探討*

莊 敏，劉珂珂

（1.汕尾職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 廣東 汕尾 516600；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

1 高校健康驛站的設(shè)立及其科學(xué)運(yùn)營(yíng)的重要性

為了更好地響應(yīng)黨中央關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理要求，保護(hù)師生生命財(cái)產(chǎn)安全，教育部辦公廳根據(jù)“2023年1月8日起，我國(guó)對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施‘乙類(lèi)乙管’”的實(shí)際，印發(fā)了《普通高等學(xué)校健康驛站建設(shè)管理指引（試行）》［1］（簡(jiǎn)稱(chēng)：《指引》），《指引》要求各高等學(xué)校于2022年12月30日前在原有校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康觀察區(qū)的基礎(chǔ)上設(shè)置健康驛站，并于2023年1月8日前完成床位數(shù)、醫(yī)護(hù)人員數(shù)、發(fā)熱診療點(diǎn)設(shè)置、專(zhuān)業(yè)救治綠色通道建立、藥品等防疫物資儲(chǔ)備、基礎(chǔ)疾病師生登記機(jī)制、師生心理健康登記機(jī)制、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛準(zhǔn)備等配置。高校健康驛站的設(shè)立，占用了部分高校學(xué)生宿舍，在一定程度上占用了高校的辦學(xué)資源，加劇了部分高校學(xué)生宿舍的緊缺程度。因此，筆者結(jié)合所在學(xué)校的實(shí)踐，認(rèn)為這些高等學(xué)?？梢圆捎谩捌綉?zhàn)結(jié)合” 思想（即將平時(shí)軍事建設(shè)和戰(zhàn)時(shí)軍事行動(dòng)相結(jié)合，以保證軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和應(yīng)變能力的一種管理思想），合理規(guī)劃健康驛站的建設(shè)，不斷完善相關(guān)的制度、流程。這樣，可以使高校的資源得到充分利用，平時(shí)，健康驛站仍作為學(xué)生宿舍使用，以減少住宿資源的浪費(fèi)；在發(fā)現(xiàn)校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，健康驛站作為隔離治療監(jiān)護(hù)區(qū)域，既能發(fā)揮治療管控方面的職能，又能確保其他學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活。這是學(xué)生宿舍資源緊缺的高校設(shè)立健康驛站的正確選擇。

高校健康驛站設(shè)立后，科學(xué)運(yùn)營(yíng)尤為重要。其重要性表現(xiàn)在：一是通過(guò)科學(xué)運(yùn)營(yíng)，打破高校健康驛站管理不善的問(wèn)題，避免健康驛站的管理流于形式，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下無(wú)法發(fā)揮其全部?jī)r(jià)值；二是更好地發(fā)揮高校作為外界資源（相較于醫(yī)療衛(wèi)生單位而言）在突發(fā)公共衛(wèi)生事件上的管理價(jià)值，減輕醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作負(fù)擔(dān)；三是可以盡早控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件源頭，將校園衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保護(hù)師生生命財(cái)產(chǎn)安全；四是進(jìn)一步發(fā)揮高校醫(yī)療衛(wèi)生人員的管理職能，為其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下提供“用武之地”；五是積極響應(yīng)黨的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，彰顯高校對(duì)“黨管一切”的堅(jiān)決擁護(hù)［2-3］。

2 宏觀視角下高校健康驛站的建設(shè)發(fā)展策略

2.1 做好日常備戰(zhàn)管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是隨機(jī)的，因此其管理也更加困難。為了更好地迅速應(yīng)對(duì)未來(lái)可能到來(lái)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，高校校醫(yī)室等部門(mén)需要加強(qiáng)日常備戰(zhàn)管理工作，將戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)和要求體現(xiàn)在平時(shí)備戰(zhàn)管理中，如在建筑設(shè)計(jì)、資源儲(chǔ)備、人員訓(xùn)練等各個(gè)方面，將平時(shí)的準(zhǔn)備工作儲(chǔ)存為戰(zhàn)時(shí)突發(fā)應(yīng)急潛力；還需要增加平時(shí)狀態(tài)下演練模擬、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用和信息的共享，多個(gè)維度做好日常備戰(zhàn)管理工作，將“平戰(zhàn)結(jié)合”思想貫徹落實(shí)在校園衛(wèi)生管理的每一天，以應(yīng)對(duì)校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件［4］。

2.2 提升學(xué)校健康服務(wù)效能

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等途徑，向師生員工傳遞正確的衛(wèi)生知識(shí)，尤其是在國(guó)內(nèi)外有突發(fā)公共衛(wèi)生事件新聞爆出后，要加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生預(yù)防知識(shí)和技能的宣教工作，提高全校人員的衛(wèi)生知識(shí)水平，使每個(gè)人成為自己健康的第一責(zé)任人。常態(tài)化執(zhí)行輔導(dǎo)員年級(jí)（專(zhuān)業(yè)）衛(wèi)生第一責(zé)任人機(jī)制，要求輔導(dǎo)員關(guān)心全年級(jí)（專(zhuān)業(yè)）同學(xué)的健康情況，叮囑學(xué)生一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，就要立刻聯(lián)系輔導(dǎo)員和校醫(yī)室，開(kāi)展后續(xù)健康管理工作。還要加強(qiáng)對(duì)驛站工作人員的培訓(xùn)，提高他們的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和防疫技能。必要情況下，可以適當(dāng)充實(shí)衛(wèi)生管理類(lèi)人才，協(xié)助高校開(kāi)展更高水準(zhǔn)的衛(wèi)生管理工作［5］。

2.3 加強(qiáng)與上級(jí)的協(xié)作配合

遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，僅依靠高校一方的力量是不足的。為此，高校需要加強(qiáng)與上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、教育部門(mén)之間的協(xié)作交流，共同制定防控方案和協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)措施，積極參與這些聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)降至最低［6］。

3 微觀視角下高校健康驛站的運(yùn)行策略

3.1 明確組織機(jī)構(gòu)

一是搭建健康驛站領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)班，由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)履行第一責(zé)任人職責(zé)，負(fù)責(zé)審定學(xué)校健康驛站的規(guī)章制度，決定健康驛站建設(shè)及運(yùn)行所需的人、財(cái)、物等重大事項(xiàng)，指導(dǎo)辦公室及各工作小組開(kāi)展健康驛站建設(shè)、運(yùn)行和應(yīng)急處置工作。下設(shè)的健康驛站辦公室負(fù)責(zé)健康驛站建設(shè)運(yùn)行的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和保障工作。二是搭建健康驛站工作專(zhuān)班，在領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)班的領(lǐng)導(dǎo)下，下設(shè)一個(gè)辦公室和五個(gè)工作組，分別是醫(yī)療組、保供組、宣教組、轉(zhuǎn)運(yùn)組、心理組，負(fù)責(zé)相應(yīng)的具體工作，且領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)班可根據(jù)后續(xù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)而對(duì)各工作專(zhuān)班的實(shí)際工作進(jìn)行調(diào)整［7］。各工作專(zhuān)班的具體職能見(jiàn)下表1。

表1 各工作專(zhuān)班具體職能

3.2 做好站點(diǎn)設(shè)置布局工作

健康驛站的建造標(biāo)準(zhǔn)，在滿足防疫要求的同時(shí)，亦要避免過(guò)度設(shè)計(jì)、浪費(fèi)資源，按平疫結(jié)合設(shè)計(jì)，兼顧防疫要求和最大限度減少疫情對(duì)教育教學(xué)工作的影響，且需考慮利于進(jìn)行平疫狀態(tài)轉(zhuǎn)換。

3.2.1 建設(shè)要求和各樓層的功能布局

健康驛站考慮相對(duì)集中原則，我校選取學(xué)生宿舍最北邊，位置處在主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)向的第11棟宿舍樓作為健康驛站［9］。驛站規(guī)范設(shè)置獨(dú)立功能區(qū)域，合理分區(qū)及設(shè)置通道。樓宇外圍設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)，防止誤入。整棟樓共5層，每層9間，共45間；每間有4張床，均有配套衛(wèi)生室和淋浴室。整棟樓有左右2條步梯，與周?chē)鷺蔷噙_(dá)到20米。按在站總床位數(shù)不低于“15個(gè)/千名學(xué)生”的標(biāo)準(zhǔn)，我校在籍學(xué)生9 689人，應(yīng)準(zhǔn)備145個(gè)床位，安排38間，每間房間平攤4個(gè)床位，合計(jì)152個(gè)床位作為床位基數(shù)，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)要求。第2～5層均為隔離人員的隔離區(qū)間，第1層9個(gè)房間使用情況較為特殊，具體規(guī)劃如下：4間作為醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、儲(chǔ)存藥品物資和治療處置使用；清空3間長(zhǎng)期作為機(jī)動(dòng)緊急留觀室；剩下2間必要時(shí)也可以作為機(jī)動(dòng)留觀室；準(zhǔn)備幾塊帶門(mén)的移動(dòng)隔離擋板，為構(gòu)建臨時(shí)“三區(qū)兩通道”做好準(zhǔn)備；半污染區(qū)在中間，兩邊隔板均設(shè)有門(mén)，方便清潔區(qū)和污染區(qū)（醫(yī)學(xué)觀察區(qū)）人員進(jìn)出半污染區(qū)。污染區(qū)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)，醫(yī)療廢棄物每日及時(shí)清運(yùn)［10］。

平常時(shí)期，健康驛站仍作為學(xué)生宿舍使用，學(xué)生不用搬離。若爆發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，則要求每個(gè)二級(jí)學(xué)院都要輪流清理騰空5間宿舍，用來(lái)安置驛站原來(lái)住宿的學(xué)生。入站人員全部沿隔離人員樓梯通道出入，若入站人員少，則安置在機(jī)動(dòng)緊急留觀室，男女分間安置；若入站人員較多，則男女分樓層安置。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件消除后，所有人員出站時(shí)從工作人員樓梯通道離開(kāi)。隔離人員樓梯通道方向用不帶門(mén)的移動(dòng)隔板隔斷。各個(gè)出入口均設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)。

3.2.2 健康驛站的床位安排

發(fā)揮學(xué)校的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，請(qǐng)工程學(xué)院和網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)助驛站做好信息網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)控等方面的設(shè)計(jì)，方便與站內(nèi)師生的交流溝通、病情觀察、數(shù)據(jù)資料收集、用藥指導(dǎo)等［11］。另外，電腦系統(tǒng)設(shè)計(jì)了驛站床位一覽表，驛站第一層5個(gè)機(jī)動(dòng)間，每間4張床，床位編號(hào)為101～120；第二層開(kāi)始，每層9間，每間4張床，床位編號(hào)為201～236；第三層床位編號(hào)301～336，以此類(lèi)推。點(diǎn)開(kāi)電腦驛站床位信息界面，住站人員用淺紫色標(biāo)識(shí)，床位、姓名、性別一目了然；空床用淺綠色標(biāo)識(shí)。電腦界面床位布局整齊、床位人員信息清晰、顏色美觀舒適。若在站人員經(jīng)點(diǎn)擊出站后，床位馬上由淺紫色變?yōu)闇\綠色，方便驛站醫(yī)護(hù)人員根據(jù)空床信息快速進(jìn)行床位安置；點(diǎn)擊出站界面，所有出站后人員的病情記錄、用藥、轉(zhuǎn)歸等信息也能快速查詢。醫(yī)療組先編排好各房間序號(hào)，如第一層第一個(gè)機(jī)動(dòng)房間序號(hào)為101～104，第二間序號(hào)為105～108，以此類(lèi)推。房間啟用時(shí)，將房間序號(hào)打印后貼在對(duì)應(yīng)房門(mén)上；每張床的床號(hào)也先編寫(xiě)好，房間啟用同時(shí)把床位號(hào)打印后貼在對(duì)應(yīng)的床上。這樣，醫(yī)護(hù)人員和住站學(xué)生均能夠快速找到樓層、房間和床位，提高入站人員的安置速度和治療護(hù)理的查對(duì)安全。

3.2.3 駐站醫(yī)療組常規(guī)的診療護(hù)理活動(dòng)

醫(yī)療組由屬地醫(yī)院1名帶班醫(yī)生、2名帶班護(hù)士和校醫(yī)室2名醫(yī)生、2名護(hù)士組成。疫情爆發(fā)期間，醫(yī)療組進(jìn)駐健康驛站，彈性排班，24小時(shí)值班。每日查房后，根據(jù)病情，護(hù)士按醫(yī)囑每天集中發(fā)放1次藥，其他時(shí)間的零散用藥可通過(guò)微信語(yǔ)音、視頻進(jìn)行遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)。每班治療護(hù)理任務(wù)完成后，護(hù)士根據(jù)驛站的需求情況，及時(shí)進(jìn)行藥品、抗原檢測(cè)試劑、醫(yī)療防護(hù)物品的補(bǔ)充維護(hù)［12］。

3.2.4 加強(qiáng)醫(yī)療藥品、設(shè)備、物資儲(chǔ)備的日常管理

根據(jù)省市衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)指南，由保供組和醫(yī)療組統(tǒng)籌安排醫(yī)療物資和藥品、醫(yī)療設(shè)備。驛站按照一定比例配備一些相關(guān)藥品作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治基礎(chǔ)藥。醫(yī)療設(shè)備配置指氧夾15套、氧氣袋及吸氧用品3套、便攜式急救箱1套、便攜式醫(yī)用除顫儀4套（學(xué)校原來(lái)已經(jīng)有配置）、聽(tīng)診器和血壓計(jì)2套。儲(chǔ)備足夠的檢測(cè)試劑、個(gè)人防護(hù)用品等常用醫(yī)療物資。床上及生活用品倡導(dǎo)入站人員自備，驛站也儲(chǔ)備有全新被褥20套作為緊急物資使用。準(zhǔn)備好各種指引、警示標(biāo)識(shí)卡。平時(shí)加強(qiáng)藥品、設(shè)備和物資的專(zhuān)人管理和監(jiān)控，確保物資的數(shù)量和質(zhì)量處于應(yīng)急備用狀態(tài)［13］。

3.3 規(guī)范健康驛站的運(yùn)行流程

開(kāi)展人員入站前的綜合研判，甄別感染者身心健康狀況、居住環(huán)境和基本意愿，精準(zhǔn)做好分類(lèi)分流安置。

3.3.1 入站

原則上，健康驛站主要接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件的輕癥感染者，根據(jù)微生物實(shí)驗(yàn)室診斷陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為收治依據(jù)，由醫(yī)療組根據(jù)擬入站人員意愿、健康狀況及空余床位數(shù)確定入站名單，建立《在站人員每日健康情況記錄表（病歷）》等臺(tái)賬，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。入站人員經(jīng)過(guò)校內(nèi)安全通道轉(zhuǎn)運(yùn)，憑《入住健康驛站通知單》進(jìn)站。

3.3.2 在站

一是建立有效通訊群組，由入站人員與所在二級(jí)學(xué)院及驛站各工作組建立有效的無(wú)線通訊群組，每日健康情況例行上報(bào)，特殊或緊急情況隨時(shí)上報(bào)醫(yī)療組；保持網(wǎng)絡(luò)順暢，便于在站人員開(kāi)展網(wǎng)上學(xué)習(xí)、工作。二是建立防護(hù)要求，進(jìn)入污染區(qū)的工作人員需做好二級(jí)防護(hù)，并在緩沖區(qū)進(jìn)行穿脫作業(yè)，由醫(yī)療組負(fù)責(zé)督導(dǎo)執(zhí)行。三是做好消殺作業(yè)，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門(mén)的指導(dǎo)下，由保供組負(fù)責(zé)公共區(qū)域的消殺和健康驛站的日常消殺工作。

3.3.3 出站

健康驛站根據(jù)省市衛(wèi)生健康部門(mén)下達(dá)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)指南中的隔離解除標(biāo)準(zhǔn)，制定出站標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于出站安排，出站由醫(yī)療組判定，相關(guān)證明文書(shū)（出站記錄通知單）由校醫(yī)室出具，出站后可直接回原住所，住站期間的病情記錄由醫(yī)療組整理后存檔［14］。

3.4 建立驛站應(yīng)急處置長(zhǎng)效機(jī)制

領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)班統(tǒng)籌多部門(mén)建立健康驛站應(yīng)急處置機(jī)制，建立完善應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)工作預(yù)案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)健康驛站建設(shè)運(yùn)行情況，定期排查安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)有效開(kāi)展應(yīng)急處置。

4 結(jié)語(yǔ)

汕尾職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康驛站的相關(guān)建設(shè)布局規(guī)劃、物資儲(chǔ)備、組織管理、運(yùn)行流程、相關(guān)的制度、臺(tái)賬等在2023年2月9日經(jīng)過(guò)廣東省教育廳檢查組驗(yàn)收合格。至4月中旬啟用前，除去機(jī)動(dòng)緊急留觀室一直空置外，其它房間繼續(xù)作為學(xué)生宿舍使用。4月中旬開(kāi)始啟用后，到6月28日學(xué)期結(jié)束，共收治新冠感染輕癥人員362例次，皆為學(xué)生，在站人數(shù)最高峰當(dāng)日達(dá)70人，最多啟用2層樓，住站天數(shù)3～11天；有5例在站治療效果欠佳，癥狀有加重傾向，經(jīng)醫(yī)療組研判后，經(jīng)綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)至對(duì)口三甲醫(yī)院進(jìn)一步診治。362例學(xué)生最終均痊愈，解除隔離治療。自健康驛站啟用至今，本校再無(wú)規(guī)模性、聚集性疫情發(fā)生。

未來(lái)，學(xué)校還將繼續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求運(yùn)行健康驛站制度，繼續(xù)秉持“平戰(zhàn)結(jié)合”思想，在平時(shí)做好物資儲(chǔ)備、人員管理、“驛站-宿舍”雙功能科學(xué)利用等工作；在戰(zhàn)時(shí)積極啟用健康驛站，迅速隔離危險(xiǎn)人群，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保護(hù)在校師生的生命財(cái)產(chǎn)安全。