注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果

徐文柱

【摘 要】目的 探討針對眼周皮膚松弛采用注射用A型肉毒毒素與眼袋整形術(shù)聯(lián)合治療的臨床效果。方法選擇2022年1月-12月我院收治的50例眼周皮膚松弛患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組予以眼袋整形術(shù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用注射用A型肉毒毒素治療，比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 觀察組魚尾紋減輕、皮膚光澤增強(qiáng)、眼袋減輕占比均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對照組的40.00%（P<0.05）；觀察組治療總滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）。結(jié)論 注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果良好，可提升患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】注射用A型肉毒毒素；眼袋整形術(shù)；眼周皮膚松弛

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0092-03

Effect of Type A Botulinum Toxin for Injection Combined with Eye Bag Plastic Surgery in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

XU Wen-zhu

（Jingshan Peoples Hospital， Jingshan 431899， Hubei， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of type A botulinum toxin for injection combined with eye bag plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 50 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin for injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The proportion of periorbital wrinkle reduction， skin gloss enhancement and eye bag reduction in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was lower than 40.00% in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin for injection combined with eye bag plastic surgery is effective in the treatment of periocular skin relaxation， which can improve patient satisfaction and reduce the risk of adverse reactions.

【Key words】Type A botulinum toxin for injection； Eye bag plastic surgery； Periocular skin relaxation

眼部是人體面部重要的組織器官，眼周皮膚較為薄弱，機(jī)體到達(dá)一定年齡便會出現(xiàn)皮膚松弛、老化現(xiàn)象，影響面部美容度[1，2]。既往臨床上矯治眼周皮膚松弛以眼袋整形術(shù)為主，需要在眼瞼外緣做一切口，去除多余脂肪，切除松弛的眼輪匝肌，以此來改善皮膚松弛、眼袋、魚尾紋等狀況，且該術(shù)式會在一定程度上促進(jìn)眼部血液循環(huán)。然而，該治療方式仍存在一定不足，術(shù)后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)下瞼外翻、溢淚、分泌物增多等不良癥狀。因此，需在眼袋整形術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合其他治療措施，以預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生[3]?，F(xiàn)如今，隨著眼部美容技術(shù)的完善及發(fā)展，注射用A型肉毒毒素被逐漸廣泛應(yīng)用在臨床上，取得了良好的效果。該治療措施在于借助A型肉毒毒素的原理，抑制周圍運(yùn)動神經(jīng)末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放過程來促進(jìn)肌肉松弛性麻痹，使得患者眼袋皮膚松弛得以有效改善，以最大限度消除魚尾紋，從而實(shí)現(xiàn)眼周年輕化。基于此，本研究旨在探討注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-12月湖北京山市人民醫(yī)院收治的50例眼周皮膚松弛患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組男5例，女20例；年齡30～70歲，平均年齡（50.06±3.05）歲。觀察組男7例，女18例；年齡28～70歲，平均年齡（50.09±3.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合眼周皮膚松弛臨床表現(xiàn)；無A型肉毒毒素禁忌證；意識正常，配合度良好；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在眼部手術(shù)史；存在免疫系統(tǒng)異常；合并肝、腎等重要組織器官異常；過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予眼袋整形術(shù)治療：在患者下瞼睫毛處做一小切口，并且在眺角外下方平行于魚尾紋的斜向切口，和第一個切口相互連接；緩慢剝離眼眶輪匝肌筋膜，清除下瞼內(nèi)側(cè)脂肪，將主韌帶橫斷后，橫切，縫合韌帶斷端，保障下瞼治療效果。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用A型肉毒毒素治療：于眼袋整形術(shù)術(shù)后予以患者注射A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所，國藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：100 U/支）。用法用量：將本品5～15 U溶于5 ml生理鹽水稀釋后注射，注射點(diǎn)選擇擇離患者外眼角10 mm、20 mm處設(shè)置為第1、2注射點(diǎn)，同時在第1注射點(diǎn)上下10 mm處設(shè)置第3、4注射點(diǎn)。每個注射點(diǎn)注射1次，注射3次為1個療程，治療2個療程即可。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 由兩名臨床醫(yī)師根據(jù)治療前后拍攝的患者眼周圖片進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)魚尾紋減輕、皮膚光澤增強(qiáng)、眼袋減輕的例數(shù)及占比。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)切口紅腫、切口滲液、術(shù)眼紅腫的發(fā)生情況。

1.4.3治療滿意度 治療后隨訪，根據(jù)患者對療效的主觀評價判定其滿意度。高度滿意：治療后患者自覺眼周皮膚光滑緊致，眼角皺紋顯著減少；滿意：治療后患者自覺眼周皮膚較光滑緊致，眼角皺紋有所減少；基本滿意：治療后患者自覺眼周皮膚較治療前光滑緊致，眼角皺紋變淡；不滿意：治療后患者自覺眼角皺紋明顯，皮膚依舊松弛。滿意度=（基本滿意+滿意+高度滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組魚尾紋減輕、皮膚光澤增強(qiáng)、眼袋減輕占比均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國向著老齡化趨勢發(fā)展，加之醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)的完善以及進(jìn)步，現(xiàn)如今，較多患者選擇通過醫(yī)學(xué)整形美容手段改善皮膚老化問題，特別是眼周皮膚松弛[4]。眼袋整形術(shù)具有一定的改善效果，但會在眼部周圍留下外眥部切口瘢痕，對患者美觀度造成不良影響，隨著注射A型肉毒毒素在臨床上的廣泛應(yīng)用，上述問題得到了顯著改善。注射A型肉毒毒素是一種鋅肽鏈內(nèi)切酶，具有操作簡單、見效快等優(yōu)勢，有助于緊縮眼部松弛肌肉、去除皺紋。但是應(yīng)用過程中需注意合理控制注射A型肉毒毒素的使用劑量，劑量過大會導(dǎo)致面部僵化。有研究表明[5]，A型肉毒毒素和眼袋整形術(shù)兩者聯(lián)合應(yīng)用，相互協(xié)作，可發(fā)揮各自優(yōu)勢，達(dá)到良好的美容效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組魚尾紋減輕、皮膚光澤增強(qiáng)、眼袋減輕占比均高于對照組（P<0.05），表明注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)可提高治療效果，有效減輕魚尾紋及眼袋情況、提高皮膚光澤度。眼袋整形術(shù)可有效去除松弛皮膚，恢復(fù)眼周皮膚緊致感，增強(qiáng)皮膚光滑感[6]。而A型肉毒毒素早期常應(yīng)用于治療斜視，后來隨著不斷在臨床推廣，現(xiàn)如今已成為治療皮膚松弛常見的美容藥物，注射A型肉毒毒素可作用于神經(jīng)肌接頭位置，影響神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌纖維發(fā)生麻痹，使肌肉不能產(chǎn)生有效的收縮運(yùn)動，有利于緊致皮膚，提高皮膚光滑度及光澤度，保證整體治療效果[7，8]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對照組的40.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05），表明注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度。究其原因，眼袋整形術(shù)可通過手術(shù)取去除眼周多余脂肪，切除組織，增加眼部美觀度，有效修復(fù)松弛的各層組織，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用A型肉毒素，可提高其皮膚緊致效果，且注射用A型肉毒毒素的安全性較高，術(shù)后局部腫脹較輕，可縮短恢復(fù)進(jìn)程，患者更易接受，滿意度更高。此外，由于眼袋整形術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，操作過程中需注意掌握好術(shù)中下瞼松弛皮膚和眶隔脂肪的切除量，根據(jù)患者眼袋的類型、眶隔脂肪的分布、皮肢的彈性綜合考慮[9，10]。

綜上所述，注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果良好，可提升患者滿意度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王炎，王敏，張衛(wèi)杰.眼輪匝肌復(fù)合瓣結(jié)合上瞼皮膚松弛矯正術(shù)修復(fù)較大面積瞼黃瘤術(shù)后缺損效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2022，43（12）：1464-1467.

[2] 宋林章，祁向峰，付榮峰，等.改良眉下切口在上瞼皮膚松弛治療中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（5）：289-290.

[3] 王守紅.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（23）：153-154，156.

[4] 崔詩悅，杜娟.射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充改善眼周老化癥狀[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（9）：33-36.

[5] 張瑋.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（8）：39.

[6] 王露萍.點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合A型肉毒毒素治療面頸部增生性瘢痕的效果研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：81-84.

[7] 范瑞芳，王慧榮，楊曉娟，等.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合1064 nm調(diào)Q激光在面部年輕化中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（5）：77-78.

[8] 劉芳，關(guān)東旭，刁慧杰，等.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（2）：178-179.

[9] 田艷麗，呂健，李曉鵬，等.A型肉毒毒素聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療眼周皺紋的臨床療效和安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：122-123.

[10] 劉滔，張聚磊，李曉東.瞼袋整形術(shù)聯(lián)合A型肉毒毒素對眼周皮膚松弛患者的效果觀察[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2019，33（6）：397-399.

編輯 扶田