負(fù)壓吸引植皮術(shù)與加壓包扎植皮術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果

梁龍安 賴春蓮

【摘 要】目的 探討燒傷整形治療中采用負(fù)壓吸引植皮術(shù)和加壓包扎植皮術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2019年4月-2023年4月黔西南州人民醫(yī)院收治的50例燒傷整形患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組予以加壓包扎植皮術(shù)治療，觀察組予以負(fù)壓吸引植皮術(shù)治療，比較兩組整形治療效果、皮膚組織恢復(fù)情況、創(chuàng)面感染情況、整形滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組整形治療總有效率為92.00%，高于對照組的68.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組瘢痕增生程度與組織柔軟程度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組整形滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 負(fù)壓吸引植皮術(shù)在燒傷整形治療中的效果確切，可促進(jìn)肉芽組織生長，降低創(chuàng)面感染發(fā)生幾率，提升整體治療效果，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】燒傷整形；負(fù)壓吸引植皮術(shù)；加壓包扎植皮術(shù)；創(chuàng)面感染

中圖分類號：R826.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0063-04

Application Effect of Vacuum Aspiration Skin Grafting and Compression Bandaging Skin Grafting in Burn Plastic Surgery

LIANG Long-an， LAI Chun-lian

（Department of Pediatric External Burn Plastic Surgery， Peoples Hospital of Qianxinan Buyi and Miao Autonomous Prefecture， Xingyi 562400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To compare the application of vacuum aspiration skin grafting and compression bandaging skin grafting in burn plastic surgery. Methods A total of 50 patients with burn and plastic surgery admitted to the Peoples Hospital of Qianxinan Buyi and Miao Autonomous Prefecture from April 2019 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with compression bandaging skin grafting， and the observation group was treated with vacuum aspiration skin grafting. The plastic treatment effect， skin tissue recovery， wound infection， plastic satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of plastic surgery in the observation group was 92.00%， which was higher than 68.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of scar hyperplasia and tissue softness in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The wound infection rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The plastic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Vacuum aspiration skin grafting is effective in the treatment of burn and plastic surgery， which can promote the growth of granulation tissue， reduce the incidence of wound infection， improve the overall treatment effect and patient satisfaction.

【Key words】Burn plastic surgery； Vacuum aspiration skin grafting； Compression bandaging skin grafting； Wound infection

燒傷（burn）是由于熱力或熱源損傷皮膚組織，引起局部皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀。燒傷時機(jī)體內(nèi)炎性因子水平升高，毛細(xì)血管通透性增加，血容量快速下降，當(dāng)機(jī)體代償水平，會誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂，引起低血氧癥產(chǎn)生，嚴(yán)重時還會造成患者休克，對生命安全造成威脅[1，2]。目前，主要通過植皮術(shù)對燒傷整形患者進(jìn)行治療，常用術(shù)式主要有加壓包扎植皮術(shù)、負(fù)壓吸引植皮術(shù)，加壓包扎植皮術(shù)是傳統(tǒng)治療燒傷常用方式，但治療效果有限。近年來，負(fù)壓吸引植皮術(shù)開始逐漸替代傳統(tǒng)治療方式，其可提高皮膚組織修復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。本研究結(jié)合黔西南州人民醫(yī)院醫(yī)院2019年4月-2023年4月收治的50例燒傷整形患者臨床資料進(jìn)行分析，旨在研究燒傷整形治療中采用負(fù)壓吸引植皮術(shù)和加壓包扎植皮術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黔西南州人民醫(yī)院2019年4月-2023年4月收治的燒傷整形患者50例為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡28～56歲，平均年齡（42.84±5.02）歲。觀察組男13例，女12例；年齡30～57歲，平均年齡（44.54±5.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合II-IV級燒傷[3]；②知情同意，且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②并發(fā)全身感染疾病者；③處于妊娠期、哺乳期者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施加壓包扎植皮術(shù)治療，手術(shù)方式：麻醉后先進(jìn)行清創(chuàng)處理，將壞死或腐爛皮膚清除干凈之后進(jìn)行植皮手術(shù)，于術(shù)后進(jìn)行加壓包扎，將傷口固定妥當(dāng)，1周后更換敷料，觀察創(chuàng)面愈合情況。

1.3.2觀察組 實施負(fù)壓吸引植皮術(shù)治療，手術(shù)方式如下：選用洗必泰（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21020006，規(guī)格：50ml）和雙氧水（四川樂康藥用輔料有限公司，國藥準(zhǔn)字：H201400187，規(guī)格：100 ml）清潔創(chuàng)面，清潔完成后根據(jù)創(chuàng)面大小裁剪3M無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，無菌敷料的覆蓋面積需要大于創(chuàng)面面積。之后，使用酒精清理傷口邊緣的皮脂，再用生物半透膜封閉創(chuàng)面。將引流管與負(fù)壓裝置接通，使之成為一個密閉負(fù)壓空間。1周后觀察創(chuàng)面是否有新生肉芽，無異常情況則實施植皮術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1整形治療效果[4] 顯效：術(shù)后皮片成活率超過95.00%，不良癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，傷口愈合良好；有效：術(shù)后皮片成活率超過80.00%，不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征改善，傷口愈合較好；無效：術(shù)后皮片成活率未達(dá)到80.00%，不良癥狀與體征均無明顯改善，傷口愈合較差?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2皮膚組織恢復(fù)情況[5] 評估兩組術(shù)后瘢痕增生程度、組織柔軟程度，兩項指標(biāo)分值范圍0～5分，分?jǐn)?shù)越低表明皮膚組織恢復(fù)越好。

1.4.3創(chuàng)面感染情況 統(tǒng)計兩組創(chuàng)面潰爛、創(chuàng)面紅腫、滲液滲血等發(fā)生情況。

1.4.4整形滿意度 通過自制調(diào)查表調(diào)查患者對創(chuàng)面愈合的滿意情況，問卷滿分100分，非常滿意：90分以上；一般滿意60～89分；不滿意60分以下。滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[7] 記錄兩組術(shù)后皮膚組織滲液、皮下積血、低氧血癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組整形治療效果比較 觀察組整形治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚組織恢復(fù)情況比較 觀察組瘢痕增生程度與組織柔軟程度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組創(chuàng)面感染情況比較 觀察組創(chuàng)面感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組整形滿意度比較 觀察組整形滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

日常生活中，很多情況都易導(dǎo)致燒傷發(fā)生，輕度燒傷往往能夠自愈，但當(dāng)燒傷嚴(yán)重或燒傷面積較大時，需要立即采取治療措施，以免出現(xiàn)創(chuàng)口感染、休克等癥狀[8]。目前植皮術(shù)是治療燒傷的主要方式，可起到良好整形效果，修復(fù)受損組織[9]。臨床以往經(jīng)常采用加壓包扎植皮術(shù)進(jìn)行治療，但是這種手術(shù)方式出現(xiàn)創(chuàng)面感染的可能性較高，創(chuàng)面恢復(fù)速度較慢，甚至?xí)霈F(xiàn)延遲愈合的情況，療效有限[10，11]。而負(fù)壓吸引植皮術(shù)的應(yīng)用可有效彌補(bǔ)上述問題，負(fù)壓環(huán)境可為肉芽生長提供良好條件，將外界細(xì)菌、病毒有效隔絕，避免感染情況發(fā)生，新鮮肉芽生長速度較快，有助于皮膚受損部位修復(fù)，并且植皮部位的柔軟度、色澤等指標(biāo)更加貼合患者需求，有助于美觀提升[12，13]。負(fù)壓吸引植皮術(shù)通過全方位引流的方式及時將滲出液體排除，對于皮膚軟組織修復(fù)有良好促進(jìn)作用，整形效果更好[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組整形治療總有效率為92.00%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組瘢痕增生程度與組織柔軟程度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組整形滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明負(fù)壓吸引植皮術(shù)在整形治療效果、皮膚組織改善情況等方面均優(yōu)于加壓包扎植皮術(shù)，且治療安全性更高，很大程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率，有助于提高患者滿意度，降低感染率。分析原因為，負(fù)壓吸引植皮術(shù)能夠為肉芽生長提供良好生長條件，最大程度上杜絕了外界細(xì)菌入侵，有助于皮膚組織修復(fù)[15]。燒傷整形術(shù)中采取負(fù)壓吸引植皮術(shù)的治療效果較加壓包扎植皮術(shù)在臨床中應(yīng)用價值更高，可在很大程度上避免創(chuàng)面感染情況出現(xiàn)，加快新生肉芽生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且植皮效果更符合患者需求[16-18]。

綜上所述，相較于加壓包扎植皮術(shù)，負(fù)壓吸引植皮術(shù)在燒傷整形治療中的效果較好，可促進(jìn)肉芽新生速度，減少創(chuàng)面感染及其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 胡錦英