量化評(píng)估指導(dǎo)下的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者自我管理、睡眠質(zhì)量及康復(fù)進(jìn)程的影響

康春娥 吳秋月

(福建省泉州市永春縣安康醫(yī)院,泉州,362600)

精神分裂癥是一種病程長、發(fā)展緩慢、癥狀復(fù)雜多變、復(fù)發(fā)率和致殘率均較高的嚴(yán)重精神疾病。近年來,發(fā)病人群逐漸年輕化[1-2]?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)精神、情緒和行為障礙。嚴(yán)重的會(huì)影響患者的正常生活和社會(huì)交往,對患者的日常生活產(chǎn)生影響。目前,精神分裂癥的臨床治療往往以藥物控制為主,然而,由于精神分裂癥患者有不同程度的精神癥狀,且治療的依從性較差,很難更好地配合醫(yī)療措施的制定,因此有必要采取輔助和有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]。相關(guān)資料顯示,常規(guī)護(hù)理干預(yù)對于不斷變化的精神分裂癥效果并不理想[4]。其中量化評(píng)價(jià)指導(dǎo)下的個(gè)性化護(hù)理干預(yù),通過分析患者的各種風(fēng)險(xiǎn),并根據(jù)患者情況的變化進(jìn)行調(diào)整,從而改善患者的正常生活能力及社會(huì)功能[5]。本文選取我院收治的精神分裂癥患者84例作為研究對象,分析觀察量化評(píng)估指導(dǎo)下的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年5月福建省泉州市永春縣安康醫(yī)院收治的精神分裂癥患者84例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=43)和對照組(n=41),對照組中男22例,女19例,年齡28～71歲,平均年齡(57.36±6.74)歲;病程2～18年,平均病程(7.64±1.34)年。觀察組中男23例,女20例,年齡28～72歲,平均年齡(57.25±6.57)歲,病程2～18年,平均病程(7.56±1.32)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)診斷確診為精神分裂癥者標(biāo)準(zhǔn)[6];2)肝腎功能正常者;3)無器質(zhì)性精神障礙者;4)無癲癇病史者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)妊娠或哺乳期婦女;2)語言溝通障礙者;3)自殺行為者;4)臨床資料不全者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)精神科護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者的疾病類型和臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)護(hù)理,告知患者及其家人創(chuàng)造安靜舒適的治療環(huán)境的重要性,并為患者及其家人營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。收繳危險(xiǎn)品,做好病房安全工作,時(shí)刻注意患者動(dòng)態(tài),避免發(fā)生不利于患者生命健康的事件。

1.4.2 觀察組患者給予量化評(píng)估指導(dǎo)下的個(gè)性化護(hù)理干預(yù) 需成立一個(gè)由護(hù)士長擔(dān)任組長的專門小組,并挑選優(yōu)秀、善于溝通的護(hù)士作為小組成員。成員須知曉量化評(píng)估、根據(jù)各種檢查結(jié)果進(jìn)行量化評(píng)估的具體方式、護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。成員需了解患者需求,根據(jù)患者實(shí)際情況及檢查結(jié)果對患者進(jìn)行量化評(píng)估后的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。其中輕度患者查房以30 min/次的頻率,中度患者查房以15 min/次的頻率;重度患者則需單獨(dú)安排病室,須保證患者24 h在視線范圍內(nèi)。此外,對于入院時(shí)間較短的患者可告知患者及其家屬正確有效的生活方面的護(hù)理,對于存在錯(cuò)誤的地方進(jìn)行正確指導(dǎo),若患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)需及時(shí)關(guān)注,親切地與患者進(jìn)行溝通,并實(shí)施有效疏導(dǎo)安慰。對于病情較為嚴(yán)重的患者可讓其家屬進(jìn)行陪伴,改善患者孤獨(dú)感,同時(shí)家屬可配合護(hù)理人員保證患者的安全。對于入院時(shí)間較久的患者,可陪伴患者制定相關(guān)策略,提高患者對于生活的信心,使患者逐漸恢復(fù)社會(huì)功能,鼓勵(lì)患者家屬在治療過程中交流經(jīng)驗(yàn),讓患者加強(qiáng)與其他人員的交流,幫助盡早恢復(fù)正常生活。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用精神分裂癥患者自我管理量表(Schizophrenia Self-Management Instrument Scale,SSMIS)[7]評(píng)估2組患者入院24 h及護(hù)理后6個(gè)月的自我管理能力;2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[8]比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化;3)采用陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale PANSS)[9]評(píng)估2組患者的病情嚴(yán)重程度;

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后自我管理量表SSMIS評(píng)分比較 護(hù)理后,2組患者的SSMIS評(píng)分均有所提高,且觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后自我管理量表SSMIS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后,2組患者PSQI評(píng)分均有所降低,且觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后陽性與陰性癥狀PANSS量表評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組PANSS量表評(píng)分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后陽性與陰性癥狀PANSS量表評(píng)分比較分)

3 討論

精神分裂癥是一種特殊的精神障礙疾病,其臨床表現(xiàn)為感覺、知覺、思維、情感和行為障礙以及不協(xié)調(diào)的心理活動(dòng)。這種疾病很難治療,復(fù)發(fā)率很高[10]。目前精神分裂癥患者的治療仍以藥物為主,雖能明顯改善精神分裂癥患者的陽性癥狀,但多數(shù)患者會(huì)存在情感淡漠、思維缺乏以及意志缺乏等陰性癥狀,嚴(yán)重還可出現(xiàn)抑郁和自殺傾向,不利于社會(huì)功能恢復(fù)[11]。

多數(shù)心理學(xué)家認(rèn)為,精神分裂癥患者的發(fā)病因素大部分與個(gè)人情感感受、心理受到刺激有關(guān),因此,在治療中,我們可以從患者的心理和情感思維入手,分析患者的心理,幫助患者發(fā)泄壓抑的情緒,從而達(dá)到治療的目的[12]。精神分裂癥患者會(huì)失去自理能力和社交能力,因此在治療過程中對患者進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要意義。定量評(píng)估和個(gè)性化護(hù)理是目前護(hù)理領(lǐng)域常用的方法,其中定量評(píng)估是將非定量的工作內(nèi)容轉(zhuǎn)化為可量化的內(nèi)容,并以數(shù)據(jù)的形式進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,它可以幫助醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確了解患者的狀況和康復(fù)因素,從而制定有針對性的干預(yù)方案,促進(jìn)康復(fù)過程[13]。

本研究結(jié)果表明,量化評(píng)估指導(dǎo)下的個(gè)性化護(hù)理在改善精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量方面更為顯著,進(jìn)而說明2者聯(lián)用能夠結(jié)合實(shí)際實(shí)施調(diào)整,對于各個(gè)方面的精神分裂癥患者進(jìn)行全面護(hù)理,能夠提升睡眠質(zhì)量,提高睡眠效率。

綜上所述,量化評(píng)估指導(dǎo)下的個(gè)性化護(hù)理能提升患者自我管理能力,改善精神分裂癥患者陰性和陽性癥狀,對于睡眠質(zhì)量的影響更為積極,更適用于精神分裂癥患者的應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。