“一線三時段五環(huán)節(jié)”策略下的高職急救實訓(xùn)教學(xué)改革研究

唐英姿 馬樂良 杜 聞 林翠娟 陳湘岳

湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南湘潭 411104

一、研究背景

教育部《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃(2020—2023年)》中指出要落實立德樹人根本任務(wù),提升職業(yè)教育專業(yè)和課程教學(xué)質(zhì)量。因此各級教育部門和教育工作者務(wù)必要提升教育理念,改變教育模式,將以“教”為主導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為主導(dǎo)的教學(xué)模式,結(jié)合社會需求開展課程教學(xué)改革[1]。

二、問題的提出與探索

目前我校開設(shè)的三年制高職護(hù)理專業(yè)核心課程“急救護(hù)理技術(shù)”為第四學(xué)期開課,共32學(xué)時,其中實訓(xùn)課22學(xué)時,依托學(xué)銀在線平臺,目前已采用了線上線下混合式教學(xué)模式,這是把傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢和信息化教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合,實現(xiàn)教學(xué)資源的整合,充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的一種教學(xué)模式,值得推廣應(yīng)用,但實際應(yīng)用中因缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)設(shè)計模式、教師教學(xué)水平差異大、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性不足等原因,學(xué)生的理論成績、綜合急救能力、團(tuán)結(jié)協(xié)助等方面還有待提升,因此必須通過教學(xué)改革提高急救護(hù)理技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量。

(一)高職急救護(hù)理技術(shù)課程實施模式國內(nèi)外現(xiàn)狀

通過專家訪談、問卷調(diào)查、資料查詢,了解高職急救護(hù)理技術(shù)課程實施模式現(xiàn)狀、學(xué)生學(xué)情現(xiàn)狀,對影響教學(xué)效果的因素進(jìn)行分析。

目前國內(nèi)外急救護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)有情景模擬、任務(wù)驅(qū)動、“課證融合、課賽融通”、翻轉(zhuǎn)課堂、互聯(lián)網(wǎng)+課程思政、導(dǎo)學(xué)練評等模式。

以上幾種人才培養(yǎng)模式均從不同的角度、不同教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù)重難點突破及能力的提升,情景模擬、翻轉(zhuǎn)課堂不適應(yīng)大規(guī)模班級開展教學(xué),如何把課程思政、信息化教學(xué)、課堂教學(xué)深度融合,應(yīng)對我校護(hù)理專業(yè)每年招生1500人左右的龐大規(guī)模,急救護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)要高質(zhì)量發(fā)展,在現(xiàn)有的條件下因地制宜地進(jìn)行自我整改是有必要的。

(二)“一線三時段五環(huán)節(jié)”的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式的特點

本教學(xué)改革擬采用“一線三時段五環(huán)節(jié)”的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式,以課程思政深入推進(jìn)為一主線,積極探索“崗課賽證”融合育人模式,根據(jù)教學(xué)計劃要求和專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),合理地將學(xué)生必須掌握的知識、技能、素質(zhì)與臨床崗位、技能競賽項目對接,促進(jìn)整體教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高[2],并深入發(fā)展線上線下混合式綜合學(xué)習(xí)模式,用好“課前課中課后”3時段,貫穿“知、明、習(xí)、練、論”5環(huán)節(jié),在教學(xué)全過程貫穿醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育、德育教育和思政教育。

三、“一線三時段五環(huán)節(jié)”急救護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革模式效果評價研究

對2021級高職護(hù)理班隨機選取2個大班,分為實驗組和對照組,兩組所使用的急救護(hù)理學(xué)教材、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、授課計劃、實訓(xùn)項目、實訓(xùn)課學(xué)時均相同,兩組學(xué)生的年齡、性別分布、入校成績等基線資料比較差異無顯著性,具有可比性。對照組常規(guī)教學(xué),即理論課教師講授—學(xué)生聽講—課后復(fù)習(xí);實訓(xùn)課教師示范—學(xué)生模仿練習(xí)—教師總結(jié);實驗組急救護(hù)理課程的授課教師采用“一線三時段五環(huán)節(jié)”的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式,調(diào)整教學(xué)計劃,對實驗組和對照組從課堂效果、學(xué)生成績、學(xué)生滿意度、教師滿意度等角度進(jìn)行反饋評價,以便更好地提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)高職急救護(hù)理技術(shù)教學(xué)質(zhì)量的提升。

(一)準(zhǔn)備階段

1.調(diào)研學(xué)情現(xiàn)狀

本模塊的教學(xué)主體是護(hù)理專業(yè)二年級第二學(xué)期學(xué)生,生源特點:與普高生源比較,存在動手能力和溝通能力較強、邏輯思維能力偏弱的“兩強一弱”特點。從知識儲備上看,學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了“解剖學(xué)”“生理學(xué)”“病理學(xué)”“藥理學(xué)”等專業(yè)基礎(chǔ)課,又進(jìn)一步學(xué)習(xí)了“內(nèi)科護(hù)理”“外科護(hù)理”“婦產(chǎn)科護(hù)理”“兒科護(hù)理”等專業(yè)課,通過平臺的測試數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示學(xué)習(xí)特點:學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高,對實際的工作任務(wù)責(zé)任心和完成度比較好,對帶著問題去學(xué)習(xí)比較能夠接受,喜歡借助網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí),對互動和合作學(xué)習(xí)能積極參與,專業(yè)基礎(chǔ)相對比較扎實,但是對知識的遷移能力比較弱,即臨床思維不足,學(xué)習(xí)耐力不夠,對時事政治方面、人文關(guān)懷方面及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的法律認(rèn)知較淺,見圖1。

圖1 學(xué)情分析情況

2.教師準(zhǔn)備

心跳呼吸驟停救護(hù)模塊的教學(xué)通過多種形式啟發(fā)學(xué)生自主思考和學(xué)習(xí),采用“一條線三時段五環(huán)節(jié)”的教學(xué)模式,積極探索“崗課賽證”融合育人模式,創(chuàng)新發(fā)展線上線下混合式綜合學(xué)習(xí)模式。遵循“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的教學(xué)理念,用好“課前課中課后”3時段,貫穿“知、明、習(xí)、練、論”5環(huán)節(jié),見圖2。

圖2 一線三時段五環(huán)節(jié)模式圖

(二)具體實施

實驗組進(jìn)行“一線三時段五環(huán)節(jié)”的教學(xué)模式的實踐,做教學(xué)改革實施效果對比研究,具體措施如下:

本急救護(hù)理課程改革是以課程思政深入推進(jìn)為一條主線,將課程學(xué)習(xí)分為課前準(zhǔn)備、課堂教學(xué)、課后拓展3個階段,將課堂分為5個環(huán)節(jié),按學(xué)習(xí)順序依次支撐,依次檢驗教學(xué)效果,反饋教學(xué)中出現(xiàn)的問題,進(jìn)而反思整改教學(xué)方案,如圖:下面以項目二:成人心肺復(fù)蘇中的任務(wù)1——現(xiàn)場心肺復(fù)蘇為例,介紹教學(xué)實施過程。

1.課前多元啟化

課前一周,教師通過學(xué)習(xí)平臺發(fā)布課前任務(wù),學(xué)生按照教師要求的時間節(jié)點完成心肺復(fù)蘇提出者Peter Safar的相關(guān)事跡,啟發(fā)學(xué)生培養(yǎng)開拓創(chuàng)新精神。學(xué)生以小組為單位參照學(xué)習(xí)通教學(xué)視頻自主練習(xí)并拍攝視頻上傳到學(xué)習(xí)通平臺,并進(jìn)行線上討論和評價,教師檢查學(xué)生練習(xí)視頻,找出學(xué)生易出錯的技能點。

2.課中多環(huán)內(nèi)化

第一環(huán)節(jié)——知:教師播放心搏驟?；颊甙l(fā)病案例,引起學(xué)生注意和重視,掌握本堂課的任務(wù)和目的,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生觀看視頻,聽教師講解,明確任務(wù),產(chǎn)生完成任務(wù)的動力。通過觀看真實案例,讓同學(xué)們了解人生命的脆弱,從而培養(yǎng)珍惜生命的情感。

第二環(huán)節(jié)——明:教師從理論上分析講解重點和原理,針對學(xué)生不理解的地方重點講解,并組織學(xué)生進(jìn)行排列組合游戲。學(xué)生回答問題,參與討論,聽教師講解,及時反饋存在問題,并使用平板電腦參與排列組合游戲:將順序混亂的圖片(不同的步驟)按照正確的順序排列起來。

第三環(huán)節(jié)——習(xí):教師使用模擬人視頻、3D動畫模型對心肺復(fù)蘇技能詳細(xì)講解,強調(diào)細(xì)節(jié),反復(fù)演示。在講解過程中穿插播放學(xué)生課前錄制的視頻,指出學(xué)生易錯點。教師通過投屏系統(tǒng)展示分解動作,學(xué)生模仿動作,領(lǐng)悟要領(lǐng)。通過音樂節(jié)奏體會按壓頻率;通過模擬反饋系統(tǒng)明確按壓部位、感悟按壓深度、熟悉按壓頻率:步步跟進(jìn),各個擊破重難點。人文關(guān)懷始終貫穿在示教、練習(xí)過程中。

第四環(huán)節(jié)——練:借助網(wǎng)絡(luò)化急救醫(yī)學(xué)仿真系統(tǒng),基于真實案例進(jìn)行情景模擬,選取院內(nèi)院外不同場景,學(xué)生進(jìn)行實戰(zhàn)演練,完成案例任務(wù)單,并錄制視頻上傳到學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺提供后期回放和點評。不同情境練習(xí)鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì),培養(yǎng)危機應(yīng)對能力,強化急救意識。

第五環(huán)節(jié)——論:多方位多維度全過程考核:學(xué)生自評、組內(nèi)互評、組間測評、行業(yè)導(dǎo)師點評和教師評價相結(jié)合的多方位評價;通過知識、能力、素質(zhì)借助學(xué)習(xí)通平臺實現(xiàn)線上線下實現(xiàn)多維度考核;課前、課中、課后三時段進(jìn)行全過程考核。通過介紹臨床前沿知識——自動心臟按壓儀最新知識、技能、《心肺復(fù)蘇最新指南》專家共識等開闊學(xué)生視野,更加貼近臨床。針對得分不一樣的同學(xué)進(jìn)行課后作業(yè)分級布置。

3.課后多方轉(zhuǎn)化

課后,學(xué)生進(jìn)社團(tuán)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)工地進(jìn)行志愿服務(wù),將所學(xué)知識用于服務(wù)社會、奉獻(xiàn)社會,將急救志愿服務(wù)作為增值評價指標(biāo)。學(xué)生參加校級、省級和國家級技能競賽,將行業(yè)最新標(biāo)準(zhǔn)融入比賽評分細(xì)則,達(dá)到以賽促學(xué)、服務(wù)社會、奉獻(xiàn)社會的目的,培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)的精神。通過進(jìn)工地,向工人們普及急救知識,體會工人工作的不易,培養(yǎng)學(xué)生熱愛勞動和勞動人民的精神。

4.思政全程潤滑

結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全程思政巧妙融入,無聲浸潤學(xué)生心田。(1)內(nèi)容有趣:將心肺復(fù)蘇技術(shù)的緣起、臨床真實案例、新聞?wù)鎸崍蟮赖热诤显谛姆螐?fù)蘇教學(xué)過程中。(2)教學(xué)有方:通過案例的問題導(dǎo)向教學(xué)法和情境任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法,基于情感教學(xué)理論讓學(xué)生從外部情緒的變化到情感和情懷的形成。(3)融入有意:課前精心策劃,深入挖掘心肺復(fù)蘇思政元素,巧妙設(shè)計融入點,并結(jié)合心臟按壓體力要求,合理融入勞動教育。

(三)教學(xué)改革實施成效

1.激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展意識

在“知識、能力、素養(yǎng)”三位一體教學(xué)理念的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建了一條線三時段貫穿“知、明、習(xí)、練、論”5環(huán)節(jié),加強對臨床和生活中急救技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)象的分析和討論,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,能主動通過學(xué)習(xí)通平臺、知網(wǎng)、臨床指南、公眾號等擴展急救知識和技能,針對本模塊的教學(xué),學(xué)生對操作中按壓深度的把握、按壓頻率的掌控、按壓部位的掌握做了深入的研究,并找到了一些實用技巧,對臨床目前采用的腹部提拉按壓儀、氣動心肺復(fù)蘇機、胸腔按壓儀充滿了興趣,已有學(xué)生開始與教師一起合作研究急救相關(guān)課題。

2.促進(jìn)了學(xué)生的急救理論和技能成績提升

在任務(wù)實施過程中,學(xué)生每2人一組,借助仿真模擬訓(xùn)練系統(tǒng),熟練操作步驟,這種虛實結(jié)合的練習(xí)方法有效提升了學(xué)生的操作水平,并舉辦心肺復(fù)蘇技能比賽,使學(xué)生展現(xiàn)出精湛的操作技術(shù)、從容自信和人文關(guān)懷的職業(yè)風(fēng)采,近3年成績對比,有明顯的進(jìn)步,見圖3。

近三年成績對比

“1+X”證書考核目標(biāo)點達(dá)成圖圖3

3.提升了學(xué)生的社會服務(wù)能力

本課程通過線上線下結(jié)合,深入挖掘思政元素,將思政教育始終貫穿教學(xué)過程,積極開辟第二課堂,邀請醫(yī)院知名專家、優(yōu)秀學(xué)生代表來校開設(shè)專題講座,組織學(xué)生見習(xí)、參觀校企合作單位,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注與急救專業(yè)相關(guān)的公眾號和網(wǎng)站,使課程思政教育貫穿于教學(xué)全過程。課后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工地、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社團(tuán)參加課后急救知識、技能的宣傳,促進(jìn)學(xué)生熱愛勞動、熱愛勞動人民,提升社會責(zé)任感。

結(jié)語

急救實訓(xùn)課的教學(xué)活動側(cè)重傳授的更多是技術(shù)、要點、知識和注意事項,缺失急救心理素質(zhì)培養(yǎng),在日后的教學(xué)中需要更深入地加強學(xué)生急救心理素養(yǎng)方面的鍛煉,進(jìn)一步提升學(xué)生應(yīng)對各種突發(fā)情形的能力,做到沉著應(yīng)對、高效有序。而更重要的是急救實訓(xùn)課教師需要建立包括基礎(chǔ)、示范、綜合和設(shè)計在內(nèi)的教學(xué)結(jié)構(gòu)體系[3],課前做出優(yōu)化的教學(xué)設(shè)計,在課中能給出針對性的指導(dǎo),課后能開展切實可行的急救技能社會服務(wù),從而促進(jìn)學(xué)生實踐能力的鍛煉和職業(yè)素養(yǎng)的全面發(fā)展。