微信遠程指導及康復護理在賁門癌介入手術后自我保健依從性及負面情緒影響

劉俊華,陳丹燕,崔菲

(安陽市腫瘤醫(yī)院介入科,河南 安陽 455000)

賁門癌屬于臨床發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤,發(fā)病原因較多,主要涉及吸煙、幽門螺旋桿菌感染、飲酒等不良生活習慣,主要臨床表現(xiàn)為出血、背部肩胛區(qū)或者胸骨后疼痛、吞咽困難等,且疾病死亡率較高[1-2]。手術為臨床治療賁門癌的有效手段,可減輕疾病損害,提高生活質(zhì)量,但是患者出院后由于缺少專業(yè)護理指導,康復質(zhì)量不佳。針對以上問題,臨床認為可借助微信進行遠程指導,能夠為患者及時提供科學、準確的康復信息,同時還可促進保健依從性提升及不良情緒改善,應用價值理想[3]。本研究將醫(yī)院在2020年9月—2022年9月期間治療的80例賁門癌介入手術后患者作為研究主體,旨在評價微信遠程指導及康復護理的應用價值,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例納入時段為2020年9月—2022年9月,選擇該時段內(nèi)本院治療的80例賁門癌介入手術后患者為主體,運用隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組,各組均納入40例患者。實驗組中男女比例是22:18;年齡上下值分別是74、37歲,均值(55.59±1.82)歲;病程為2-7個月,平均(3.58±0.62)個月;BMI為21-27kg/m2,平均(24.04±1.38)kg/m2。對照組中男女比例是23:17;年齡上下值分別是75、36歲,均值(55.53±1.36)歲;病程為2-7個月,平均(3.54±0.67)個月;BMI為21-27kg/m2,平均(24.08±1.33)kg/m2。經(jīng)SPSS23.0軟件分析組間資料,確定無差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護理,主要是針對疾病、治療等相關知識進行講解,明確講解注意事項,促進患者配合度提升,同時加強飲食、用藥等指導,有效促進生活質(zhì)量改善。

實驗組接受微信遠程指導及康復護理,具體內(nèi)容是:組織科室主治醫(yī)護人員成立微信遠程指導及康復護理小組,要求全部小組成員具有豐富的臨床經(jīng)驗,同時具有較強的工作能力與責任心。對小組成員開展相關培訓,涉及微信遠程指導方法、患者指導技巧、知識上傳方法等,醫(yī)護人員共同評估患者生活習慣、病情、心理特征等,及時將評估情況反饋給全部成員,保證患者對病情心中有數(shù)。小組成員共同商討微信遠程指導平臺需要運輸?shù)闹R、賁門癌術后護理新知識等,選擇3名成員負責微信群的建立以及公眾號的運行,定期為患者傳送健康知識,同時收集患者反饋情況。官方微信平臺需要建立健康教育知識咨詢、賁門癌術后不同階段康復訓練計劃、健康視頻演示、隨訪日常表、患者自我護理評估等模塊。管理人員每日在線上與患者保持互動,及時回答其疑慮問題,每日早上10:30-11:30、下午14:30-16:30發(fā)布健康信息,同時對患者實施針對性指導。干預期間主要內(nèi)容是指導掌握調(diào)節(jié)情緒的方法,同時指導遵醫(yī)囑用藥,告知高熱量、高蛋白、高纖維素飲食,避免刺激性、高脂飲食,同時做到戒煙酒。

1.3 研究指標

(1)自我保健依從性:為患者發(fā)放自我保健依從性問卷表,各項目評分為100分,分值越高表示依從性越好,主要內(nèi)容為用藥、飲食、運動、復查。(2)負性情緒:采取HAMD(漢密頓抑郁量表)和HAMA(漢密頓焦慮量表)評估患者護理前后的負面情緒,分值越低說明負性情緒越少;(3)兩組患者護理滿意度比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者自我保健依從性評估比較

實驗組患者的實驗組用藥、飲食、運動、復查自我保健依從性評分較對照組高,差異具有價值(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者自我保健依從性評估比較分)

2.2 兩組患者治療前后負性情緒評分比較

治療前兩組患者的HAMD、HAMA評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組患者的HAMD、HAMA評分均降低,并且實驗組患者幅度更大,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后負性情緒評分比較分)

2.3 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度為97.50%,對照組患者護理滿意度為85.00%,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

賁門位于食管與胃交界部,賁門癌是一種發(fā)生在該部位2cm范圍內(nèi)消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,屬于腺癌,依據(jù)外觀形態(tài),臨床將其分成局限潰瘍型、隆起型、潰瘍型、浸潤潰瘍型,依據(jù)組織學分型主要包括腺癌、粘液腺癌兩類[4-5]。賁門癌最初會累及賁門,隨著疾病進展,癌細胞可蔓延擴散至胃、肝臟、脾等,還可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移食管。賁門癌早期無顯著癥狀,大部分患者確診時已經(jīng)處于中晚期,早期患者經(jīng)手術治療后,5年生存率高達90%,而中晚期僅為16.7%[6-7]。近年來,賁門癌的臨床發(fā)生率明顯升高,在胃癌占比中高達30%,且大量研究證實,該疾病好發(fā)于老年人體,61-70歲的患病率為71.6%,男性患病率顯著高于女性[8]。早期發(fā)病后患者無明顯癥狀,晚期可出現(xiàn)消化道梗阻、貧血、腹痛、腹水、吞咽困難、吞咽不適、黑便、嘔血等癥狀,若未及時接受治療,極易并發(fā)癥主動脈穿孔大出血、胃穿孔、食管氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎等并發(fā)癥。賁門癌又被稱為是食管-胃交界腺癌,雖然目前外科手術技術進步顯著,但是對年老體弱、耐受性差,因此就患者而言,介入治療具有更為理想的效果,可實現(xiàn)局部治療作用,毒副作用較少。但是在實際治療過程中,大部分患者缺少對于疾病、治療的正確認識,且存在“談癌色變”情況,焦慮、煩躁、恐懼情緒明顯,極易影響治療效果,降低生活質(zhì)量。鑒于此種情況,臨床需加強護理干預措施,通過科學、有效的護理干預促進患者術后康復,同時改善生活質(zhì)量[9]。

賁門癌病情較為嚴重,患者受疾病、治療等因素的影響,患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,可嚴重影響其生活質(zhì)量與轉(zhuǎn)歸[10]。此外,若僅依靠住院時期治療與護理,難以改善患者病情,故加強臨床護理措施,保證患者擁有一定自護能力具有重要意義。此外,常規(guī)護理內(nèi)容均圍繞治療操作進行,忽略了患者個體感受,難以滿足其護理需求,且護理盲目性較多,極易影響治療效果及康復質(zhì)量。近年來,隨著臨床護理模式的轉(zhuǎn)變以及信息技術的普及,微信被用于臨床護理工作中,有效提升了護理服務的高效性、科學性。通過成立微信遠程指導平臺,能夠讓患者短期內(nèi)獲得準確、高質(zhì)量的自護知識,同時由專人負責平臺的管理,可及時評估患者存在的缺陷問題并進行指導,有效糾正了常規(guī)護理措施的盲目性以及普適性[11]。此外,借助微信遠程指導開展康復護理干預,有利于患者保持良好的情緒狀態(tài)及生活習慣,可有效避免不良因素刺激,對術后康復具有促進效果。本研究中實驗組用藥、飲食、運動、復查自我保健依從性評分較對照組高,HAMD、HAMA評分較對照組低,充分說明了微信遠程指導及康復護理對賁門癌的應用價值,證實了以上研究結論。

綜上所述,對賁門癌介入手術后患者實施微信遠程指導及康復護理的效果顯著,可促進患者自我保健依從性提升,同時還可緩解負性情緒,可推廣。