• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腰椎間盤突出癥患者單邊雙通道內(nèi)鏡治療的預(yù)后影響因素分析*

    2023-11-08 11:03:22王志偉柳金珠馬登
    關(guān)鍵詞:腰痛節(jié)段椎間盤

    王志偉,柳金珠,馬登

    [延邊大學(xué)附屬醫(yī)院(延邊醫(yī)院) 脊柱外科,吉林 延邊 133000]

    腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)是常見的骨科疾病,也是腰腿疼的常見病因[1]。保守治療無效患者常采用手術(shù)治療。單邊雙通道內(nèi)鏡(unilateral biportal endoscopic,UBE)是一種新型的微創(chuàng)治療LDH的手術(shù)方式,其采用2個獨立通道,可在對椎旁肌肉損傷較小的情況下治療腰椎退行性疾病,具有視野更寬廣、操作更靈活、切除更徹底及并發(fā)癥少等優(yōu)勢,是一種安全、有效的LDH治療方式[2-3]。然而,并非所有患者可獲取滿意預(yù)后,在患者年齡、體質(zhì)、病變程度及手術(shù)操作等因素的影響下仍有5%~20%患者面臨減壓不徹底、癥狀改善不明顯等問題[4-5]。目前關(guān)于LDH術(shù)后預(yù)后影響因素的研究較多,但針對UBE的尚少,研究熱點多集中在療效及安全性上。本研究選取100例行UBE治療的LDH患者,通過隨訪統(tǒng)計其預(yù)后情況,并分析預(yù)后影響因素,以期為臨床提供參考,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象

    選取2020年5月—2022年9月在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院行UBE治療的LDH患者100例。其中,男性57例,女性43例;年齡39~74歲,平均(56.47±7.42)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),所有患者對研究內(nèi)容知情同意。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《腰椎間盤突出癥診療指南》[6]中LDH診斷標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果證實;②符合UBE治療指征,成功行UBE治療;③首次行手術(shù)治療;④術(shù)后隨訪時間≥ 6個月。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①近6個月手術(shù)史;②合并主要臟器功能嚴(yán)重異常;③合并馬尾綜合征;④合并骨腫瘤或其他惡性腫瘤;⑤合并局部感染或結(jié)核。

    1.3 UBE手術(shù)方式

    患者保持俯臥位,全身麻醉,透視定位責(zé)任椎間隙。以責(zé)任椎間隙為中心,在中線旁開兩個小切口,相距約2 cm,長度分別為8 mm、2 cm,分別在椎間隙中心上下1.0~1.5 mm處,以近心端切口作為觀察通道,遠(yuǎn)心端切口作為操作通道。逐層切開,縱向切開腰背筋膜,鈍性分離擴(kuò)張椎板骨性表面覆蓋的軟組織,形成觀察通道和操作通道。經(jīng)觀察通道插入內(nèi)鏡系統(tǒng),使用生理鹽水灌洗,沖洗至視野清晰。在操作通道使用電凝刀凝固切除椎板表面的軟組織并止血。使用槍鉗和高速鉆去除目標(biāo)椎間隙上位椎體椎板下緣及下位椎體椎板上緣,進(jìn)入椎管,逐步游離切除黃韌帶。向外側(cè)進(jìn)一步切除上位椎體下關(guān)節(jié)突的一部分及成形神經(jīng)根管。使用神經(jīng)牽引器牽拉保護(hù)神經(jīng)根和硬膜囊,暴露椎間盤。使用鉸刀和髓核鉗摘除椎間盤。

    1.4 預(yù)后情況

    所有患者術(shù)后隨訪6個月,根據(jù)MacNab標(biāo)準(zhǔn)評價預(yù)后,優(yōu):臨床癥狀完全消失,工作及生活恢復(fù)正常;良:臨床癥狀輕微,輕微活動受限,對工作及生活無影響;可:臨床癥狀有所減輕,活動受限,工作及生活受到影響;差:臨床癥狀未改善甚至更加嚴(yán)重。

    1.5 臨床資料收集

    1.5.1 基本特征及病史 年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、高脂血癥、腰部扭傷史。

    1.5.2 疾病相關(guān)因素 病程、臨床表現(xiàn)、疾病類型、責(zé)任節(jié)段、L1椎體CT HU值、椎管狹窄分級、椎間盤退變分級、Lee分區(qū)、纖維環(huán)破裂、Modic改變。

    1.5.3 手術(shù)及術(shù)后相關(guān)因素 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后佩戴支具。

    1.5.4 其他因素 體力勞動強度。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較用t檢驗;計數(shù)資料以構(gòu)成比(%)表示,比較用χ2檢驗;影響因素的分析采用多因素逐步Logistic回歸模型。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 LDH患者UBE療效觀察

    術(shù)后隨訪6個月,根據(jù)MacNab標(biāo)準(zhǔn)評價患者預(yù)后情況,優(yōu)48例,良22例,可25例,差5例,將優(yōu)、良患者納入優(yōu)良組(70例),可、差患者納入可差組(30例)。

    2.2 優(yōu)良組與可差組患者臨床資料比較

    優(yōu)良組與可差組患者年齡> 45歲、重或極重強度體力勞動、病程≥ 1年、臨床表現(xiàn)腰痛兼腿痛、責(zé)任節(jié)段多節(jié)段百分率比較,經(jīng)χ2檢驗,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組性別、BMI、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、高脂血癥、腰部扭傷史、疾病類型、L1椎體CT HU值、椎管狹窄分級、椎間盤退變分級、Lee分區(qū)、纖維環(huán)破裂、Modic改變、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時間及術(shù)后佩戴腰圍比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床資料比較

    2.3 LDH患者UBE治療的預(yù)后影響因素

    以UBE治療后預(yù)后為因變量(優(yōu)、良= 0,可、差=1),年齡(≤ 45歲= 0,> 45歲= 1)、體力勞動強度(輕或中強度= 0,重或極重強度= 1)、病程(< 1年= 0,≥ 1年=1)、臨床表現(xiàn)(腰痛或腿痛=0,腰痛兼腿痛=1)、責(zé)任節(jié)段(L3~L4、L4~L5、L5~S1= 0,多節(jié)段= 1)為自變量,行多因素逐步Logistic回歸分析(引入水準(zhǔn)為0.05,排除水準(zhǔn)為0.10),結(jié)果顯示:年齡> 45歲[=3.479(95% CI:1.615,7.493)]、重或極重強度體力勞動[=3.966(95% CI:1.851,8.499)]、病程≥1年[=4.700(95% CI:2.465,8.963)]、臨床表現(xiàn)腰痛兼腿痛[=3.417(95% CI:1.131,10.322)]、責(zé)任節(jié)段多節(jié)段[=1.800,95%CI:1.162,2.789)]是LDH患者UBE治療后預(yù)后不佳的危險因素(P<0.05)。見表2。

    表2 LDH患者UBE治療后預(yù)后影響因素的多因素逐步Logistic回歸分析參數(shù)

    3 討論

    LDH指腰椎間盤的髓核突出或穿破纖維環(huán),壓迫或刺激相應(yīng)的神經(jīng)根,導(dǎo)致腰部和下肢放射性疼痛的一種常見疾病,是導(dǎo)致工作失能及醫(yī)療費用增加的重要原因。其發(fā)病率隨年齡增長而增加,最高峰在40~50歲,終身發(fā)生率為13%~40%[7]。LDH發(fā)生與多種因素有關(guān),包括遺傳、年齡、身高、體重、吸煙、運動及職業(yè)等,發(fā)病機制通常與腰椎間盤退行性變、急性損傷、慢性損傷、無菌性炎癥及免疫反應(yīng)等相關(guān)[8-9]。臨床對LDH的手術(shù)治療經(jīng)歷了從開放式到微創(chuàng)式的進(jìn)步,其中UBE治療可保障術(shù)后脊柱穩(wěn)定性;不產(chǎn)生煙霧,有效減少創(chuàng)面污染及術(shù)后感染,加快恢復(fù);不受硬質(zhì)管道的限制,減壓范圍廣;可在直視下對椎管目標(biāo)區(qū)域的神經(jīng)進(jìn)行精細(xì)探查、松解及減壓,減壓充分;操作視野廣,可完整切除軟骨終板,有利于術(shù)后植骨融合,從而改善近期療效。本研究中患者術(shù)后MacNab優(yōu)良率為70.00%,低于陳盼等[10]、郭衛(wèi)東等[11]研究結(jié)果,可能與本組患者病情較為嚴(yán)重或樣本量較少等因素有關(guān)。

    本研究中多因素逐步Logistic回歸分析顯示,年齡> 45歲、重或極重強度體力勞動、病程≥ 1年、臨床表現(xiàn)腰痛兼腿痛、責(zé)任節(jié)段多節(jié)段是LDH患者UBE治療后預(yù)后不佳的危險因素。分析原因為:①年齡。隨著年齡的增長,髓核含水量逐漸減少,椎間盤彈性、負(fù)荷能力及生物力學(xué)性能降低。中老年群體不僅椎間盤退變明顯,且多繼發(fā)腰椎管及側(cè)隱窩狹窄、椎間小關(guān)節(jié)增生、神經(jīng)根及硬脊膜粘連及骨質(zhì)疏松等,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,UBE操作難度更大。有研究發(fā)現(xiàn),高齡LDH患者更易合并骨質(zhì)疏松癥,且疼痛不適癥狀更為嚴(yán)重[12]。SICCOLI等[13]采用多元協(xié)方差分析、Cox比例風(fēng)險模型對年齡與LDH術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系進(jìn)行了評估,結(jié)果顯示即使在糾正了多個混雜因素后,老年患者術(shù)后復(fù)發(fā)率更高,且復(fù)發(fā)時間更早。②體力勞動強度。長期重體力勞動會造成椎旁肌肉勞損,脊柱應(yīng)力平衡被破壞,累積的疲勞導(dǎo)致纖維環(huán)破裂及髓核突出,從而增加UBE難度,影響預(yù)后效果。LI等[14]通過最小絕對收縮和選擇算子回歸篩選出與LDH術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)的預(yù)測取值,并建立預(yù)后模型,結(jié)果證實高強度體力勞動史面臨著更高的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。錢宇章等[15]進(jìn)行的Meta分析也顯示,術(shù)后活動強度可能是LDH復(fù)發(fā)的危險因素,提示勞動強度與術(shù)后復(fù)發(fā)具有密切關(guān)聯(lián)。③病程。臨床上通常建議行正規(guī)保守治療3個月無效(反復(fù)腰腿痛,對生活及工作造成影響)的LDH患者行手術(shù)治療。目前多項研究認(rèn)為,病程越長手術(shù)預(yù)后越差,病程< 6個月的患者可獲取更佳預(yù)后,病程> 12個月通常對療效產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[16-18]。李明珠等[19]也認(rèn)為病程會影響老年LDH患者術(shù)后康復(fù)效果。分析病程影響UBE預(yù)后的原因為:神經(jīng)根在長期機械壓迫及炎癥刺激下處于高張力、差血循的狀態(tài),如未及時處理將會造成不可逆損傷。隨著病程延長,由牽張及機械性卡壓引發(fā)的神經(jīng)組織缺血逐漸加重,髓核中炎性介質(zhì)水平升高,導(dǎo)致脊髓背根神經(jīng)節(jié)發(fā)生水腫、變性,伴有黃韌帶肥厚、神經(jīng)根周圍黏連及椎板增生等。在這些病理改變的影響下,腰椎管狹窄、椎間盤功能異常等對運動節(jié)段穩(wěn)定性的影響增加,病情越來越重。因此,早期行UBE,解除或減輕機械性壓迫、抑制炎癥反應(yīng)是改善預(yù)后的重要措施。④臨床表現(xiàn)。LDH的臨床表現(xiàn)存在較大差異,因發(fā)病機制的不同表現(xiàn)為腰痛或腿痛、腰痛兼腿痛。通常腰痛為免疫反應(yīng)或炎癥刺激所致,腿痛為機械壓迫所致,而腰痛兼腿痛的患者發(fā)病機制更為復(fù)雜。目前鮮有關(guān)于臨床表現(xiàn)與UBE術(shù)后療效關(guān)系的研究,國內(nèi)陳海等[20]發(fā)現(xiàn),腰腿痛并重是老年LDH患者治療效果不佳的影響因素,與本研究結(jié)果一致。⑤責(zé)任節(jié)段。本研究結(jié)果表明,多節(jié)段病變與LDH患者UBE術(shù)后療效不佳密切相關(guān)。多節(jié)段LDH由多個部位病變所致,突出的椎間盤組織、狹窄神經(jīng)根管、肥厚黃韌帶及狹窄的側(cè)隱窩均可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫癥狀。針對該類患者,UBE術(shù)中如果充分減壓容易導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性降低,而減壓不足又會影響預(yù)后,因此手術(shù)難度較大,預(yù)后也受到一定影響。

    綜上所述,年齡、體力勞動強度、病程、臨床表現(xiàn)及責(zé)任節(jié)段是LDH患者UBE治療的預(yù)后影響因素。行UBE時應(yīng)充分考慮患者具體情況及病情,采取針對性干預(yù)措施,以改善手術(shù)療效。

    猜你喜歡
    腰痛節(jié)段椎間盤
    基于T2mapping成像的后纖維環(huán)與腰椎間盤突出相關(guān)性研究
    頸腰痛雜志(2023年2期)2023-05-05 02:20:32
    頂進(jìn)節(jié)段法最終接頭底部滑行系統(tǒng)綜合研究
    腰痛這個僅次于感冒的第二大常見病癥怎么處理
    祝您健康(2022年6期)2022-06-10 01:37:18
    妊娠期腰痛的研究進(jìn)展
    ProDisc-C人工頸椎間盤在頸椎間盤突出癥患者中的臨床應(yīng)用
    職業(yè)腰痛早防治
    中醫(yī)護(hù)理干預(yù)腰痛30例
    橋梁預(yù)制節(jié)段拼裝施工技術(shù)發(fā)展概述
    預(yù)制節(jié)段拼裝橋墩研究進(jìn)展
    人工頸椎間盤置換術(shù)治療急性頸椎間盤突出癥12例
    亚洲 国产 在线| av在线播放免费不卡| 午夜激情av网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 香蕉国产在线看| 国产在线精品亚洲第一网站| 99精品久久久久人妻精品| 麻豆av在线久日| 国产欧美日韩精品亚洲av| a级片在线免费高清观看视频| 精品亚洲成国产av| 黄色成人免费大全| 91大片在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久九九热精品免费| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲片人在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品福利观看| 黄色毛片三级朝国网站| 大码成人一级视频| 一区在线观看完整版| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 精品视频人人做人人爽| 久久久久久人人人人人| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产1区2区3区精品| 老司机福利观看| 欧美激情高清一区二区三区| 精品国产美女av久久久久小说| 日本黄色视频三级网站网址 | 在线天堂中文资源库| 欧美在线黄色| av线在线观看网站| 日韩免费av在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲色图av天堂| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 91在线观看av| 国产在线精品亚洲第一网站| av网站在线播放免费| 国产97色在线日韩免费| 99精品久久久久人妻精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 午夜福利,免费看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品电影一区二区在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲专区国产一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一进一出抽搐动态| 视频在线观看一区二区三区| 欧美激情高清一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站 | 一级黄色大片毛片| 757午夜福利合集在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 我的亚洲天堂| 日韩欧美在线二视频 | 黄色成人免费大全| 久久精品国产综合久久久| 欧美久久黑人一区二区| av网站在线播放免费| 极品人妻少妇av视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 51午夜福利影视在线观看| 成人免费观看视频高清| 国产一卡二卡三卡精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| www.自偷自拍.com| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲欧美激情在线| 亚洲五月色婷婷综合| 999久久久精品免费观看国产| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩免费av在线播放| 国产精品影院久久| 亚洲熟女毛片儿| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品福利观看| 美国免费a级毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 男男h啪啪无遮挡| 久久 成人 亚洲| 国产1区2区3区精品| 精品国内亚洲2022精品成人 | 曰老女人黄片| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲avbb在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲精品乱久久久久久| 国产成人免费观看mmmm| 最新在线观看一区二区三区| 99久久国产精品久久久| 三级毛片av免费| 老司机午夜十八禁免费视频| e午夜精品久久久久久久| 国产麻豆69| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日本wwww免费看| 精品久久久久久电影网| 精品久久久久久电影网| 很黄的视频免费| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久这里只有精品19| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产在线一区二区三区精| 亚洲成人免费av在线播放| 精品人妻在线不人妻| 精品乱码久久久久久99久播| 久热这里只有精品99| 黄片小视频在线播放| 一二三四社区在线视频社区8| 女性生殖器流出的白浆| 国产男女超爽视频在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 一区二区三区精品91| 免费在线观看黄色视频的| 夜夜夜夜夜久久久久| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产亚洲欧美精品永久| 黑人猛操日本美女一级片| www.精华液| 欧美大码av| 精品一区二区三区av网在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 9色porny在线观看| 国产99久久九九免费精品| 国产1区2区3区精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 999久久久国产精品视频| 亚洲全国av大片| 免费黄频网站在线观看国产| 精品一区二区三卡| 国产精品久久久人人做人人爽| 成人免费观看视频高清| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久中文字幕人妻熟女| 国产亚洲精品久久久久5区| 天堂中文最新版在线下载| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 三级毛片av免费| 中文字幕色久视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一本大道久久a久久精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品在线观看二区| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品美女久久av网站| 国产成人精品久久二区二区91| 男人操女人黄网站| 狂野欧美激情性xxxx| 制服人妻中文乱码| 丝袜美足系列| 亚洲一区中文字幕在线| 丝袜在线中文字幕| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产三级黄色录像| 一夜夜www| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 一级片'在线观看视频| 色综合婷婷激情| 亚洲精品国产区一区二| 国产淫语在线视频| 99在线人妻在线中文字幕 | 国产精品一区二区在线不卡| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| av线在线观看网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产一卡二卡三卡精品| 露出奶头的视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 日韩有码中文字幕| www.精华液| 亚洲欧美一区二区三区久久| 女性被躁到高潮视频| 另类亚洲欧美激情| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 99香蕉大伊视频| 欧美中文综合在线视频| 成人精品一区二区免费| 国产亚洲av高清不卡| 久久狼人影院| 美女高潮到喷水免费观看| 69av精品久久久久久| 久久久久视频综合| 色播在线永久视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产又色又爽无遮挡免费看| 五月开心婷婷网| 电影成人av| 中出人妻视频一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美成人午夜精品| 天天影视国产精品| 亚洲中文av在线| 中文欧美无线码| 91麻豆av在线| 一本大道久久a久久精品| 色在线成人网| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | а√天堂www在线а√下载 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 69精品国产乱码久久久| www.精华液| 热re99久久国产66热| 日本黄色视频三级网站网址 | 性少妇av在线| 欧美大码av| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 午夜影院日韩av| 国产精品免费一区二区三区在线 | 欧美成狂野欧美在线观看| 成人18禁在线播放| av不卡在线播放| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 大型av网站在线播放| 免费在线观看亚洲国产| 午夜91福利影院| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 高清视频免费观看一区二区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久午夜综合久久蜜桃| 99国产精品一区二区三区| 悠悠久久av| 亚洲片人在线观看| 色94色欧美一区二区| 精品国产一区二区久久| xxxhd国产人妻xxx| 女性被躁到高潮视频| 999久久久国产精品视频| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜老司机福利片| 9色porny在线观看| 色老头精品视频在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线 | av片东京热男人的天堂| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲专区国产一区二区| 国产淫语在线视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 老司机靠b影院| 亚洲成人国产一区在线观看| a级毛片在线看网站| 高清av免费在线| 高清欧美精品videossex| 乱人伦中国视频| 成人免费观看视频高清| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 怎么达到女性高潮| 久久久精品区二区三区| 久久久精品免费免费高清| 亚洲av第一区精品v没综合| 99热国产这里只有精品6| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品1区2区在线观看. | 国产在线观看jvid| 国产三级黄色录像| 日本wwww免费看| 9191精品国产免费久久| 丝瓜视频免费看黄片| 五月开心婷婷网| 久99久视频精品免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲一区中文字幕在线| 在线观看一区二区三区激情| 日韩视频一区二区在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 中文字幕色久视频| 色播在线永久视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 18禁国产床啪视频网站| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 久久久久久人人人人人| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久9热在线精品视频| 日日爽夜夜爽网站| 热re99久久精品国产66热6| 欧美激情久久久久久爽电影 | 极品人妻少妇av视频| 中文字幕高清在线视频| 老司机靠b影院| 亚洲精品美女久久av网站| 免费看十八禁软件| 黑人猛操日本美女一级片| 成人永久免费在线观看视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99re6热这里在线精品视频| 成人黄色视频免费在线看| 夫妻午夜视频| 99国产精品一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| av天堂久久9| 国产亚洲一区二区精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99香蕉大伊视频| 看免费av毛片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 在线免费观看的www视频| 中文欧美无线码| 日日夜夜操网爽| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲av日韩在线播放| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲国产欧美网| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 高清av免费在线| 激情在线观看视频在线高清 | 午夜久久久在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久香蕉激情| 看片在线看免费视频| www.自偷自拍.com| 叶爱在线成人免费视频播放| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 热99久久久久精品小说推荐| av网站免费在线观看视频| av天堂久久9| 中文字幕制服av| 国产欧美亚洲国产| 国产欧美日韩一区二区精品| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 丝袜在线中文字幕| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 黄色片一级片一级黄色片| 日日爽夜夜爽网站| 午夜影院日韩av| 久久99一区二区三区| 国产片内射在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 丁香欧美五月| 免费人成视频x8x8入口观看| www.精华液| 天堂俺去俺来也www色官网| 99精品欧美一区二区三区四区| 黄片大片在线免费观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲av日韩在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲一区高清亚洲精品| 美女国产高潮福利片在线看| 黄色女人牲交| 波多野结衣一区麻豆| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲少妇的诱惑av| 满18在线观看网站| 正在播放国产对白刺激| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲熟妇熟女久久| 很黄的视频免费| 激情在线观看视频在线高清 | 女警被强在线播放| 一本大道久久a久久精品| avwww免费| 国产精华一区二区三区| 亚洲中文日韩欧美视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 9色porny在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 精品国产乱码久久久久久男人| www.精华液| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 首页视频小说图片口味搜索| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一本综合久久免费| 精品人妻在线不人妻| 欧美乱妇无乱码| 亚洲成人手机| 国产不卡一卡二| 青草久久国产| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产真人三级小视频在线观看| a在线观看视频网站| 窝窝影院91人妻| 免费黄频网站在线观看国产| 麻豆av在线久日| 日日夜夜操网爽| 国产亚洲精品第一综合不卡| 夜夜爽天天搞| 国产99久久九九免费精品| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一级,二级,三级黄色视频| av国产精品久久久久影院| 久久久久久久国产电影| 在线天堂中文资源库| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲av成人一区二区三| 精品国产一区二区三区四区第35| 桃红色精品国产亚洲av| 日日爽夜夜爽网站| 美女午夜性视频免费| 性少妇av在线| 老司机靠b影院| 久久亚洲真实| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品一区二区在线不卡| av线在线观看网站| 一区二区三区精品91| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品.久久久| 伦理电影免费视频| av中文乱码字幕在线| 国产精华一区二区三区| 一本综合久久免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 免费在线观看黄色视频的| 国产乱人伦免费视频| 国产精品九九99| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜福利欧美成人| 又大又爽又粗| 亚洲专区字幕在线| 女性生殖器流出的白浆| 波多野结衣一区麻豆| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 久久午夜综合久久蜜桃| 涩涩av久久男人的天堂| 制服诱惑二区| 曰老女人黄片| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人啪精品午夜网站| 麻豆乱淫一区二区| 中文字幕人妻丝袜制服| 9191精品国产免费久久| 91精品三级在线观看| 校园春色视频在线观看| 在线视频色国产色| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 少妇 在线观看| 国产精品av久久久久免费| 国产精品一区二区免费欧美| 一级a爱片免费观看的视频| 女警被强在线播放| 曰老女人黄片| 久久国产精品大桥未久av| 国产成人av激情在线播放| 成年动漫av网址| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美 日韩 精品 国产| 一级,二级,三级黄色视频| 老司机深夜福利视频在线观看| av有码第一页| 久久热在线av| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩欧美在线二视频 | 热99re8久久精品国产| 老汉色∧v一级毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美日韩精品网址| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲成人手机| 日本精品一区二区三区蜜桃| www.精华液| 欧美精品高潮呻吟av久久| 免费不卡黄色视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| a在线观看视频网站| 水蜜桃什么品种好| 久久99一区二区三区| 精品国产国语对白av| 国产免费现黄频在线看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产欧美日韩一区二区三| 99久久综合精品五月天人人| av中文乱码字幕在线| 操出白浆在线播放| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| a级毛片黄视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 无遮挡黄片免费观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费看a级黄色片| 亚洲人成电影免费在线| 999精品在线视频| 超色免费av| 少妇 在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 咕卡用的链子| 女人久久www免费人成看片| 9色porny在线观看| 欧美黑人精品巨大| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲 国产 在线| 欧美色视频一区免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 大香蕉久久成人网| 亚洲欧美激情在线| av网站免费在线观看视频| 国产精品国产高清国产av | 操美女的视频在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 最近最新免费中文字幕在线| 热re99久久国产66热| 天天添夜夜摸| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | av天堂久久9| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产成人系列免费观看| 操美女的视频在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品综合久久久久久久免费 | 99国产精品99久久久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久国产精品人妻蜜桃| 男女床上黄色一级片免费看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 老司机靠b影院| 免费观看a级毛片全部| 身体一侧抽搐| 国产精品成人在线| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av第一区精品v没综合| 色播在线永久视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久热在线av| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 亚洲全国av大片| 国产精华一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 欧美乱妇无乱码| 国产成人欧美| 国产国语露脸激情在线看| 午夜免费成人在线视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲精品av麻豆狂野| 午夜亚洲福利在线播放| 成年人黄色毛片网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费观看精品视频网站| 亚洲九九香蕉| 免费日韩欧美在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 超碰97精品在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 搡老岳熟女国产| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日韩欧美三级三区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产亚洲一区二区精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 女同久久另类99精品国产91| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲国产精品合色在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲av电影在线进入| 久久精品国产综合久久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美激情久久久久久爽电影 | 91成人精品电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产97色在线日韩免费| 国产xxxxx性猛交| 欧美大码av| 女性生殖器流出的白浆| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品 国内视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 三级毛片av免费| 欧美在线黄色| 久久国产精品人妻蜜桃|