人文理念關(guān)懷護(hù)理對白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果與心理狀態(tài)的影響分析

董紅麗， 宋思敏

（鄭州市第二人民醫(yī)院白內(nèi)障二病區(qū)， 河南 鄭州 450006）

白內(nèi)障是晶狀體代謝紊亂誘發(fā)晶狀體病變反應(yīng)的眼科常見疾病， 致病原因包括營養(yǎng)不良、 免疫與代謝能力異常及其他外界干擾源等。 白內(nèi)障患者患病期間視力降低， 具有較高的失明風(fēng)險(xiǎn)， 現(xiàn)今主要對此類患者行手術(shù)治療［1］。 但手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性， 患者術(shù)中伴隨有正常組織損傷風(fēng)險(xiǎn)， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高， 且部分患者對手術(shù)治療方式知曉程度不高， 可能出現(xiàn)異常情緒， 嚴(yán)重時(shí)直接危及患者預(yù)后［2］。 研究［3］表明， 合理的護(hù)理方案能夠改善白內(nèi)障患者的心理狀態(tài)， 提高其對醫(yī)護(hù)方案實(shí)施的依從性， 加快其視力恢復(fù)進(jìn)程。 基于此， 本研究主要分析人文理念關(guān)懷護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2022 年1 月至12 月我院收治的90 例白內(nèi)障患者， 隨機(jī)分為兩組各45 例。 觀察組男24 例， 女21 例；年齡55 ～81 歲， 平均 （67.24 ± 6.70） 歲； 病程2 ～7 年， 平均（4.04 ± 1.02） 年。 對照組男23 例， 女22 例； 年齡53 ～80 歲，平均（67.40±6.79） 歲； 病程1 ～7 年， 平均 （4.13±1.01） 年。兩組的基線資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①參考眼科檢查結(jié)果完成診斷； ②于我院開展手術(shù)治療， 且為首次進(jìn)行眼部手術(shù)治療； ③精神、情緒穩(wěn)定； ④未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重眼部并發(fā)癥； ⑤知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①對手術(shù)治療不耐受者； ②研究開展前存在精神類疾病者； ③既往使用過抗焦慮或抗抑郁藥物治療者； ④存在原發(fā)或繼發(fā)危急重癥者； ⑤病歷丟失者。

1.3 護(hù)理方法對照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理， 包括對患者及其家屬進(jìn)行健康教育、 自護(hù)方法指導(dǎo)、 用藥指導(dǎo)與身體狀況監(jiān)測，做好對患者的營養(yǎng)狀態(tài)干預(yù)， 密切關(guān)注并發(fā)癥， 出現(xiàn)異常后及早處理等。 觀察組采用人文理念關(guān)懷護(hù)理， 具體護(hù)理措施： ①密切與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流， 通過行為與語言使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷， 明晰患者心理情緒類型及出現(xiàn)原因并施以個(gè)體化心理疏導(dǎo)， 在該過程中鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理， 強(qiáng)化患者的家庭與社會(huì)支持， 加速其不良情緒改善。 ②指導(dǎo)患者用藥或換藥過程中予以其充分理解與尊重， 避免患者出現(xiàn)否定情緒， 適當(dāng)詢問患者治療感受， 并通過患者主訴判斷其現(xiàn)階段身體舒適度， 若出現(xiàn)明顯疼痛或其他不適反應(yīng)需要及早進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛或物理鎮(zhèn)痛干預(yù)， 并采用個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。 ③與營養(yǎng)科協(xié)同配合評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)， 擬定個(gè)體化營養(yǎng)支持方案， 在制定每日飲食種類時(shí)詢問患者意見， 以患者對各類食物的喜好情況為基礎(chǔ)， 制定多類型飲食方案， 充分遵循替代飲食原則， 提高患者食欲， 縮短患者營養(yǎng)狀態(tài)改善時(shí)間。 ④術(shù)后制定相應(yīng)的視力檢查計(jì)劃， 評估患者視力恢復(fù)情況， 密切關(guān)注患者是否存在患眼結(jié)膜囊， 詢問患者眼部疼痛情況， 并按照醫(yī)囑使用抗生素， 在眼部敷料更換過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作； 定期測量眼壓，出現(xiàn)異常情況時(shí)及早進(jìn)行對應(yīng)處理。 ⑤整個(gè)護(hù)理方案實(shí)施過程中需評估患者對護(hù)理方案的感受， 并將患者所述意見反饋給醫(yī)師， 同時(shí)就護(hù)理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總分析， 在后續(xù)護(hù)理過程中進(jìn)行持續(xù)性改善， 最大程度提升護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察項(xiàng)目①比較兩組護(hù)理前后的視力水平。 通過醫(yī)用視力量表檢測視力， 共測量3 次， 取平均值。 ②比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)。 使用SAS、 SDS 焦慮與抑郁量表評估， 量表評分項(xiàng)目各20 個(gè)， 單個(gè)項(xiàng)目評分區(qū)間為0 ～4 分， 總分為各項(xiàng)目評分之和× 系數(shù)1.25， 得分與患者不良情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 ③比較兩組護(hù)理期間的并發(fā)癥 （眼壓增加、 眼角膜水腫、視網(wǎng)膜脫落） 發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以x ± s表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的視力改善情況比較護(hù)理后， 觀察組的視力水平高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的視力水平比較 （）

表1 兩組護(hù)理前后的視力水平比較 （）

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2.2 兩組的心理狀態(tài)比較護(hù)理后， 觀察組的SAS、 SDS 評分均低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分比較 （， 分）

注： 與本組護(hù)理前比較， *P <0.05。

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2.3 兩組的并發(fā)癥比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

白內(nèi)障是現(xiàn)今造成失明的主要原因之一， 且伴隨我國老齡化進(jìn)程加劇， 白內(nèi)障患者人數(shù)受年齡因素影響呈現(xiàn)逐年增加趨勢。 白內(nèi)障患者患病期間生活質(zhì)量持續(xù)降低， 身心健康也可能受到極為嚴(yán)重的影響［4］。 目前對白內(nèi)障患者應(yīng)用手術(shù)治療通?？筛纳凭铙w功能， 提高視力， 改善臨床癥狀， 但眼部手術(shù)因精密度要求較高， 并發(fā)癥發(fā)生后產(chǎn)生的威脅程度較高， 部分患者因需要進(jìn)行眼部手術(shù)治療還可能出現(xiàn)明顯的恐懼、 焦慮心理，導(dǎo)致后續(xù)康復(fù)治療與護(hù)理方案難以實(shí)施， 最終危害患者預(yù)后［5］。常規(guī)護(hù)理方法通常可一定程度上避免患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 但該護(hù)理方法基本無法從患者角度出發(fā)對其進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理， 因此諸多患者護(hù)理期間仍可能產(chǎn)生明顯的消極情緒， 醫(yī)護(hù)依從性較差［6］。 人文理念關(guān)懷護(hù)理主要將患者作為護(hù)理重心并制定多項(xiàng)相關(guān)護(hù)理措施， 通過對患者心理、 生理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整， 在改善患者心理情緒的同時(shí)避免多類型并發(fā)癥發(fā)生［7］， 為患者疾病持續(xù)性康復(fù)創(chuàng)造更有力的保障。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組的視力水平高于對照組， SAS、 SDS 評分均低于對照組 （P＜0.05）， 表明人文理念關(guān)懷護(hù)理能夠提高患者的視力水平， 調(diào)整患者的身心狀態(tài)， 通過對患者不良情緒的疏導(dǎo)， 提高其對后續(xù)醫(yī)護(hù)行為的配合性， 加速其疾病恢復(fù)。 白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后普遍存在較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)， 加之眼部結(jié)構(gòu)較為脆弱， 一旦發(fā)生并發(fā)癥可能直接導(dǎo)致患者失明風(fēng)險(xiǎn)增加［8］， 因此， 有效的護(hù)理方案應(yīng)當(dāng)從降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)出發(fā)， 改善患者康復(fù)環(huán)境， 改善其預(yù)后結(jié)局。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （P＜0.05）， 表明人文理念關(guān)懷護(hù)理能夠?qū)颊呤┮远囝愋歪槍π匝鄄孔o(hù)理，改善其術(shù)后康復(fù)環(huán)境， 提高手術(shù)效果， 避免意外事件發(fā)生。

綜上， 人文理念關(guān)懷護(hù)理能夠顯著提升白內(nèi)障手術(shù)患者的術(shù)后視力水平， 調(diào)整其心理狀態(tài)， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。