《實(shí)用臨床輸血手冊(cè)》出版：卡式微柱凝膠技術(shù)應(yīng)用于輸血前血型鑒定及紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢驗(yàn)中的價(jià)值探討

書(shū) 名：《實(shí)用臨床輸血手冊(cè)》

主 編：劉久波、羅杰

出版社：華中科技大學(xué)出版社

ISBN：9787568011921

輸血是臨床治療疾病的措施和搶救急危重癥患者的有效手段,利于維持患者生命安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。但在輸血過(guò)程中，不規(guī)則抗體容易引起不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療者的身體健康。因此，輸血前進(jìn)行血型鑒定是預(yù)防輸血不良事件、確保輸血安全的關(guān)鍵。目前，臨床血型鑒定方法較多，主要包括試管法、蛋白酶法、聚凝胺法、抗體人球蛋白法等,其中試管法是血型鑒定的“金標(biāo)準(zhǔn)"方法，但其操作復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)，臨床應(yīng)用具有一定的局限性。因此，尋找一種科學(xué)合理、簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)方式是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題之一。

卡式微柱凝膠技術(shù)鑒定ABO 血型準(zhǔn)確率、RhD 血型準(zhǔn)確率高于聚凝胺法，可見(jiàn)卡式微柱凝膠技術(shù)在鑒定血型中具有較高價(jià)值，可提升血型鑒定準(zhǔn)確度。聚凝胺法為傳統(tǒng)輸血檢測(cè)方法，主要通過(guò)使溶液離子強(qiáng)度下降等方式，來(lái)縮小紅細(xì)胞間距，進(jìn)而產(chǎn)生凝聚現(xiàn)象。聚凝胺法檢測(cè)主要通過(guò)人為操作，具有繁雜性，且極易受到人為因素干擾，降低診斷準(zhǔn)確率?？ㄊ轿⒅z技術(shù)為近年來(lái)新興的血清配型檢測(cè)方法，主要通過(guò)過(guò)濾、離心、紅細(xì)胞凝集等技術(shù)相結(jié)合來(lái)檢測(cè)血型，且不受人為因素干擾，其靈敏度和準(zhǔn)確度均較高。經(jīng)進(jìn)-步研究發(fā)現(xiàn)，卡式微柱凝膠技術(shù)不規(guī)則抗體檢出率高于聚凝胺法，提示卡式微柱凝膠技術(shù)可提高不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率。不規(guī)則抗體常表現(xiàn)為免疫溶血反應(yīng)，且晚疫球蛋白G 為其主要抗體類(lèi)型，抗體分子長(zhǎng)度較短，在輸血等免疫刺激下形成，對(duì)相應(yīng)紅細(xì)胞具有致敏反應(yīng)，該抗體會(huì)引發(fā)溶血性輸血反應(yīng)?？ㄊ轿⒅z技術(shù)可以分離凝集和游離的紅細(xì)胞，其微孔只能通過(guò)一個(gè)紅細(xì)胞，無(wú)法通過(guò)的凝集紅細(xì)胞則會(huì)附于凝膠之。上,代表陽(yáng)性。在進(jìn)行血型鑒定過(guò)程中可以考慮將兩種檢測(cè)方式相結(jié)合使用,發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)，以提高檢測(cè)結(jié)果的靈敏度，使鑒定效果顯著提升，并降低假陽(yáng)性事件的發(fā)生率，為輸血工作提供有力保障。

《實(shí)用臨床輸血手冊(cè)》由華中科技大學(xué)出版社出版，劉久波、羅杰主編。本書(shū)主要定位于臨床輸血技術(shù)人員、血站工作人員和臨床醫(yī)生日常輸血的所使用。由作者結(jié)合臨床輸血工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)參考先進(jìn)的臨床輸血醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)編寫(xiě)完成。全書(shū)共分十一章，主要內(nèi)容包括緒論、紅細(xì)胞血型與血型血清學(xué)檢測(cè)方法、血小板血型與臨床輸血、輸血前檢查、交叉配血試驗(yàn)、臨床輸血程序、全血與成分輸血、治療性血液成分去除與置換術(shù)、臨床科學(xué)合理輸血（包括內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科及老年患者等的輸血治療）、自身輸血、輸血不良反應(yīng)及輸血傳播疾病等。在附錄中還收集了臨床輸血相關(guān)法律及法規(guī)等內(nèi)容。

本書(shū)可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血科室醫(yī)師及護(hù)理人員和臨床輸血管理人員，輸血科（檢驗(yàn)科、血庫(kù)）、血液中心（中心血站）工作人員，住院醫(yī)生及臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生查閱參考，也可作為醫(yī)學(xué)院校臨床輸血專(zhuān)業(yè)研究生，臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本、專(zhuān)科生的學(xué)習(xí)參考書(shū)。

在臨床輸血工作中，當(dāng)患者輸入的紅細(xì)胞與體內(nèi)血清中免疫抗體不合適時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。輸血在凝血機(jī)制障礙、重癥感染、低蛋白血癥、貧血、急性出血等多種病癥治療中均有著廣泛的應(yīng)用，有助于增強(qiáng)人體免疫能力、改善循環(huán)并增強(qiáng)攜氧能力，對(duì)于挽救患者生命安全及改善身體健康有重要價(jià)值。而不規(guī)則抗體所引起的輸血反應(yīng)是影響輸血效果的重要因素。臨床多將除ABO 血型系統(tǒng)以外的其他抗體視為不規(guī)則抗體，而Rh 血型抗體是其中最主要的抗體。輸血前準(zhǔn)確進(jìn)行血型鑒定能夠使ABO 血型不符風(fēng)險(xiǎn)得到降低，有助于保障輸血安全。現(xiàn)階段，血型鑒定與交叉配血在臨床上應(yīng)用非常廣泛，但是不規(guī)則抗體誘發(fā)的溶血性輸血反應(yīng)事件仍有較高的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者輸血安全，因此，有必要于輸血前對(duì)輸血者進(jìn)行血型鑒定與不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。

卡式微柱凝膠技術(shù)在輸血患者輸血前血型鑒定、紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢驗(yàn)中具有一定價(jià)值。其原因在于卡式微柱凝膠技術(shù)是一種新型血清配型手段，所需血液樣品劑量相對(duì)較少，且污染較小，能夠準(zhǔn)確、快速匹配血型?？ㄊ轿⒅z技術(shù)可通過(guò)控制離心速度，經(jīng)細(xì)小顆粒濾網(wǎng)，快速分離紅細(xì)胞。微柱凝膠卡中各個(gè)微孔只能供單個(gè)紅細(xì)胞通過(guò)，而已發(fā)生凝結(jié)的紅細(xì)胞無(wú)法經(jīng)由微孔通過(guò)，導(dǎo)致其被阻擋于凝膠柱表面，也就是所謂的陽(yáng)性反應(yīng)，與之相反的則為陰性反應(yīng)。另一方面，卡式微柱凝膠技術(shù)相較傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法靈敏度更高，同時(shí)可檢驗(yàn)lgM 抗體，捕捉更微弱的抗原抗體反應(yīng)，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率更高，可為臨床輸血工作提供安全保障。

綜上所述，將卡式微柱凝膠技術(shù)應(yīng)用于血型鑒定及輸血前紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床輸血安全提供重要保障，與聚凝胺技術(shù)相比，卡式微柱凝膠技術(shù)具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。