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    火龍灸技術(shù)操作和溫度控制要點經(jīng)驗總結(jié)

    2023-11-06 06:41:52姚德明
    中西醫(yī)結(jié)合護理 2023年9期
    關(guān)鍵詞:艾絨火龍溫度控制

    姚德明

    (中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院, 北京, 100700)

    火龍灸,又稱“督脈灸”、“長蛇灸”、“鋪灸”,是在督脈和膀胱經(jīng)施以隔物灸,用于防治疾病的一種灸法[1],其施灸面積廣,溫通力量強且持續(xù)滲透,常用于呼吸系統(tǒng)疾病、婦科疾病、風(fēng)濕病類、皮膚病等,臨床療效確切?;瘕埦淖⒅販赝ㄐ?yīng),對操作過程的溫度把控有一定要求。目前,關(guān)于火龍灸溫度的設(shè)定尚缺乏統(tǒng)一的行業(yè)或者國家標(biāo)準(zhǔn)予以規(guī)定。本研究就隔姜火龍灸技術(shù)操作以及溫度控制要點予以總結(jié),以期推動火龍灸的臨床應(yīng)用,并為規(guī)范有效的火龍灸技術(shù)操作提供參考。

    1 技術(shù)操作

    1.1 材料準(zhǔn)備

    隔姜火龍灸需要準(zhǔn)備以下材料:①老黃姜1000 g;②黃金艾絨50~100 g;③70 cm×20 cm 桑皮紙2張;④浴巾2塊;⑤打火機1個。

    1.2 操作

    1.2.1 姜絨和艾絨準(zhǔn)備:①老黃姜1000 g 洗凈,順絲切塊,打碎機打碎,擠出姜汁;姜絨標(biāo)準(zhǔn):顆粒似綠豆大小,粗細合適,質(zhì)感有粘合性,以手摸不粘水為宜。微波爐加熱39~40℃后在桑皮紙上塑形寬6 cm 長55~60 cm 高2 cm 姜絨餅;②黃金艾絨50~100 g,絨團標(biāo)準(zhǔn):艾絨打松散,取6.5 g,團成直徑5~6 cm,高2~3 cm,絨團準(zhǔn)備7~8個,頭尾相連的碼放在姜餅上面,隨后放置在督脈上(大椎至臀裂頂點),點燃絨團。

    1.2.2 操作過程:①接診患者,灸前注意事項告知;②姜絨550 g/580 g鋪在桑皮紙上,長55~60 cm,寬6 cm,高2 cm,并且端起放下姜絨不散;③取艾絨6.5 g,制成直徑5~6 cm、高2~3 cm的絨團,將絨團碼放在鋪好的姜絨上輕按,絨團不滾落為宜;④囑患者俯臥位,發(fā)長需將頭發(fā)挽起扎在頭頂。檢查患者背部皮膚是否有破潰,為患者做好保暖,施灸以外部位蓋上毛毯;⑤將鋪好的姜艾放置患者督脈上(大椎至臀裂頂點),打開排風(fēng)開關(guān),點燃每各絨團;⑥囑患者不要隨意擺動身體,告知會有姜的辛辣感和艾絨燃燒的熱感,不必緊張,如有不適及時呼叫工作人員;⑦隨時巡視患者,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;⑧第一壯艾絨燃燒約18~20 min后溫度在(43.5±1.0)℃,再加第二壯絨團點燃;⑨第二壯絨團約18~20 min燃燒完畢,溫度在41~42℃起灸;⑩毛巾覆蓋背部,從上至下按壓拭干汗液,囑其穿好衣服,告知灸后注意事項。

    2 溫度控制

    第一輪艾絨燃燒至15~18 min 時皮表溫度約(46.9±1.0)℃,18~21 min 后溫度回落到(43.5±1.0)℃,此時要及時加第二輪艾絨團并點燃。續(xù)接有效治療溫度。第二輪燃燒10-18 min時溫度升至最高(46.5±1.0)℃,燃燒20~25 min時溫度降至43~42℃起灸結(jié)束治療。

    實踐證明在溫度降至(43.5±1.0)℃時加第二輪艾絨團可以保持有效治療溫度的最大時限。

    3 臨床應(yīng)用

    2021 年12 月30 日下午2 時,患者至操作室,室溫26~27℃,將姜絨微波加熱至40℃(姜絨塑形后溫度會下降2℃),根據(jù)操作規(guī)范給予患者隔姜火龍灸,全程用時58 min,有效治療溫度時長共計43 min(具體細節(jié)及溫度曲線詳見圖1-2)。

    圖1 火龍灸臨床操作

    圖2 溫度曲線

    4 小結(jié)

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“針?biāo)粸?,灸之所宜”,艾灸療法作為中醫(yī)針灸療法的重要組成部分,在臨床應(yīng)用十分廣泛。研究[2-3]認為影響艾灸療效的因素包括艾灸材質(zhì)、艾灸方法、艾灸時間及順序,同時還與艾灸的溫度、艾灸光效應(yīng)、艾煙以及艾灰有關(guān),而艾灸溫度則被認為是影響艾灸療效最為關(guān)鍵的因素之一。

    艾灸時皮膚的多覺型感受器感受溫?zé)岽碳ざせ睿瑥亩ㄟ^調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)而發(fā)揮作用[4],此外灸療的熱度可增進血流和淋巴循環(huán),增強組織細胞的活性以降低血液黏稠度以及溶解尿酸,降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性[5],進而調(diào)節(jié)機體代謝。艾灸起效,首先熱量需要達到一定的積累,當(dāng)?shù)竭_某一程度時,就會產(chǎn)生灸感,即"灸之要,氣至而有效",但不是溫度越高療效越好。安全有效的治療溫度才起到更好的滲透作用,能更容易激活免疫細胞和神經(jīng)元細胞,灸療的舒適度更高。人體對于熱度有一定耐受程度的,保持合適的皮膚表面溫度不僅關(guān)乎患者的治療體驗,同時也會影響艾灸的治療效果。林靜等[6]發(fā)現(xiàn)溫和灸時大鼠神闕皮膚溫度上限值為42℃,足三里為40℃;陳智宇等[7]分別對大鼠足三里穴施以45℃艾灸刺激時,對廣動力型神經(jīng)元具有較強興奮作用,而施以49℃艾灸時則對傷害性神經(jīng)元興奮作用較強;路玫[8]等發(fā)現(xiàn)人體對于隔姜灸的耐受溫度為(42.44±3.90)℃。目前關(guān)于艾灸治療時表皮最適宜的溫度尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),40~45℃被建議為艾灸能夠發(fā)揮療效的適宜溫度范圍[2]。床實際操作中,患者皮表溫度控制上述范圍內(nèi),能達到安全有效的治療溫度的標(biāo)準(zhǔn)。

    火龍灸操作時間較長,全程溫度的控制是保證療效的要點之一,有研究[9]對不同的艾灸療法進行溫度曲線測定,發(fā)現(xiàn)隔物灸溫度曲線變化中,灸壯接續(xù)也是一個影響溫度的因素,不同的續(xù)接方式對溫度的影響不一。臨床實際操作中,通過姜絨量與艾絨量相配合,把控絨團的碼放及續(xù)絨點火時間,可以使有效治療溫度保持在施灸全程時間的66.7%。

    灸法需遵循嚴格的“度”和“量”,以此達到對癥治療的效果。隔姜火龍灸在臨床實際操作中,操作的方式、溫度把控是核心要點,不僅有助提升艾灸的功效,且患者舒適度高,更易于接受。

    患者知情同意:所有個體參與者或其監(jiān)護人均簽署知情同意書。

    利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。

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