短缺問題亟待破解

白佳麗 尹思源

從今年春節(jié)以后，天津市民張聽就在為給母親找護(hù)工犯愁。直到目前，她仍沒找到合適的護(hù)工。

筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著老齡化社會(huì)的到來，請(qǐng)護(hù)工成為一些家庭的剛需，但不少人深感“花錢難找好護(hù)工”。與此同時(shí)，入行門檻低、社會(huì)認(rèn)可度低以及護(hù)工收入不高等問題仍難破解。

護(hù)工難找，好護(hù)工更難找

張聽的母親在生病后生活已不能自理。張聽與丈夫白天要上班，所以希望找個(gè)住家護(hù)工，幫母親換藥、照料日常生活?！爸薪榻榻B的護(hù)工過來看了一下我母親的狀況就拒絕了。后來，我好不容易托熟人介紹了一個(gè)護(hù)工，剛干一個(gè)月也走人了?！睆埪犝f。

天津鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)CEO馬丹介紹，2020年天津60周歲及以上老年人口數(shù)量、65周歲及以上老年人口數(shù)量，分別占天津總?cè)丝诘?1.7%和14.8%，超全國(guó)平均水平，提前跨入中度老齡化社會(huì)。根據(jù)業(yè)內(nèi)估算，天津市短期內(nèi)就存在超萬人的養(yǎng)老護(hù)理員缺口。

居家養(yǎng)老護(hù)工短缺，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工也捉襟見肘。天津一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦言，目前機(jī)構(gòu)中有70多名老人，但只有6名護(hù)工，連班次都沒法安排。即便一些護(hù)工在工作中偷懶或技能不精，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不敢輕易開除，否則很難招到合適的人。

醫(yī)院護(hù)工同樣存在不小的缺口。記者在多家醫(yī)院采訪發(fā)現(xiàn)，普遍存在護(hù)工短缺問題?！艾F(xiàn)有護(hù)工隊(duì)伍根本難以滿足需求，經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)取得資質(zhì)認(rèn)證的護(hù)工則更少，有時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)一些保潔員都轉(zhuǎn)行去做了護(hù)工?！比A北某市三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示。

在人力資源社會(huì)保障部發(fā)布的全國(guó)“最缺工”100個(gè)職業(yè)中，養(yǎng)老護(hù)理員就居于健康領(lǐng)域的前列。業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員約4萬人；按照失能人口照護(hù)比1：3來算，養(yǎng)老護(hù)理人才缺口可能在千萬級(jí)別。

護(hù)工難找，好護(hù)工更難找。廣州市民梁先生的父親在住院期間，因護(hù)工擅自離開而摔下了床?！拔覀兿胍獋€(gè)說法，但事后連護(hù)工的電話都打不通了。”梁先生說，“感覺找護(hù)工就像‘開盲盒’?！痹谕对V網(wǎng)站以及不少社交平臺(tái)上檢索“護(hù)工”，能夠看到大量負(fù)面信息及投訴內(nèi)容，涉及的問題五花八門。

“三低”問題，制約行業(yè)健康發(fā)展

筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)工領(lǐng)域存在“三低”問題，嚴(yán)重制約著行業(yè)健康發(fā)展。

一入行門檻低。在巨大缺口之下，“愿意干就行”。一家連鎖家政公司區(qū)域負(fù)責(zé)人關(guān)先生坦言，一些護(hù)工往往會(huì)同時(shí)掛靠多家家政公司，流動(dòng)性較強(qiáng)，管理起來難度較大。

大多數(shù)護(hù)工沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)。記者通過中介平臺(tái)分別聯(lián)系了5家位于北京、天津、寧夏的家政公司，其中有2家明確表示，公司護(hù)工只有少數(shù)持證。一家公司表示：“聽?zhēng)滋煺n、花幾十塊錢就能辦一個(gè)證?！薄耙莻€(gè)證沒有用，還是靠經(jīng)驗(yàn)?！绷硪患覄t直言：“護(hù)工人手短缺，能找到合適的已經(jīng)不錯(cuò)了，家屬一般很少會(huì)看證書?！?/p>

馬丹解釋，目前護(hù)工持有的證書分為養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員等技能等級(jí)證書或培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書。業(yè)內(nèi)比較認(rèn)可的，一般是人社部門發(fā)的技能等級(jí)證書?！安贿^，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般并不要求護(hù)工必須取得人社部門的證書?！?/p>

——社會(huì)認(rèn)可度低?！坝腥擞X得護(hù)工就是‘端屎端尿’，工作沒啥技術(shù)含量?！?7歲的護(hù)工王秀芳在醫(yī)院干這行4年多時(shí)間。她說，常會(huì)遇到態(tài)度不好的患者和家屬，還要面對(duì)同行間的惡性競(jìng)爭(zhēng)，并且要處理與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。“受不了委屈、吃不了苦就很難堅(jiān)持?！?/p>

在甘肅省蘭州市工作的男護(hù)工王華則表示，干護(hù)工是力氣活，非常辛苦。市場(chǎng)上對(duì)男護(hù)工的需求一般集中在照護(hù)生活不能自理或體重較重的老人?！耙l繁地幫老人翻身、扶著上廁所、抱上輪椅，一天下來腰酸背痛。晚上也常常沒法睡整覺?！?/p>

——收入不高?！澳贻p人覺得當(dāng)護(hù)工不如去當(dāng)月嫂?！瘪R丹介紹，護(hù)工群體以中老年女性為主，文化水平不高，年齡偏大，專業(yè)技能學(xué)習(xí)較慢，很難提升自己的收入。

關(guān)先生表示，不同的護(hù)工，收入有所不同。當(dāng)?shù)卦卺t(yī)院服務(wù)的護(hù)工一般每天收入在240～260元，而住家護(hù)工收入一般在每月4800元左右。護(hù)工往往會(huì)優(yōu)先選擇工作時(shí)間短、收入高的醫(yī)院服務(wù)，接下來選擇老人能夠自理或半自理的住家工作。一名護(hù)工說：“這行留不住人，年輕人干一段時(shí)間就走了?？紓€(gè)育嬰師或者當(dāng)月嫂更賺錢，甚至出去送外賣，收入都比這行高?！?/p>

補(bǔ)齊缺口，加大護(hù)工培養(yǎng)力度

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1.9億老年人患有慢性病，失能、半失能老年人約4000萬，老年癡呆患者約1500萬。

受訪專家認(rèn)為，隨著我國(guó)人口老齡化程度日益加深，老年人護(hù)理需求與日俱增，且呈現(xiàn)出多層次、多樣化、專業(yè)化等趨勢(shì)，醫(yī)療、養(yǎng)老與護(hù)理之間的供需矛盾將日益凸顯，護(hù)工數(shù)量和質(zhì)量“缺口”亟待補(bǔ)齊。建立一支有專業(yè)素養(yǎng)、能滿足市場(chǎng)需求的護(hù)工隊(duì)伍，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

目前，政府已在探索建立護(hù)工的規(guī)范化管理制度。2022年年初，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，提出“完善養(yǎng)老護(hù)理員薪酬待遇和社會(huì)保險(xiǎn)政策”“拓寬人才培養(yǎng)途徑”等要求。國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》提出“推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善護(hù)理崗位管理制度”“探索建立和發(fā)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)隊(duì)伍”。

中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授原新認(rèn)為，隨著人口老齡化程度的加深，護(hù)工短缺仍將持續(xù)。補(bǔ)齊缺口，關(guān)鍵在于通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)合理提高護(hù)工收入，增強(qiáng)護(hù)工職業(yè)歸屬感、就業(yè)穩(wěn)定性。同時(shí)，職業(yè)院校可以適當(dāng)加大對(duì)相關(guān)人才的培養(yǎng)力度。

針對(duì)護(hù)工素質(zhì)提升問題，天津市和平區(qū)勁松護(hù)養(yǎng)院副院長(zhǎng)孫正等業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)進(jìn)一步改變“門檻低”“監(jiān)管弱”的局面。對(duì)百姓反映較為強(qiáng)烈的“護(hù)工資質(zhì)不透明”等問題，管理部門可嘗試通過“持證上崗”、建立從業(yè)檔案等方式有效進(jìn)行“入口把關(guān)”。各地工會(huì)等組織可以進(jìn)一步加大對(duì)護(hù)工群體職業(yè)培訓(xùn)方面的投入。

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，醫(yī)院和大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可發(fā)揮示范作用，在內(nèi)部改進(jìn)護(hù)理崗位管理體制，通過簽訂勞動(dòng)合同、提高薪酬待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)、落實(shí)帶薪休假、享受免費(fèi)體檢等，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理員的獲得感和職業(yè)榮譽(yù)感。

（部分受訪者為化名）

養(yǎng)老護(hù)理員如何從新手成長(zhǎng)為專業(yè)護(hù)理人員

首先，基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)和技能是非常重要的。新入行的養(yǎng)老護(hù)理員需要接受專業(yè)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)基本的護(hù)理技能，如生活照顧、急救技能、基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理等。同時(shí)，他們還需要學(xué)習(xí)老年疾病的知識(shí)，理解老人的生理和心理變化，這樣才能更好地為他們提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

其次，擁有耐心和愛心是養(yǎng)老護(hù)理員必備的素質(zhì)。在養(yǎng)老護(hù)理的工作中，護(hù)理員需要與老人建立信任和親近的關(guān)系，需要有足夠的耐心了解他們的需求，用愛心去關(guān)心和照顧他們。

最后，良好的溝通技巧也是養(yǎng)老護(hù)理員的重要技能。護(hù)理員需要與老人、家屬、醫(yī)護(hù)人員等多方溝通，傳遞正確的信息，調(diào)解各方的期望和需求。

隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累和專業(yè)知識(shí)的提升，養(yǎng)老護(hù)理員可以進(jìn)一步發(fā)展為專業(yè)的護(hù)理人員，如病患護(hù)理員、康復(fù)治療師等。這需要他們不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技術(shù)，提升自己的護(hù)理技能和專業(yè)素養(yǎng)。

總的來說，養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)之路需要從基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)和技能開始，通過耐心溝通技巧，逐步積累經(jīng)驗(yàn)和提升專業(yè)素養(yǎng)，從而成長(zhǎng)為專業(yè)的護(hù)理人員。這是需要持續(xù)學(xué)習(xí)和進(jìn)步的過程，但也是充滿挑戰(zhàn)和滿足感的成長(zhǎng)之路。