康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療子宮內(nèi)膜炎的療效觀察

班海梅

（張家川縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 張家川 741500）

子宮內(nèi)膜炎為婦科常見疾病，病灶為子宮內(nèi)膜，主要因人工流產(chǎn)、刮宮或者月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)造成的局部炎癥改變，引發(fā)疾病。患者會(huì)因疾病出現(xiàn)下腹隱痛或有墜脹感，腰肌部疼痛，白帶增多、稀水樣、淡黃色或膿性、血性。并且會(huì)伴有不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。子宮呈球形增大、軟、有壓痛，可有血性、膿性分泌物排出[1]。若患者病情得不到及時(shí)、有效控制，容易導(dǎo)致不孕癥，對(duì)性生活造成不良影響，侵害輸卵管、盆腔等部位，增加癌變與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者生命健康[2]。臨床針對(duì)子宮內(nèi)膜炎主要會(huì)采取藥物方式幫助患者控制病情，頭孢噻肟鈉為常用治療藥物，雖然可緩解臨床癥狀，但是不能在最大程度上保證治療效果[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥方案可提高子宮內(nèi)膜炎治療效果，提升預(yù)后，這為子宮內(nèi)膜炎治療研究提供了新方向[4]。文中對(duì)子宮內(nèi)膜炎治療中應(yīng)用康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療方案的效果進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取主要為子宮內(nèi)膜炎的患者800例，試驗(yàn)時(shí)間為2019—2022年，試驗(yàn)以雙盲法進(jìn)行分組，比對(duì)以兩組開展，各組400例。800例患者的年齡在26～46歲；其中觀察組平均年齡（32.10±1.11）歲，對(duì)照組平均年齡（31.98±1.32）歲。兩組一般資料對(duì)比結(jié)果為P＞0.05。本研究通過倫理委員會(huì)審批，患者自愿參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床相關(guān)檢查結(jié)果符合子宮內(nèi)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②資料齊全。③理解、溝通能力正常。④依從性良好。⑤神志清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究。②精神障礙。③重要臟器如肝、腎等功能障礙。④占位性病變。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為患者應(yīng)用常規(guī)治療方案。治療藥物選擇頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥液集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043857，規(guī)格：1.0 g），靜脈滴注，每次用藥均需要與生理鹽水混合，頭孢噻肟鈉與生理鹽水比例為2.0 g∶100 mL，每日2次。治療時(shí)間持續(xù)2周。

1.2.2 觀察組 為患者應(yīng)用康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療方案。治療藥物選擇康婦炎膠囊（生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634，規(guī)格：0.4 g/粒）、頭孢噻肟鈉。觀察組使用頭孢噻肟鈉的方式與對(duì)照組一致?？祻?fù)炎膠囊為口服用藥，每次1.2 g，每日3次。治療時(shí)間持續(xù)2周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)兩組白帶恢復(fù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、頭痛的發(fā)生率。③利用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)兩組炎性因子水平，包括C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子-α。④采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量。SF-36生活質(zhì)量量表包括生理功能（最高100分）、生理職能（最高100分）、軀體疼痛（最高100分）、精力（最高100分）、社會(huì)功能（最高125分）、情感職能（最高100分）、精神健康（最高100分）、一般健康狀況（最高100分），其分值與患者生活質(zhì)量水平成正比。⑤檢測(cè)兩組治療前、治療后7 d與14 d后子宮內(nèi)膜厚度，并做好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用工具SPSS 22.0分析各類數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、用（）表示。統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則表示參與比較的數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床各項(xiàng)癥狀持續(xù)時(shí)間 觀察組白帶恢復(fù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床各項(xiàng)癥狀持續(xù)時(shí)間比較（d，）

表1 兩組臨床各項(xiàng)癥狀持續(xù)時(shí)間比較（d，）

2.2 不良反應(yīng) 觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 炎性因子水平 觀察組炎性因子水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎性因子水平比較（）

表3 兩組炎性因子水平比較（）

2.4 生活質(zhì)量 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.5 子宮內(nèi)膜厚度 治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度之間無顯著差異（P＞0.05），治療后7 d、14 d后觀察組子宮內(nèi)膜厚度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較（）

3 討論

臨床在開展子宮內(nèi)膜炎患者治療工作時(shí)，會(huì)將患者機(jī)體中炎性因子控制作為重點(diǎn)，以C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子-α等指標(biāo)變化對(duì)治療效果進(jìn)行合理判斷[5]。同時(shí)還會(huì)關(guān)注患者子宮內(nèi)膜厚度變化，當(dāng)患者子宮內(nèi)膜厚度趨于正常厚度（3～5 mm），且各項(xiàng)炎性因子水平處于正常狀態(tài)后，就可以判斷治療方案取得了良好效果[6]。

頭孢噻肟鈉為子宮內(nèi)膜炎治療中常用藥物，是目前比較常見的抗生素藥品，對(duì)大腸桿菌、流感桿菌、肺炎桿菌等多種菌群均有著較好抑制作用，能夠強(qiáng)效穩(wěn)定細(xì)菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程、細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過程、細(xì)菌DNA復(fù)制過程等進(jìn)行有效阻斷，以達(dá)到抗炎抑菌的效果[7]。該藥物已經(jīng)成為呼吸道感染、泌尿生殖道感染、骨盆炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔蜂窩織炎、菌血癥等治療常用藥物。但是部分患者在用藥后可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，降低預(yù)后[8]?？祴D炎膠囊屬于中成藥，主要成分有蒲公英、敗醬草、當(dāng)歸、川穹、赤芍、澤瀉、延胡索、香附、延胡索（制）、白花蛇舌草[9]。其中蒲公英功效為清熱解毒，利尿散結(jié)，有著強(qiáng)大的抗菌抗病毒作用，實(shí)驗(yàn)證明蒲公英水煎液對(duì)金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌等多種病菌有較強(qiáng)的殺菌作用，可改善炎性因子指標(biāo)[10]。敗醬草中含有黃酮類化合物和三萜類化合物，具有抗菌作用，可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，降低炎性因子水平[11]。當(dāng)歸為補(bǔ)血中藥，可促進(jìn)血紅蛋白以及紅細(xì)胞的生成，可抑制由多種致炎劑引起的急性毛細(xì)血管通透性的增加、組織水腫以及慢性的炎癥損傷，對(duì)炎癥后期肉芽組織增生也有抑制作用。川芎含有多種活性成分，具有一定的抗炎作用，能減輕炎性反應(yīng)，緩解炎癥引起的疼痛和不適。赤芍所含的丹皮酚有較強(qiáng)的抗炎作用，對(duì)多種致炎劑所致的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出和水腫以及免疫性炎癥均有顯著的抑制作用。澤瀉具有清熱解毒、涼血解毒的功效，能有效地抑制細(xì)胞分泌的炎性因子，減少炎性反應(yīng)的強(qiáng)度和范圍。延胡索可以抑制炎癥發(fā)生所需的細(xì)胞因子，包括白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子α和腫瘤壞死因子β，減輕炎癥癥狀。香附提取物可以有效地抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，具有抗炎作用[12]。白花蛇舌草可通過抑制促炎因子的生成和釋放，并調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，從而減輕炎性反應(yīng)和組織損傷[13]。將上述藥材制作為康婦炎膠囊，可產(chǎn)生清熱解毒、活血化瘀、除濕止帶的作用，能夠幫助患者將機(jī)體中C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子-α等炎性因子控制在合理范圍。與文中研究結(jié)果一致，觀察組炎性因子水平均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？祴D炎膠囊還可有效改善白帶量多、月經(jīng)量少、月經(jīng)推后、腹痛、發(fā)熱等癥狀[15]。文中顯示，觀察組白帶恢復(fù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且康婦炎膠囊作為中成藥，對(duì)人體不良反應(yīng)較少，可減少惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率。文中顯示，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合頭孢噻肟鈉、康婦炎膠囊開展子宮內(nèi)膜炎治療，可增強(qiáng)治療效果，充分發(fā)揮兩種藥物作用，減輕炎性反應(yīng)，降低不良反應(yīng)率，縮短各項(xiàng)癥狀持續(xù)時(shí)間，增加子宮內(nèi)膜厚度，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。結(jié)合文中研究結(jié)果，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度之間無顯著差異（P＞0.05），治療后7 d、14 d后觀察組子宮內(nèi)膜厚度均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。徐曦[16]等研究中對(duì)子宮內(nèi)膜炎治療中應(yīng)用康婦炎膠囊、頭孢噻肟鈉聯(lián)合用藥方案進(jìn)行了分析，證實(shí)聯(lián)合用藥可改善炎性因子指標(biāo)，改善患者生活質(zhì)量，降低疼痛感，減輕臨床癥狀。

綜上所述，于子宮內(nèi)膜炎治療中應(yīng)用康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢噻肟鈉方案，可縮短白帶恢復(fù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，降低各項(xiàng)炎性因子水平，改善子宮內(nèi)膜厚度，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)治療有效性與安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。