• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同嚴重程度的雙側膝骨關節(jié)炎患者步態(tài)及足底壓力分析

    2023-11-04 07:01:06林星瑾歐建林謝文浩陳卓銘歐陽輝
    康復學報 2023年5期
    關鍵詞:步幅中重度步態(tài)

    林星瑾,歐建林,謝文浩,陳卓銘,歐陽輝

    暨南大學附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510630

    骨關節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種全關節(jié)的疾病,包括關節(jié)軟骨、軟骨下骨、滑膜、關節(jié)周圍組織等結構的病理性改變[1-2]。目前我國40 歲以上人群OA 發(fā)病率已達46.3%,且呈不斷上升趨勢[3],其中膝骨關節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)發(fā)病率最高,其次是髖部、手部。下肢生物力學異常是KOA 發(fā)生發(fā)展的因素之一,患者常常表現(xiàn)為膝內(nèi)翻、力線內(nèi)移及足壓呈多峰曲線等特征性的下肢生物力學改變[4-6],這與患者膝關節(jié)骨性結構排列不齊、步態(tài)異常、下肢肌力不平衡等因素相關[5,7-8]。但目前KOA的生物力學變化情況尚不完全清楚。對KOA 的生物力學研究有助于人們早期識別、預防和制定康復計劃。目前評估KOA 患者下肢生物力學的技術在臨床上應用越來越多,包括影像分析技術、步態(tài)分析技術、等速技術和有限元分析技術等[7,9-11]。其中,步態(tài)分析技術是一種主要利用測力平臺等設備采集和計算患者下肢運動學、動力學等信息的方法[12-14]。而足底壓力分析屬于廣義的步態(tài)分析中的一部分,通過測量足底不同分區(qū)的足底壓力來評估患者下肢受力點,將二者結合,可綜合、動態(tài)評估KOA 患者下肢生物力學動態(tài)改變,補充傳統(tǒng)步態(tài)分析技術的不足[4-5]。在臨床上治療輕度KOA 可采取非手術的綜合治療手段來控制疾病進展及改善癥狀,但治療中重度KOA 患者則往往需要手術介入[15]。不同階段的KOA 患者康復訓練內(nèi)容不同,了解不同嚴重程度KOA 患者的步態(tài)變化有利于康復訓練方案的制定[16]。目前對不同嚴重程度的KOA患者的步態(tài)特征改變研究較少。因而本研究采用步態(tài)與平衡功能訓練評估系統(tǒng)及新型智能康復鞋這2 項技術,比較不同嚴重程度KOA 患者的步態(tài)特征及足底不同分區(qū)的足底壓力點峰值差異,以期從力學角度為KOA 的早期臨床診斷及康復干預提供參考。

    1 臨床資料

    1.1 病例選擇標準

    1.1.1 診斷標準 參照2018年的國內(nèi)《骨關節(jié)炎診療指南(2018 年版)》[17],① 近1 個月內(nèi)反復膝痛;② X 線片示關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和/或囊性變、關節(jié)邊緣有骨贅形成;③ 年齡>50 歲;④ 晨僵≤30 min;⑤ 有骨摩擦音(感)。滿足①+(②、③、④、⑤條中任意2條者,可診斷KOA。

    1.1.2 納入標準 ① 根據(jù)膝關節(jié)X 線檢查符合K-L分級(Kellgren-Lawrence classification)Ⅰ~Ⅳ級的膝骨關節(jié)炎患者;② 患者簽署知情同意書。

    1.1.3 排除標準 ① 有類風濕性關節(jié)炎等影響下肢的風濕性疾病患者;② 膝關節(jié)合并有扭挫傷或其他原因?qū)е碌耐鈧?;?已行髖、膝關節(jié)置換術,下肢截肢術及下肢骨折手術等患者;④ 身體畸形對正常步態(tài)產(chǎn)生影響者;⑤ 腦卒中后遺癥(下肢功能障礙、腰椎間盤突出、糖尿病足、動脈硬化性閉塞癥等)導致下肢感覺、運動及血運障礙對正常步態(tài)產(chǎn)生影響者;⑥ 有精神疾病、嚴重心腦血管疾病等其他原因不能配合的患者;⑦ 本研究開始前7 d 內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素全身或局部治療、免疫抑制劑治療、止痛藥或其他影響KOA病情治療的患者。

    1.1.4 中止和脫落標準 ① 發(fā)生嚴重不良事件需要終止研究的患者;② 試驗過程中出現(xiàn)不適,不能繼續(xù)進行試驗的病例;③ 因各種原因退出試驗,不能完成試驗的病例。

    1.2 一般資料

    本研究共選取2020年8月—2021年2月暨南大學附屬第一醫(yī)院骨關節(jié)外科、風濕免疫科、康復醫(yī)學科及脊柱創(chuàng)傷外科就診的雙側膝骨性關節(jié)炎患者64例。將全部患者行K-L分級,選取達到K-L分級標準的50例,其中Ⅰ、Ⅱ級患者納入輕度組26例,Ⅲ、Ⅳ級患者納入中重度組24 例。2 組在性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)及受教育年限方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。本研究已通過了暨南大學附屬第一醫(yī)院倫理委員會審批(審批號:KY-2020-099)。

    表1 2組一般資料比較(±s)Table 1 Comparison of general data between two groups (±s)

    表1 2組一般資料比較(±s)Table 1 Comparison of general data between two groups (±s)

    組別輕度組中重度組例數(shù)26 24性別男10 9女16 15年齡/歲60.81±7.60 64.79±6.77 BMI/(kg/m2)25.07±2.49 25.18±3.57受教育年限/年9.61±5.02 8.29±4.59

    2 方 法

    2.1 步態(tài)分析測量方法

    使用安徽埃力智能科技有限公司的步態(tài)與平衡功能訓練評估系統(tǒng)檢測2 組患者的步態(tài)時空參數(shù)。該步態(tài)與平衡功能訓練評估系統(tǒng)主要由測力板、信號采集處理裝置、訓練評估軟件及附件組成,在測試前先進行校準。2 組患者均穿戴同一款襪子,測試開始前先在設備上行走以適應設備地面。測試時,患者統(tǒng)一自設備一側向另一側自然行走,患者足底的測力板記錄下患者步態(tài)參數(shù),每個患者至少重復測量3 次,取3 次完整走完的數(shù)據(jù)求平均值,得出該患者的最終測試結果。

    2.2 足底壓力測試方法

    足底壓力測試使用中山優(yōu)感科技有限公司的康復智能鞋進行檢測[18-19]。該設備為一款新型的便攜式穿戴設備,其鞋底設有壓力傳感器陣列,根據(jù)人的足底壓力分布特征組成8個區(qū)域。其中足趾區(qū)1個,跖骨區(qū)3個,中足區(qū)2個,足跟區(qū)2個,見圖1[18]。在規(guī)定的測試場地內(nèi)標出起點和終點線,兩線間距離為20 m。患者穿戴統(tǒng)一的襪子,使用適合自己尺碼的康復智能鞋,在規(guī)定區(qū)域內(nèi)沿直線由起點向終點行走。每次測試前先讓患者練習適應設備,測試開始后以自然步態(tài)行走,每個患者行走至少3 次,康復智能鞋記錄下每次行走的足底壓力數(shù)據(jù),取其中3次求平均值。

    圖1 智能康復鞋壓力分布點Figure 1 Smart rehabilitation shoe pressure distribution points

    2.3 觀察指標

    2.3.1 步態(tài)分析時空參數(shù) ① 時間參數(shù):包括步伐時間、步幅時間、單支撐相時間、雙支撐相時間、站立相時間、擺動相時間、單支撐相百分比、雙支撐相百分比、步速和步頻,共10 項。② 空間參數(shù):包括步幅長度、步寬和步向角,共3項。

    2.3.2 足底壓力峰值 足底壓力峰值是表示足底負荷最常用的變量之一,其計算公式如下所示:

    其中,n=1,2……N,為足底壓力信號長度;r=1,2……8,分別表示足底8 個區(qū)域;Pr(n)為足底某個區(qū)域的足底壓力值;L/R代表左/右足。

    康復智能鞋(廠家:中山優(yōu)感科技有限公司;執(zhí)行標準:QB/T 2955-2017)8 個足底壓力峰值區(qū)域:足趾區(qū),采用Toe 1(T1)表示;跖骨區(qū)包括Metatarsa 2(M2)、Metatarsa 3(M3)、Metatarsa 4(M4);中足區(qū)包括中足內(nèi)側區(qū)和中足外側區(qū),采用Mid Foot 5(MF5)和Mid Foot 6(MF6)表示;足跟區(qū)包括足跟內(nèi)側區(qū)和足跟外側區(qū),采用Medial Heel 7(MH7)和Lateral Heel 8(LH8)表示。

    2.4 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS 25.0 軟件處理試驗數(shù)據(jù)。計量資料符合正態(tài)分布以(±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計量資料不符合正態(tài)分布,則采用Wilcoxon符號秩檢驗,數(shù)據(jù)以[M(P25,P75)]表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    3 結 果

    3.1 步態(tài)分析時空參數(shù)

    2 組步態(tài)時空參數(shù)對比中,中重度組的步幅長度、步速、步頻、單支撐相時間、單支撐相百分比、擺動相時間均低于輕度組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而步幅時間、步寬、雙支撐相時間、雙支撐相百分比均高于輕度組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其余指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2~3。

    表2 2組步態(tài)時間參數(shù)比較(±s)Table 2 Comparison of temporal parameters of gait between two groups (±s)

    表2 2組步態(tài)時間參數(shù)比較(±s)Table 2 Comparison of temporal parameters of gait between two groups (±s)

    組別輕度組中重度組t值P值例數(shù)26 24步伐時間/s 0.64±0.07 0.65±0.10-0.40 0.72站立相時間/s 0.79±0.08 0.86±0.14-2.00 0.06步頻/(步/min)71.87±6.04 66.84±9.08 2.28 0.03步幅時間/s 1.24±0.11 1.35±0.21-2.70 0.01單支撐相時間/s 0.49±0.06 0.45±0.07 2.44 0.02雙支撐相時間/s 0.18±0.04 0.21±0.06-2.10 0.04步速/(cm/s)76.46±9.62 68.53±13.03 2.41 0.02擺動相時間/s 0.48±0.05 0.42±0.06 3.55 0.00單支撐相百分比/%37.21±1.59 34.23±3.73 3.55 0.00雙支撐相百分比/%33.33±4.73 36.19±3.97-2.30 0.03

    表3 2組步態(tài)空間參數(shù)比較(±s)Table 3 Comparison of spatial parameters of gait between two groups (±s)

    表3 2組步態(tài)空間參數(shù)比較(±s)Table 3 Comparison of spatial parameters of gait between two groups (±s)

    組別輕度組中重度組t值P值步向角/°9.90±5.04 12.62±8.32-1.40 0.18例數(shù)26 24步幅長度/cm 92.42±12.11 85.06±12.16 2.10 0.04步寬/cm 7.74±3.96 12.20±6.15-3.00 0.00

    3.2 足底壓力峰值

    2 組患者組間足底不同區(qū)域壓力峰值比較中,中重度組與輕度組對比,M2 跖骨區(qū)壓力點峰值小于輕度組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其余差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

    表4 2組足底壓力峰值比較(±s)Table 4 Comparison of peak plantar pressure between two groups (±s)

    表4 2組足底壓力峰值比較(±s)Table 4 Comparison of peak plantar pressure between two groups (±s)

    組別輕度組中重度組t值P值例數(shù)26 24 T1足趾區(qū)51.40±32.65 55.91±36.74-1.00 0.31 M2跖骨區(qū)137.15±29.67 108.78±60.60 4.72 0.00 M3跖骨區(qū)141.66±46.92 140.49±60.91 0.17 0.87 M4跖骨區(qū)83.32±25.95 78.80±33.98 1.18 0.24 MF5中足內(nèi)側區(qū)10.36±7.18 9.26±6.49 1.27 0.21 MF6中足外側區(qū)32.47±19.55 37.04±27.87-1.50 0.14 MH7足跟內(nèi)側區(qū)136.48±39.61 129.98±25.12 1.52 0.13 LH8足跟外側區(qū)116.83±49.61 113.35±49.28 0.55 0.58

    4 討 論

    步態(tài)一般根據(jù)腳步模式或生物力學特性來定義。對步態(tài)的描述通常包括3 個方面:① 步態(tài)周期的劃分;② 步態(tài)周期的時間和距離;③ 步態(tài)周期內(nèi)的某些事件,如初次觸地[4,20-21]。時空參數(shù)受下肢肌肉力矩、下肢受力情況、髖膝踝運動鏈等綜合因素的影響,反映了患者的步行運動能力。與正常人相比,KOA 患者的步態(tài)發(fā)生了特征性改變,往往表現(xiàn)出步態(tài)周期更長,步速、步頻更短的特征。2020 年1 項研究發(fā)現(xiàn),雙膝KOA 患者比無膝關節(jié)疼痛的老年人步頻、步幅更短,而單足支撐期、一步時間、步行周期延長[22]。張昊華等[23]研究顯示,與健膝相比,左膝疼痛的KOA 患者呈現(xiàn)左足足跟著地緩沖階段時間更長、全足支撐階段更短的步態(tài)特點,患者用延長患側的足跟著地緩沖期后用健側較長的支撐期以在步行中保持平衡;而右膝疼痛的患者,右足全足支撐階段更長,足蹬伸階段時間更短,患者用延長健側的足蹬伸以彌補右膝疼痛造成的身體不平衡。左右膝痛患者所呈現(xiàn)出不一致的步態(tài)特征,可能與左膝患者和右膝患者疾病分期不同有關,也可能與患者原本的行走姿勢差異有關;雙膝關節(jié)疼痛患者左右足則無以上差異,但全足支撐發(fā)生在足跟緩沖階段前面,患者用全足支撐的方式來減輕步行時膝關節(jié)疼痛。目前大多數(shù)研究主要關注KOA 患者與正常人間或患側與健側間的區(qū)別。本研究則以影像學分級為依據(jù),比較不同嚴重程度的以右膝痛為主的雙膝KOA 患者步態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)隨著疾病的進展,中重度KOA 患者與輕度患者相比較,具有行走速度更慢、步幅更小、步寬更寬、單足支撐時間更短而雙足支撐時間更長的特點,而這些步態(tài)的變化符合膝關節(jié)“不均勻沉降理論”。該理論認為膝關節(jié)的脛骨內(nèi)側骨質(zhì)硬度更易下降,加上脛骨外側有腓骨協(xié)助支撐,因此脛骨內(nèi)側受力更多。不均勻沉降使膝關節(jié)屈曲時內(nèi)側半月板更易損傷,使內(nèi)側間室被破壞、下肢力線內(nèi)移和膝內(nèi)翻。同時,力線的改變使維持髕骨穩(wěn)定性的股四頭肌肌力下降,造成髕股關節(jié)失穩(wěn),進一步使力線內(nèi)移,加重內(nèi)翻畸形[5,21]。這使得中重度患者行走時膝關節(jié)磨損特別是內(nèi)側磨損更加嚴重,患者疼痛、關節(jié)活動受限,行走時步行周期延長,重心向健側偏移,通過減慢行走速度、減小步幅、增大步寬、增加雙足站立時間及縮短單足撐地時間來增加下肢穩(wěn)定性及減輕步行時疼痛[7]。

    另一方面,KOA 患者下肢力線的異常也引起足底壓力的改變。足底壓力是一種地面反作用力,可用于評估人的重心變化、足弓異常及下肢力線異常等改變,反映了患者的平衡能力。對于KOA 患者,足底壓力分布偏向外側分布[24]。王欣等[25]在采用Lor An 足底壓力測試儀測量單側KOA 的雙足足底壓力研究中顯示,隨著KOA 的進展,患側動態(tài)足壓逐漸向外側分布,患側T1 和T2-5 壓力占比降低。張昊華等[23]研究采用footscan?SCSI 高頻平板測量雙膝疼痛患者左右足的足底各區(qū)域受力時間,發(fā)現(xiàn)在M1、M5和HL等處的足底壓力值差異有統(tǒng)計學意義,但左、右足內(nèi)外翻程度差別較小,最嚴重的主要發(fā)生在支撐期,以外翻多見。本研究則采用自主研發(fā)的智能康復鞋采集雙膝KOA 患者足底壓力變化特征,結果顯示中重度組患者M2 跖骨區(qū)壓力點峰值低于輕度組,提示隨著KOA 嚴重程度加重,足底壓力同樣有偏向外側分布的趨勢,與張昊華等[23]研究結果一致。提示康復智能鞋可用于KOA 的足底壓力評估。另外,與傳統(tǒng)高頻平板不同[26],可穿戴式鞋具設備模擬了患者日常行走環(huán)境,且監(jiān)測的行走距離更長,能更好地反映患者的自然步態(tài),以使治療師對患者日常行走方式有更好的了解[18-19]。本研究具有一定局限性,部分觀點與以往觀點相同,與其他研究不同的原因可能與樣本量較小、單中心、檢測方法不同等相關。其次,本研究只納入右側癥狀較重的雙膝KOA 患者,對左側較重及雙側癥狀相當?shù)碾p膝KOA 患者未納入研究,也未納入單側KOA 患者,且對不同嚴重程度的分組不夠細致,所以在以后的研究中應增加樣本量,納入多中心研究,對KOA患者進行更細致的分組。

    不同嚴重程度的KOA 患者步態(tài)及足底壓力特征具有差異,臨床可通過評估患者步態(tài)來快速判斷患者KOA 嚴重程度及分析患者生物力學的變化特征,為臨床干預措施的確定及康復治療計劃的個性化制定提供理論依據(jù)。

    猜你喜歡
    步幅中重度步態(tài)
    小螞蟻與“三角步態(tài)”
    科學大眾(2024年5期)2024-03-06 09:40:34
    探討Scarf截骨術治療中重度拇外翻的療效
    不同水平障礙賽馬越障步態(tài)特征
    伊犁馬1 000 m速度賽步態(tài)特征與步速相關性
    中重度宮腔粘連術后預防宮腔粘連的臨床分析
    基于面部和步態(tài)識別的兒童走失尋回系統(tǒng)
    電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:04
    基于Kinect的學步期幼兒自然步態(tài)提取
    自動化學報(2018年6期)2018-07-23 02:55:42
    中重度頸脊髓壓迫患者術前術后MRI研究
    便宜假肢能模仿正常步態(tài)
    非田徑專業(yè)男生100 m短跑步頻與步幅關系的實證研究
    日韩欧美在线乱码| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av电影不卡..在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 一进一出好大好爽视频| 999精品在线视频| 一区二区三区国产精品乱码| 国产69精品久久久久777片 | 久久久久久国产a免费观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 在线播放国产精品三级| 国产精品av久久久久免费| 国产av一区二区精品久久| av中文乱码字幕在线| 精品国产亚洲在线| 午夜日韩欧美国产| 日本三级黄在线观看| 欧美3d第一页| 1024手机看黄色片| 精品久久久久久久末码| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品亚洲一级av第二区| 看黄色毛片网站| 狂野欧美激情性xxxx| a在线观看视频网站| 久久中文字幕人妻熟女| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产三级在线视频| 岛国在线观看网站| 少妇的丰满在线观看| 久久久久九九精品影院| 国产精品精品国产色婷婷| 哪里可以看免费的av片| 香蕉av资源在线| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲 国产 在线| 精品福利观看| 久久久久久久久中文| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲欧美激情综合另类| 日本一区二区免费在线视频| 高清毛片免费观看视频网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲黑人精品在线| 极品教师在线免费播放| 国产真人三级小视频在线观看| 黄色成人免费大全| 免费无遮挡裸体视频| 日本三级黄在线观看| 精品久久蜜臀av无| 亚洲激情在线av| 中文资源天堂在线| 黄频高清免费视频| 亚洲七黄色美女视频| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲一码二码三码区别大吗| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 黄色片一级片一级黄色片| 婷婷丁香在线五月| 两个人看的免费小视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 不卡av一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 人人妻人人澡欧美一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品野战在线观看| 日本一本二区三区精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品国产亚洲在线| 国产在线观看jvid| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 香蕉丝袜av| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产片内射在线| 99国产精品99久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩高清综合在线| av福利片在线| 欧美一级毛片孕妇| 久久久精品大字幕| 搞女人的毛片| 妹子高潮喷水视频| 亚洲美女黄片视频| 免费av毛片视频| 波多野结衣高清作品| 91av网站免费观看| 俺也久久电影网| 免费在线观看亚洲国产| 欧美国产日韩亚洲一区| 免费在线观看日本一区| 老司机深夜福利视频在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日本五十路高清| 精品乱码久久久久久99久播| 午夜福利免费观看在线| www.www免费av| 国产日本99.免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产在线精品亚洲第一网站| 91在线观看av| 午夜激情av网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲激情在线av| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩大码丰满熟妇| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 中文在线观看免费www的网站 | 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品av久久久久免费| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人av教育| 在线播放国产精品三级| 香蕉久久夜色| 久久香蕉精品热| 此物有八面人人有两片| 黄片小视频在线播放| 91av网站免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲第一电影网av| 在线观看舔阴道视频| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲avbb在线观看| 久久久久久久久中文| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产成年人精品一区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人亚洲精品av一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲一区中文字幕在线| 999久久久国产精品视频| 丰满的人妻完整版| 听说在线观看完整版免费高清| 午夜免费激情av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产99久久九九免费精品| 国产视频一区二区在线看| 国产在线观看jvid| 午夜福利免费观看在线| 久久精品91无色码中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 免费观看精品视频网站| 女同久久另类99精品国产91| 精品久久久久久,| 天堂√8在线中文| www.www免费av| 日韩欧美在线二视频| 国产1区2区3区精品| 久热爱精品视频在线9| 久久人人精品亚洲av| 免费电影在线观看免费观看| av视频在线观看入口| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 午夜免费激情av| 欧美成人免费av一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 看免费av毛片| 在线观看www视频免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美日韩乱码在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 一二三四在线观看免费中文在| 三级毛片av免费| 国产精品亚洲av一区麻豆| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品久久久久久,| 90打野战视频偷拍视频| 最近在线观看免费完整版| xxx96com| 婷婷精品国产亚洲av| 美女大奶头视频| 淫秽高清视频在线观看| 日韩高清综合在线| 91麻豆av在线| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一二三四社区在线视频社区8| 香蕉国产在线看| 正在播放国产对白刺激| 婷婷精品国产亚洲av| 美女午夜性视频免费| 我要搜黄色片| 国产亚洲欧美98| 男男h啪啪无遮挡| 日韩免费av在线播放| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜福利视频1000在线观看| 级片在线观看| 手机成人av网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| or卡值多少钱| 免费在线观看黄色视频的| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 丰满的人妻完整版| cao死你这个sao货| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产熟女xx| 国产在线观看jvid| 精品国产乱码久久久久久男人| bbb黄色大片| 看片在线看免费视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av美国av| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产激情久久老熟女| 国产精品国产高清国产av| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 可以在线观看的亚洲视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 身体一侧抽搐| 欧美黑人欧美精品刺激| 桃红色精品国产亚洲av| 级片在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 99re在线观看精品视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 757午夜福利合集在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一个人免费在线观看的高清视频| 桃色一区二区三区在线观看| 国内精品久久久久精免费| 日本成人三级电影网站| 国产精品av视频在线免费观看| 国产成人精品无人区| 色av中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精华一区二区三区| 免费看日本二区| 欧美性长视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 天天添夜夜摸| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美在线黄色| 夜夜爽天天搞| svipshipincom国产片| 亚洲专区国产一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美在线一区亚洲| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产免费男女视频| 久久人人精品亚洲av| 黄频高清免费视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成年版毛片免费区| av欧美777| 老鸭窝网址在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 婷婷精品国产亚洲av| 久久精品国产清高在天天线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产av一区在线观看免费| 日本熟妇午夜| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一级片免费观看大全| 国产激情久久老熟女| 婷婷精品国产亚洲av| 美女黄网站色视频| 麻豆国产av国片精品| 国产激情欧美一区二区| 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美日韩乱码在线| 国产单亲对白刺激| 久久精品国产综合久久久| 国产三级在线视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成年免费大片在线观看| 久久久精品大字幕| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久久久国内视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 桃红色精品国产亚洲av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 少妇的丰满在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲男人天堂网一区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品野战在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品免费久久久久久久清纯| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美日本视频| 小说图片视频综合网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品久久久久久成人av| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲男人天堂网一区| 成人av在线播放网站| 特级一级黄色大片| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 男人舔女人的私密视频| 91成年电影在线观看| 成年免费大片在线观看| 色老头精品视频在线观看| av国产免费在线观看| 亚洲黑人精品在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 免费在线观看影片大全网站| 日韩三级视频一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人精品无人区| 中文在线观看免费www的网站 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| xxxwww97欧美| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 一进一出好大好爽视频| 操出白浆在线播放| 日韩国内少妇激情av| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲中文日韩欧美视频| ponron亚洲| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 婷婷丁香在线五月| 国产精品亚洲一级av第二区| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲人成网站高清观看| 在线观看免费视频日本深夜| 国产午夜精品久久久久久| 老司机午夜福利在线观看视频| av免费在线观看网站| 男女床上黄色一级片免费看| 一进一出抽搐动态| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产欧美日韩一区二区三| 久久香蕉激情| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久久久精品吃奶| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 香蕉丝袜av| 成人18禁在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| www.熟女人妻精品国产| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产午夜精品久久久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 精品福利观看| АⅤ资源中文在线天堂| xxxwww97欧美| 国产激情偷乱视频一区二区| 少妇人妻一区二区三区视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲中文字幕日韩| 视频区欧美日本亚洲| 中出人妻视频一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久久大精品| aaaaa片日本免费| 天天一区二区日本电影三级| 99热只有精品国产| aaaaa片日本免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久香蕉国产精品| 黄色片一级片一级黄色片| 老司机在亚洲福利影院| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久国产乱子伦精品免费另类| 性色av乱码一区二区三区2| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费在线观看影片大全网站| 日本免费a在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产男靠女视频免费网站| 日本一二三区视频观看| 91在线观看av| 久久精品国产清高在天天线| x7x7x7水蜜桃| 午夜两性在线视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 校园春色视频在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 成人午夜高清在线视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 男人舔女人下体高潮全视频| 99riav亚洲国产免费| 91九色精品人成在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久人妻av系列| 精品电影一区二区在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 成人国产综合亚洲| 国产精品日韩av在线免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 波多野结衣高清无吗| 免费看十八禁软件| 窝窝影院91人妻| 日本 av在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 午夜老司机福利片| 国产视频一区二区在线看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99精品欧美一区二区三区四区| xxxwww97欧美| 日本黄大片高清| 啪啪无遮挡十八禁网站| 九色成人免费人妻av| 色综合欧美亚洲国产小说| 大型黄色视频在线免费观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久久久久中文| 99精品欧美一区二区三区四区| 成人三级做爰电影| 18禁观看日本| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| or卡值多少钱| 91老司机精品| 丰满的人妻完整版| 露出奶头的视频| 日韩精品青青久久久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 香蕉av资源在线| 特大巨黑吊av在线直播| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| www日本在线高清视频| 欧美性猛交黑人性爽| 久久人妻av系列| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩免费av在线播放| 男插女下体视频免费在线播放| 曰老女人黄片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日本一本二区三区精品| 国产主播在线观看一区二区| 性欧美人与动物交配| 久久久久亚洲av毛片大全| 真人一进一出gif抽搐免费| 一级黄色大片毛片| 日日干狠狠操夜夜爽| 黑人操中国人逼视频| АⅤ资源中文在线天堂| 精品久久久久久久久久久久久| 国产主播在线观看一区二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 一二三四社区在线视频社区8| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 啦啦啦免费观看视频1| 性欧美人与动物交配| 99国产极品粉嫩在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品成人免费网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 1024香蕉在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 老司机靠b影院| 成年人黄色毛片网站| 久久香蕉精品热| 久久亚洲真实| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 免费看美女性在线毛片视频| 午夜日韩欧美国产| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 国产午夜福利久久久久久| 国产成人影院久久av| 久久国产精品影院| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 一夜夜www| 色综合婷婷激情| 岛国视频午夜一区免费看| 91大片在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品永久免费网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 又大又爽又粗| 黄色成人免费大全| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产午夜精品论理片| 久久久久久大精品| 在线国产一区二区在线| 亚洲av电影在线进入| 9191精品国产免费久久| 欧美性猛交黑人性爽| 波多野结衣巨乳人妻| 久久香蕉国产精品| 国产激情久久老熟女| 国产成人系列免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成人手机av| 亚洲电影在线观看av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品1区2区在线观看.| 国模一区二区三区四区视频 | 欧美三级亚洲精品| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日本免费a在线| 中文字幕av在线有码专区| 久久精品综合一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲国产欧美网| 久久中文字幕一级| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩三级视频一区二区三区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久国产欧美日韩av| 最近在线观看免费完整版| 国产精品1区2区在线观看.| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 夜夜爽天天搞| av福利片在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 黄色成人免费大全| 在线观看午夜福利视频| 久久精品91蜜桃| 桃红色精品国产亚洲av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| www.www免费av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美黑人巨大hd| 欧美黄色淫秽网站| 免费在线观看成人毛片| 桃红色精品国产亚洲av| 男女那种视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 女警被强在线播放| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 99久久精品热视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久久久久久黄片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲 国产 在线| 欧美色视频一区免费| 我的老师免费观看完整版| a在线观看视频网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 麻豆av在线久日| 午夜两性在线视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品久久国产高清桃花| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久性视频一级片| 国产视频一区二区在线看| 丝袜人妻中文字幕| 国产午夜福利久久久久久| 毛片女人毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 在线观看免费午夜福利视频| 波多野结衣高清无吗| av片东京热男人的天堂| 日韩欧美精品v在线| 99久久综合精品五月天人人| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产成人啪精品午夜网站| 草草在线视频免费看| 国产精品 欧美亚洲| 在线永久观看黄色视频|