泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的療效

方強(qiáng),胡婷

慢性淺表性胃炎是臨床一種多發(fā)疾病,在消化內(nèi)科較為常見,腹痛、反酸、上腹部飽脹不適等是其主要臨床表現(xiàn),病情遷延難愈,病程較長,如果未得到及時治療,則會引發(fā)胃腺萎縮,具有不可逆性,嚴(yán)重情況下還會引發(fā)胃腺體消失,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康[1]。本研究觀察泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年2月—2022年2月高安市人民醫(yī)院收治的慢性淺表性胃炎患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為多潘立酮組與聯(lián)合用藥組,各50例。2組年齡、性別、病程、胃黏膜分級、炎癥程度、幽門螺桿菌感染情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1,具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],存在腹痛、反酸等癥狀;(2)經(jīng)胃鏡檢查及病理檢查確診為慢性淺表性胃炎;(3)對本研究藥物無過敏反應(yīng);(4)治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在慢性膽管疾病者;(2)存在慢性腸道炎癥者;(3)合并消化性潰瘍者。

表1 多潘立酮組與聯(lián)合用藥組臨床資料比較

1.3 治療方法

1.3.1 多潘立酮組：患者予以多潘立酮膠囊(華東醫(yī)藥博華制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))10 mg/次,餐前30 min口服,3次/d,連續(xù)用藥2周。

1.3.2 聯(lián)合用藥組：患者在多潘立酮組基礎(chǔ)上予以泮托拉唑鈉腸溶膠囊(湖南九典制藥股份有限公司生產(chǎn))40 mg/次,空腹口服,早、晚各1次,連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 (1)幽門螺桿菌清除率。(2)癥狀評分：包括餐后飽脹感、腹痛、噯氣3項,每項0～4分,評分越高表明癥狀越嚴(yán)重[3]。(3)胃黏膜炎癥評分：最高分3分,評分越低表明胃黏膜炎癥越輕[4]。(4)癥狀消失時間。(5)觀察隨訪6個月疾病復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后患者無餐后飽脹感、腹痛等癥狀,胃黏膜水腫、充血情況消退,無黏液斑,胃鏡檢查結(jié)果正常;有效：用藥后患者具有較輕的餐后飽脹、腹痛等癥狀及胃黏膜水腫、充血情況;無效：用藥后患者餐后飽脹感、腹痛等癥狀沒有減輕或加重,胃黏膜水腫、充血情況沒有消退或加重,有黏液斑[5-6]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 幽門螺桿菌清除率、臨床療效比較 聯(lián)合用藥組幽門螺桿菌清除率為98.00%(49/50),高于多潘立酮組的76.00%(38/50)(χ2=10.699,P=0.001)。聯(lián)合用藥組總有效率為98.00%,高于多潘立酮組的74.00%(χ2=11.960,P=0.001),見表2。

2.2 癥狀評分、胃鏡下黏膜炎癥評分比較 用藥前,2組餐后飽脹感、腹痛、噯氣評分及胃黏膜炎癥評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥2周后,2組餐后飽脹感、腹痛、噯氣評分及胃黏膜炎癥評分低于用藥前,且聯(lián)合用藥組低于多潘立酮組(P<0.01),見表3。

表2 多潘立酮組與聯(lián)合用藥組臨床療效比較 [例(%)]

2.3 癥狀消失時間比較 聯(lián)合用藥組餐后飽脹感、腹痛、噯氣消失時間短于多潘立酮組(P<0.01),見表4。

表4 多潘立酮組與聯(lián)合用藥組癥狀消失時間比較

2.4 疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)比較 聯(lián)合用藥組疾病復(fù)發(fā)率為2.00%(1/50),低于多潘立酮組的18.00%(9/50)(χ2=7.111,P=0.008)。聯(lián)合用藥組與多潘立酮組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(14.00% vs.12.00%,χ2=0.088,P=0.766),見表5。

表5 多潘立酮組與聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

慢性淺表性胃炎是一種胃部炎癥疾病,主要特征為胃黏膜層淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤,但不伴胃黏膜萎縮性改變,通常情況下癥狀無特異性,多數(shù)患者有消化不良癥狀,進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、噯氣、上腹飽脹感或疼痛。目前,臨床尚未完全闡明慢性淺表性胃炎的病因,普遍認(rèn)為免疫調(diào)控機(jī)制紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂等多因素共同作用導(dǎo)致,外界生物、化學(xué)、物理性有害刺激反復(fù)作用會引發(fā)易感人群出現(xiàn)胃黏膜慢性炎性反應(yīng)[7]。慢性淺表性胃炎的主要誘發(fā)因素為幽門螺桿菌感染,世界衛(wèi)生組織在一級致癌因子中納入幽門螺桿菌,若對胃病惡變進(jìn)行有效預(yù)防,需積極防治幽門螺桿菌感染引發(fā)的慢性淺表性胃炎[8]。

表3 多潘立酮組與聯(lián)合用藥組用藥前后癥狀評分、胃黏膜炎癥評分比較分)

現(xiàn)階段,在慢性淺表性胃炎的治療中,對癥治療方案仍是臨床主要治療方案。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,能夠通過與胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵特異性結(jié)合,降低壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性,有效抑制胃酸分泌[9]。多潘立酮可直接阻斷胃腸道的多巴胺D2受體而起到促進(jìn)胃腸運(yùn)動的作用。有研究表明,在多潘立酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑治療慢性淺表性胃炎具有更確切的臨床療效,能夠更好地改善患者臨床癥狀,縮短餐后飽脹感、腹痛、噯氣消失時間,從而提高患者生活質(zhì)量[10]。

本研究結(jié)果顯示,用藥2周后,聯(lián)合用藥組幽門螺桿菌清除率、總有效率高于多潘立酮組,餐后飽脹感、腹痛、噯氣評分及胃黏膜炎癥評分低于多潘立酮組,餐后飽脹感、腹痛、噯氣消失時間短于多潘立酮組,疾病復(fù)發(fā)率低于多潘立酮組,同時聯(lián)合用藥組與多潘立酮組不良反應(yīng)總發(fā)生率間無統(tǒng)計學(xué)差異,表明泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎可提高療效和幽門螺桿菌清除率,快速緩解患者臨床癥狀,減輕胃黏膜炎癥,降低疾病復(fù)發(fā)率,且安全性較高。分析原因發(fā)現(xiàn),多潘立酮可特異性作用于患者上消化系統(tǒng),為胃腸蠕動提供有利條件,加快胃排空速度,減輕胃酸損傷黏膜的程度。泮托拉唑能夠減少胃液量,增加藥物濃度,減輕幽門螺桿菌感染。在多潘立酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑能夠發(fā)揮協(xié)同作用,從而提高療效[11-14]。

綜上所述,泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎具有確切的療效,可快速改善臨床癥狀,減輕胃黏膜炎癥,降低疾病復(fù)發(fā)率,且聯(lián)合用藥安全性較高。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。