規(guī)范化培訓護士工作壓力源、心理資本水平與其職業(yè)生涯的相關性分析

趙 玲,鄭紹杰,張成帥

(勝利油田中心醫(yī)院 山東東營257000)

護士職業(yè)生涯是護理人員在護理專業(yè)領域內的行為歷程[1-2]。有研究顯示,我國護士職業(yè)生涯發(fā)展狀況處于中等水平,同時國內在關于健康管理中心護士職業(yè)生涯狀況的研究中發(fā)現(xiàn),心理資本水平、壓力源水平均對其職業(yè)生涯狀況有一定影響[3-4]。心理資本指個體的積極心理發(fā)展狀態(tài),在一定程度上體現(xiàn)了個體心理自我調適的水平,心理資本水平、個體自我調適對護理人員有效面對壓力源起重要作用。護士工作壓力源指護士在工作中能對身體施加影響而促發(fā)機體產(chǎn)生壓力的因素[5]。有研究指出,心理資本及工作壓力源能影響?？谱o士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃[6-8]。近年來,我國規(guī)范化培訓護士(規(guī)培護士)面臨各種問題,如缺乏統(tǒng)一、可推廣的評價標準,忽視過程評價等問題,而規(guī)范的培訓工作對護士職業(yè)發(fā)展和護理?？平ㄔO極重要。本研究旨在探討規(guī)培護士職業(yè)生涯水平及相關影響因素,為規(guī)培護士發(fā)展和管理提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用便利抽樣的方法,調查2021年8月1日～2022年8月31日我院入職且處于規(guī)培期間護理人員,我院規(guī)培文件要求新招聘人員由醫(yī)院統(tǒng)一分配科室,定科后按照我院規(guī)培文件要求,2年內完成12個月的規(guī)培輪轉,各科室輪轉時間不少于3個月,規(guī)培輪轉完成后醫(yī)院進行統(tǒng)一考核,發(fā)放規(guī)培結業(yè)證書。納入標準:①已取得護士執(zhí)業(yè)資格證;②至少完成2個科室輪轉,調查時間為出科當月月末;③知情同意,自愿參與本研究。共獲得有效問卷183份,其中男26名(14.2%)、女157名(85.8%),年齡:<18 歲1名(0.5%),18～25歲175名(95.6%),>25歲7名(3.8%);受教育程度:?？?6名(8.7%),本科167名(91.3%);婚姻情況:已婚15名(8.2%),未婚168名(91.8%);居住地:城市71名(38.8%),農(nóng)村112名(61.2%);獨生子女53名(29.0%),非獨生子女130名(71.0%)。經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示,性別、受教育程度是規(guī)培護士職業(yè)生涯狀況的影響因素(P<0.01)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料調查表:采用本院自行設計的調查表,包括年齡、性別、家庭所在地、是否為獨生子女、現(xiàn)已完成規(guī)培科室數(shù),規(guī)培時間等。②職業(yè)生涯狀況評價表[9]:包括職業(yè)態(tài)度、職業(yè)滿意度、組織承諾、留職意愿4個維度、23個條目,分值范圍23～115分,得分越高代表職業(yè)生涯狀況越好。量表Cronbach′s α為0.817,各維度系數(shù)為0.749～0.852。③護士心理資本問卷[10-11]:包含4個維度,20個條目,分別為自我效能、希望、韌性、樂觀。量表Cronbach′s α為0.914,4個分量表的Cronbach′s α均>0.8。④中國護士工作壓力源量表:在Grey-Toft等[12]和Wheeler等[13]編制護士工作壓力源量表基礎上,由李小妹等[14]結合本國國情修訂而成。包括護理專業(yè)及工作、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源、病人護理、管理與人際關系方面的問題,共5個維度、35項條目。采用1～4級評分法,分數(shù)越高,表明護士壓力越大,該量表具有良好的信度。

2 結果

2.1 規(guī)培護士工作壓力源、心理資本、職業(yè)生涯總分及各維度得分情況 見表1。

表1 規(guī)培護士工作壓力源、心理資本、職業(yè)生涯總分及各維度得分情況

2.2 規(guī)培護士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯的相關性分析 見表2。

表2 規(guī)培護士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯的相關性分析(r值)

2.3 規(guī)培護士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯的多元線性回歸分析 見表3。

表3 規(guī)培護士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 規(guī)培護士工作壓力源、心理資本、職業(yè)生涯狀況的現(xiàn)狀分析 本研究結果顯示,規(guī)培護士的工作壓力源得分處于中等偏下水平,低于普通病房護士、重癥監(jiān)護室護士、手術室等?？谱o士[7,8,15],但高于俞春蘭等[16]研究中三甲中醫(yī)院新護士的工作壓力源得分(63.64分)?？赡苁切氯肼殔⒓右?guī)范化培訓護士剛步入臨床工作,進入新的科室學習,還未充分了解臨床的工作環(huán)境、方式,存在工作新鮮感有關,同時對護理工作及人生價值存在較高的預期。馬莉莉[17]研究顯示,規(guī)培護士工作壓力源得分高于本研究得分,可能是其研究對象來源于醫(yī)院內科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、急診科、門診、重癥監(jiān)護室,調查人群科室分布較全面,涉及專科科室有關。在工作壓力源中,護理專業(yè)及工作方面的問題得分中位數(shù)較高2.00(1.57,2.29),管理及人際關系方面的問題得分中位數(shù)較低1.67(1.22,2.00),與馬莉莉[17]研究相符?？赡苁切氯肼氁?guī)培護士剛步入臨床工作,對管理方面還未涉足,同時對臨床護理工作的開展參與較少相關。同時,本研究顯示性別、受教育程度是護士職業(yè)生涯水平的影響因素之一,分析原因可能與男護士自我調節(jié)適應能力優(yōu)于女性護理人員,同時受教育程度高護理人員的職業(yè)生涯水平較高,可能對基于自身受教育程度認可,在一定程度上提高了對未來工作的預期。

在心理資本方面,規(guī)培護士心理資本得分處于中高水平,中位數(shù)為4.90分,這表明在面臨挑戰(zhàn)性工作時,他們更愿付出努力、更有信心克服挑戰(zhàn),且對現(xiàn)在和未來持積極、樂觀態(tài)度,在輪轉期間可較好地了解各臨床科室工作狀況和專業(yè)知識,一定程度上提升了自身專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)自信感和自我調節(jié)能力。多項研究證實,護士心理資本能有效緩解職業(yè)壓力,提高護士健康水平。護士心理資本水平的提高能通過影響護士自我認知水平從而有效調節(jié)自身行為和工作認知等,心理資本水平越高的護士,會更有效地對自身職業(yè)生涯進行規(guī)劃管理,更好實現(xiàn)自身目標和工作價值。

本研究中,規(guī)培護士職業(yè)生涯得分為(91.00±13.28)分,處于中等偏上水平,較重癥監(jiān)護室護士和手術室護士得分高[7-8],可能與?？谱o士存在職業(yè)特殊性,專科性質較強相關,如重癥監(jiān)護室護士收治的患者病情較復雜、突發(fā)情況較多。趙燕[18]從質性研究角度了解到規(guī)范化培訓能使新入職護士在今后工作中獲益,知曉工作責任,提升工作要求,有助于實現(xiàn)人生價值,在培訓中發(fā)現(xiàn)問題,給予優(yōu)化和改進,不斷完善我國新護士的規(guī)范化培訓體系。

3.2 規(guī)培護士職業(yè)生涯狀況的影響因素分析 表2、3結果顯示,規(guī)培護士工作壓力源與職業(yè)生涯狀況呈負相關,而心理資本與職業(yè)生涯狀況呈正相關,即工作壓力越低心理資本越高,規(guī)培護士職業(yè)生涯狀況越好,與景雪冰等[6-8]研究結果一致。同時本研究結果顯示,工作壓力源和心理資本總分解釋了規(guī)培護士職業(yè)生涯狀況66.0%的變異量,這提示在護士規(guī)范化培訓過程中,應積極采取方法及措施,減輕護士的心理壓力,可從自我效能、樂觀、希望、堅韌性4個方面入手,最終促進其職業(yè)健康發(fā)展。規(guī)培護士剛剛踏入臨床工作,對臨床護理工作性質和護理職業(yè)發(fā)展尚處于了解階段,具有較高的可塑性,規(guī)范化的職業(yè)生涯培訓和人生規(guī)劃尤為重要,醫(yī)療衛(wèi)生機構在針對規(guī)培護士培訓過程中應適當納入職業(yè)生涯規(guī)劃、心理培訓相關內容,提升護士職業(yè)歸屬感和心理資本水平,為后期更好地從事臨床護理工作奠定基礎。

為貫徹落實國家衛(wèi)健委關于印發(fā)公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動(2021-2025年)相關要求,提升臨床護理人員綜合素質,實現(xiàn)護理專業(yè)多元化發(fā)展,結合目前國內護理人力資源短缺現(xiàn)狀,為使新入職護士能夠更快應對和適應臨床護理工作,醫(yī)療機構必須制訂針對性、合理有效的規(guī)范化培訓計劃,早期的規(guī)范化培訓對臨床護理人員職業(yè)生涯和規(guī)劃的塑造至關重要。而國內護士規(guī)范化培訓起步晚,各醫(yī)院培訓的內容、方法以及考核都有較大差異,尚存在問題[19]。護理管理者應認識到規(guī)培護士的積極心理發(fā)展狀態(tài),從自我效能、樂觀、希望、堅韌性4個方面,提高規(guī)培護士心理資本,降低工作壓力,積極探索培訓手段、教育方法和培訓內容[20-23],提高護士隊伍整體素質,保障護士隊伍穩(wěn)定,進而促進系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化的護士規(guī)范化培訓體系的建立。