基于初產(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程應(yīng)用效果觀察

朱曉丹,曹曉晴,王云芳*

(1.濱州醫(yī)學(xué)院 山東濱州256603;2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)育兒知識(shí),易產(chǎn)生生理、心理負(fù)擔(dān),出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。若初產(chǎn)婦長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài),可能會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成影響,因此在初產(chǎn)婦妊娠階段,需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。配偶是初產(chǎn)婦及新生兒的共同照顧者,也是初產(chǎn)婦心理支持的重要來(lái)源,因此將配偶納入健康教育,可使健康教育更為全面、科學(xué),增強(qiáng)初產(chǎn)婦及其配偶的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及保健意識(shí),可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。本文探討基于初產(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程在LDR病房生產(chǎn)中的應(yīng)用效果,以期為初產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2022年1月1日～5月31日在我院LDR病房生產(chǎn)的初產(chǎn)婦及其配偶各55例作為對(duì)照組,選取2022年6月1日～10月31日在我院LDR病房生產(chǎn)的初產(chǎn)婦及其配偶各55例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):均為單胎足月;均為順產(chǎn);初產(chǎn)婦及其配偶均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):有吸煙、酗酒等不良嗜好者;新生兒出生3個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重疾病;嚴(yán)重乳腺癌疾病;心、肝、腎等重要器官功能衰竭者;凝血功能障礙者;精神疾病者。觀察組年齡(26.92±3.42)歲,孕周(39.24±1.01)周,體重(66.57±6.39)kg,新生兒性別:男31例(56.36%)、女24例(43.64%)。對(duì)照組年齡(26.61±3.17)歲,孕周(39.54±1.12)周,體重(66.43±6.61)kg,新生兒性別:男34例(61.82%)、女21例(38.18%)。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。堅(jiān)持少量多餐,多食富含蛋白、維生素的半流質(zhì)食物;鼓勵(lì)初產(chǎn)婦家屬多陪伴和關(guān)懷產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦心情愉悅、舒適;營(yíng)造舒適的住院環(huán)境,讓產(chǎn)婦保持良好的睡眠;培養(yǎng)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自豪感和榮譽(yù)感,保持積極良好的狀態(tài),提高信心;胎兒分娩后,安置好初產(chǎn)婦,讓新生兒吸吮母乳,拉近母嬰關(guān)系。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于初產(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程護(hù)理干預(yù)。①建立健康教育小組:小組成員具有豐富的理論知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富,進(jìn)行集中培訓(xùn),內(nèi)容包括健康教育相關(guān)內(nèi)容、技巧,以及路徑表的使用等。②制訂路徑表:a.針對(duì)初產(chǎn)婦。主要包括院內(nèi)環(huán)境、產(chǎn)科技術(shù)、分泌注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、新生兒護(hù)理和疾病預(yù)防、產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)婦并發(fā)癥、哺乳期避孕措施。b.針對(duì)初產(chǎn)婦配偶。主要包括院內(nèi)環(huán)境、產(chǎn)科技術(shù)、分娩相關(guān)的基本知識(shí)、陪護(hù)的意義、陪護(hù)注意事項(xiàng)、陪護(hù)的配合內(nèi)容、家庭和社會(huì)支持對(duì)初產(chǎn)婦的作用、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、新生兒護(hù)理和疾病預(yù)防、產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)婦的并發(fā)癥、哺乳方法、哺乳期避孕措施、初產(chǎn)婦不良情緒的危害、緩解初產(chǎn)婦不良情緒的方法。健康教育方式采用同伴教育、短信、微信平臺(tái)、視頻健康教育推送、床旁口頭講解、發(fā)放圖片對(duì)照手冊(cè)、手把手指導(dǎo)等。③內(nèi)容:產(chǎn)前告知初產(chǎn)婦護(hù)理乳房、新生兒臍帶的方法以及母乳喂養(yǎng)的正確方式,同時(shí)告知初產(chǎn)婦配偶多陪伴產(chǎn)婦,對(duì)情緒調(diào)節(jié)具有積極作用。分娩時(shí),給予初產(chǎn)婦愛(ài)護(hù)和關(guān)心,并讓配偶參與其中,增強(qiáng)初產(chǎn)婦的分娩自信心。產(chǎn)后鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確方式,若產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒易激動(dòng),則需進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)配偶多陪伴,通過(guò)播放舒緩音樂(lè)、與產(chǎn)婦聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力,緩解負(fù)性情緒。出院后,電話隨訪每周1次,上門(mén)隨訪每個(gè)月1次,了解初產(chǎn)婦和新生兒情況,針對(duì)初產(chǎn)婦及其配偶的問(wèn)題給予健康教育指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組初產(chǎn)婦泌乳情況以及產(chǎn)后1、3、6個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況。②產(chǎn)后1、3、6個(gè)月,采用中文版育兒勝任感量表(C-PSOC)[4]評(píng)估配偶的育兒勝任感,共17條目,采用6級(jí)評(píng)分法(1～6分),評(píng)分越高提示配偶的育兒勝任感越強(qiáng);初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能采用母乳喂養(yǎng)自我效能調(diào)查表(BSES)[5]進(jìn)行評(píng)估,共30個(gè)條目,采用5級(jí)評(píng)分法(1～5分),評(píng)分越高提示初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能越高。③比較兩組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況,包括感染、便秘、尿潴留。④比較兩組新生兒疾病發(fā)生情況,包括窒息、黃疸、肺炎。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦泌乳、母乳喂養(yǎng)情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦泌乳、母乳喂養(yǎng)情況比較[例(%)]

2.2 兩組產(chǎn)后不同時(shí)間配偶C-PSOC評(píng)分、初產(chǎn)婦BSES評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后不同時(shí)間配偶C-PSOC評(píng)分、初產(chǎn)婦BSES評(píng)分比較(分,

2.3 兩組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.4 兩組新生兒疾病發(fā)生情況比較 見(jiàn)表4。

表4 兩組新生兒疾病發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

初產(chǎn)婦圍生期易發(fā)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒,對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成不良影響,如增加下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的活性,影響子宮收縮[6-7]。配偶是初產(chǎn)婦的心理支持和依靠者,為促進(jìn)初產(chǎn)婦康復(fù),護(hù)理過(guò)程中不僅需要增加初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解程度,還需要加強(qiáng)其配偶的健康教育。

母乳是新生兒最健康、最方便的食物。有研究表明,情緒會(huì)對(duì)大腦皮質(zhì)是否釋放催乳素產(chǎn)生影響,最終影響泌乳[8-9]?；诔醍a(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程將配偶納入進(jìn)來(lái),可為初產(chǎn)婦提供圍生期相關(guān)護(hù)理指導(dǎo),使初產(chǎn)婦及其配偶更加了解圍生期相關(guān)知識(shí),改正不正確的圍生期行為態(tài)度和信念,提高初產(chǎn)婦及其配偶的保健意識(shí),了解母乳喂養(yǎng)的重要性,同時(shí)初產(chǎn)婦還能夠感受到配偶的愛(ài)護(hù),有助于保持穩(wěn)定的心理情緒[10-11]。本研究結(jié)果顯示,觀察組泌乳充足率,產(chǎn)后1、3、6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組配偶C-PSOC評(píng)分、初產(chǎn)婦BSES評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。本研究結(jié)果表明,基于初產(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程應(yīng)用于LDR病房生產(chǎn)初產(chǎn)婦及其配偶,可有效提升初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及其配偶的育兒勝任感,提高泌乳充足率、母乳喂養(yǎng)率。分析原因:初產(chǎn)婦不良心理情緒多來(lái)源于家庭,配偶是家庭的重要成員,可以增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感,使初產(chǎn)婦保持心情愉悅,刺激催乳素分泌,使得泌乳充足,初產(chǎn)婦愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

本研究結(jié)果顯示,觀察組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒疾病發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn)基于初產(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程可有效降低初產(chǎn)婦并發(fā)癥和新生兒疾病發(fā)生率。分析原因:基于初產(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程讓初產(chǎn)婦配偶了解不良心理情緒對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的危害,使其積極主動(dòng)參與產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理中,主動(dòng)體貼、關(guān)心初產(chǎn)婦,使其身心愉悅,并保證初產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)合理,減少并發(fā)癥[12]。早期母乳不足可導(dǎo)致新生兒黃疸,有研究表明,早期充足的母乳喂養(yǎng)可降低新生兒黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[13]?；诔醍a(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程可提高泌乳充足率和母乳喂養(yǎng)率,再加上初產(chǎn)婦配偶掌握新生兒相關(guān)知識(shí),能夠及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,給予恰當(dāng)?shù)恼疹?可有效降低新生兒疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述,基于初產(chǎn)婦及配偶需求的健康教育課程應(yīng)用于LDR病房生產(chǎn)初產(chǎn)婦及其配偶,可有效提高泌乳充足率、母乳喂養(yǎng)率,以及初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能及其配偶的育兒勝任感,降低初產(chǎn)婦并發(fā)癥和新生兒疾病發(fā)生率。