急危重癥護(hù)理PEIPRE 教學(xué)模式在高職護(hù)理軍士生中的應(yīng)用

張繼娜，趙姜楠，張艷燕，許天亮，謝冰柯，張進(jìn)忠

河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 451191

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及國(guó)防和軍隊(duì)改革的逐步向縱深推進(jìn)，認(rèn)真實(shí)施軍民融合戰(zhàn)略[1-3]，在充分利用好國(guó)家教育資源的同時(shí)，通過(guò)培養(yǎng)定向軍士生，不僅適應(yīng)軍隊(duì)和高校需要，也符合高等職業(yè)教育的培養(yǎng)規(guī)范[4]。《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》[5]和《關(guān)于推動(dòng)現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》[6]均指出，要健全職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式及教學(xué)模式與方法，實(shí)現(xiàn)中國(guó)特色世界先進(jìn)水平優(yōu)質(zhì)教育的發(fā)展。急危重癥護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，主要涵蓋臨床各科常見(jiàn)急危重癥救護(hù)理論及常用急救、監(jiān)護(hù)技術(shù)，在教學(xué)過(guò)程中重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生各種急危重癥相關(guān)知識(shí)和急救技能的綜合運(yùn)用[7]。但受到教學(xué)環(huán)境的限制，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中多側(cè)重理論知識(shí)的傳授及單項(xiàng)技能訓(xùn)練，缺乏基于臨床真實(shí)工作內(nèi)容及場(chǎng)景的急重癥思維訓(xùn)練及綜合模擬實(shí)訓(xùn)。因此，護(hù)生的綜合實(shí)踐能力及臨床批判性思維能力較弱，導(dǎo)致其在真正進(jìn)入臨床剛接觸病人時(shí)極易產(chǎn)生恐懼、不自信的心理，部分護(hù)生進(jìn)入臨床急重癥崗位后適應(yīng)性較差[8]。為了培養(yǎng)出適應(yīng)部隊(duì)基本素質(zhì)的定向軍士生，同時(shí)積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召提升辦學(xué)水平，探索軍民融合的新教學(xué)模式，本教研室通過(guò)不斷摸索和實(shí)踐，從本學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合護(hù)理軍士生個(gè)性發(fā)展需求，通過(guò)不斷總結(jié)，建立了以“課前知識(shí)探索（pre-assessment,P）、課中創(chuàng)設(shè)情境（establishment situation,E）—導(dǎo)入任務(wù)（import task,I）—實(shí)施任務(wù)（perform task,P）—回顧任務(wù)（review task,R）、課后知識(shí)拓展（expand knowledge,E）”相結(jié)合的“三環(huán)節(jié)六步驟”PEIPRE 教學(xué)新模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取我校2020 級(jí)護(hù)理軍士生2 個(gè)行政班，其中，空軍軍士生行政班40 人為試驗(yàn)組，聯(lián)勤保障部隊(duì)軍士生行政班55 人為對(duì)照組。試驗(yàn)組：均為男性，年齡（19.68±1.07）歲。對(duì)照組：均為男性，年齡（19.75±1.13）歲。兩組軍士生年齡、性別、上學(xué)期平均成績(jī)等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組護(hù)生由同一組教師進(jìn)行授課，教材、學(xué)習(xí)內(nèi)容和課時(shí)數(shù)相同，學(xué)習(xí)進(jìn)度一致。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論課以教師教授為主，實(shí)訓(xùn)課首先由教師對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)講解和示教，隨后學(xué)生在急救綜合模擬實(shí)訓(xùn)室或重癥監(jiān)護(hù)模擬實(shí)訓(xùn)室分組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)，最后教師對(duì)實(shí)訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)與反饋。課后學(xué)生自主實(shí)訓(xùn)，完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。試驗(yàn)組給予PEIPRE 教學(xué)模式，具體如下。

1.2.1 PEIPRE 教學(xué)模式的構(gòu)建

課程整體設(shè)計(jì)對(duì)接部隊(duì)衛(wèi)勤保障護(hù)理職業(yè)崗位群，以部隊(duì)醫(yī)院、療養(yǎng)院、基層衛(wèi)生室崗位群需求為基礎(chǔ)，根據(jù)教育部最新《高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（520201）》、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（2022）和我校護(hù)理軍士生人才培養(yǎng)方案，對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行分解，將教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)為“常見(jiàn)意外傷害緊急救護(hù)、常見(jiàn)家庭急癥救護(hù)和災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)”三大教學(xué)模塊。課程教學(xué)模塊將緊急救護(hù)任務(wù)轉(zhuǎn)換為教學(xué)項(xiàng)目，形成學(xué)習(xí)任務(wù)，使護(hù)理軍士生掌握緊急救護(hù)的知識(shí)和技能，具備衛(wèi)生勤務(wù)、組訓(xùn)管理、團(tuán)隊(duì)合作等綜合素養(yǎng)。此外，為拓展教學(xué)內(nèi)容，課程內(nèi)容有機(jī)融入國(guó)家高等職業(yè)學(xué)校技能競(jìng)賽相關(guān)賽項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)考核內(nèi)容，實(shí)施“崗課賽證”四位一體的模塊化課程。為落實(shí)“以學(xué)生為本”的教育理念，課程設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段，對(duì)本校2020 級(jí)護(hù)理軍士生進(jìn)行多維度調(diào)研，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、部分訪談和觀察，全面分析學(xué)情。結(jié)合學(xué)情分析，確定教學(xué)的知識(shí)、能力、素質(zhì)三維目標(biāo)，科學(xué)預(yù)判教學(xué)難點(diǎn)。此外，依據(jù)教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的要求，對(duì)接護(hù)理軍士生職業(yè)崗位群需求，對(duì)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行分解，設(shè)定對(duì)所講知識(shí)的具體知識(shí)要求和操作能力要求，結(jié)合課程內(nèi)容和教學(xué)手段融入課程思政，提升學(xué)生職業(yè)榮譽(yù)感，培養(yǎng)學(xué)生“愛(ài)黨愛(ài)國(guó)、聽(tīng)黨指揮”的政治靈魂和“救死扶傷、敬佑生命、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神。教師通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)課前、課后測(cè)試系統(tǒng)、課堂積分系統(tǒng)、學(xué)生自評(píng)和互評(píng)、教師評(píng)價(jià)和第三方評(píng)價(jià)內(nèi)容全程把控學(xué)生學(xué)習(xí)，并及時(shí)反饋，為教學(xué)整改提供依據(jù)。此外，突出以護(hù)生為本，探索增值評(píng)價(jià)新模式。采用各種評(píng)價(jià)量化積分共同構(gòu)成學(xué)業(yè)成績(jī)，最終提升護(hù)生學(xué)習(xí)效果。 PEIPRE 教學(xué)模式構(gòu)建圖見(jiàn)圖1。

圖1 PEIPRE 教學(xué)模式構(gòu)建圖

1.2.2 PEIPRE 教學(xué)模式的實(shí)施

根據(jù)“一主線二支撐三評(píng)價(jià)四優(yōu)化”的設(shè)計(jì)思路開(kāi)展教學(xué)。教師以搶救危重病人的護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向設(shè)置主線教學(xué)任務(wù)，以專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)目標(biāo)為支撐編制符合崗位需求及學(xué)情的案例任務(wù)，每個(gè)任務(wù)均按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)“三環(huán)節(jié)六步驟”PEIPRE 課堂教學(xué)模式展開(kāi)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)

教師團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)基于仿真救護(hù)情境的學(xué)習(xí)任活動(dòng)，即課前知識(shí)探索、課中創(chuàng)設(shè)情境-導(dǎo)入任務(wù)-實(shí)施任務(wù)-回顧任務(wù)、課后知識(shí)拓展，同時(shí)將“崗課賽證”“課程思政”融入教學(xué)過(guò)程。實(shí)施過(guò)程以過(guò)程性評(píng)價(jià)、（探索）增值評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并從教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、資源4 個(gè)方面進(jìn)行課程實(shí)施的優(yōu)化。

1.2.2.1 課前知識(shí)探索

務(wù)，將教學(xué)視頻、音頻、文檔、網(wǎng)站等資源上傳至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，根據(jù)課程授課計(jì)劃發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)、課前測(cè)試進(jìn)行學(xué)情分析。護(hù)生登錄學(xué)習(xí)通查閱學(xué)習(xí)資料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課前任務(wù)。教師根據(jù)平臺(tái)學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)及測(cè)試結(jié)果數(shù)據(jù)分析，了解護(hù)生預(yù)習(xí)情況，確定教學(xué)重點(diǎn)，預(yù)判教學(xué)難點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，選擇教學(xué)策略。不僅可以激發(fā)護(hù)生探索學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)護(hù)生從判斷、評(píng)估、決策制定到緊急救護(hù)逐層認(rèn)知任務(wù)、完成任務(wù)，培養(yǎng)護(hù)生自主探索、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使護(hù)生不斷獲得成就感，樹(shù)立信心，構(gòu)建完整的知識(shí)脈絡(luò)和技能，也可以根據(jù)測(cè)試結(jié)果調(diào)整教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，選擇教學(xué)資源和教學(xué)方法。

1.2.2.2 課中創(chuàng)設(shè)情境—導(dǎo)入任務(wù)—實(shí)施任務(wù)—回顧任務(wù)

教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)護(hù)生認(rèn)知規(guī)律和學(xué)情特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)場(chǎng)所，合理運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人和 SimMan 3G 綜合仿真模擬人創(chuàng)設(shè)真實(shí)“情境”展開(kāi)教學(xué)，使護(hù)生可以實(shí)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)-仿真模擬-實(shí)訓(xùn)操作3個(gè)環(huán)節(jié)的深刻學(xué)習(xí)和實(shí)踐體驗(yàn),如在學(xué)習(xí)創(chuàng)傷的緊急救護(hù)時(shí)，選擇在應(yīng)急演練場(chǎng)地進(jìn)行授課，利用戰(zhàn)地緊急救護(hù)的案例創(chuàng)設(shè)情境，讓護(hù)生在真實(shí)創(chuàng)傷情境中思考任務(wù)。一方面為了激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，讓其知道自身在創(chuàng)傷救護(hù)知識(shí)和技能方面的不足，更重要的是便于導(dǎo)入任務(wù)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)探索創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)和技術(shù)。課中教師依據(jù)學(xué)情結(jié)果，靈活運(yùn)用情境模擬教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、以問(wèn)題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法、小組探究等教學(xué)方法，引導(dǎo)護(hù)生“口隨腦動(dòng)、手隨心動(dòng)”。依據(jù)職業(yè)教育規(guī)律，從護(hù)生的實(shí)際情況、個(gè)別差異出發(fā)，選取學(xué)習(xí)能力、溝通、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的護(hù)生作為組長(zhǎng)，實(shí)施幫扶計(jì)劃，引導(dǎo)護(hù)生小組內(nèi)進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，在分析、實(shí)施任務(wù)過(guò)程中，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)參與、主動(dòng)學(xué)習(xí)、大膽質(zhì)疑。如在學(xué)習(xí)自動(dòng)體外除顫儀（AED）時(shí)，為了讓護(hù)生掌握操作方法，讓護(hù)生分組判斷心律失常的類型、決定除顫的時(shí)機(jī)和方法，并模擬救護(hù)過(guò)程，小組長(zhǎng)組織、帶領(lǐng)小組成員分析、討論問(wèn)題、報(bào)告小組學(xué)習(xí)成效；為縮短搶救時(shí)間，提升小組救護(hù)技能，鼓勵(lì)小組間進(jìn)行比拼。

1.2.2.3 課后知識(shí)拓展

引導(dǎo)護(hù)生利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)梳理和整理本節(jié)知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容、增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。業(yè)余時(shí)間開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，使護(hù)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放的時(shí)間自主安排練習(xí)，強(qiáng)化技能學(xué)習(xí)效果，能根據(jù)實(shí)訓(xùn)室管理規(guī)定自主整理和維護(hù)實(shí)訓(xùn)器材和物品，提升自我管理能力。鼓勵(lì)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，到社區(qū)、學(xué)校等公共場(chǎng)所進(jìn)行急救知識(shí)和技能的宣傳。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 學(xué)習(xí)總成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

學(xué)習(xí)總成績(jī)由終末評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)和增值評(píng)價(jià)3 部分組成，合計(jì)100 分。

1.3.1.1 終末評(píng)價(jià)

終末評(píng)價(jià)占學(xué)習(xí)總成績(jī)的40%，包括學(xué)生期末理論考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作考核成績(jī)。期末理論考試綜合考核護(hù)生對(duì)該課程重點(diǎn)知識(shí)的掌握程度，成績(jī)總分100 分，占終末評(píng)價(jià)的50%；實(shí)訓(xùn)操作考核護(hù)生對(duì)該課程重點(diǎn)技能的掌握程度，總分100 分，占學(xué)習(xí)總成績(jī)的50%。

1.3.1.2 過(guò)程性評(píng)價(jià)

過(guò)程性評(píng)價(jià)包括課前、課中、課后的學(xué)習(xí)情況，總分100 分，占學(xué)習(xí)總成績(jī)的 30%：課前學(xué)習(xí)情況包括在線資源學(xué)習(xí)情況及課前測(cè)試、發(fā)布任務(wù)完成情況，分別占學(xué)習(xí)總成績(jī)的2%、3%；課中學(xué)習(xí)情況包括課堂活動(dòng)（出勤、討論、搶答、隨堂測(cè)試等）及操作練習(xí)，分別占學(xué)習(xí)總成績(jī)的8%、12%，其中課堂活動(dòng)由超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)后臺(tái)記錄，操作練習(xí)由組內(nèi)、組間、教師三方進(jìn)行評(píng)價(jià)；課后學(xué)習(xí)情況包括課后測(cè)試及課后任務(wù)發(fā)布任務(wù)的完成情況、醫(yī)院或社會(huì)實(shí)踐情況，分別占學(xué)習(xí)總成績(jī)的3%、2%，其中醫(yī)院或社會(huì)實(shí)踐由帶教老師及病人進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.1.3 增值評(píng)價(jià)

增值評(píng)價(jià)占學(xué)習(xí)總成績(jī)的30%，總分100 分，包括學(xué)生的人文素養(yǎng)、自我效能、學(xué)業(yè)水平、職業(yè)態(tài)度、創(chuàng)新實(shí)踐、責(zé)任擔(dān)當(dāng)6 個(gè)方面，主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及教師觀察綜合評(píng)定。

1.3.2 教學(xué)模式評(píng)價(jià)

采用自制問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)急危重癥護(hù)理PEIPRE 課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷共19 題，每道題的選項(xiàng)為“同意”“一般”“不同意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；定性數(shù)資料用頻數(shù)、百分比（%）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理軍士生學(xué)習(xí)成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)理軍士生學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s）單位：分

表1 兩組護(hù)理軍士生學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s）單位：分

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t 值P人數(shù)40 55終末評(píng)價(jià)82.98±4.59 77.84±3.74 6.010＜0.001過(guò)程性評(píng)價(jià)25.23±1.98 19.33±3.30 10.054＜0.001增值評(píng)價(jià)24.73±1.78 17.20±1.79 20.271＜0.001學(xué)習(xí)總成績(jī)83.18±3.03 67.69±4.29 19.532＜0.001

2.2 試驗(yàn)組護(hù)理軍士生對(duì)急危重癥護(hù)理PEIPRE 教學(xué)模式的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

3 討論

3.1 急危重癥護(hù)理PEIPRE 教學(xué)模式提高了護(hù)理軍士生教學(xué)效果

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理軍士生的終末評(píng)價(jià)成績(jī)、學(xué)習(xí)總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明PEIPRE 教學(xué)模式有利于提高急危重癥護(hù)理的教學(xué)效果。當(dāng)前急危重癥護(hù)理教學(xué)面臨著教學(xué)內(nèi)容多、理論課時(shí)數(shù)緊張、實(shí)訓(xùn)課時(shí)數(shù)不足等問(wèn)題，也面臨著解決能力問(wèn)題的挑戰(zhàn)，導(dǎo)致課程教學(xué)與能力培養(yǎng)之間不能有效銜接；而部分教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程過(guò)于匆忙，護(hù)生知識(shí)與技能的掌握不扎實(shí)，亟須探索和改進(jìn)護(hù)理教學(xué)模式。Aller[9]研究發(fā)現(xiàn)，隨著護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，護(hù)生自我效能增加，變得更加自信且有護(hù)理決策能力。PEIPRE 教學(xué)模式依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)情，在授課過(guò)程中基于崗位實(shí)際情況，按照課前知識(shí)探索、課中創(chuàng)設(shè)情境-導(dǎo)入任務(wù)-實(shí)施任務(wù)-回顧任務(wù)、課后知識(shí)拓展6 個(gè)步驟，循序漸進(jìn)地展開(kāi)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)護(hù)生互動(dòng)深入、有效，護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性和趣味性明顯得到提升，采用多元化教學(xué)策略和多種信息化手段實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。蘇吉兒等[10]將“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及自主學(xué)習(xí)能力均有所提高。有研究證實(shí)，合理的教學(xué)模式對(duì)護(hù)生的成績(jī)有積極的影響[11]。本研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組97.5%的軍士生喜歡當(dāng)前的教學(xué)模式，90.0%的軍士生表示PEIPRE 教學(xué)模式促進(jìn)了知識(shí)的掌握與應(yīng)用，92.5%的軍士生認(rèn)為提高了護(hù)理操作技能，表明學(xué)生對(duì)PEIPRE 教學(xué)模式持肯定態(tài)度。

3.2 急危重癥護(hù)理PEIPRE 教學(xué)模式可促進(jìn)護(hù)理軍士生個(gè)性化發(fā)展

過(guò)程性評(píng)價(jià)有助于彰顯評(píng)價(jià)目的的發(fā)展性，增強(qiáng)評(píng)價(jià)功能的激勵(lì)性，提高評(píng)價(jià)結(jié)果的有效性[12]。合適的教學(xué)模式可以促進(jìn)護(hù)生個(gè)性化發(fā)展[13]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理軍士生過(guò)程性評(píng)價(jià)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.054，P＜0.001），表明PEIPRE 教學(xué)模式促進(jìn)了護(hù)理軍士生個(gè)性化發(fā)展。PEIPRE 教學(xué)模式通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)通線上學(xué)習(xí)情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)線上視頻、試題庫(kù)、技能考核標(biāo)準(zhǔn)等系列資源庫(kù)的建立，使學(xué)習(xí)時(shí)空無(wú)限放大，“平臺(tái)交互功能+信息化資源”實(shí)現(xiàn)了線上線下資源共享，拓展線上教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了護(hù)生隨時(shí)隨地個(gè)性化學(xué)習(xí)。通過(guò)線上平臺(tái)數(shù)據(jù)反饋發(fā)現(xiàn)，護(hù)生掌握了重難點(diǎn)知識(shí)，解決問(wèn)題的能力得到大幅度提升。有研究表明，在護(hù)理本科生護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施過(guò)程性評(píng)價(jià)可以提升教學(xué)效果，護(hù)生的接受度較高[14]。

3.3 急危重癥護(hù)理PEIPRE 教學(xué)模式可促進(jìn)護(hù)理軍士生多元化發(fā)展

增值評(píng)價(jià)具有的發(fā)展性、動(dòng)態(tài)性、多元性的特點(diǎn)，對(duì)于引導(dǎo)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)走向深入、落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)具有重要意義[15]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理軍士生增值評(píng)價(jià)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.271，P＜0.001），表明PEIPRE 教學(xué)模式提升了護(hù)理軍士生多元化發(fā)展。本研究在終末評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，額外關(guān)注護(hù)理軍士生的人文素養(yǎng)、自我效能、學(xué)業(yè)水平、職業(yè)態(tài)度、創(chuàng)新實(shí)踐、責(zé)任擔(dān)當(dāng)6 個(gè)方面，尊重護(hù)理軍士生的差異，在應(yīng)用PEIPRE 教學(xué)模式對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核時(shí)重視學(xué)業(yè)起點(diǎn)，突出教育的全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)全方位發(fā)展，很好地促進(jìn)護(hù)理軍士生培養(yǎng)質(zhì)量的提升。有學(xué)者認(rèn)為，職業(yè)教育引入增值評(píng)價(jià)對(duì)于改進(jìn)單一的結(jié)果評(píng)價(jià)模式具有重要意義[16]。

4 小結(jié)

急危重癥護(hù)理PEIPRE 教學(xué)模式踐行了“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)了課堂內(nèi)外的無(wú)縫對(duì)接，充分發(fā)揮了護(hù)理軍士生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，有助于提高課程教學(xué)效果，促進(jìn)護(hù)理軍士生個(gè)性化、多元化發(fā)展。