經(jīng)常陷入情緒困擾的女生

·案例3·

【關(guān)鍵詞】情緒崩潰；外化；短期焦點(diǎn)治療

【中圖分類號(hào)】G444? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B? 【文章編號(hào)】1005-6009（2023）38-0065-02

【作者簡(jiǎn)介】薛海珊，福建省泉州第五中學(xué)（福建泉州，362000）教師，一級(jí)教師。

一、經(jīng)常崩潰的小米

小米（化名），女，高一學(xué)生。期中考試前一個(gè)月，小米在完成不了作業(yè)時(shí)會(huì)情緒崩潰，并且無(wú)法處理任何事務(wù)。因此，她焦慮萬(wàn)分，身心俱疲，卻無(wú)力改善，倍感無(wú)助。小米的父母無(wú)法理解她崩潰時(shí)的大喊大叫，反而批評(píng)指責(zé)她，這讓她內(nèi)疚又委屈。久而久之，小米一到做作業(yè)或考試時(shí)就會(huì)出現(xiàn)軀體疼痛，甚至出現(xiàn)自傷行為。學(xué)業(yè)日漸繁重，小米希望盡快擺脫這種惡性循環(huán)，主動(dòng)求助心理健康教師。

二、咨詢視角分析

小米初三時(shí)雖然出現(xiàn)過焦慮、抑郁情緒，但是能順利考入重點(diǎn)高中。進(jìn)入高中后，面對(duì)學(xué)業(yè)壓力劇增，朋輩優(yōu)秀，自己成績(jī)不理想，小米心理落差較大，再次出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，通過玩手機(jī)、睡懶覺來(lái)逃避學(xué)業(yè)壓力。她也嘗試過向父母傾訴，但得到的是說(shuō)教，因此倍感失望，逐漸出現(xiàn)“我不好”“我不值得”等消極信念。小米得不到理解與關(guān)愛，又感覺前途無(wú)望，壓力積蓄，最終情緒崩潰，甚至升級(jí)為自傷行為。我評(píng)估了小米的情況，及時(shí)與小米的父母溝通，建議他們帶小米去醫(yī)院診斷治療，并在治療的同時(shí)為小米提供心理輔導(dǎo)。我與她商定的輔導(dǎo)目標(biāo)為緩解學(xué)業(yè)壓力，疏導(dǎo)焦慮、抑郁情緒，提升學(xué)習(xí)行動(dòng)力。

三、咨詢過程

1.建立良好的咨訪關(guān)系

咨詢中最重要的事是建立良好的咨訪關(guān)系。無(wú)條件的積極關(guān)注以及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、鼓勵(lì)，有助于良好咨訪關(guān)系的建立。由于小米有很強(qiáng)的傾訴欲望，我允許她自由地表達(dá)，耐心傾聽她的任何想法與感受。她經(jīng)常陷入情緒困擾，并因此否定自己。我嘗試運(yùn)用敘事療法將她的情緒問題外化，引導(dǎo)她重新看待情緒，接納自己。待小米能理性看待情緒后，我進(jìn)一步引導(dǎo)她尋找情緒產(chǎn)生的根源。她意識(shí)到在應(yīng)對(duì)不擅長(zhǎng)的重要科目以及量多、難度大的學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，她更容易情緒崩潰。此外，我適時(shí)地肯定與鼓勵(lì)她，如肯定她積極向上的心態(tài)，鼓勵(lì)她在情緒波動(dòng)時(shí)選擇感興趣的舒緩放松方式，或建議她從擅長(zhǎng)的任務(wù)入手，從而進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

2.看見情緒背后的需求

大多數(shù)人比較關(guān)注外在的情緒、行為，忽略情緒、行為背后的內(nèi)心沖突與需求。小米喜歡跟我分享她寫的小說(shuō)。我在和她分析小說(shuō)時(shí)引導(dǎo)她發(fā)覺文字背后的情緒，以及投射出的沖突與渴望，并幫助她“翻譯”軀體化傳遞的信息。另外，我引導(dǎo)小米通過呼吸放松的方式與身體對(duì)話。她練習(xí)通過呼吸感受軀體癥狀背后的情緒，覺察情緒背后的需求?？匆娋褪钳熡?。小米意識(shí)到自身內(nèi)在的渴望，學(xué)著理解和接納矛盾的自己，不再覺得自己異常，軀體疼痛有所緩解。在我的鼓勵(lì)下，她逐漸用閱讀、寫作、深呼吸等方法替代自傷行為。

3.運(yùn)用積極資源實(shí)現(xiàn)小目標(biāo)

小米看問題容易以偏概全，覺得自己一無(wú)是處，無(wú)人關(guān)愛。我從積極心理學(xué)的視角引導(dǎo)小米看到“房樹人”繪畫作品中的積極元素。通過對(duì)這些積極元素的分析，她意識(shí)到自己平時(shí)忽略了自身優(yōu)勢(shì)和父母、老師的支持。在此基礎(chǔ)上，我采用“焦點(diǎn)解決式談話”技術(shù)引導(dǎo)小米改變應(yīng)對(duì)策略。小米試著分解學(xué)業(yè)任務(wù)，制訂彈性計(jì)劃，運(yùn)用老師和同伴資源聚焦問題解決，逐漸讓學(xué)習(xí)狀態(tài)回歸正軌。

4.積累應(yīng)對(duì)壓力的經(jīng)驗(yàn)

咨詢期間，小米在備考最薄弱的科目時(shí)出現(xiàn)過幾次情緒波動(dòng)。我安撫她，告訴她這種反復(fù)是正常的，引導(dǎo)她通過正念冥想覺察需求并減少評(píng)判。慢慢地，小米接受了情緒波動(dòng)的存在，逐步實(shí)現(xiàn)了認(rèn)知轉(zhuǎn)變，即“我有方法應(yīng)對(duì)”“專注當(dāng)下行動(dòng)即可”。為鞏固認(rèn)知層面的轉(zhuǎn)變，她按照我的建議總結(jié)歸納了3個(gè)以上應(yīng)對(duì)情緒波動(dòng)的方法。

5.發(fā)揮良好的家庭溝通功能

咨詢過程中，我征得小米的同意，定期與她的父母溝通，在建立信任關(guān)系的基礎(chǔ)上做好普教工作，督促謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并引導(dǎo)小米的父母覺察到說(shuō)教、指責(zé)等不良溝通方式會(huì)加重小米的癥狀。同時(shí)，我給他們示范安撫小米情緒的方式，鼓勵(lì)他們多表達(dá)欣賞與關(guān)愛，以提升小米的自信心。小米的父母在我的引導(dǎo)下有意識(shí)地控制自身焦慮，給予小米更多的肯定，并陪伴小米運(yùn)動(dòng)和閱讀。經(jīng)過他們的積極配合，小米的精神狀態(tài)得到了很大的改善。

四、咨詢反思

在堅(jiān)持醫(yī)院治療和接受了12次心理輔導(dǎo)后，小米的情緒得到了很大改善。尤其是重要考試前，小米出現(xiàn)情緒波動(dòng)的頻次明顯下降，崩潰程度降低。她學(xué)會(huì)及時(shí)覺察并調(diào)整狀態(tài)，重新投入學(xué)習(xí)。由于家庭互動(dòng)模式發(fā)生改變，小米也逐漸認(rèn)可了自己。

在本案例中，做好咨詢?cè)O(shè)置以及與家長(zhǎng)溝通工作至關(guān)重要。心理健康教師在輔導(dǎo)前應(yīng)告知來(lái)訪學(xué)生咨詢?cè)O(shè)置，說(shuō)明保密例外情況，獲取來(lái)訪學(xué)生的理解，以便及時(shí)與班主任、家長(zhǎng)溝通反映情況。同時(shí)，雙方遵守咨詢?cè)O(shè)置也有利于守護(hù)咨詢邊界。此外，心理健康教師應(yīng)明確告知家長(zhǎng)心理輔導(dǎo)的工作方式，以取得他們的理解與支持，從而更好地幫助來(lái)訪學(xué)生走出困境。

責(zé)任編輯：包俊莉