兒童不同類型不良體態(tài)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究

陳 然 冼玉娜 許 葉 鄒金輝

兒童不同類型不良體態(tài)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究

陳 然1冼玉娜2許 葉1鄒金輝1

（1.廣西體育科學(xué)研究所，廣西 南寧 530031；2.南寧市體育管理培訓(xùn)中心，廣西 南寧 530021）

對(duì)兒童不同類型不良體態(tài)、原因及干預(yù)方法進(jìn)行綜述。兒童的不良體態(tài)類型主要有功能性長(zhǎng)短腿、骨盆前傾、脊柱側(cè)彎、高低肩、駝背等，這些不良體態(tài)可能由于先天或后天因素影響而導(dǎo)致，如發(fā)育不良、姿勢(shì)不正等，更多是由于不良生活習(xí)慣所致，通過(guò)適度的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，包括核心訓(xùn)練，可以達(dá)到較好的矯正效果。

兒童；不良體態(tài)，干預(yù)；矯正

2017年廣西南寧市6所公立幼兒園3018名3-6歲兒童接受了不良體態(tài)及平衡穩(wěn)定性的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)，家長(zhǎng)及幼兒園老師接受了問(wèn)卷調(diào)查，不良體態(tài)的篩查項(xiàng)目包括：功能性長(zhǎng)短腿、骨盆前傾、脊柱側(cè)彎、高低肩等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有不良體態(tài)的兒童高達(dá)86.8%。兒童不良體態(tài)是一種常見(jiàn)的功能障礙，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，不僅造型體態(tài)上的不美觀，還會(huì)嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，成年之后可能出現(xiàn)更多其他體態(tài)問(wèn)題,累及終身。不良體態(tài)的成因除病理性因素外,由不良生活習(xí)慣引致的更多。如長(zhǎng)期的不良坐立姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致高低肩、脊柱側(cè)彎，常翹二郎腿會(huì)造成骨盆側(cè)傾,站立時(shí)上肢為了保持身體平衡,則會(huì)代償產(chǎn)生脊柱側(cè)彎。運(yùn)動(dòng)改善體態(tài)異常并促進(jìn)機(jī)體健康的主要機(jī)制便是改變肌肉力量“不平衡”這一現(xiàn)象[1]。通過(guò)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,使原本維持正常體態(tài)的失衡肌肉得到充分的激活,恢復(fù)骨骼肌正常功能[2]，發(fā)揮其應(yīng)有的作用,達(dá)到靜態(tài)以及動(dòng)態(tài)的平衡。

1 兒童的不良體態(tài)類型

兒童的不良體態(tài)類型主要有：功能性長(zhǎng)短腿、骨盆前傾、脊柱側(cè)彎、高低肩、駝背。

1.1 功能性長(zhǎng)短腿

王志新認(rèn)為，長(zhǎng)短腿是指兩條腿長(zhǎng)度不同。正常人的兩條腿也會(huì)有一點(diǎn)差距，相差1厘米屬于正常范圍。但有些孩子兩條腿差距較大，就會(huì)造成明顯的走路跛行，或一長(zhǎng)一短的這種感覺(jué)。孩子長(zhǎng)短腿分為真性和假性，假性長(zhǎng)短腿是兩條腿量的距離一樣，但走路時(shí)有一長(zhǎng)一短感覺(jué)，可能與先天性胯關(guān)節(jié)脫位、或關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)。真性長(zhǎng)短腿的兩條腿長(zhǎng)度不一，可能超過(guò)1厘米或1厘米以上[3]。

1.2 骨盆前傾

較正確的骨盆位置向前傾斜一定的角度。骨盆前傾是骨盆位置偏移，

骨盆姿勢(shì)異常中比較常見(jiàn)的是骨盆交叉綜合癥,即為下交叉綜合癥。下交叉綜合癥是由于腹部肌群與腰后肌群的平衡被打破,具體表現(xiàn)為腰椎 過(guò)度前凸,骨盆前傾[4]。除此之外,人體的骨盆也會(huì)產(chǎn)生冠狀面骨盆傾斜以及矢狀面骨盆傾斜,冠狀面傾斜會(huì)使左右兩側(cè)髂脊連線與水平線的夾角變大,這一問(wèn)題很大程度上是由長(zhǎng)短腿引發(fā)的。

1.3 脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)凸,是指在冠狀面上,一個(gè)或幾個(gè)脊柱節(jié)段未處于身體正中線,形成帶有側(cè)向弧度的脊柱畸形[5]。

1.3.1 特發(fā)性脊柱側(cè)彎

特發(fā)性脊柱側(cè)彎(idiopathic scoliosis)是指在發(fā)育期間原因不明的脊柱一個(gè)或多個(gè)節(jié)段向側(cè)方向彎曲,同時(shí)伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維結(jié)構(gòu)畸形,以 Cobb角 ≥ 10°作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),屬于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎[6]。

注：站立位全脊柱正位 X 光片上,選擇彎曲兩端最傾斜的椎體(即上、下端椎體),沿上端椎上緣、下端椎下緣各劃一條直線,兩線的夾角或其垂直線的交角稱為 Cobb 角(cobb angle)[7]。

1.3.2 功能性脊柱側(cè)彎

功能性脊柱側(cè)彎(functional scoliosis)是指由于姿勢(shì)不良、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等原因?qū)е碌募怪霈F(xiàn)代償性左右彎曲(無(wú)椎體旋轉(zhuǎn)),一旦原因去除,即可恢復(fù)正常。X 片檢查脊柱骨性結(jié)構(gòu)均為正常,又稱非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎[8]。

1.4 高低肩

高低肩，就是人體兩肩不一樣高的現(xiàn)象,即兩側(cè)的肩胛骨的高度不一樣，不在一個(gè)水平線上，有一側(cè)較高有一側(cè)較低。

1.5 駝背

駝背是一種較為常見(jiàn)的脊柱變形，是胸椎后凸所引起的形態(tài)改變。正常人的脊柱從側(cè)面看是呈S形的，有4個(gè)生理彎曲，分別是頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。當(dāng)各種原因造成胸椎生理后凸曲度變大時(shí)，就形成了駝背。

駝背分為姿勢(shì)性和結(jié)構(gòu)性,姿勢(shì)性駝背常見(jiàn)于青少年,此駝背的特點(diǎn)是背部較為柔軟,X 線片上并無(wú)骨骺的改變,畸形容易糾正,多歸因于不良學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。結(jié)構(gòu)性駝背大多是由于脊椎骨病變所造成。

2 兒童產(chǎn)生不良體態(tài)類型的原因

兒童產(chǎn)生不良體態(tài)受先天因素與后天因素的影響。先天因素中除了受遺傳影響外，也與兒童生理特點(diǎn)有關(guān)，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骨骼承受壓力和肌肉拉力功能比成人差，如果長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)骨易發(fā)生彎曲變形，容易產(chǎn)生骨盆前傾、膝內(nèi)（外）翻等現(xiàn)象[9]。

后天因素主要來(lái)自長(zhǎng)期使用錯(cuò)誤的坐姿、站姿、走路姿勢(shì)，養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間不正確背包姿勢(shì)如單肩背包等會(huì)使身體受力不均而形成高低肩、長(zhǎng)短腿、脊柱側(cè)彎等不良姿勢(shì)[10]；學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，低頭伏案作業(yè)，玩手機(jī)，形成頭前伸、圓肩、駝背等不良姿勢(shì)。另一方面是由于人們對(duì)不良體態(tài)的不了解，大多數(shù)的家長(zhǎng)對(duì)于不良姿勢(shì)的認(rèn)知度低，也不重視[11]。甚至一些醫(yī)生也認(rèn)為姿勢(shì)不良在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中3-6歲會(huì)自行糾正，不需要干預(yù)。但臨床上卻有很多姿勢(shì)不良的兒童超過(guò)6歲仍不能自行糾正。目前，在兒童不良體態(tài)的干預(yù)方法方面的研究較少，且沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的、科學(xué)的、符合兒童身心發(fā)育規(guī)律的體系。

2.1 功能性長(zhǎng)短腿產(chǎn)生原因

李紹斌從長(zhǎng)短腿的分類、長(zhǎng)短腿的形成原因以及長(zhǎng)短腿的測(cè)量評(píng)定等方面講述長(zhǎng)短腿的相關(guān)知識(shí)[12]。詳細(xì)闡述了結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿、功能性長(zhǎng)短腿的形成原因,介紹了長(zhǎng)短腿的測(cè)量方法。

范竟一認(rèn)為：孩子長(zhǎng)短腿可能與坐姿不當(dāng)、先天發(fā)育異常、外傷等情況有關(guān)。（1）坐姿不當(dāng)：長(zhǎng)期坐姿不正等，易造成骨骼、肌肉生長(zhǎng)異常，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，造成腿長(zhǎng)短不一，部分還伴有高低肩；（2）先天發(fā)育異常：先天性染色體異常可能會(huì)導(dǎo)致腿部發(fā)育不對(duì)稱或髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，出現(xiàn)長(zhǎng)短腿；（3）外傷：意外摔傷腿部，可能會(huì)導(dǎo)致軟組織損傷，使下肢出現(xiàn)腫脹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腿部關(guān)節(jié)骨折，導(dǎo)致兩條腿長(zhǎng)短不一；（4）髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等也可引發(fā)患側(cè)肢體生長(zhǎng)紊亂，導(dǎo)致兩條腿長(zhǎng)短不一，可能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)，肢體長(zhǎng)短差距越來(lái)越大[13]。

足過(guò)度前旋也有可能引發(fā)功能性長(zhǎng)短腿現(xiàn)象[14]。

2.2 骨盆前傾產(chǎn)生原因

骨盆發(fā)育異?；蚣怪?、髖臼結(jié)構(gòu)功能異常時(shí)，可出現(xiàn)異常骨盆前傾。脊柱側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、腦癱、下肢及骨盆骨折等，都有可能導(dǎo)致異常骨盆前傾。缺乏鍛煉、長(zhǎng)期久坐及不良坐次也可能會(huì)誘發(fā)。

骨盆交叉綜合癥（下交叉綜合癥）是由于腹部肌群與腰后肌群的平衡被打破,具體表現(xiàn)為腰椎過(guò)度前凸,骨盆前傾人體的骨盆會(huì)產(chǎn)生冠狀面骨盆傾斜以及矢狀面骨盆傾斜,冠狀面傾斜會(huì)使左右兩側(cè)髂脊連線與水平線的夾角變大,這一問(wèn)題很大程度上是由長(zhǎng)短腿引發(fā)的。

2.3 脊柱側(cè)彎產(chǎn)生原因

脊柱側(cè)凸分為功能性和結(jié)構(gòu)性兩種,后者又分為先天性、代謝性、神經(jīng)和肌源性等多種疾病導(dǎo)致的不明原因的特發(fā)性脊柱側(cè)凸和非特異性脊柱側(cè)凸。其中,特發(fā)性脊椎側(cè)凸較為常見(jiàn)。后天性脊柱側(cè)凸根據(jù)病因可分為營(yíng)養(yǎng)不良性、姿態(tài)性、神經(jīng)病理性、胸部病理性等 4 種脊柱側(cè)凸方式[15-16]。青少年生長(zhǎng)發(fā)育的快速期(通常在 10-18 歲)會(huì)出現(xiàn)青少年特發(fā)性脊椎側(cè)凸,病因不明,無(wú)其他器質(zhì)性病變,除了存在脊柱三維彎曲畸形,會(huì)伴有椎體和胸腔變形、形體不對(duì)稱、運(yùn)動(dòng)失衡等病理現(xiàn)象[17-18],嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、肺功能受限,甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。該發(fā)病率約為1%-3%[19-21]。一般10歲左右發(fā)病,發(fā)病機(jī)制尚不明確。青少年特發(fā)性脊椎側(cè)凸約占學(xué)生總數(shù)的0.5%-3.0%,其中需要外科矯治的約占10%。改革開(kāi)放以來(lái),國(guó)內(nèi)教育蓬勃發(fā)展,但中小學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)也前所未有地加重,脊柱側(cè)凸在中小學(xué)的發(fā)病率或?qū)⒁虼颂岣遊22]。

2.4 高低肩產(chǎn)生原因

高低肩主要受到遺傳基因、先天發(fā)育異常、小兒麻痹癥、脊柱側(cè)彎、日常生活不良的姿勢(shì)習(xí)慣等因素的影響誘發(fā)出現(xiàn)。產(chǎn)生的原因主要包括：（1）兩側(cè)肌肉發(fā)育不平衡。經(jīng)常側(cè)躺或者習(xí)慣背單肩包，會(huì)引起肩膀肌肉的緊張，導(dǎo)致高低肩。（2）高肩胛癥也可能會(huì)出現(xiàn)高低肩的視覺(jué)感受。（3）部分脊柱側(cè)彎兒童可能會(huì)出現(xiàn)高低肩。

袁帥強(qiáng)認(rèn)為高低肩可分為先天引發(fā)和后天引發(fā)兩類。前者因骨性結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致雙側(cè)肩部形變。后者誘因是長(zhǎng)期錯(cuò)誤姿勢(shì),導(dǎo)致肩部肌肉長(zhǎng)時(shí)間縮短代償,肩部周圍部分肌肉喪失功能,出現(xiàn)外觀的形變。兒童高低肩大多是由后天不良姿勢(shì)所造成的高低肩,且后天高低肩具有可塑性[23]。

2.5 駝背產(chǎn)生原因

駝背是脊柱向后拱起，多因背部肌肉薄弱、松弛無(wú)力。年老脊椎變形、坐立姿勢(shì)不正或佝僂病，強(qiáng)直性脊柱炎等疾病均可引起。

姿勢(shì)性駝背多歸因于不良學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。結(jié)構(gòu)性駝背大多是由于脊椎骨病變所造成,諸如休門氏病、脊柱強(qiáng)直、壓迫性骨折、退化性的脊椎疾病等。姿勢(shì)性駝背若長(zhǎng)期得不到矯正，會(huì)使胸椎前側(cè)壓力過(guò)大，造成胸椎前側(cè)的壓迫性骨折，從而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性駝背。

3 矯正兒童不良體態(tài)的方法

目前國(guó)內(nèi)臨床上對(duì)于矯正不良體態(tài)，多數(shù)以貼扎、支具、支架和手法為主[24-25]，運(yùn)動(dòng)干預(yù)為輔，其中運(yùn)動(dòng)干預(yù)訓(xùn)練方法以加強(qiáng)無(wú)力的肌肉力量或放松緊張的肌肉為主，國(guó)內(nèi)對(duì)于身體姿勢(shì)、體態(tài)的相關(guān)研究多針對(duì)成人，對(duì)兒童青少年不良身體姿態(tài)的矯正練習(xí)和專項(xiàng)干預(yù)練習(xí)研究較少，對(duì)于成人矯正訓(xùn)練手段包含普拉提、健美操、形體訓(xùn)練、太極拳、力量訓(xùn)練、非穩(wěn)定性抗阻訓(xùn)練[26-27]等訓(xùn)練手段。

3.1 功能性長(zhǎng)短腿的矯正

青少年發(fā)育期如果長(zhǎng)短腿的距離在2cm以內(nèi)，一般臨床癥狀不是很明顯，多數(shù)可以通過(guò)穿矯正鞋、矯正鞋墊改善，配合康復(fù)功能訓(xùn)練，改善脊柱側(cè)彎以及骨盆傾斜。在臨床當(dāng)中康復(fù)功能鍛煉多數(shù)也比較有針對(duì)性，多數(shù)可以選擇蜷伸運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)、腰椎糾正運(yùn)動(dòng)，以及仰臥抬腿運(yùn)動(dòng)，這些方法均可以糾正長(zhǎng)短腿。如果過(guò)了青少年的發(fā)育期，成年人通過(guò)功能鍛煉的方法多數(shù)不能改善。如果成年人出現(xiàn)長(zhǎng)短腿，而且兩個(gè)腿的距離相差的比較懸殊，臨床癥狀比較突出，可以考慮手術(shù)治療。

基于一種整體性結(jié)構(gòu)與功能致病機(jī)制，足過(guò)度旋前程度越大,功能性長(zhǎng)短腿現(xiàn)象越明顯。矯正足過(guò)度旋前的運(yùn)動(dòng)康復(fù)能改善足底疼痛、膝關(guān)節(jié)退行性病變與骨盆旋移綜合征,還能改善由此引發(fā)脊柱相關(guān)疾病[14]。

3.2 骨盆前傾的矯正

異常骨盆前傾，需要根據(jù)對(duì)誘因進(jìn)行對(duì)癥治療。脊柱側(cè)彎引起的，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，如游泳、跑步等增強(qiáng)肌肉力量來(lái)矯正。特發(fā)性脊柱彎引起的，應(yīng)支具治療，嚴(yán)重者需要手術(shù)。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的，需要支具治療或手術(shù)。腦癱引起的，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法或手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)表明[28-29]運(yùn)動(dòng)能較好預(yù)防及改善中小學(xué)生骨盆前傾。對(duì)于成年群體,運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)腹部肌肉力量及耐力,下交叉綜合癥的患者比例減少，運(yùn)動(dòng)結(jié)合筋膜放松的干預(yù)方案使受試人群的腹部肌群力量顯著增加,維持骨盆的相關(guān)肌群的伸展性也有所提升,骨盆前傾角度得到有效改善。當(dāng)屈髖力量與伸髖肌力的比值增加時(shí),會(huì)導(dǎo)致腰椎前凸曲度的增加。而當(dāng)腹部肌群及臀大肌肌肉活動(dòng)增加時(shí),人體的骨盆前傾角度會(huì)隨之相應(yīng)減小[30-32]。屈髖與伸髖相應(yīng)的肌群應(yīng)當(dāng)保持一定的平衡。通過(guò)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)屈/伸髖肌力平衡能使骨盆傾斜角度保持相對(duì)穩(wěn)定,從而避免骨盆姿勢(shì)異常的發(fā)生。

趙雅飛、杜鋒等[33-34]報(bào)道，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練和引導(dǎo)式健康教育增加懸吊減重下力線矯正訓(xùn)練, 能夠有效提高痙攣型腦癱骨盆前傾患兒平衡能力和運(yùn)動(dòng)功能，懸吊密集治療組與常規(guī)康復(fù)治療組比較發(fā)現(xiàn)，懸吊密集治療單元在腦癱患兒骨盆前傾中的應(yīng)用效果顯著，可縮小ASIS-PSIS，增強(qiáng)患兒的運(yùn)動(dòng)功能。

3.3 脊柱側(cè)彎的矯正

脊柱側(cè)彎的矯正主要采用運(yùn)動(dòng)矯正、支具治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方法。輕度患者（Cobb角<40°），可通過(guò)游泳及吊單杠等加強(qiáng)肌肉鍛煉，增強(qiáng)凸側(cè)肌力。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的中醫(yī)康復(fù)治療[35]包括：（1）中藥內(nèi)服，（2）推拿療法，（3）灸法，（4）針刺療法，（5）針刀療法，（6）懸吊推拿運(yùn)動(dòng)技術(shù)，（7）中國(guó)傳統(tǒng)功法如八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、太極拳、。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的現(xiàn)代康復(fù)治療 ，包括（1）物理因子治療，如體表電刺激療法、電磁療法、中藥離子導(dǎo)入法等，（2）運(yùn)動(dòng)療法如核心肌力訓(xùn)練、功能矯形體操、本體感覺(jué)訓(xùn)練、呼吸模式重建訓(xùn)練等，（3）支具治療，（4）心理治療：如音樂(lè)治療、沙盤游戲療法、繪畫治療。功能性脊柱側(cè)彎的預(yù)防和管理，包括：（1）健康教育，（2）運(yùn)動(dòng)管理，（3）體態(tài)管理，（4）情緒管理，（5）飲食管理，（6）隨訪管理。

3.4 高低肩的矯正

高低肩大多數(shù)由于脊柱側(cè)彎引起，癥狀較輕者可以先佩戴糾正支具進(jìn)行治療。

當(dāng)下用于高低肩的康復(fù)主要包括傳統(tǒng)的推拿按摩、肌效內(nèi)貼治療法、運(yùn)動(dòng)療法、矯正模具、手術(shù)治療等療法。

中醫(yī)治療高低肩可以采用傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨的方法，因?yàn)槌霈F(xiàn)脊柱側(cè)彎，通過(guò)中醫(yī)正骨可以糾正側(cè)彎的位置，從而使不平衡的狀態(tài)恢復(fù)成平衡的狀態(tài)。但在正骨的同時(shí)建議佩戴支具進(jìn)行矯正，因?yàn)閱渭兊恼怯锌赡軙?huì)引起脊柱不穩(wěn)定。也就是說(shuō)可能今天進(jìn)行正骨以后有效，但明天可能又恢復(fù)到原來(lái)的位置上，因?yàn)楦叩图绾芏喽际且驗(yàn)殚L(zhǎng)期的姿勢(shì)不良引起來(lái)，這時(shí)就需要被動(dòng)的矯形方法，就是佩戴支具。佩戴個(gè)人定制的支具能夠使高低肩得到非?？斓募m正，而且還要結(jié)合訓(xùn)練的方法，通過(guò)自我訓(xùn)練改掉不良的習(xí)慣才能徹底治愈高低肩。

考慮 5-6 歲兒童生理特點(diǎn),具有較強(qiáng)的可塑性空間；且本著注重兒童身體發(fā)展的整體性、保證訓(xùn)練效果的持久性的目的,宜選擇運(yùn)動(dòng)療法來(lái)進(jìn)行[23]。

宋世玲[36]采用 Flexi-bar 訓(xùn)練、賈固華[37]運(yùn)用武功康復(fù)干預(yù)高低肩，均取得較好效果。 Flexi-bar 訓(xùn)練可通過(guò)人體運(yùn)動(dòng)鏈的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行訓(xùn)練,激活肩關(guān)節(jié)周圍肌肉群,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)肩胛骨的控制。武功康復(fù)肩關(guān)節(jié)調(diào)整技術(shù)整復(fù)肩關(guān)節(jié)不適癥,整復(fù)手法治療高低肩，可有效地緩解疼痛，改善患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，大大地減輕患者痛苦。

袁帥強(qiáng)[38]設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)矯正方案,實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，功能性訓(xùn)練能夠有效矯正幼兒高低肩;中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)矯正方案更為有效矯正幼兒高低肩,促進(jìn)幼兒良好體態(tài)發(fā)展。

3.5 駝背的矯正

駝背可通過(guò)藥物、物理、手術(shù)等方式治療。

陳煬[39]采用武功整復(fù)對(duì)男性青少年姿勢(shì)性駝背進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示：（1）武功整復(fù)組和單純功法組均能有效改善男性青少年姿勢(shì)性駝背的身體形態(tài)，武功整復(fù)組改善效果最佳。（2）武功整復(fù)組能夠有效提高男性青少年姿勢(shì)性駝背的身體自尊總體水平,尤其表現(xiàn)在身體自我價(jià)值感、運(yùn)動(dòng)能力、身體吸引力以及總分四個(gè)維度,功法組對(duì)身體素質(zhì)維度有顯著改善。（3）武功整復(fù)手法的介入能夠更加顯著改善男性青少年姿勢(shì)性駝背的身體和心理狀況。

4 核心訓(xùn)練對(duì)兒童不良體態(tài)的作用

核心訓(xùn)練可能對(duì)改善矯正骨盆前傾此類不良體態(tài)效果較為顯著，加強(qiáng)核心訓(xùn)練后，兒童在日常生活中能更長(zhǎng)時(shí)間維持訓(xùn)練效果。我國(guó)對(duì)矯正兒童青少年不良姿勢(shì)、體態(tài)訓(xùn)練的研究較少，核心訓(xùn)練當(dāng)前在國(guó)內(nèi)較為熱門，應(yīng)用于競(jìng)技體育領(lǐng)域愛(ài)到好評(píng)。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前在國(guó)內(nèi)學(xué)者針對(duì)核心訓(xùn)練矯正兒童不良體態(tài)的研究較少。人體的核心區(qū)域不僅在運(yùn)動(dòng)中控制骨盆和軀干部位肌肉的穩(wěn)定姿態(tài)，為上下肢運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造支點(diǎn)，協(xié)調(diào)上下肢的發(fā)力，保障肢體的穩(wěn)定[40]，使力量的產(chǎn)生、傳遞和控制達(dá)到最佳化；還能夠改善力量傳導(dǎo)、肌間協(xié)調(diào)和肌力控制，激發(fā)多肌群、多維度范圍內(nèi)按時(shí)序、整體性地參與運(yùn)動(dòng)技術(shù)的完成[41]。

通過(guò)對(duì)人體核心部位肌群進(jìn)行力量、身體穩(wěn)定性和軀干整體平衡能力系統(tǒng)訓(xùn)練，可促使核心區(qū)域形成一個(gè)強(qiáng)大的穩(wěn)定平臺(tái)，對(duì)整個(gè)身體的力量傳導(dǎo)功能有不可替代的作用。

核心訓(xùn)練對(duì)人體穩(wěn)定身體重心、力量傳導(dǎo)、加強(qiáng)脊柱及肢體的控制能力起到非常重要的作用[42],核心肌群的強(qiáng)弱關(guān)系著維持體態(tài)的好壞[43]。幾乎所有運(yùn)動(dòng)鏈的核心都是軀干的核心肌群，而核心肌群要在保證整體穩(wěn)定性的同時(shí)才能完成動(dòng)作，保持正確姿勢(shì)。因此核心訓(xùn)練在矯正兒童不良體態(tài)訓(xùn)練中非常重要。

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Research on Different Types of Poor Posture and Exercise Intervention in Children

CHEN Ran, etal.

(Guangxi Sports Science Research Institute, Nanning 530031,Guangxi, China)

2022年度國(guó)家體育總局科技創(chuàng)新項(xiàng)目（創(chuàng)新研發(fā)項(xiàng)目），名稱：核心訓(xùn)練對(duì)矯正兒童不同類型不良體態(tài)影響的研究，編號(hào)：22KJCX012。

陳然（1975—），碩士，副研究員，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、體育人文社會(huì)學(xué)。

冼玉娜（1994—），學(xué)士，研究方向：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。