全自動(dòng)微生物流水線在臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

覃衛(wèi)娟 吳曉寧 梁正義 周利艷 韋歡歡 謝麗

臨床微生物檢驗(yàn)由于其知識(shí)體系涵蓋基礎(chǔ)、臨床及預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科范疇，涉及知識(shí)面廣，臨床實(shí)踐性強(qiáng)，是教學(xué)工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)[1]。近年來(lái)多重耐藥菌的分離率不斷攀升[2-3]，是臨床抗感染治療的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[4]，給臨床微生物檢驗(yàn)工作和教學(xué)實(shí)習(xí)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，同時(shí)對(duì)臨床微生物工作人員和實(shí)習(xí)生提出了更高要求。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）起源于加拿大高等教育[5]，屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的領(lǐng)域，是一種以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，教師引導(dǎo)的教學(xué)模式，通過(guò)臨床實(shí)際案例的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)全面的臨床思維，增強(qiáng)臨床分析問(wèn)題的能力。以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case-based learning，CBL）基于典型案例，首先由教師提出具有代表性的臨床案例，接著引導(dǎo)學(xué)員對(duì)案例進(jìn)行積極討論、分析，進(jìn)而讓學(xué)員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行掌握[6]。大量研究表明PBL 教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、知識(shí)的吸收理解能力、學(xué)習(xí)效率等[7-9]；而CBL 教學(xué)可以明顯提高臨床思維技能、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作、師生互動(dòng)等[10-12]。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)比較繁瑣復(fù)雜，相關(guān)知識(shí)更新快，學(xué)校所學(xué)知識(shí)滯后于臨床應(yīng)用，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果，將PBL 和CBL 教學(xué)法結(jié)合碧迪（Becton Dickinson，BD）Kiestra?WCA 全自動(dòng)微生物流水線應(yīng)用于臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和科研能力。

1 BD Kiestra? WCA 全自動(dòng)微生物流水線工作原理與流程

臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果直接影響臨床醫(yī)生的診斷和治療，BD 全自動(dòng)微生物流水線可以為實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐提供更直觀的更深刻的體驗(yàn)，吸引學(xué)生興趣，提高微生物實(shí)踐的記憶力。流水線使用滾動(dòng)珠技術(shù)，比基于環(huán)的條紋多產(chǎn)生3～5 倍的分離菌落，消除了人工變異性和對(duì)亞培養(yǎng)的需要，這可能會(huì)縮短病原體鑒定和抗菌藥敏感實(shí)驗(yàn)，同時(shí)能提供更高效、更準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，改善實(shí)驗(yàn)室工作流程，顯著縮短檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)時(shí)間（turn-around time，TAT）。BD Kiestra?WCA 微生物流水線由平板儲(chǔ)存與分選模塊、條碼打印模塊、接種劃線模塊、智能孵育箱模塊組成。接種劃線模塊配備有2 級(jí)生物安全柜，可保護(hù)帶教老師和學(xué)生的安全；臨床液體樣本，如血液、腦脊液、胸腹水、引流液、尿液、肺泡灌洗液，非液體標(biāo)本，如痰液、糞便、分泌物、拭子等均可接種劃線。接種后的平板通過(guò)軌道輸送到孵育箱進(jìn)行孵育，并按預(yù)設(shè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行拍照，整個(gè)過(guò)程通過(guò)平板的條碼進(jìn)行追蹤和記錄。智能孵育箱配備了平板影像系統(tǒng)，可按照用戶自定義的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行多次拍照，可記錄平板上菌株的整個(gè)生長(zhǎng)過(guò)程。根據(jù)光源和拍照模式的不同，可分別設(shè)置拍攝突出菌落和突出溶菌環(huán)的圖片并保存。智能孵箱模塊中的平板影像判讀系統(tǒng)：平板影像系統(tǒng)與傳統(tǒng)判讀最大的區(qū)別在于可以設(shè)定不同的精確的孵育時(shí)間，并進(jìn)行拍照影像保存，可實(shí)時(shí)觀察菌落的生長(zhǎng)情況；拍照過(guò)程中平板亦不需要反復(fù)從孵箱拿進(jìn)拿出，通過(guò)閱板工作站的系統(tǒng)軟件，可將生長(zhǎng)平板的高清圖片顯示在屏幕上供實(shí)驗(yàn)人員判讀，減少了開(kāi)蓋觀察平板的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，有報(bào)道微生物自動(dòng)化流水線的應(yīng)用使實(shí)驗(yàn)室生物安全管理及實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物管理頻率減少10%～20%[13]。對(duì)于陽(yáng)性標(biāo)本可直接在圖片上進(jìn)行標(biāo)記后續(xù)鑒定、分純、藥敏試驗(yàn)、其他實(shí)驗(yàn)操作等。對(duì)于陰性平板，在培養(yǎng)程序結(jié)束后，將被自動(dòng)移出孵育箱并分類堆疊到指定卡位。對(duì)于待查閱平板，可實(shí)現(xiàn)從孵箱自動(dòng)輸送到在線工作臺(tái)。平板影像系統(tǒng)可以永久保存菌落的圖像記錄，學(xué)生隨時(shí)查看各個(gè)歷史培養(yǎng)結(jié)果，利于隨時(shí)進(jìn)行教學(xué)?？傊?，BD Kiestra?WCA 全自動(dòng)微生物流水線隨時(shí)可以進(jìn)行平板判讀，比較分析，更利于實(shí)習(xí)教學(xué)的展開(kāi)。

2 臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)模式

臨床微生物檢驗(yàn)日常工作流程一般分為標(biāo)本接收、編號(hào)、標(biāo)本接種處理、涂片染色、閱片、血液培養(yǎng)、培養(yǎng)結(jié)果判讀、細(xì)菌的分離鑒定、抗菌藥物敏感試驗(yàn)、結(jié)果報(bào)告、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等多個(gè)崗位，其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)就是培養(yǎng)結(jié)果判讀；同時(shí)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室日常工作量較大，學(xué)生實(shí)習(xí)周期有限，帶教老師如何在有限的時(shí)間里把理論知識(shí)、操作技巧及相關(guān)領(lǐng)域前沿進(jìn)展系統(tǒng)地講解給學(xué)生，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)掌握臨床微生物檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、臨床思維和科研能力，是臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)需要破解的難題。

3 將BD Kiestra? WCA 全自動(dòng)微生物流水線融入臨床微生物檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)習(xí)

實(shí)習(xí)生在臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的細(xì)菌、真菌、支原體等，許多病原菌在教材上并沒(méi)有相關(guān)詳細(xì)知識(shí)點(diǎn)，特別是病原菌耐藥性快速增長(zhǎng)以及未知病原體感染的問(wèn)題。為了幫助學(xué)生在短暫的實(shí)習(xí)周內(nèi)掌握相關(guān)臨床微生物檢驗(yàn)知識(shí)和技能，利用全自動(dòng)微生物流水線平板影像系統(tǒng)拍照保存各種常見(jiàn)細(xì)菌、真菌、支原體以及各種常見(jiàn)病原菌少見(jiàn)表型、少見(jiàn)病原菌的生長(zhǎng)過(guò)程，把拍照的生長(zhǎng)過(guò)程圖片作為基本的教學(xué)素材；通過(guò)PBL 和CBL 教學(xué)法，有目的地引導(dǎo)學(xué)生把專業(yè)知識(shí)、臨床病癥以及文獻(xiàn)查閱相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，通過(guò)對(duì)常見(jiàn)病原菌及少見(jiàn)菌進(jìn)行分析研究，從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、科研思維以及臨床診斷思路分析的能力[14-15]，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的目的。

3.1 各種常見(jiàn)病原菌的教學(xué)

臨床上引起感染的常見(jiàn)革蘭陰性桿菌有：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、流感嗜血桿菌；革蘭陰性球菌有：卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌；革蘭陽(yáng)性球菌有：金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌、無(wú)乳鏈球菌、肺炎鏈球菌等。多數(shù)情況下常見(jiàn)的病原菌在培養(yǎng)平板上的形態(tài)特征及生長(zhǎng)特點(diǎn)和學(xué)生們?cè)诮滩纳险J(rèn)識(shí)的一致，易于分辨及鑒定，但是在臨床工作中，經(jīng)常遇到同一種細(xì)菌會(huì)有各種各樣的表型，菌落特征甚至培養(yǎng)條件都與不一致。如同樣是大腸埃希菌在同一個(gè)平板上可以有3 種甚至更多的菌落形態(tài)，尤其是尿液標(biāo)本中最常遇到類似情況；如大腸埃希菌嗜二氧化碳型，生長(zhǎng)需要CO2等[16]；這特殊情況在臨床微生物檢驗(yàn)過(guò)程中易發(fā)生誤檢、漏檢等，給臨床工作帶來(lái)困難。利用全自動(dòng)微生物流水線平板影像系統(tǒng)可以將各種病原菌常見(jiàn)表型和少見(jiàn)表型放在一起比較分析，如同時(shí)展示各種大腸埃希菌菌落形態(tài)：有β 溶血、無(wú)β 溶血，常規(guī)型、侏儒型菌落，粗糙干燥、光滑濕潤(rùn)，黏液型、非黏液型等，讓學(xué)生加深理解，提高記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。常見(jiàn)病原菌少見(jiàn)表型的鑒定及藥敏試驗(yàn)，在教科書(shū)上甚至指南上沒(méi)有專門(mén)論述，所以需要大量的查閱文獻(xiàn)，并在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。例如，嗜二氧化碳大腸埃希菌的鑒定和抗菌藥物敏感試驗(yàn)[17]，通過(guò)PBL 與CBL 教學(xué)相結(jié)合鼓勵(lì)學(xué)生以病例為主線引導(dǎo)學(xué)生思考[18]：嗜二氧化碳的大腸埃希菌能否使用微生物全自動(dòng)藥敏分析儀進(jìn)行藥敏試驗(yàn)？嗜二氧化碳的大腸埃希菌產(chǎn)生的機(jī)制是什么？嗜二氧化碳的大腸埃希菌培養(yǎng)和藥敏有什么特殊要求？通過(guò)這些問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，了解該菌特點(diǎn)。帶著問(wèn)題出發(fā)，查閱文獻(xiàn)資料，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性會(huì)增強(qiáng)，同時(shí)又提高了學(xué)生的臨床思維和科研思維能力。

3.2 少見(jiàn)病原菌的教學(xué)

微生物檢驗(yàn)工作中會(huì)時(shí)不時(shí)遇到各種少見(jiàn)病原菌，這些病原菌常常臨床診療的關(guān)鍵所在，如何把這些可遇不可求的少見(jiàn)病原菌教授給學(xué)生是微生物實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)，通過(guò)微生物流水線平板影像系統(tǒng)保存的圖片，可隨時(shí)給學(xué)生進(jìn)行展示學(xué)習(xí)，使少見(jiàn)病原菌變成“常見(jiàn)”，從而加深學(xué)生對(duì)少將病原菌的理解和認(rèn)識(shí)。使用CBL 和PBL 教學(xué)法，讓實(shí)習(xí)生對(duì)這些少見(jiàn)病原菌進(jìn)行案例分析，即可培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和科研能力。細(xì)菌、真菌會(huì)在血瓊脂平板上生長(zhǎng)形成肉眼可見(jiàn)的菌落，而支原體營(yíng)養(yǎng)要求高，一般檢測(cè)都是通過(guò)液體培養(yǎng)，教材上描述的人型支原體具有“油煎蛋”樣菌落，日常工作中極少能見(jiàn)到，但是人型支原體在血瓊脂平板上培養(yǎng)2～4 d 可見(jiàn)到細(xì)小透明的菌落生長(zhǎng)[19]，通過(guò)全自動(dòng)微生物流水線智能孵育箱中的平板影像系統(tǒng)，學(xué)生可看到支原體菌落特點(diǎn)和生長(zhǎng)過(guò)程。如真菌培養(yǎng)，關(guān)于阿薩希毛孢子菌[20]的分類、培養(yǎng)特性、菌落特點(diǎn)、鏡下形態(tài)，在教學(xué)中可提出問(wèn)題：（1）棉蘭染色在真菌鑒定中的意義？（2）阿薩希毛孢子菌鑒別要點(diǎn)有哪些、如何進(jìn)行鑒定?（3）阿薩希毛孢子菌感染如何治療？講課圍繞著標(biāo)本的采集、阿薩希毛孢子菌的檢驗(yàn)、抗菌藥物敏感試驗(yàn)，生物學(xué)特性、感染特點(diǎn)和治療過(guò)程等展開(kāi)。同時(shí)講解各種感染類型，讓學(xué)生選擇一種感染類型如血流感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等，查閱相關(guān)病歷和文獻(xiàn)，了解抗感染治療過(guò)程；通過(guò)這些學(xué)生就會(huì)理解臨床微生物檢驗(yàn)的重要性，會(huì)對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)感興趣，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，從而培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過(guò)對(duì)這種少見(jiàn)病原菌的學(xué)習(xí)，即掌握了阿薩希毛孢子菌的培養(yǎng)鑒別要點(diǎn)、生物安全意識(shí)和臨床意義，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維和科研思維能力，為今后參加臨床工作打下基礎(chǔ)。如關(guān)于膿腫分枝桿菌，指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)全自動(dòng)微生物流水線上保存有的膿腫分枝桿菌進(jìn)行案例分析，查閱文獻(xiàn)可知膿腫分枝桿菌是人類重要的致病菌，能夠引起人類多種感染，如皮膚軟組織膿腫[21]、肺膿腫[22]、毒血癥[23]等，同時(shí)制作幻燈片并進(jìn)行講解，從而加深學(xué)生對(duì)非結(jié)核分枝桿菌的理解，同時(shí)又培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和科研能力。

3.3 高致病性病原微生物的教學(xué)

在臨床微生物檢驗(yàn)日常工作和實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，除了各種常見(jiàn)病原菌，還經(jīng)常遇到各種高致病性細(xì)菌、真菌等，如何把這些可遇不可求的病原菌展示給學(xué)生讓他們掌握，是每位微生物帶教老師心中迫切需要解決的難題。少見(jiàn)珍貴的病原菌更希望能保存菌落生長(zhǎng)過(guò)程、形態(tài)特點(diǎn)等，鑒于生物安全，少見(jiàn)的高致病性病原菌如：馬爾尼菲藍(lán)狀菌、豬鏈球菌、布魯氏菌等無(wú)法保存病原菌菌落，觀察生長(zhǎng)過(guò)程更無(wú)法實(shí)現(xiàn)，通過(guò)全自動(dòng)微生物流水線智能孵育箱中的平板影像系統(tǒng)可以解決這些問(wèn)題，平板在培養(yǎng)箱中孵育的同時(shí)即可拍照，不影響培養(yǎng)?？梢栽O(shè)置平板影像系統(tǒng)拍照時(shí)間，每2、4、6、12、24 h 等更多時(shí)長(zhǎng)拍照平板上的菌落，實(shí)時(shí)記錄病原菌的生長(zhǎng)過(guò)程，只要不結(jié)束平板在全自動(dòng)微生物培養(yǎng)系統(tǒng)中培養(yǎng)，平板影像系統(tǒng)就可記錄，1 周甚至更長(zhǎng)的培養(yǎng)過(guò)程都可記錄；如馬爾尼菲籃狀菌在沙氏培養(yǎng)基中24 h 一般肉眼無(wú)看不出產(chǎn)生酒紅色色素，一般72 h 后才能見(jiàn)到，有些甚至需要4～5 d 后才能產(chǎn)生酒紅色色素，這些特殊情況就微生物流水線平板影像系統(tǒng)就能記錄下來(lái)。通過(guò)平板影像系統(tǒng)記錄既可以保護(hù)教師和實(shí)習(xí)學(xué)生的安全，又不會(huì)錯(cuò)過(guò)這些少見(jiàn)病原菌的生長(zhǎng)過(guò)程。

3.4 紙片擴(kuò)散法抑菌圈測(cè)量的教學(xué)

紙片擴(kuò)散法抑菌圈測(cè)量是微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)中的重要內(nèi)容，不管如今的微生物自動(dòng)化藥敏分析儀器有多么先進(jìn)，日常工作中的藥敏始終需要用紙片擴(kuò)散法來(lái)補(bǔ)充或復(fù)查才能發(fā)出滿足臨床需求，符合國(guó)家要求的藥敏報(bào)告。抑菌圈測(cè)量有很多注意事項(xiàng)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中雖然教師都和學(xué)生說(shuō)了，但是沒(méi)有實(shí)物展示給大家看，印象也就不深刻，有了微生物流水線就能解決這些問(wèn)題。微生物流水線可以孵育并測(cè)量紙片擴(kuò)散法的抑菌圈，并把測(cè)量圖片保存下來(lái)，結(jié)合保存下來(lái)的圖片就可以和學(xué)生說(shuō)明紙片測(cè)量抑菌圈中的特殊情況，如：紙片擴(kuò)散法中，抑菌圈內(nèi)有菌落應(yīng)檢查純度，純度高的情況下量取時(shí)不應(yīng)包括散在菌落；變形桿菌屬的遷徙生長(zhǎng)應(yīng)忽略讀取生長(zhǎng)抑制區(qū)域；出現(xiàn)雙圈若是細(xì)菌純應(yīng)量取內(nèi)圈；復(fù)方新諾明抑菌圈量取可以忽略20%的細(xì)菌生長(zhǎng)[24]；這些特殊的紙片結(jié)果日常工作中不是每天都能遇到，通過(guò)流水線測(cè)量抑菌圈并保存圖片，學(xué)生可清晰地了解所謂的抑菌圈內(nèi)散在菌落、雙圈、變形桿菌屬生長(zhǎng)抑制區(qū)域等是怎么回事。

臨床微生物室的工作多而繁雜，如何引導(dǎo)學(xué)生把基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，如何在實(shí)習(xí)中更有效地發(fā)揮基礎(chǔ)知識(shí)，在短時(shí)間內(nèi)內(nèi)掌握臨床微生物知識(shí)，是在教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中一直思考的問(wèn)題。通過(guò)全自動(dòng)微生物流水線把常見(jiàn)病原菌各種表型和各種少見(jiàn)病原菌進(jìn)行總結(jié)分析應(yīng)用于臨床微生物實(shí)習(xí)教學(xué)，具有較強(qiáng)的代表性、啟發(fā)性和可討論性，有助于學(xué)生理解。在實(shí)習(xí)帶教中，教師先講解各種常見(jiàn)病原菌、常見(jiàn)病原菌少見(jiàn)表型和各種少見(jiàn)病原菌的培養(yǎng)、鑒定、藥敏試驗(yàn)、臨床意義；然后指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)及資料進(jìn)行案例分析，結(jié)合患者臨床資料及文獻(xiàn)資料，探討常見(jiàn)及少見(jiàn)病原菌的流行病學(xué)特點(diǎn)、耐藥機(jī)制、致病機(jī)制、臨床意義等，并提出培養(yǎng)要求特點(diǎn)、鑒別要點(diǎn)及藥敏試驗(yàn)方案，并制作成幻燈片。

4 教學(xué)效果

4.1 學(xué)習(xí)興趣提高，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)

在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)全自動(dòng)微生物流水線把常見(jiàn)病原菌表型以及各種少見(jiàn)病原菌融入教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例分析，能大幅度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)臨床微生物知識(shí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣。

4.2 基礎(chǔ)理論知識(shí)理解加深，記憶升華

臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是將在學(xué)校中學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)踐的過(guò)程，通過(guò)微生物流水線系統(tǒng)，聲圖并茂地對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解、引導(dǎo)、提問(wèn)，學(xué)生對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的理解更深刻，記憶更長(zhǎng)久，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的升華。

4.3 臨床思維和科研思維能力提高

臨床微生物檢驗(yàn)是和臨床聯(lián)系最緊密的專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和科研思維能力具有重要的意義。把各種常見(jiàn)病原菌和少見(jiàn)進(jìn)病原菌引入教學(xué)可以同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作技能和臨床思維。少見(jiàn)病原菌和常見(jiàn)病原菌少見(jiàn)表型的培養(yǎng)鑒定、藥敏試驗(yàn)和臨床意義在教科書(shū)上甚至指南上沒(méi)有專門(mén)論述，所以對(duì)少見(jiàn)表型菌株需要大量的查閱文獻(xiàn)進(jìn)行案例分析，并在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)過(guò)程中學(xué)生的臨床思維和科研能力就會(huì)逐漸提高。

綜上所述，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，將CBL 聯(lián)合PBL教學(xué)法結(jié)合全自動(dòng)微生物流水線用于臨床微生物實(shí)習(xí)教學(xué)，可將臨床微生物檢驗(yàn)、臨床診療等知識(shí)有效地結(jié)合起來(lái)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。少見(jiàn)病原菌和常見(jiàn)病原菌少見(jiàn)表型容易被漏檢或者誤檢，需要帶教老師有深厚的專業(yè)知識(shí)，不斷更新總結(jié)新知識(shí)，查閱文獻(xiàn)，對(duì)少見(jiàn)病原菌的培養(yǎng)特性、鑒定、臨床意義和抗菌藥物敏感試驗(yàn)進(jìn)行熟悉掌握；需要帶教老師對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)知識(shí)具有較高的洞察力、理解能力及熱愛(ài)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。實(shí)習(xí)階段是學(xué)生們將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐的過(guò)渡階段，通過(guò)全自動(dòng)微生物流水線把少見(jiàn)病原菌和常見(jiàn)病原菌少見(jiàn)表型融入臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中，能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和科研能力。常見(jiàn)病原菌和少見(jiàn)病原菌檢驗(yàn)的臨床微生物檢驗(yàn)教學(xué)還需要不斷地總結(jié)、實(shí)踐、探索，從而形成更完善、科學(xué)的臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)模式。