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    刷牙不當(dāng)更傷牙

    2023-10-24 07:01:58李凌宇上海市嘉定區(qū)牙病防治所醫(yī)務(wù)科科長
    康復(fù) 2023年27期
    關(guān)鍵詞:刷毛齦溝巴氏

    ■文/李凌宇 上海市嘉定區(qū)牙病防治所醫(yī)務(wù)科科長

    刷牙不當(dāng)易導(dǎo)致鍥狀缺損

    臨床上經(jīng)常有人會(huì)問,不就是刷牙嗎,刷夠三分鐘就可以了,難道還會(huì)有刷得不正確的?

    其實(shí)臨床上刷牙不當(dāng)引起的牙齒問題是非常常見的,患者就診的時(shí)候,主訴癥狀就是吃冰的、燙的食物牙齒很酸,或者刷牙的時(shí)候用冷水也會(huì)酸,甚至是冬天氣溫低的室外吸口冷氣牙齒都會(huì)酸痛不適,但是自己仔細(xì)看看嘴里的牙齒好像也沒有蛀洞發(fā)黑的地方,那么,這種情況下很大概率就是牙齒被刷壞了,形成了我們臨床上稱之為“楔狀缺損”的牙齒疾病。

    什么是“楔狀缺損”

    楔狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)牙頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損,由于這種缺損外形酷似木匠用的楔子而得名,側(cè)面看呈V形。

    臨床上也會(huì)遇見一些比較細(xì)心的患者,來就診的時(shí)候就會(huì)跟醫(yī)生描述:“醫(yī)生呀,我的牙齒上缺了一塊,就在靠近牙齦肉的地方,用指甲就能摳到,一摳這個(gè)地方還很酸。”

    楔狀缺損就是發(fā)生在牙齒靠近牙齦的部分,也就是牙頸部。楔狀缺損全口牙齒均可出現(xiàn),臨床上最多見于牙弓弧度最突出位置的前磨牙區(qū),就是我們微笑的時(shí)候?qū)?yīng)口角附近的牙齒,因?yàn)槲恢猛怀?,刷牙的時(shí)候受力大,次數(shù)多,所以會(huì)比其他牙齒更容易出現(xiàn)刷牙磨損。隨著年齡的增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡越大,楔狀缺損越嚴(yán)重。

    了解了以上關(guān)于楔狀缺損的基礎(chǔ)知識(shí),大家可以自查一下自己的牙齒是不是存在這種問題,如果有,那就要抓緊時(shí)間到口腔醫(yī)生處報(bào)到。

    楔狀缺損形成的原因是多方面的,牙齒頸部的組織薄弱,咬合的應(yīng)力作用及口腔內(nèi)酸性物質(zhì)的作用也與楔狀缺損的形成有關(guān),但是不當(dāng)?shù)乃⒀婪绞绞窃斐尚钊睋p的最主要原因,因此也有人將其稱為“刷牙磨損”。有實(shí)驗(yàn)證明,橫向刷牙法作為單一因素即可發(fā)生牙頸部的楔狀缺損,因此橫向刷牙同時(shí)刷牙又比較用力或者所用牙刷毛比較硬的人,常會(huì)有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。

    根據(jù)缺損的程度,可以分為淺型、深型和穿髓型(缺損已經(jīng)穿透牙齒外壁到達(dá)牙神經(jīng))。淺型和深型可無癥狀,也可發(fā)生敏感癥狀,深度和癥狀不一定成正比關(guān)系,存在個(gè)體差異性。穿髓型可能會(huì)有牙齒疼痛癥狀,甚至出現(xiàn)咬東西后牙齒折斷的情況。

    楔狀缺損要及時(shí)“止損”

    由于楔狀缺損形成的原因是多方面的,所以“止損”措施也需對癥下藥。

    首先應(yīng)該改正刷牙方法,避免蠻力橫刷,并選擇刷毛較軟的牙刷和磨料較細(xì)膩的牙膏;其次,杜絕偏側(cè)咀嚼,及時(shí)治療壞牙,使各區(qū)牙齒分散均勻受力,避免因偏側(cè)咀嚼引起的單側(cè)咀嚼壓力過大,使牙頸部組織過度疲勞;第三,減少碳酸飲料等酸性食物的攝入,長期胃反酸或嘔吐的人群要及時(shí)治療消化系統(tǒng)疾患,從而降低口腔環(huán)境酸性程度,減少牙齒受酸腐蝕。

    當(dāng)然最有效的“止損”方法還是定期到院檢查牙齒,尤其是中老年人,積極預(yù)防,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)治療,減少牙齒損害。

    楔狀缺損的治療目標(biāo)主要是消除病因,根據(jù)缺損情況修復(fù)牙齒,改善牙齒酸痛等臨床癥狀,預(yù)防牙髓炎、根尖周病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

    頸部牙組織缺損較少,而且沒有明顯敏感癥狀的,可不做特別處理;缺損較少但是存在敏感癥狀的患者可到口腔醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療,也可以自己在家用一些具有抗敏感作用的牙膏。

    牙組織缺損較大但還沒有影響到牙神經(jīng)的患者需要在醫(yī)生操作下進(jìn)行充填,將缺損補(bǔ)平,防止缺損繼續(xù)進(jìn)展。

    當(dāng)缺損經(jīng)過醫(yī)生檢查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)影響了牙神經(jīng),無論有沒有出現(xiàn)牙齒疼痛都應(yīng)該進(jìn)行根管治療,也就是常說的“抽牙神經(jīng)”??赡苡钟腥藭?huì)問了,牙神經(jīng)都受到影響了肯定會(huì)痛得厲害啊,怎么會(huì)沒有癥狀呢?其實(shí)人體各種疾病的發(fā)展都是很復(fù)雜的,當(dāng)牙神經(jīng)一直處于慢性炎癥感染狀態(tài),沒有急性發(fā)作的情況下,也可以沒有明顯癥狀。

    當(dāng)缺損太大已經(jīng)導(dǎo)致牙齒抗力不足,發(fā)生牙齒折斷,可根據(jù)剩余牙齒的量進(jìn)行根管治療后樁核冠修復(fù),折斷到牙齦下面太多,無保留價(jià)值的牙根則予以拔除,后期通過牙齒種植等方式進(jìn)行假牙修復(fù)。

    隨著臨床充填技術(shù)以及充填材料的發(fā)展,缺損充填后美觀逼真,所以一旦發(fā)現(xiàn)有缺損建議大家及時(shí)就診,不要因?yàn)閾?dān)心補(bǔ)的牙齒不好看而耽誤治療。

    日常應(yīng)如何監(jiān)測病情?一是觀察牙齒表面缺損是否加重、充填材料是否有磨損脫落等情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。二是飲食、喝水時(shí)注意是否再次出現(xiàn)牙齒酸痛不適,一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

    正確刷牙推薦巴氏(BASS)刷牙法

    美國牙科協(xié)會(huì)推薦的巴氏(BASS)刷牙法,是一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法。主要操作方法如下:

    1.手持刷柄,使刷毛與牙長軸約成45°角指向根尖方向。

    2.以2~3 顆牙齒為一組,輕度加壓使刷毛進(jìn)入齦溝和牙縫里,以輕柔的壓力短距離水平顫動(dòng)拂刷牙齒,顫動(dòng)幅度近1mm,并勿使刷毛離開齦溝,水平顫動(dòng)的次數(shù)一般4~6次,然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng),拂刷唇舌(腭)面。注意動(dòng)作要輕柔。

    3.刷前牙舌(腭)側(cè)面時(shí),可將牙刷豎放與牙長軸呈45°,使刷毛進(jìn)入齦溝及鄰間隙,做上下顫動(dòng)拂刷,上前牙自上而下刷,下前牙自下而上刷。

    4.刷咬合面時(shí),將刷毛緊壓咬合面,使刷毛深入點(diǎn)隙,前后短距離來回刷。

    5.刷好一組之后,將牙刷移至下一組2~3 顆牙,注意放置要有1~2 顆牙的位置重疊。為自己制定一個(gè)順序:從左到右、從上到下,確保無遺漏牙齒。

    注意:水平顫動(dòng)時(shí)切忌拉鋸式橫刷(橫向大幅度刷牙)。

    6.為了保證每個(gè)牙面都有足夠的拂刷時(shí)間,每次刷牙時(shí)間不少于三分鐘。為了控制牙菌斑,保持口腔衛(wèi)生與口氣清新,至少每天早晚刷牙一次。

    這種刷牙方法看上去很復(fù)雜,其實(shí)多試幾次大家就會(huì)了。為了自己的牙齒健康,大家可以看巴氏(BASS)刷牙法的視頻,早、晚刷牙的時(shí)候?qū)χR子練習(xí)起來吧。

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