大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析及成本核算研究

王東海 烏魯木齊市婦幼保健院

對(duì)于醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備來說，作為重要的資產(chǎn)類型，深刻影響著自身的醫(yī)療水平，而且與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力之間也有著一定的聯(lián)系，因此，成為了諸多醫(yī)院共同關(guān)注的焦點(diǎn)話題之一。但是大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，極容易造成成本的增加，如采取盲目、隨意的引進(jìn)方式，極容易威脅到設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益，從而使醫(yī)院承受嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。所以在理性的角度，醫(yī)院在引進(jìn)設(shè)備前，應(yīng)加強(qiáng)成本核算方法的應(yīng)用，以此來為設(shè)備自身成本與經(jīng)濟(jì)效益的比例的計(jì)算提供合理的依據(jù)，基于經(jīng)濟(jì)效益與成本的視角，旨在最大程度地預(yù)防虧損現(xiàn)象的出現(xiàn)。但是醫(yī)院具有較強(qiáng)的盈利性特點(diǎn)，所以要想實(shí)現(xiàn)更多經(jīng)濟(jì)利益的順利取得，應(yīng)加強(qiáng)成本核算，深入分析醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)效益，旨在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)利益最大化目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

一、成本核算的方法研究

如果想要提升大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益，必須要高度重視成本核算方法，以此來為成本核算的準(zhǔn)確性奠定良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，在諸多醫(yī)院的成本核算方法中，投資收益率法、成本回收期法等得到了廣泛應(yīng)用，促進(jìn)成本核算工作的順利進(jìn)行，其中，對(duì)于投資效益率法來說，主要是指對(duì)比分析大型醫(yī)療設(shè)備的年收入與總投資金額，根據(jù)對(duì)比結(jié)果，以此來將成本與經(jīng)濟(jì)效益的差異挖掘出來。以某醫(yī)院為例，M 代表引進(jìn)某大型醫(yī)療設(shè)備的總投資金額，N 為其年收入均值，那么該設(shè)備的投資收益率就是N 除以M 然后乘以100%所得P[1]。而對(duì)于成本回收期法來說，主要是指在經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)方面，應(yīng)與計(jì)算回收總投資金額的時(shí)間相結(jié)合。

總而言之，當(dāng)前醫(yī)院成本核算，可以將其方法的差異性充分挖掘出來，以上兩種方法的差異性較大，這在計(jì)算方法之中得到了充分體現(xiàn)，但是在本質(zhì)上并無明顯的差異，也就是說，兩種方法在總成本分析下，可以滿足準(zhǔn)確計(jì)算的內(nèi)在需求，尤其在投資金額與年均收入的關(guān)系方面，以此來為該設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益對(duì)比、分析提供一定的依據(jù)。此外，該兩項(xiàng)成本核算方法，在計(jì)算過程方面的難度較低，但是由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備多樣化的影響，不同的設(shè)備的方法應(yīng)體現(xiàn)出高度的專業(yè)性和針對(duì)性，旨在給予計(jì)算結(jié)果的適用性強(qiáng)有力的保證。

二、大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析

在國家醫(yī)改政策實(shí)施的影響下，明顯地限制了醫(yī)院的擴(kuò)張規(guī)模受到了沒想到限制，所以必須要加強(qiáng)成本核算，推動(dòng)設(shè)備單機(jī)使用效率能夠獲取長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展與進(jìn)步。如果想要將設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的計(jì)算水平提升上來，設(shè)備的采購成本不僅要進(jìn)行考慮，而且報(bào)廢處理等環(huán)節(jié)也是要予以高度重視的。在計(jì)算經(jīng)濟(jì)效益時(shí)，正確的做法就是將設(shè)備資金消耗總和減去設(shè)備收入年均值，然后就可以得出來了。其中，設(shè)備采購?fù)度胭Y金、設(shè)備能源資金消耗、設(shè)備故障維修資金支出等為設(shè)備消耗總和的組成；在對(duì)設(shè)備收入的年均值進(jìn)行計(jì)算時(shí)，先要有設(shè)備收入總金額，然后除以設(shè)備使用年限。

基于上述可以看出，對(duì)于醫(yī)院來說，要想將設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益核算水平提升上來，應(yīng)仔細(xì)統(tǒng)計(jì)大量設(shè)備相關(guān)的數(shù)據(jù)，但是在此過程當(dāng)中，數(shù)據(jù)龐大等問題不容忽視，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的失誤會(huì)經(jīng)常發(fā)生，這就很難將完整性與準(zhǔn)確性體現(xiàn)出來了，例如僅僅計(jì)算部分費(fèi)用較高的設(shè)備，或者費(fèi)用支出較大的項(xiàng)目過多地占據(jù)計(jì)算范疇，進(jìn)而嚴(yán)重影響著經(jīng)濟(jì)效益。因此，基于現(xiàn)代醫(yī)院視角，應(yīng)提高對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)管理的重視程度，不斷改進(jìn)成本核算過程，高度明確數(shù)據(jù)來源以及對(duì)數(shù)據(jù)采集工作進(jìn)行落實(shí)，以此來為核算基礎(chǔ)的構(gòu)建奠定良好的基礎(chǔ)。其中，數(shù)據(jù)來源的改善，對(duì)于醫(yī)院管理層來說，每項(xiàng)設(shè)備的收入支出項(xiàng)的計(jì)算準(zhǔn)確性都要保證，而且統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)加大制度執(zhí)行力度，如果發(fā)現(xiàn)與管理制度出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象，應(yīng)結(jié)合具體情況給予相應(yīng)的處罰；而在數(shù)據(jù)采集的改善方面，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)將采集方法、采集過程、數(shù)據(jù)保存高度明確化，同時(shí)，合理使用現(xiàn)代化信息技術(shù)[2]。

三、大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的提升措施

(一)細(xì)化大型醫(yī)療設(shè)備成本核算及經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)

基于全成本核算視角，醫(yī)院為了將大型醫(yī)療設(shè)備的成本核算水平提升上來，并給予經(jīng)濟(jì)效益分析效果一定的保證，應(yīng)不斷細(xì)化核算對(duì)象。但是現(xiàn)階段，在醫(yī)院的成本核算模式中，一些核算的對(duì)象缺失，也缺少較為完善的核算方法，而且一些醫(yī)院在核算和經(jīng)濟(jì)效益分析時(shí)，難以保證指標(biāo)的高度穩(wěn)定性。因此，在成本核算和收入計(jì)算時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化核算方式的應(yīng)用，在選取核算的時(shí)間段內(nèi)，應(yīng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)每一臺(tái)設(shè)備的消耗成本，并且這些消耗成本還要不斷進(jìn)行精細(xì)，具體到每一個(gè)項(xiàng)目，而對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的每項(xiàng)支出固定，應(yīng)安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé)管理，以便于匯總、分析效率的提升。在成本匯總分析的支持下，應(yīng)將成本較高的項(xiàng)目挖掘出來，深入分析支出較大的源頭是因?yàn)槿藶椴僮骰蛟O(shè)備本身消耗方面造成的，同時(shí)，全方位、多角度地分析消耗成本，加大可控成本的控制力度，為后期降低成本消耗創(chuàng)造有利的條件。

(二)提高醫(yī)院成本核算信息化的水平

傳統(tǒng)的成本核算對(duì)人工作業(yè)的依賴性較強(qiáng)，但是人工的穩(wěn)定性欠缺，極容易出現(xiàn)工作失誤現(xiàn)象，因此，為了將核算結(jié)果的失誤概率降至最低，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用，不再受到傳統(tǒng)人工作業(yè)方面的限制，并將信息化技術(shù)與設(shè)備的整合性能充分發(fā)揮出來，共同致力于成本核算效率的提升，并滿足準(zhǔn)確性、可靠性等需求。在實(shí)際提升信息化水平中，醫(yī)院那是必須要對(duì)所有的科室或部門進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分類的了，然后錄入到信息化管理平臺(tái)，使部門之間的溝通有效性明顯地進(jìn)步，同時(shí)大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況也就可以做到實(shí)時(shí)化、動(dòng)態(tài)化地監(jiān)控了，這樣做，大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益便會(huì)提升上來了。

(三)完善大型醫(yī)療設(shè)備制度

現(xiàn)階段，諸多醫(yī)院為了推動(dòng)成本核算的順利進(jìn)行，往往會(huì)對(duì)統(tǒng)計(jì)、核算人員的數(shù)量進(jìn)行增加，然而對(duì)于管理工作內(nèi)容方面，其重視度嚴(yán)重缺失，很難保證制度的統(tǒng)一性與健全性，最終對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的分析造成嚴(yán)重的影響?；诖耍t(yī)院應(yīng)從自身實(shí)際情況出發(fā)，既要對(duì)各個(gè)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，也要基于大型醫(yī)療設(shè)備為對(duì)象，合理制定核算目標(biāo)與方法，然后將核算指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益分析時(shí)間區(qū)間不斷統(tǒng)一化，保證人員管理制度的完善性，同時(shí)顯著增強(qiáng)該項(xiàng)工作的實(shí)際水平。

同時(shí)，應(yīng)合理引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，不斷完善相關(guān)管理制度。在成本核算和經(jīng)濟(jì)效益的分析方面，應(yīng)借助完整的規(guī)章制度的支持，如果缺少完善的規(guī)章制度，極容易影響到大型醫(yī)療設(shè)備的核算和經(jīng)濟(jì)效益分析，如指標(biāo)的統(tǒng)一性不足、內(nèi)容較為片面化等。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備管理委員會(huì)的設(shè)置，基于委員會(huì)來進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲辦法等審定，并加強(qiáng)設(shè)備購置計(jì)劃的合理制定[3]。在醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購置計(jì)劃方面，應(yīng)加強(qiáng)可行性論證，保證其較高的質(zhì)量與合理的價(jià)格。此外，醫(yī)院還要與自身實(shí)際情況相結(jié)合，高度明確大型醫(yī)療設(shè)備的定義，合理確定不同醫(yī)療設(shè)備的全面核算內(nèi)容、核算方法，包括經(jīng)濟(jì)效益分析的時(shí)間等。在獎(jiǎng)懲方面的規(guī)章制度中，應(yīng)重點(diǎn)涵蓋醫(yī)療設(shè)備的操作人員、維護(hù)檢修人員。通過制度給予相關(guān)人員有效的管理，當(dāng)然也要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，保證操作人員及維護(hù)檢修人員的業(yè)務(wù)水平得到提升，嚴(yán)格遵循相關(guān)操作流程。總之，在規(guī)章制度和操作流程的支持下，可以發(fā)揮出制度對(duì)人員行為的約束作用，從而切實(shí)保證醫(yī)院成本核算和經(jīng)濟(jì)效益分析。

(四)轉(zhuǎn)變醫(yī)院人員觀念意識(shí)

在我國諸多傳統(tǒng)行業(yè)之中，醫(yī)院扮演著重要的角色，所以一些醫(yī)院人員的思想觀念具有一定的傳統(tǒng)化特點(diǎn)。在傳統(tǒng)觀念的影響下，醫(yī)院人員的工作行為受到一定的威脅，比如在執(zhí)行工作時(shí)，對(duì)于自身多年的經(jīng)驗(yàn)過于依賴化，一定程度上凸顯出了此類人員工作行為的個(gè)性化趨勢(shì)。而在現(xiàn)代觀念下，此嚴(yán)重限制著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升。此外，大型醫(yī)療設(shè)備的功能完善程度，對(duì)于醫(yī)院收益起到?jīng)Q定性的作用，而傳統(tǒng)人員自身的大型醫(yī)療設(shè)備操作水平欠缺，進(jìn)而影響著設(shè)備的整體收益。

基于此，現(xiàn)代醫(yī)院為了將自身的經(jīng)濟(jì)效益提升上來，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)人員的思想觀念，基于先進(jìn)觀念的指導(dǎo)，以此來操作大型醫(yī)療設(shè)備，將設(shè)備出現(xiàn)重大事故的幾率控制在萌芽狀態(tài)內(nèi)。其中，應(yīng)定期開展培訓(xùn)、專題小組等培訓(xùn)活動(dòng)。在培訓(xùn)方面，應(yīng)重點(diǎn)講解設(shè)備正確使用方式等，并與相關(guān)管理制度相結(jié)合，以此來為傳統(tǒng)人員的觀念轉(zhuǎn)變助力。而在專題小組方面，旨在對(duì)人工在操作設(shè)備時(shí)的專業(yè)度問題進(jìn)行處理，通過專題小組，不僅有助于工作效率的提升，而且也可以為設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的提升助力。

(五)增加實(shí)際工作量

增加實(shí)際工作量，也是提升設(shè)備利用效率、避免空置率增加的重要方式方法之一，從而基于較低的成本以此來實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益提升，即實(shí)現(xiàn)降本增效的目標(biāo)。要想將實(shí)際工作量提升上來，應(yīng)精準(zhǔn)化分析系統(tǒng)，特別對(duì)于一定時(shí)間內(nèi)能夠接收病人的數(shù)量情況，以便于后續(xù)實(shí)際工作的開展。特別在大型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)過程中，應(yīng)合理設(shè)置其檢查時(shí)間，有效控制開放的時(shí)間，以免一些大型設(shè)備使電費(fèi)成本的消耗問題愈發(fā)嚴(yán)重，而是要進(jìn)行定期開放，將成本消耗程度控制在合理范圍內(nèi)，從而更好地提升設(shè)備的利用效率。同時(shí)在不同設(shè)備的分析過程中，醫(yī)院還需要保證工作量處理的合理性，如此來推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升。

四、全成本核算模式下醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析

首先，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)管理。對(duì)于設(shè)備管理部門來說，應(yīng)對(duì)各類型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)工作量進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，并將其對(duì)比同類設(shè)備不同時(shí)期的使用情況，以此來將不同類型醫(yī)療設(shè)備的使用情況充分反映出來，引導(dǎo)設(shè)備管理部門工作人員將醫(yī)療設(shè)備的歷史使用數(shù)據(jù)作為參考，促進(jìn)各項(xiàng)維護(hù)保養(yǎng)工作的順利進(jìn)行，同時(shí)將各醫(yī)療設(shè)備的停機(jī)檢修時(shí)間高度明確化，從而為醫(yī)療設(shè)備的使用壽命提供保證。

此外，對(duì)于設(shè)備管理部門來說，也要將醫(yī)療設(shè)備與數(shù)字化建設(shè)緊密結(jié)合，加強(qiáng)數(shù)字化管理數(shù)據(jù)平臺(tái)的順利構(gòu)建，從而密切關(guān)注各科室使用情況，使不同類型醫(yī)療設(shè)備的購置具備高度的合理性，以及第一時(shí)間調(diào)整與優(yōu)化其更新計(jì)劃，避免醫(yī)院內(nèi)部資源出現(xiàn)地失誤，并將醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)職能彰顯到很好的境界，使患者獲得最佳的就醫(yī)體驗(yàn)，從而為設(shè)備管理部門的精細(xì)化決策提供一定的依據(jù)。

其次，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備檔案資料數(shù)據(jù)庫。醫(yī)療設(shè)備管理部門必須要深入分析不同設(shè)備的實(shí)際使用情況，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的管理力度也要提升上來，如在檔案管理方面，借助醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，為醫(yī)療設(shè)備檔案資料數(shù)據(jù)庫建設(shè)提供可行的依據(jù)，此外，還要與內(nèi)網(wǎng)數(shù)字化管理等緊密結(jié)合在一起，特別在醫(yī)療設(shè)備方面，全生命周期管理等應(yīng)用價(jià)值也非常突出，最終在全成本核算模式的支持下，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的順利實(shí)現(xiàn)。

最后，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理數(shù)據(jù)平臺(tái)。為了使全成本核算模式的應(yīng)用目標(biāo)得到順利實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院 不僅是要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的，而且也要系統(tǒng)化分析經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步強(qiáng)化系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)施效能，將分析程序準(zhǔn)確地梳理，使經(jīng)濟(jì)效益分析結(jié)果不再出現(xiàn)錯(cuò)誤。此外，在醫(yī)療設(shè)備購置前，投資可行性分析那也是很重要的了，應(yīng)合理使用全成本核算法，根據(jù)其分析結(jié)果，使醫(yī)療設(shè)備購置決策的依據(jù)得到保障，并保證良好的運(yùn)營管理水平。

另外，醫(yī)院還要結(jié)合全成本核算模式，以此來進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，在不斷增強(qiáng)各醫(yī)療設(shè)備的使用效率的同時(shí)推動(dòng)實(shí)時(shí)化監(jiān)測(cè)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，旨在為各醫(yī)療設(shè)備的使用效率統(tǒng)計(jì)、分析提供一定的便利性。醫(yī)療設(shè)備管理部門，與醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析之間的關(guān)系是緊密聯(lián)系、密不可分的，通過醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，可以滿足醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)使用數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)化需求[4]。在此基礎(chǔ)上，通過與數(shù)據(jù)平臺(tái)反饋的信息進(jìn)行整合，并將不同類型醫(yī)療設(shè)備的空閑時(shí)期利用起來，以此來對(duì)維護(hù)管理、資源調(diào)度等活動(dòng)進(jìn)行落實(shí)，使同一醫(yī)療設(shè)備的不同科室提高對(duì)共享的認(rèn)可程度，同時(shí)有效控制患者就醫(yī)時(shí)間。

五、結(jié)語

根據(jù)以上研究結(jié)果可以看出，現(xiàn)階段，諸多醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模與日俱增，明顯加劇了醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)局勢(shì)的嚴(yán)峻性。出自于提升自身競(jìng)爭(zhēng)力的角度，諸多醫(yī)院積極引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，以此來不斷提高自身的醫(yī)療水平。但是在該過程中，所產(chǎn)生的成本投入較多，所以醫(yī)院會(huì)核算設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，以此來準(zhǔn)確判斷某種設(shè)備采購的可行性。而在醫(yī)院成本核算方面，科室工作人員的工作態(tài)度至關(guān)重要，如果人員具備飽滿、濃厚的工作熱情，有助于顯著增強(qiáng)設(shè)備利用率，并保證良好的維護(hù)保養(yǎng)效果，從而取得良好的效益水平?！?/p>