氣道護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科呼吸道感染疾病吸入治療后的效果觀察

陳春芙 汪嬌嬌

【摘要】目的：探究氣道護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科呼吸道感染疾病吸入治療后的效果觀察。方法：選擇2021年10月—2022年3月我院兒科收治的116例患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=58）和觀察組（n=58）。對照組患兒進(jìn)行氣道護(hù)理，觀察組患兒進(jìn)行氣道護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。對比兩組治療依從性、肺功能指標(biāo)及患兒家屬心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組患兒的治療依從性高于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒家屬的焦慮評分顯著低于對照組患兒家屬（P<0.05）。結(jié)論：對兒科呼吸道感染疾病并通過吸入治療的患兒應(yīng)用氣道護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，能夠提升患兒治療依從性，改善患兒肺功能，對患兒家屬焦慮心理狀態(tài)的改善有積極影響。

【關(guān)鍵詞】氣道護(hù)理；心理護(hù)理；呼吸道感染疾??；肺功能；治療依從性；家屬心理狀態(tài)

Observation on the effect of airway nursing combined with psychological nursing after inhalation therapy for pediatric respiratory tract infections

CHEN Chunfu， WANG Jiaojiao

Department of Pediatrics， Xuyi County Peoples Hospital， Jiangsu， Huaian， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of airway nursing combined with psychological nursing after inhalation therapy for pediatric respiratory tract infections.Methods：116 children admitted to the department of pediatrics in our hospital from October 2021 to March 2022 were selected as study subjects，and they were randomly divided into the control group （n=58） and the observation group （n=58）.The children in the control group were given airway nursing，and the children in the observation group were given airway nursing combined with psychological nursing.The treatment compliance，lung function indexes and psychological status of the childrens family members were compared between the two groups.Results：The treatment compliance of children in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the indexes of lung function in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the anxietyscore of childrens family members in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of airway nursing combined with psychological nursing for children with pediatric respiratory tract infections treated with inhalation therapy can improve the treatment compliance of children，improve the lung function of children，and have a positive impact on the improvement of anxiety and psychological status of childrens family members.

【Key Words】Airway nursing； Psychological nursing； Respiratory tract infections； Lung function； Treatment compliance； Psychological status of family members

呼吸道感染性疾病是指人體的呼吸道被微生物入侵，導(dǎo)致細(xì)菌滋生和繁殖引發(fā)的疾病，是兒科常見病[1]。兒童在感染患病后可能會表現(xiàn)出體溫上升、咳嗽甚至呼吸困難等癥狀，需進(jìn)行及時的治療，控制疾病發(fā)展，改善預(yù)后[2]。吸入治療是以霧化吸入為主要給藥途徑，藥物能直接作用于呼吸系統(tǒng)，減少藥物損耗，降低使用劑量，具有見效快、副作用少的優(yōu)點，同時能降低外界環(huán)境對治療的影響[3]。常規(guī)氣道護(hù)理能夠促進(jìn)痰液排出，改善患兒肺功能，但是受患兒年齡的影響，治療依從性和配合度較低，對治療效果產(chǎn)生影響[4]。所以，通過對患兒同時進(jìn)行氣道護(hù)理和心理護(hù)理，能夠安撫患兒情緒，使得患兒更加配合治療，促進(jìn)其肺功能的改善。本研究通過檢驗觀察氣道護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科呼吸道感染性疾病吸入治療方面的效果，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科收治的116例患兒作為研究對象，患兒就診時間為2021年10月—2022年3月，采用隨機(jī)法分組，對照組（n=58）和觀察組（n=58）。對照組，男30例，女28例，年齡3個月～8歲，平均年齡（4.37±0.46）歲；觀察組，男32例，女26例，年齡5個月～8歲，平均年齡（4.46±0.51）歲。兩組患兒一般資料對比差異不大（P>0.05）。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急性上呼吸道感染基層診療指南（2018年）》[5]中對兒童呼吸道感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒接受吸入治療；③家屬對研究設(shè)計及方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒評分（阿氏評分，Apgar）>7分；②合并患有其他類型的呼吸道疾?。虎勖庖吖δ墚惓?；④中途退出。

1.2 方法

對照組，行氣道護(hù)理：患兒常規(guī)完成吸入治療后，護(hù)理人員需要立即對患兒進(jìn)行扣背，順序為上→下，兩側(cè)→中間，3～5次；對于年齡稍大、具有一定的語言溝通能力的患兒，則在吸入治療結(jié)束后，在家長監(jiān)督下指導(dǎo)其用力呼吸技巧；對于年齡較小的患兒，護(hù)理人員需要將患兒抱在懷中，取頭低足高位，借助重力進(jìn)行排痰。如果上述方法缺乏明顯效果，需借助機(jī)械輔助排痰，吸痰時間10s/次。如果患兒病情較為嚴(yán)重，吸痰操作前，需吸氧2～3min。

觀察組，患兒行氣道護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理：在執(zhí)行與對照組相同的氣道護(hù)理的同時對患兒進(jìn)行心理護(hù)理：入院后，對不同年齡的患兒采取不同的安撫方式，小月齡患兒缺乏安全感，護(hù)理人員用撫摸、拍背等方式進(jìn)行安撫，對于年齡稍大的患兒可以與之溫柔的交流，通過動畫片、玩具等形式轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解患兒恐懼的心理，減輕哭鬧，配合治療；護(hù)理人員選擇有代表性的治療成功的案例與患兒家屬分享，解答家屬疑問，講解疾病的特點，發(fā)病機(jī)制和原因，患兒入院后的治療方法等，使家屬充分地了解疾病，減輕心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)

治療依從性、肺功能指標(biāo)及患兒家屬心理狀態(tài)。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療依從性：護(hù)理人員通過評估受試患兒在接受治療時的配合情況，區(qū)分三種類型的治療依從性，包括完全依從、部分依從和不依從。（2）肺功能指標(biāo)：測定患兒第1s用力呼氣容積預(yù)計值（FEV1%），用力肺活量 （FVC）以及FEV1/FVC。（3）患兒家屬心理狀態(tài)：使用特制狀態(tài)焦慮量表（SAI）[6]對家屬的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評價，總分 0～20 分，分?jǐn)?shù)與焦慮狀態(tài)存在正相關(guān)關(guān)系 。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對比

觀察組患兒的治療依從性顯著高于對照組患兒（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對比

護(hù)理前，兩組患兒肺功能指標(biāo)比較不存在顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組肺功能指標(biāo)均有提升，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家屬心理狀態(tài)對比

護(hù)理前，兩組患兒家屬心理狀態(tài)評分比較不存在顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患兒的家屬心理狀態(tài)評分下降，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于小兒呼吸道尚未發(fā)育成熟，容易被微生物入侵，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒的繁殖，導(dǎo)致肺炎、支氣管炎和鼻炎等呼吸道感染性疾病的發(fā)生[7]?；純喊l(fā)生呼吸道感染性疾病后，會出現(xiàn)體溫升高和咳嗽的癥狀，需要進(jìn)行及時的治療以控制疾病的發(fā)展，以避免造成患兒的健康損失。吸入治療作為治療小兒呼吸道感染疾病的主要方式之一，能夠使藥物以霧化吸入的形式直接進(jìn)入到呼吸道，直接作用于病變部位，起到直接治療的目的。具有起效快、藥物使用劑量少的優(yōu)點，在臨床受醫(yī)師和患兒家屬的青睞。但是吸入治療可能會對氣道產(chǎn)生刺激，在治療過程中引發(fā)患兒不適，導(dǎo)致治療依從性受到影響，進(jìn)一步降低治療效果。所以，當(dāng)對患者實施吸入治療時，應(yīng)當(dāng)同時給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而提升治療依從性，減少對吸入治療的抗拒，從而促進(jìn)治療效果的提升[8]。

本文發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患兒的治療依從性及肺功能指標(biāo)顯著高于對照組患兒（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患兒的家屬心理狀態(tài)評分下降，且觀察組患兒家屬的焦慮狀態(tài)評分顯著低于對照組患兒家屬（P<0.05）。這說明，通過對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，對入院患兒的心理護(hù)理以情緒安撫為主，根據(jù)不同的年齡階段采取不同的安撫方式，入院的最小月齡患兒只有3個月，心理和生理均未發(fā)育完善，在治療過程中會因環(huán)境的陌生、缺乏安全感和治療不適感出現(xiàn)哭鬧等情況，護(hù)理人員無法與之交流，可以通過肢體語言與患兒建立接觸性交流，通過撫摸、拍背等方式對患兒進(jìn)行安撫，提升患兒的安全感，促進(jìn)其配合治療。對于年齡稍大的患兒，其具有一定的溝通和理解能力，護(hù)理人員可以通過簡單易懂的語言和溫柔的語氣與之進(jìn)行交流，還可以通過動畫片、玩具等形式轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解患兒恐懼的心理，減輕哭鬧，配合治療?；純杭覍賹τ趯殞毶〈嬖谄毡榻箲]的情緒，同過對治療成功案例、疾病病因和治療方案的介紹，使家屬充分地了解疾病，減輕心理壓力。

總之，將氣道護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于兒科呼吸道感染疾病并通過吸入治療的患兒，能夠提升患兒治療依從性，改善患兒肺功能，對患兒家屬焦慮心理狀態(tài)的改善有積極影響。

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