人性化護(hù)理聯(lián)合完全植入式靜脈輸液港對(duì)血液腫瘤患兒的護(hù)理價(jià)值研析

顏永燕 李艷敏 花蓮 李曉

【摘要】目的：分析人性化護(hù)理聯(lián)合完全植入式靜脈輸液港對(duì)血液腫瘤患兒的護(hù)理價(jià)值方法：選取 2020年 3 月—2022 年 3 月本院收治的80例血液腫瘤患兒為研究對(duì)象，以就診順序進(jìn)行編號(hào)，單數(shù)為觀察組，雙數(shù)為對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采取完全植入式靜脈輸液港常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合人性化護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組27.50%，（x2=4.242，P=0.039）；觀察組滿意度為97.50%，高于對(duì)照組77.50%，（x2=5.600，P=0.018）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行完全植入式靜脈輸液港的血液腫瘤患兒采取人性化護(hù)理能有效的降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，以及提高患兒父母的滿意度。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；全植入式靜脈輸液港；血液腫瘤患兒

Analysis of the nursing value of humanized nursing combined with fully implantable intravenous infusion port for children with hematological tumors

YAN Yongyan， LI Yanmin， HUA Lian， LI Xiao

Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang， Guizhou 550004， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing value of humanized nursing combined with fully implantable intravenous infusion port for children with hematological tumors. Methods： 80 children with hematological tumors admitted to our hospital from March 2020 to March 2022 were selected as the research subjects， and numbered in the order of treatment. The singular was the observation group， and the double was the control group， with 40 patients in each group. The control group received routine nursing care at the fully implantable intravenous infusion port， The observation group was combined with humanized nursing on the basis of the control group. Compare the incidence of complications and satisfaction between the two groups. Results： The incidence of complications in the observation group was 7.50%， lower than that in the control group by 27.50%，（x2=4.242， P=0.039）； The satisfaction rate of the observation group was 97.50%， higher than that of the control group 77.50%，（x2=5.600， P=0.018）. Conclusion： Humanized nursing for children with hematological tumors undergoing fully implantable intravenous infusion port can effectively reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of parents.

【Key Words】Humanized nursing； Fully implantable intravenous infusion port； Children with hematological tumors

對(duì)于血液腫瘤的患兒，目前臨床上仍以化療作為最主要的治療手段，但長(zhǎng)期的化療，其藥物不僅對(duì)血管壁存在嚴(yán)重的刺激性，并且也需反復(fù)穿刺血管進(jìn)行輸注，因此，易導(dǎo)致患兒外周血管組織壞死[1]。完全植入式靜脈輸液港是一種血管通道裝置，現(xiàn)如今已多用于臨床上對(duì)血液腫瘤患兒的治療，能極大的降低穿刺次數(shù)，并且對(duì)于患兒存在的血管較細(xì)、耐受性弱等問(wèn)題帶給護(hù)理人員的操作難度也有所下降[2]。但患兒長(zhǎng)期的治療容易出現(xiàn)各種心理上的問(wèn)題，因此采用人性化護(hù)理便顯得極為重要，通過(guò)對(duì)患兒細(xì)心體貼的護(hù)理能有效的提高其治療效果。基于此，本研究試圖探究人性化護(hù)理對(duì)完全植入式靜脈輸液港的血液腫瘤患兒的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2022年3月本院收治的80例血液腫瘤患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床血常規(guī)、骨髓檢查等生化檢測(cè)確診；②均為首次本院治療；③均可實(shí)施完全植入式靜脈輸液港患兒；④家屬均對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并意識(shí)障礙或精神疾病者，無(wú)法配合研究；②處于病情急性期者。以就診順序進(jìn)行編號(hào)，單數(shù)為觀察組，雙數(shù)為對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡3～8歲，平均年齡（6.13±0.86）歲；對(duì)照組，男21例，女19例，年齡3～9歲，平均年齡（6.17±0.82）歲。兩組患者組間基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取完全植入式靜脈輸液港常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)后休息和觀察：在術(shù)后，應(yīng)使患兒得到充分休息，避免過(guò)度活動(dòng)，同時(shí)保持傷口處干凈、干燥，避免被外界污染。同時(shí)，護(hù)理人員需密切觀察患兒的體溫、心率、血壓等生命體征指標(biāo)，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（2）定期更換敷料：患兒術(shù)后需要定期更換敷料，以避免感染和滲漏等情況的發(fā)生。一般1次/周，必要時(shí)可根據(jù)需要增加更換頻率。（3）輸液前檢查：在進(jìn)行化療等輸液治療前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)完全植入式靜脈輸液港進(jìn)行徹底的檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和通暢。（4）輸液時(shí)注意衛(wèi)生：在輸液時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，采用無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，避免污染和感染。（5）輸液后觀察：在輸液治療結(jié)束后，護(hù)理人員需要密切觀察患兒的反應(yīng)情況，如出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)處理，避免病情加重。（6）定期清洗管路：完全植入式靜脈輸液港的管路需要定期進(jìn)行清洗，以避免管路污染和結(jié)垢等情況的發(fā)生。一般1次/周，必要時(shí)根據(jù)需要增加更換頻率。（7）封管護(hù)理：當(dāng)輸液時(shí)間超過(guò)24h以上時(shí)，應(yīng)在第12h時(shí)以10mL以上注射器抽取無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖管；當(dāng)長(zhǎng)期不用時(shí)，每隔4周維護(hù)1次，先沖管在用3mL，100U/mL肝素正壓封管。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合人性化護(hù)理。（1）體溫控制：對(duì)于部分患兒準(zhǔn)備保暖物品，如在冬季時(shí)可給患兒蓋上毛毯或使用暖寶寶等，避免受涼；對(duì)于發(fā)熱超過(guò)38℃，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)采取降溫措施，并觀察患兒的病情變化。（2）飲食攝入：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，包括均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入、保持足夠的水分?jǐn)z入等，對(duì)于存在食欲不振、胃口差等癥狀，需要采取相應(yīng)的措施，例如改變食品的制作方式、增加小而頻的進(jìn)食次數(shù)等，從而提高患兒的進(jìn)食興趣。（3）心理支持：護(hù)理人員應(yīng)同患兒及其家屬建立良好的信任關(guān)系，傾聽(tīng)患兒和家屬的訴求，及時(shí)解決他們的疑惑和問(wèn)題。對(duì)于年齡較小的患兒，用淺顯易懂的語(yǔ)言向他們解釋治療的過(guò)程和原理，讓他們能夠理解為什么要進(jìn)行治療，并減少因?qū)ξ粗挛锏目謶趾鸵蓱]，在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患兒參與到整個(gè)治療，而不是被動(dòng)的接受；并且可以利用各種適合患兒年齡段的游戲、音樂(lè)、繪畫(huà)、播放動(dòng)畫(huà)片等方式，緩解患兒的精神狀況，提高他們的自信心和生活質(zhì)量。對(duì)于同科室的患兒可以在護(hù)理人員的主持下建立小團(tuán)體，一同玩游戲、看電影等，并且還可以互相分享彼此間的治療經(jīng)歷，從而互相安慰、支持、鼓勵(lì)。在對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)的時(shí)，家庭支持也至關(guān)重要，應(yīng)對(duì)患兒的感受和需求進(jìn)行細(xì)致的了解，并根據(jù)實(shí)際情況給予一定的支持和幫助。（4）痛苦管理：當(dāng)患兒出現(xiàn)不同程度的疼痛時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患兒的疼痛進(jìn)行全面評(píng)估，并給予相應(yīng)的痛苦緩解措施。如使用藥物、提供舒適環(huán)境、按摩、音樂(lè)療法等手段，在應(yīng)用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。（5）安全保障：血液腫瘤患兒的身體比較脆弱，需要醫(yī)護(hù)人員提供安全的治療環(huán)境，確?；純好馐芨腥尽⒁馔鈧Φ炔涣加绊?，避免病室內(nèi)用品雜亂擺放，對(duì)于棱角處應(yīng)給予海綿包裹，及時(shí)處理地面水漬，以防滑倒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率：比較兩組患兒在治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括感染、血栓、阻塞、外漏。

1.3.2 滿意度：采取我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)估量表對(duì)兩組患兒的滿意度進(jìn)行評(píng)估，該量表共計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，滿分30分，>25分為滿意，13～24分為一般，<13分為不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組27.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.242，P=0.039），見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

觀察組滿意度為97.50%，高于對(duì)照組77.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.600，P= 0.018），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于血液腫瘤患兒而言，采用完全植入式靜脈輸液港具有極為重要的意義。對(duì)患兒建立完全植入式靜脈輸液港，能通過(guò)直接插入大口徑的靜脈血管，從而提高藥物輸入的效率以及速度，并且還能有效降低頻繁穿刺對(duì)血管所造成的損傷，也因此能夠有效的避免局部炎癥、血栓形成、靜脈狹窄等并發(fā)癥，從而提高對(duì)患兒的治療安全性[3]。另一方面，使用完全植入式靜脈輸液港，在對(duì)患兒進(jìn)行化療時(shí)，無(wú)需反復(fù)的進(jìn)行外周靜脈穿刺或者是中心靜脈置管術(shù)，這也降低了醫(yī)護(hù)人員的操作難度以及任務(wù)量，從而極大的提高臨床效率[4]。

血液腫瘤作為一種嚴(yán)重的疾病，且患兒又年紀(jì)較小，因此當(dāng)其長(zhǎng)期處于院內(nèi)進(jìn)行治療，極易形成各種心理上的問(wèn)題，因此對(duì)血液腫瘤的患兒不應(yīng)僅局限于常規(guī)護(hù)理方。人性化護(hù)理是指基于患者的情感以及個(gè)人需求為中心進(jìn)行的一系列護(hù)理，當(dāng)對(duì)血液腫瘤患兒進(jìn)行人性化護(hù)理時(shí)，當(dāng)患兒出現(xiàn)疼痛和不適時(shí)，如惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、便秘等情況，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)按摩、音樂(lè)療法、播放動(dòng)漫等方法，使患兒感受到愉悅和快樂(lè)，從而轉(zhuǎn)移其不適感、疼痛感。另一方面，護(hù)理人員根據(jù)患兒年齡、性格、愛(ài)好等方面為切入點(diǎn)進(jìn)行有效的對(duì)話，易形成良好的關(guān)系，這種關(guān)系不僅會(huì)使患兒感到自己被重視、關(guān)注，從而減少其內(nèi)心的恐懼、孤獨(dú)、迷惑，還能使患兒主動(dòng)積極的去配合相關(guān)的治療。

當(dāng)完全植入式靜脈輸液港聯(lián)合人性化護(hù)理對(duì)血液腫瘤患兒進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，前者能省去頻繁靜脈穿刺，從而避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生，后者的聯(lián)合應(yīng)用又能增強(qiáng)患兒對(duì)于治療的信心和勇氣，以及改善內(nèi)心的疑慮、不安等情緒，從而促使患兒積極主動(dòng)的去配合治療以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)[5]。因此，在本次研究中，觀察組患兒并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，這也進(jìn)一步論證了上述所說(shuō)。并且當(dāng)這兩種聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，也能有效的減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，因此在滿意度上，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于血液腫瘤患兒，聯(lián)合應(yīng)用完全植入式靜脈輸液港與人性化護(hù)理能夠有效的降低其并發(fā)癥的發(fā)生，并提高家長(zhǎng)的滿意度。

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