老年特應(yīng)性皮炎患者外周血Th1、Th2、Th17細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原水平的變化及意義*

賈海平， 萬慧穎， 張丁丁

（1.川北醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)研究所， 四川 南充 637100； 2.四川省人民醫(yī)院皮膚病性病研究所， 四川 成都 610031； 3.四川省人民醫(yī)院人類疾病基因研究四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 四川 成都 610031）

特應(yīng)性皮炎是常見的過敏性皮膚炎癥疾病，常表現(xiàn)為強(qiáng)烈瘙癢和濕疹樣皮損，反復(fù)發(fā)作、遷延難愈[1]。流行病學(xué)研究表明，兒童特應(yīng)性皮炎的患病率為2.7%～20.1%，成人特應(yīng)性皮炎的患病率為2.1%～4.9%[2-3]，而老年特應(yīng)性皮炎的流行學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)尚待明確。老年特應(yīng)性皮炎是一種特應(yīng)性皮炎的新增臨床亞型，通常以≥ 60 歲作為該亞型的年齡范圍[4]。老年特應(yīng)性皮炎患者隨社會老齡化程度加劇而日益增多，因此有必要對老年特應(yīng)性皮炎的免疫相關(guān)因子與疾病的關(guān)系開展深入研究。

特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要由遺傳傾向、免疫紊亂和外界環(huán)境因素的交互作用引起[1]，其確切機(jī)制尚未完全闡明。CD4+T 淋巴細(xì)胞在不同轉(zhuǎn)錄因子的調(diào)控下可分化成輔助性T 細(xì)胞（helper T cell，Th cell）Th1、Th2、Th17 及其他亞群細(xì)胞。以Th2細(xì)胞占主導(dǎo)的Th1/Th2 平衡紊亂被視為特應(yīng)性皮炎發(fā)病的中心環(huán)節(jié)[5]。Th17 細(xì)胞是近年發(fā)現(xiàn)的一種CD4+T 細(xì)胞的新亞群，通過釋放白細(xì)胞介素-17（Interleukin-17, IL-17）、白細(xì)胞介素-23（Interleukin-23, IL-23）等細(xì)胞因子促進(jìn)炎癥發(fā)生，在免疫調(diào)控中發(fā)揮關(guān)鍵作用。研究報(bào)道Th17 在特應(yīng)性皮炎患者外周血和皮損中的表達(dá)相比健康對照組顯著增加[6-7]，提示Th17 細(xì)胞影響了特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCA）是臨床常見腫瘤標(biāo)志物之一，與Th2 型免疫反應(yīng)關(guān)系密切[8]。已有研究顯示，兒童、青少年和成人特應(yīng)性皮炎患者血清中SCCA 水平高于健康人，且與特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度有關(guān)[9-10]。老年特應(yīng)性皮炎患者血清SCCA 水平及其與特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度的關(guān)系尚未見報(bào)道。本研究通過分析老年特應(yīng)性皮炎患者的臨床表現(xiàn)，對老年特應(yīng)性皮炎患者外周血Th1、Th2、Th17 細(xì)胞表達(dá)及外周血嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophilic granulocyte, EOS）、總免疫球蛋白E（Immunoglobin E, IgE）、SCCA 水平的檢測，討論其在老年特應(yīng)性皮炎發(fā)病中的可能影響，旨在為老年特應(yīng)性皮炎患者的臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年3 月—2022 年7 月四川省人民醫(yī)院皮膚科25 例老年特應(yīng)性皮炎患者的臨床資料（老年特應(yīng)性皮炎組），包括患者疾病信息，性別、年齡、EOS 計(jì)數(shù)、血清總IgE 及SCCA 水平。特應(yīng)性皮炎積分指數(shù)（scoring atopic dermatitis index, SCORAD）[11]用于評估患者的病情嚴(yán)重程度：輕度（0～24 分）、中度（25～50 分）和重度（＞ 50 分）。根據(jù)皮損性質(zhì)的不同分為以糜爛滲出為主的急性期、以苔蘚樣變?yōu)橹鞯穆云诩敖橛趦烧咧g的亞急性期。老年特應(yīng)性皮炎組納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《成人/青少年特應(yīng)性皮炎的臨床特征及特應(yīng)性皮炎的中國標(biāo)準(zhǔn)》[12]，且年齡≥ 60 歲[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①半個(gè)月內(nèi)用免疫抑制劑、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行了系統(tǒng)治療；②合并有需要治療的其他皮膚?。虎酆喜⑵渌陨砻庖咝韵到y(tǒng)疾病、過敏性疾病等；④合并感染性疾病、惡性腫瘤或血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。另納入同期該院33 例健康體檢者作為健康對照組，無皮膚病、過敏性疾病史或其他特殊病史。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號為2021-210），所有研究對象知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集 采集所有研究對象4 mL 空腹外周靜脈血，注入含肝素抗凝劑的一次性真空采血管，輕柔混勻，于2 h 內(nèi)行流式細(xì)胞術(shù)檢測。

1.2.2 流式細(xì)胞術(shù)檢測 采用人Th1/Th2/Th17 染色試劑盒（中國杭州聯(lián)科生物公司）檢測人抗凝血中Th1、Th2、Th17 細(xì)胞在CD4+T 細(xì)胞中的百分比。首先取新鮮肝素抗凝血125 μL 與等量的RPMI1640 培養(yǎng)基（美國GIBCO 公司）混合，加入試劑盒配套的刺激劑和阻斷劑各1 μL，振蕩混勻，于37 ℃恒溫培養(yǎng)箱中孵育5 h。吸取100 μL 該細(xì)胞懸液于另一潔凈流式管中，在各管中添加CD3-APC-Cy7 抗體與CD8α-PerCP-Cy5.5 抗體各5 μL，室溫避光孵育。隨后添加固定破膜劑A，孵育后滌蕩。依次添加固定破膜劑B、IFN-γ-FITC、IL-4-APC 和IL-17A-PE 單抗，混勻，孵育并滌蕩。加入350 μL 胎牛血清將細(xì)胞吹打混勻，采用FACS Canto Ⅱ型流式細(xì)胞儀（美國BD 公司）檢測。采用Flow Jo v10 軟件分析數(shù)據(jù)。

1.2.3 檢測EOS 計(jì)數(shù)、總IgE、SCCA 水平 EOS 計(jì)數(shù)采用Sysmex 全自動血細(xì)胞分析儀檢測，以（0.02～0.52）×109/L 為正常參考區(qū)間。采用西門子BNⅡ全自動蛋白分析機(jī)測量血清總IgE，正常值參考范圍為0～100 IU/mL。采用雅培Axsym 全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測血清SCCA 水平，正常值參考范圍為0.00～1.50 ng/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）或中位數(shù)（四分位數(shù)）［M（P25，P75）］表示，比較做方差分析或H檢驗(yàn)，兩兩比用LSD-t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析用Spearman法。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年特應(yīng)性皮炎組患者的臨床特征

老年特應(yīng)性皮炎組男性21 例（84.00%），女性4 例（16.00%），男∶女為5.25∶1；年齡為60～86 歲，平均（71.36±1.63）歲；病程2 個(gè)月～10 余年。健康對照組男性27 例，女性6 例；年齡60～81 歲，平均（70.08±1.25）歲。兩組的性別構(gòu)成、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。根據(jù)SCORAD 評分，老年特應(yīng)性皮炎組患者中6 例為中度，平均（44.00±4.20）分；其余19 例均為重度，平均（64.37±5.18）分。急性期患者7 例，亞急性期患者11 例，慢性期患者7 例。老年特應(yīng)性皮炎組患者的發(fā)病部位廣泛，通常累及全身，即面頸部、軀干及四肢均出現(xiàn)皮損；均伴有劇烈瘙癢，皮損表現(xiàn)以紅斑、丘疹和結(jié)節(jié)為主要特征，部分患者伴隨干燥、局部苔蘚樣變、滲出或結(jié)痂等癥狀。老年特應(yīng)性皮炎組患者中，過敏性鼻炎個(gè)人史3 例（12.00%）、哮喘個(gè)人史2 例（8.00%）；其特應(yīng)性家族史（三代以內(nèi)的三級親屬有過敏性鼻炎、濕疹/特應(yīng)性皮炎、哮喘）過敏性鼻炎家族史2 例（8.00%）、濕疹/特應(yīng)性皮炎家族史2 例（8.00%）、哮喘家族史1 例（4.00%）。另外，部分老年特應(yīng)性皮炎組患者同時(shí)罹患1 種或多種系統(tǒng)性疾?。焊哐獕翰? 例（24.00%）、糖尿病4 例（16.00%），高血脂、冠心病各1 例。

2.2 老年特應(yīng)性皮炎組與健康對照組的EOS計(jì)數(shù)比較

重度老年特應(yīng)性皮炎組外周血EOS 計(jì)數(shù)為[0.59（0.41，1.05）]×109/L，中度老年特應(yīng)性皮炎組為[0.09（0.02，0.36）]×109/L。25 例老年特應(yīng)性皮炎組外周血EOS 計(jì)數(shù)為[0.55（0.23，0.82）]×109/L，健康對照組為[0.13（0.09，0.19）]×109/L。重度、中度老年特應(yīng)性皮炎組與健康對照組的外周血EOS 計(jì)數(shù)比較，經(jīng)H檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H= 25.689，P=0.000）。25 例老年特應(yīng)性皮炎組外周血EOS 計(jì)數(shù)高于健康對照組（P＜0.05）；重度老年特應(yīng)性皮炎組外周血EOS 計(jì)數(shù)高于中度老年特應(yīng)性皮炎組和健康對照組（P＜0.05）。見圖1。

圖1 重度、中度老年特應(yīng)性皮炎組與健康對照組的EOS計(jì)數(shù)比較

2.3 老年特應(yīng)性皮炎組和健康對照組的外周血CD4+輔助T細(xì)胞亞群比例比較

老年特應(yīng)性皮炎組外周血Th1 細(xì)胞比例為（17.69±5.94）%，Th2 細(xì)胞比例為（65.08±10.03）%，Th17 細(xì)胞比例為（19.26±5.36）%。Th2、Th17 細(xì)胞比例與健康對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；均明顯升高。Th1 細(xì)胞比例與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。急性期、亞急性期、慢性期老年特應(yīng)性皮炎組與健康對照組比較，經(jīng)方差分析，Th1 和Th17 細(xì)胞比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Th2 細(xì)胞比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)一步兩兩比較，結(jié)果：急性期老年特應(yīng)性皮炎組Th1 細(xì)胞比例高于亞急性期老年特應(yīng)性皮炎組和健康對照組（P＜0.05）；急性、亞急性、慢性期老年特應(yīng)性皮炎組Th17 細(xì)胞比例均高于健康對照組，且急性期高于亞急性期（P＜0.05）。與慢性期老年特應(yīng)性皮炎組比較，急性期、亞急性期老年特應(yīng)性皮炎組的Th1 和Th17 細(xì)胞比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1 和圖2。

表1 老年特應(yīng)性皮炎不同分期組與健康對照組的外周血CD4+T細(xì)胞亞群比例比較 （±s）

表1 老年特應(yīng)性皮炎不同分期組與健康對照組的外周血CD4+T細(xì)胞亞群比例比較 （±s）

注 ： ①與健康對照組比較，P ＜0.05； ②與亞急性期比較，P ＜0.05。

組別急性期亞急性期慢性期健康對照組F 值P 值n 7 1細(xì)胞比例（%）Th2 64.59±9.84 65.01±11.07 65.67±10.05 60.29±4.62 1.624 0.177 1 7 33 Th17 22.01±5.41①②17.29±4.93①19.61±5.38①12.96±2.25 11.971 0.000 Th1 21.57±5.04①②15.50±5.32 17.26±6.48 15.29±2.52 3.072 0.021

圖2 老年特應(yīng)性皮炎組和健康對照組的Th1、Th2、Th17流式細(xì)胞圖

2.4 老年特應(yīng)性皮炎組外周血EOS計(jì)數(shù)和血清總IgE與SCORAD評分的關(guān)系

老年特應(yīng)性皮炎組患者血清的總IgE 為[598.00（173.00，1305.00）]IU/mL，最小值＜ 17.70 IU/mL，最大值為11 200 IU/mL。相對正常參考值，血清總IgE 值升高者21 例，占84.00%。老年特應(yīng)性皮炎患者SCORAD 評分與外周血EOS 計(jì)數(shù)（rs=0.243，P=0.242）和總IgE 值（rs=-0.169，P=0.419）均無相關(guān)性（P＞0.05）。

2.5 老年特應(yīng)性皮炎組血清SCCA 水平與SCORAD評分的關(guān)系

老年特應(yīng)性皮炎組患血清SCCA 水平為[3.80（0.80，8.40）] ng/mL，其最高水平可達(dá)69.7 ng/mL。血清SCCA 水平陽性者（高于正常參考范圍上限）共15 例，占60.00%。老年特應(yīng)性皮炎組外周血SCCA水平與SCORAD 評分呈正相關(guān)（rs=0.416，P=0.039）。見圖3。

圖3 老年特應(yīng)性皮炎組血清SCCA水平與SCORAD評分相關(guān)性的散點(diǎn)圖

2.6 老年特應(yīng)性皮炎組各臨床指標(biāo)與CD4+T 細(xì)胞亞群的關(guān)系

Spearman 相關(guān)分析結(jié)果表明，老年特應(yīng)性皮炎組的EOS 計(jì)數(shù)與SCCA 水平呈正相關(guān)（rs=0.607，P=0.001），與Th2 細(xì)胞比例呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.399，P=0.048）；EOS 計(jì)數(shù)與Th1 細(xì)胞比例（rs=0.089，P=0.671）、Th17 細(xì)胞比例（rs=0.078，P=0.709）無相關(guān)性（P＞0.05）。老年特應(yīng)性皮炎組的總IgE 與Th1 細(xì)胞比例（rs=0.001，P=0.997）、Th2 細(xì)胞比例（rs=0.265，P=0.201）、Th17 細(xì)胞比例（rs=0.084，P=0.690）和SCCA 值（rs=0.105，P=0.616）無相關(guān)性（P＞0.05）。老年特應(yīng)性皮炎組的SCCA 值與Th1 細(xì)胞比例（rs=-0.043，P=0.839）、Th2 細(xì)胞比例（rs=-0.155，P=0.458）和Th17 細(xì)胞比例（rs=-0.071，P=0.737）無相關(guān)性（P＞0.05）。見表2。

表2 老年特應(yīng)性皮炎組各臨床指標(biāo)與CD4+T細(xì)胞亞群的相關(guān)性

3 討論

老年特應(yīng)性皮炎是一個(gè)新定義的、獨(dú)立的臨床亞型[4]。TANEI 等[13]指出特應(yīng)性皮炎是一種終生過敏性疾病，是老齡化社會中的老年人常見病。老年特應(yīng)性皮炎的皮損通常廣泛分布于背部及四肢伸側(cè)，表現(xiàn)出一種與成人特應(yīng)性皮炎不同的“反向”分布特征[14]。本研究中，老年特應(yīng)性皮炎患者皮損嚴(yán)重而泛發(fā)，部位特異性不明顯，皮損主要表現(xiàn)為紅斑、瘙癢性丘疹和結(jié)節(jié)，與既往報(bào)道[10]相似。由于老年群體常伴有一些系統(tǒng)性疾病，老年特應(yīng)性皮炎的診斷需注意區(qū)分其他臨床表現(xiàn)類似的瘙癢性疾病，如疥瘡、大皰性類天皰瘡及藥疹等[4]。本次研究納入的老年特應(yīng)性皮炎組的男女比例為5.25∶1，從一定程度上提示了老年男性較女性更易患特應(yīng)性皮炎，與TANEI 等[13]報(bào)道一致。老年特應(yīng)性皮炎以男性居多，可能與性激素具有調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)和皮膚滲透性功能有關(guān)[15]。研究表明男性體內(nèi)較高水平的雄激素能夠惡化皮膚屏障功能受損，女性體內(nèi)較高水平的雌激素能夠有利于皮膚屏障重建，性激素在特應(yīng)性皮炎發(fā)病中的作用仍待闡明[16]。

外周血EOS 計(jì)數(shù)和總IgE 是判斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。IL-4、IL-13 等Th2 型炎癥因子可促使EOS 和IgE 在特應(yīng)性皮炎患者體內(nèi)升高[17]。本研究發(fā)現(xiàn)，老年特應(yīng)性皮炎組的EOS 計(jì)數(shù)較健康對照組顯著增加，且重度患者組高于中度患者組。老年特應(yīng)性皮炎組外周血EOS 計(jì)數(shù)與Th2 細(xì)胞比例呈負(fù)相關(guān)，提示老年特應(yīng)性皮炎中EOS 的升高可能與Th2 型反應(yīng)有關(guān)。老年特應(yīng)性皮炎組中，84%患者的總IgE 升高，與TANEI 等[13]和CHELLO 等[18]對老年特應(yīng)性皮炎的研究相近。然而，老年特應(yīng)性皮炎組的EOS 計(jì)數(shù)和總IgE 與其SCORAD 評分之間均無明顯相關(guān)性。臨床檢測中，患者病情嚴(yán)重者通常傾向于更高水平的IgE，但此相關(guān)性僅限于一定范圍內(nèi)，并非完全線性相關(guān)[19]。此外，特應(yīng)性皮炎患者的血清IgE 與年齡的相關(guān)性存在爭議。ZHOU 等[20]研究顯示特應(yīng)性皮炎患者血清IgE 與年齡呈負(fù)相關(guān)，其可能的原因是老年患者對抗原刺激的免疫應(yīng)答能力下降。然而，MEDIATY 等[21]研究表明，老年特應(yīng)性皮炎患者血清總IgE 較其他年齡組無明顯差異，提示老年特應(yīng)性皮炎患者存在明顯的特應(yīng)性傾向。綜上，免疫衰老過程中負(fù)責(zé)IgE 合成的免疫學(xué)機(jī)制仍待進(jìn)一步闡明。

CD4+T 淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫平衡失調(diào)在特應(yīng)性皮炎的發(fā)生中極其關(guān)鍵[7,22]。既往研究認(rèn)為，特應(yīng)性皮炎發(fā)病以Th2 型炎癥為基本特征[23]，是一種經(jīng)典的Th1/Th2 失衡疾病。IFN-γ、IL-4 分別是Th1、Th2細(xì)胞的重要特征因子，在特應(yīng)性皮炎的發(fā)生中占有重要地位。Th17 細(xì)胞通過分泌IL-17A、IL-21、IL-23、IL-26 等細(xì)胞因子促進(jìn)中性粒細(xì)胞的激活、增強(qiáng)對病原體的免疫反應(yīng)和促進(jìn)炎癥的發(fā)生[24]。本研究結(jié)果顯示，老年特應(yīng)性皮炎組的Th2 和Th17 細(xì)胞比例均高于健康對照組，而Th1 細(xì)胞比例在兩組間無明顯變化，老年特應(yīng)性皮炎患者表現(xiàn)為以Th2 和Th17 細(xì)胞為主的炎癥，可能通過分泌Th2、Th17 細(xì)胞相關(guān)促炎因子對體內(nèi)免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，提示Th1/Th2/Th17 失衡是老年特應(yīng)性皮炎發(fā)病的重要免疫學(xué)機(jī)制。蔣有讓等[25]通過流式熒光技術(shù)檢測4～20 歲特應(yīng)性皮炎患者血清中的細(xì)胞因子，提示Th1、Th2、Th17 細(xì)胞參與特應(yīng)性皮炎的發(fā)病。本研究顯示老年特應(yīng)性皮炎以Th2 和Th17 的混合炎癥為主，與CHAN 等[6]對亞裔成年人特應(yīng)性皮炎患者皮損的基因測序分析結(jié)果、WANG 等[10]對老年特應(yīng)性皮炎患者血清細(xì)胞因子水平檢測結(jié)果相符。

本研究進(jìn)一步分析了CD4+T 亞群細(xì)胞比例與特應(yīng)性皮炎疾病進(jìn)展的關(guān)系。老年特應(yīng)性皮炎慢性期的Th1、Th2 和Th17 細(xì)胞比例相較急性期、亞急性期，均未發(fā)生顯著變化。老年特應(yīng)性皮炎急性期與亞急性期相比，Th1 和Th17 細(xì)胞比例均上升，提示老年特應(yīng)性皮炎患者的急性期以Th1 和Th17 細(xì)胞為主。SU 等[26]認(rèn)為Th2 和Th17 細(xì)胞為特應(yīng)性皮炎急性期亞群，Th1 細(xì)胞為慢性期亞群；與急性期比較，慢性期及亞急性期的Th1 細(xì)胞比例升高、Th2 和Th17 細(xì)胞比例均降低。本研究中特應(yīng)性皮炎慢性期的CD4+T 亞群細(xì)胞與健康對照組相比變化不明顯，與SU 等的報(bào)道出現(xiàn)一定的差異，可能與樣本量較少和納入觀察的老年特應(yīng)性皮炎患者多患基礎(chǔ)疾病有關(guān)。除此之外，SANDMAND 等[27]研究指出Th1 和Th2 細(xì)胞因子的平衡與衰老有關(guān)，推測老年特應(yīng)性皮炎由于免疫衰老，其體內(nèi)活化淋巴細(xì)胞的數(shù)量與其他年齡段存在差異。

SCCA 分為SCCA1 和SCCA2 兩種亞型，是一種有助于臨床診斷宮頸癌、肺癌、皮膚鱗癌等惡性腫瘤的血清學(xué)生物標(biāo)志物[28]。然而，SCCA 并非皮膚惡性腫瘤的特異性指標(biāo)。在多種炎癥性皮膚病中，患者血清SCCA 水平較健康對照組明顯升高，如銀屑病、紅皮病及特應(yīng)性皮炎等[29]。研究證實(shí)SCCA 可反映Th2 型炎癥，Th2 型細(xì)胞因子在一定條件下能刺激角質(zhì)形成細(xì)胞分泌SCCA[8]，目前仍不清楚其在特應(yīng)性皮炎中的作用。OKAWA 等[30]對成人特應(yīng)性皮炎的臨床研究表明，SCCA2 在患者血清和皮損中均高于健康對照組，且與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。經(jīng)Spearman 相關(guān)分析顯示，老年特應(yīng)性皮炎組的SCCA水平與SCORAD 評分呈正相關(guān)，提示SCCA 水平亦有望用于評估老年特應(yīng)性皮炎群體的病情嚴(yán)重程度。老年特應(yīng)性皮炎患者血清SCCA 水平升高者的總體占比60.00%，相關(guān)分析中rs值偏低，總體相關(guān)性稍弱，可能與納入研究的患者樣本量較少、存在一定個(gè)體差異有關(guān)。此外，老年特應(yīng)性皮炎患者的SCCA水平較低時(shí)，其SCORAD 評分差異較大，可能與老年特應(yīng)性皮炎患者多伴有基礎(chǔ)疾病、SCORAD 評分受到一定程度的主觀因素影響等有關(guān)。老年特應(yīng)性皮炎組SCCA 水平與EOS 計(jì)數(shù)呈正相關(guān)，表明SCCA可能在老年特應(yīng)性皮炎的EOS 升高過程中起一定作用，在特應(yīng)性皮炎中的作用機(jī)制仍待探討。鑒于SCCA 的檢測技術(shù)在臨床中已有較為成熟的運(yùn)用，本研究結(jié)果表明SCCA 有望成為反映特應(yīng)性皮炎病情嚴(yán)重程度的生物標(biāo)志物，檢測SCCA 水平有助于對特應(yīng)性皮炎的病情程度的判斷。

本研究存在一定的局限性：①由于時(shí)間所限，納入研究的樣本數(shù)量不夠充足，未與其他年齡段特應(yīng)性皮炎患者的檢測指標(biāo)進(jìn)行比較；②納入的老年特應(yīng)性皮炎患者只有中、重度，未涉及到輕度患者，這可能與老年人皮膚的反應(yīng)性減退、對皮損癥狀的耐受度較高、輕癥來院就診率相對較低有關(guān)；③部分老年特應(yīng)性皮炎患者不可避免地患有基礎(chǔ)疾病，這可能對研究結(jié)果帶來一定影響。因此，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量展開深入研究。

綜上所述，老年特應(yīng)性皮炎患者具有獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，易發(fā)生于多種基礎(chǔ)疾病，病情復(fù)雜多變，為臨床診療增添了難度。Th2 和Th17 細(xì)胞在老年特應(yīng)性皮炎的發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，拮抗Th2 和Th17 細(xì)胞可能成為老年特應(yīng)性皮炎患者的有效治療手段。此外，血清SCCA 水平有望作為評估老年特應(yīng)性皮炎疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，其機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。