劉恒超
腦梗塞的高復發(fā)率、高致殘率,嚴重威脅著人們的生命健康。那么,患者出院后,為了避免再次復發(fā),有哪些需要特別注意的呢?
腦梗塞患者在出院后,需按時服藥,一定要遵醫(yī)囑用藥,不可擅自服用多種降壓藥、降糖藥,不可自行更改藥量或者換藥,以免引起血壓的驟升或驟降,或血糖控制不理想。如果沒有禁忌癥,如急性消化道潰瘍、血小板減少、嚴重肝功能損傷等,建議長期服用抗血小板聚集藥物及他汀類調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物。服用抗血小板聚集藥物期間如果出現(xiàn)鼻出血、皮膚淤斑或是便血等情況,應當及時到醫(yī)院就診;服用調(diào)脂藥物期間注意監(jiān)測肝腎功能及血脂。
患者如果想要更換藥品,應與醫(yī)生或藥師商量再決定,因為即使是同一品名不同廠家的藥品,其療效也可能有所差異,需根據(jù)自身情況謹慎選擇。
低鹽:腦梗塞患者在出院后一定要低鹽飲食,食鹽攝入過量會加大血壓升高風險,而高血壓是腦梗塞最重要的危險因素。日常飲食中盡量避免進食腌制類食物,包括咸菜、咸肉、腐乳等,在烹飪時盡量避免使用醬油、大醬、味素等調(diào)味品,每日食鹽攝入量不得超過6g;伴有腎功能障礙的患者,不得超過3g。
低脂:盡量避免攝入動物脂肪,少吃肥肉;對于烹飪用油,也要盡量不用動物油而使用植物油,如豆油、花生油、玉米油等。盡量選擇蒸煮的烹飪方式,不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。
攝入維生素:腦梗塞患者要加強維生素的攝入,因為維生素能夠改善血脂黏稠的情況,有利于血管的健康,可多吃蔬菜水果,因為綠色蔬菜和水果里面含有大量的維生素以及纖維素,這些對機體都是有極大好處的。
優(yōu)質(zhì)蛋白飲食:腦梗塞患者在肉類的選擇上,首選優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞肉、魚肉、蛋類、蝦肉等,豬肉最好只吃瘦肉,這樣才不會增加血管的負擔。需要注意的是,蛋白質(zhì)的攝入不能過量,需根據(jù)自己的病情進行控制。
吸煙不僅會誘發(fā)各種肺部疾病,也是腦梗塞非常重要的危險因素,僅次于年齡因素及高血壓;酗酒不但會使血管的舒張收縮調(diào)節(jié)中樞處于麻痹狀態(tài),而且會導致心跳加快血壓升高,易引起腦出血或腦梗,并且酒精對胃腸道同樣有損害,其會影響腦梗相關藥物的吸收亦會加大再發(fā)風險。所以腦梗塞患者絕對要忌煙忌酒,以降低腦梗塞的復發(fā)率。
患者在病情穩(wěn)定之后,一定要盡早地開始進行康復訓練,每天堅持手和足的運動訓練,如左手練習握拳、伸指、屈指,訓練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣扣等。練習雙足長時間站立,能站穩(wěn)以后,再練單腿站立,平地行走;平地能行走后,可加練上下樓梯。剛開始的時候可以先進行被動的訓練,循序漸進,逐漸地轉(zhuǎn)為主動,一定要根據(jù)自身的實際情況,每次不宜過度疲勞,如有胸悶、頭痛等則應暫停。建議在專業(yè)康復師的指導下進行,以免對身體造成不必要的傷害。
腦梗塞患者出院后要定期復查,發(fā)生病情變化及時就醫(yī)。每6~12個月復查頸部血管彩超、心臟超聲等。如果有新發(fā)生的不適癥狀,如頭昏、頭痛、視物模糊、言語不利、肢體麻木、乏力,步態(tài)不穩(wěn)等,需立即到醫(yī)院就診,一定不要耽擱時間。