缺鐵性貧血停藥后復(fù)發(fā)怎么辦

我患有缺鐵性貧血，之前吃過(guò)一段時(shí)間的琥珀酸亞鐵，因?yàn)槌赃@個(gè)藥總有惡心想吐的感覺(jué)，加上之前檢查血紅蛋白已經(jīng)恢復(fù)正常，我就沒(méi)再吃藥了，結(jié)果沒(méi)過(guò)多久就復(fù)發(fā)了，應(yīng)該怎么辦？

江蘇 陳女士

陳女士：

鐵是人體內(nèi)必需的微量元素之一，它在體內(nèi)的含量雖然甚微，卻是所有必需微量元素中含量最多的元素。它參與氧代謝、能量代謝、線(xiàn)粒體內(nèi)電子轉(zhuǎn)移、肌肉功能和造血作用等多種生命活動(dòng)。當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，就會(huì)引起缺鐵性貧血。

導(dǎo)致機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡的原因包括：①需鐵量增加而鐵攝入不足，如嬰幼兒需鐵量較大，若不及早添加輔食，易造成缺鐵；學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不均衡、中青年女性偏食易缺鐵；女性月經(jīng)過(guò)多、妊娠或哺乳需鐵量增加，易造成缺鐵性貧血。②鐵吸收障礙，常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后，使鐵吸收減少；多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長(zhǎng)期不明原因腹瀉、慢性腸炎等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血。③鐵丟失過(guò)多，長(zhǎng)期慢性鐵丟失而得不到糾正則造成缺鐵性貧血，如慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍等）、月經(jīng)過(guò)多（月經(jīng)量超過(guò)80ml）、咯血、血紅蛋白尿及其他（慢性腎衰竭行血液透析、多次獻(xiàn)血等），特別是老年人伴黑便要警惕胃腸道腫瘤。

缺鐵性貧血的治療基本原則是根除病因，補(bǔ)足貯鐵。找出并盡可能地去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如營(yíng)養(yǎng)不足引起的應(yīng)改善飲食；月經(jīng)過(guò)多引起的應(yīng)調(diào)理月經(jīng)；消化性潰瘍引起者應(yīng)積極治療原發(fā)病。治療性鐵劑有無(wú)機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類(lèi)，其中無(wú)機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表；有機(jī)鐵則包括富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。無(wú)機(jī)鐵劑的不良反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌內(nèi)注射，右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑。

要注意的是，鐵劑治療在臨床癥狀改善、血色素正常后，不能立即停藥，而是要在血紅蛋白恢復(fù)正常后再持續(xù)4～6個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵，防止貧血的復(fù)發(fā)，在鐵蛋白正常后在醫(yī)師指導(dǎo)下方可停藥。

平時(shí)在飲食上也不可馬虎，除了可以適量攝入鐵含量豐富的食物，還要注意避免進(jìn)食會(huì)妨礙鐵吸收的食物，如茶、咖啡、柿子等。