岳行
發(fā)熱反應是臨床上最常見的輸液反應,是指在輸液過程中患者體溫升高的現象,可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等全身炎癥癥狀。該反應常常與輸液液體中的微生物污染相關,尤其是在輸注血液制品時。
因此,在進行輸液前的消毒步驟非常重要。在進行任何涉及輸液的操作之前,醫(yī)務人員應正確洗手,洗手過程應該充分、徹底。所有與輸液相關的器械、裝備和材料,如輸液管、注射器、針頭等,應使用無菌包裝,并在使用前檢查包裝的完整性。確保器械未過期,否則應更換。在插管或穿刺過程中,注意避免觸碰非無菌物品、保持無菌操作區(qū)域,確保器械的順利插入,并盡量減少空氣進入。
循環(huán)負荷過重是輸液過程中常見的不良反應之一,其特征是患者接受的液體量超過了機體的耐受范圍,導致體液潴留和心血管負荷增加。該反應常見于高風險患者,如心力衰竭患者、腎功能不全患者等。
輸液過程中過快、過多地輸注液體,或者患者本身存在腎功能不全等情況,會導致機體無法及時排除過剩的液體,從而引發(fā)循環(huán)負荷過重。此過載狀態(tài)會增加心臟的前負荷,使心室充盈壓力升高,導致心臟擴張和心肌負荷增加,進而引發(fā)心衰和其他心血管不良事件。
循環(huán)負荷過重的臨床表現多樣,包括體重增加、水腫、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部啰音等。嚴重情況下,可導致肺水腫和心力衰竭加重,嚴重影響患者的生命體征和生活質量。
因此,對于年老體弱、心力衰竭、腎功能損傷的患者,應當特別關注滴液速度,避免因機體無法代償造成心臟負荷過重。
發(fā)生靜脈炎的患者常見特征是靜脈內壁發(fā)生炎癥反應,可沿靜脈的走向出現條索狀的紅線,局部出現紅腫、疼痛、硬結、發(fā)熱等。
靜脈炎的發(fā)生機制涉及多個因素。物理因素包括插管過程中的機械性損傷和靜脈血流受阻,可導致血栓形成和靜脈炎的發(fā)生?;瘜W因素則涉及輸液液體的成分和pH值,某些藥物和化學物質具有刺激性,直接損傷靜脈內壁引發(fā)炎癥反應。
一旦發(fā)現靜脈炎的癥狀,應及時更換受感染的靜脈通路,并進行局部護理。應用冷敷減輕炎癥反應,并使用局部抗生素軟膏或溶液洗凈來促進愈合。定期監(jiān)測患者的體溫、白細胞計數等指標,以評估感染的范圍和嚴重程度。
作為患者,在接受輸液治療時也應當對自己的健康安全負責。首先最重要的便是應嚴格遵循醫(yī)生的囑咐和推薦的輸液速率,不要自行調整輸液速度,以免引發(fā)不良反應或降低治療效果。如果在輸液過程中遇到任何不適或身體的不良反應,如過敏反應、呼吸困難、皮膚紅腫等,應當及時向醫(yī)生或護士反映,請求及時處理。另外,輸液治療是有創(chuàng)操作,雖然創(chuàng)口較小,但是也應當注意保持輸液部位皮膚干凈和清潔,以避免出現感染,如果發(fā)現創(chuàng)口處紅腫、疼痛或有滲液,也要及時反映。最后,在輸液過程中,患者應盡量呆在輸液區(qū)域,不要擅自走動,以免發(fā)生摔倒時針頭刺穿皮膚或其他部位導致受傷。
輸液治療過程中醫(yī)護人員的認真負責和患者的配合缺一不可,只有這樣,才能保證輸液治療過程安全有效。