• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于六經(jīng)、八綱辨證治療結(jié)直腸癌體會(huì)*

    2023-10-19 16:13:30屈海濤韓海濤
    中醫(yī)學(xué)報(bào) 2023年9期
    關(guān)鍵詞:傷寒論直腸癌癥狀

    屈海濤,韓海濤

    河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000

    仲景總結(jié)各家經(jīng)驗(yàn)加工成《傷寒雜病論》,將疾病發(fā)展傳變過(guò)程中發(fā)病的部位、病性的寒熱虛實(shí)、脈象和證候群的變化進(jìn)行綜合判定,將疾病分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、少陰、太陰、厥陰六經(jīng),就是六經(jīng)辨證。近兩千年來(lái),有效地指導(dǎo)著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床辨證施治。六經(jīng)辨證絕不是按照字面理解僅適用于外感疾病,而是對(duì)臨床各科皆有普遍指導(dǎo)意義。

    八綱辨證是根據(jù)四診取得的材料,進(jìn)行綜合分析,以探求疾病的性質(zhì)、病變部位、病勢(shì)的輕重、機(jī)體反應(yīng)的強(qiáng)弱、正邪雙方力量的對(duì)比等情況,將疾病歸納為陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類(lèi)證候,是中醫(yī)辨證的基本方法和各種辨證的總結(jié),也是從各種辨證方法中概括出的共性,在診斷疾病過(guò)程中,起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用。疾病的表現(xiàn)盡管極其復(fù)雜,但基本都可以歸納于八綱辨證之中:疾病總的類(lèi)別,有陰證、陽(yáng)證兩大類(lèi);病位的深淺,可分在表在里;陽(yáng)盛或陰虛則為熱證,陽(yáng)虛或陰盛則為寒證;邪氣盛的是實(shí)證,正氣衰的是虛證。因此,八綱辨證就是把千變?nèi)f化的疾病按照表與里、寒與熱、虛與實(shí)、陰與陽(yáng)這種樸素的兩點(diǎn)論加以分析,使病變中各個(gè)矛盾充分被揭露出來(lái),從而抓住其在表在里、為寒為熱、是虛是實(shí)、屬陰屬陽(yáng)的矛盾,這就是八綱辨證的基本精神。

    八綱辨證的思想源于《傷寒論》六經(jīng)辨證。六經(jīng)辨證中貫穿著八綱辨證的精神。而在《傷寒論》中,六經(jīng)與八綱則又是緊密相連、密切結(jié)合、缺一不可的。六經(jīng)是物質(zhì)的,是臟腑經(jīng)絡(luò)的概括,辨證必須建立在物質(zhì)的基礎(chǔ)上,所以諸病不能越出六經(jīng)的范圍。然而六經(jīng)的證候表現(xiàn),也不能離開(kāi)八綱的規(guī)律,所以兩者必須相結(jié)合才能完善地用于臨床辨證。以六經(jīng)八綱辨證的治療思路指導(dǎo)臨床實(shí)踐,往往能取得較為滿意的效果。

    結(jié)直腸癌是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于大腸惡性腫瘤的命名。在中國(guó)古代的醫(yī)書(shū)記載中并無(wú)該名詞,只是根據(jù)結(jié)直腸腫瘤的臨床表現(xiàn)給予籠統(tǒng)的命名,現(xiàn)有明確記載與該病相關(guān)的“瑣肛痔”“臟毒”“腸覃”3個(gè)病名較為貼合結(jié)直腸癌血、閉、痛、利等的臨床表現(xiàn),其他名稱如“瘤癮”“積聚”“便血”“腸風(fēng)”“下痢”等是結(jié)直腸癌某一臨床癥狀的描述。對(duì)于大腸腫瘤的病因病機(jī),古代醫(yī)書(shū)中認(rèn)識(shí)到“正虛”與“邪結(jié)”是積聚發(fā)病的兩個(gè)基本方面,并在此基礎(chǔ)上逐漸確立了扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施的治療原則[1]。在仲景行醫(yī)的年代,沒(méi)有影像學(xué)檢查、核磁共振、電子結(jié)腸鏡,沒(méi)有組織病理化驗(yàn)和腫瘤生化指標(biāo),也沒(méi)有無(wú)菌手術(shù)間與麻醉機(jī)、呼吸機(jī),更沒(méi)有腹腔鏡等手術(shù)操作切除腫瘤、清掃淋巴結(jié)吻合腸管,那么古代醫(yī)生是怎么治療結(jié)直腸癌的,答案就是利用中醫(yī)藥治療。從上千種藥材中選取若干種藥物組成方劑,所依據(jù)就是流傳千古的中醫(yī)學(xué)各家學(xué)派的經(jīng)典秘籍。與治療大腸癌關(guān)系較為密切的古籍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》以及后世的《景岳全書(shū)》和《外科正宗》等。

    古代名醫(yī)家診病,基本是“博涉知病,屢用達(dá)藥”,依靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)患者主觀表述的癥狀,結(jié)合舌苔、脈象,四診合參來(lái)辨別患者所患何病,辨析所屬何證,再根據(jù)醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)及用藥喜好綜合考慮用藥。比如,結(jié)直腸癌患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、便血、便難、下利等,醫(yī)者結(jié)合患者的舌苔脈象和整體寒熱虛實(shí),根據(jù)張仲景《傷寒論》六經(jīng)辨證,可以從以下幾點(diǎn)考慮遣方用藥:太陽(yáng)陽(yáng)明合病、痞證、厥陰病、血證均可選用半夏瀉心湯、大黃黃連瀉心湯、桃核承氣湯、大承氣湯、烏梅丸、桂枝茯苓丸、大黃蟲(chóng)丸。相比之下,現(xiàn)代醫(yī)生看病就簡(jiǎn)單多了,比如電子腸鏡報(bào)告直腸占位,病理結(jié)果報(bào)告腺癌,影像學(xué)檢查報(bào)告淋巴結(jié)腫大。整體治療原則基本上是先手術(shù)再配合放、化療,腫瘤患者往往也會(huì)結(jié)合中藥方劑同時(shí)治療,多數(shù)中醫(yī)醫(yī)師會(huì)以“直腸癌(術(shù)后)”這個(gè)病名去結(jié)合患者舌脈、整體辨證處方開(kāi)藥,更有針對(duì)性,效果應(yīng)該更好,但其實(shí)也不一定盡如人意?,F(xiàn)代中醫(yī)臨床醫(yī)師,尤其是一些進(jìn)入實(shí)踐工作不久的年輕醫(yī)生,在很大程度上已經(jīng)習(xí)慣于方劑公式:中醫(yī)辨證用藥+抗癌用藥+對(duì)癥用藥。以這種公式化的思維模式指導(dǎo)中藥的用藥,不妨認(rèn)為是一種便捷、保險(xiǎn)的模式。在一些學(xué)術(shù)論文和研究課題中可以看到,以“大腸癌的中藥用藥規(guī)律”為題來(lái)分析治療大腸癌的藥物排序,從而找出規(guī)律,把大腸癌的治療分為“清熱解毒藥”“活血化瘀藥”“軟堅(jiān)散結(jié)藥”“利水滲濕藥”“扶正補(bǔ)益藥”“消腫止痛藥”等類(lèi)。盡管這樣的思維模式和臨床實(shí)踐方法能讓更多的普通人群更容易地理解和認(rèn)可中醫(yī),也有利于推廣中醫(yī);但是另一方面,又把六經(jīng)八綱中醫(yī)辨證思維的法寶格式化、程序化,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,對(duì)中醫(yī)學(xué)精髓的繼承與創(chuàng)新是有弊端的。對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典的理解和掌握,應(yīng)像張仲景告誡所說(shuō):“大匠示人以法,而不令人巧”,亦如后人所奉“雖未能盡愈諸病,庶可以見(jiàn)病知源,若能尋余所集,思過(guò)半矣”[2]。中醫(yī)高妙之處不在于給予每一種疾病具體的治療方案,而在于教人學(xué)會(huì)治療疾病的思維方法,掌握打開(kāi)疾病之門(mén)的鑰匙,這就是六經(jīng)辨證與雜病辨治思想,只有把握了這一精髓,才能對(duì)變化無(wú)窮的病癥應(yīng)付自如[3]。

    如何把握臨床處方用藥的原則,亦如清代傷寒大家柯琴所言:“原夫仲景之六經(jīng)為百病立法,不專(zhuān)為傷寒一科,傷寒雜病,治無(wú)二理,咸歸六經(jīng)節(jié)制”[4]。如結(jié)直腸腫瘤患者病情日久,或經(jīng)手術(shù)或化放療后氣血虧乏,營(yíng)衛(wèi)不和,受寒受風(fēng)后自汗肢冷、惡風(fēng)、發(fā)熱等太陽(yáng)經(jīng)之證,可予桂枝湯治療。

    半夏瀉心湯、甘草瀉心湯可用傷寒誤下傷中、脾胃氣虛,邪氣結(jié)聚胃脘,以致中焦氣滯不行、氣逆于上等大腸癌圍手術(shù)期痞證的治療?!秱摗返?16條云:“脈浮,宜以汗解,用火炙之,邪無(wú)從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也?!笨芍蹦c癌放療后所出現(xiàn)的放射性腸炎及全身免疫機(jī)能下降的癥狀與該條文所載誤火引起的潮熱、盜汗、五心煩熱、干咳少痰,甚至少尿無(wú)尿等癥相似,此為熱毒內(nèi)蘊(yùn)、化燥傷陰,治宜生津潤(rùn)燥、清熱養(yǎng)陰,臨床可選用竹葉石膏湯或麥門(mén)冬湯、生脈散等。又如結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或飲食不慎,出現(xiàn)全腹脹滿不適、臍下疼痛劇烈、口苦咽干、食入即吐、小便黃少等癥狀時(shí),結(jié)合《傷寒論》第103條:“嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈?!惫噬訇?yáng)、陽(yáng)明經(jīng)證中柴胡類(lèi)方屢試不爽?!秱摗返?73條:“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬?!睋?jù)此可知。結(jié)直腸癌感受中焦?jié)窈?出現(xiàn)腹自痛、嘔吐、自利等消化道癥狀者,屬脾胃虛寒者,可從太陰病論治,以太陰病主方理中湯化裁。

    結(jié)腸癌術(shù)后常見(jiàn)怕冷乏力,大便不規(guī)律,下利,3~5次·d-1,少腹不溫,手足厥冷,口苦口干,心煩眠差,納差,舌紅苔花剝,脈沉細(xì)。根據(jù)六經(jīng)八綱辨證原則,按照現(xiàn)代傷寒大家陳雁黎理論:癥狀凡屬于陰、虛、寒者,證屬脈微而厥、脈細(xì)欲絕、消渴、氣上撞心,心中疼熱、饑而不欲食、吐蛔、四肢厥逆、手足逆冷、厥而嘔等,可辨為厥陰證[5]。《傷寒論》第326條云:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。”烏梅丸主之,方以烏梅酸澀斂陰生津;附、姜、辛、桂溫補(bǔ)心肝脾腎陽(yáng)氣;苦寒之黃連、黃柏清泄邪熱;生黃芪補(bǔ)虛安中;延胡索、五靈脂止痛;夜交藤安神;地骨皮養(yǎng)陰透熱;炒白術(shù)、枳殼健脾行氣、升清降濁。此方寒溫并用,補(bǔ)瀉兼施,共奏順接陰陽(yáng)、寒熱平調(diào)之效。

    再如直腸癌術(shù)后大便干而不暢,少腹脹滿,身痛,胸脅苦滿,煩躁易怒,大便偶有帶血,食欲差,睡眠差,舌紅苔黃膩,脈象弦滑數(shù)。根據(jù)六經(jīng)八綱辨證原則,其癥狀表現(xiàn)在“八綱”中為陽(yáng)、實(shí)、熱者,即稱之為“發(fā)作著的陽(yáng)明病”[6],如脈沉、脈沉實(shí)、胃家實(shí)、腹?jié)M、煩躁、大便硬、有燥屎、身熱、汗多、口渴、潮熱、不惡寒但惡熱、便膿血等。根據(jù)證、舌、脈可辨為陽(yáng)明少陽(yáng)合病,方選桃核承氣湯合小柴胡湯加減,本方藥簡(jiǎn)力專(zhuān),目的明確,桃仁、大黃、芒硝通氣行血,類(lèi)似開(kāi)路先鋒,破通病痼實(shí)疾,柴胡、半夏和解少陽(yáng)、陽(yáng)明,兼以微微透表外出,黃芩苦寒,降兩陽(yáng)之熱邪,棗、草和解兼顧脾胃不受寒中。

    直腸癌術(shù)后局部癌腫復(fù)發(fā),肝臟轉(zhuǎn)移,腹部大量腹水,癥見(jiàn)神志尚清,嗜睡,疲倦乏力,語(yǔ)聲低微,肢涼,腹脹痛,納差,大便偏稀爛,小便量少,舌淡,苔白厚膩,脈細(xì)弱。根據(jù)六經(jīng)八綱辨證原則,其癥狀表現(xiàn)在“八綱”中為陰、虛、寒者,即稱之為“發(fā)作著的少陰病”[7]。《傷寒論》第281條云:“少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐。”比如脈微細(xì)、但欲寐、惡寒、蜷臥、心煩、咽痛等。故辨為少陰、瘀血并病,所以治療予少陰證方真武湯合抵擋湯加減,以溫陽(yáng)利水、祛瘀消癥。附子辛溫大熱,壯腎陽(yáng)而化水氣;白術(shù)苦溫燥濕,健脾治水;生姜宣散水氣,并佐附子助陽(yáng);茯苓淡滲利水,佐白術(shù)健脾;芍藥酸苦微寒,既可斂陰和營(yíng),又可制附子之剛燥。諸藥合用,共奏溫陽(yáng)化氣利水之功。

    病例:患者曹某,男,66歲,直腸癌術(shù)后半年。除夕晚進(jìn)食不易消化食物并受風(fēng)寒后,出現(xiàn)腹痛、噯氣,胸滿,大便排出不暢,納差癥狀,舌淡苔厚膩,脈象浮數(shù)。查體可見(jiàn)腹部稍膨隆,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn),叩診腹部鼓音明顯。門(mén)診就醫(yī),主訴脹滿不適,大便不暢。值班醫(yī)生考慮是中焦痞滿,痰食蘊(yùn)結(jié),受寒后加重之“風(fēng)迎食”,遂用攻下法之調(diào)胃承氣湯加減治療,患者服用三劑后,大便次數(shù)增多,呈稀溏便,腸鳴音加重,心下痞滿依舊,再來(lái)門(mén)診。查閱前次病歷,反思,心下痞硬不僅不除反而加劇,說(shuō)明本證不是痰食互結(jié),而是胃氣虛,不適用下法,導(dǎo)致脾胃俱虛,邪氣內(nèi)陷,胃氣虛衰,客氣上逆,應(yīng)當(dāng)遵循“塞因塞用”的法則,以補(bǔ)開(kāi)塞,故予和胃降逆消痞的甘草瀉心湯固護(hù)胃氣。患者服用3劑后,明顯覺(jué)得腹脹滿不適好轉(zhuǎn),繼續(xù)服用3劑后,癥狀完全消失。《傷寒論》163條曰:“傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安,醫(yī)見(jiàn)心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非熱結(jié),但以胃中虛、客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之?!惫梳t(yī)生應(yīng)該是走入攻下的誤區(qū)。太陽(yáng)中風(fēng)或傷寒,均屬表證,治當(dāng)解表,誤用下法后,脾胃損傷,表邪趁虛內(nèi)陷以致寒熱邪氣凝聚中焦,使脾胃升降失常,下利、腹中雷鳴、心下痞硬而滿,所以誤用下法則會(huì)使癥狀不輕反重。再思考,該患者為腸癌術(shù)后,進(jìn)食不易消化食物后出現(xiàn)癥狀,忽視了春節(jié)天氣寒冷,患者正虛,易感受寒邪這一發(fā)病原因,習(xí)慣性認(rèn)為腹腔術(shù)后腸道粘連合并飲食不節(jié),引發(fā)痰食互結(jié)為實(shí)證而誤辨。這也進(jìn)一步說(shuō)明了中醫(yī)實(shí)踐中公式化思維辨證的弊端。

    由上例可見(jiàn),正如胡希恕老所言:“臨床事實(shí)證明,盡管疾病的種類(lèi)繁多,致病的因素復(fù)雜。但是,大凡疾病的發(fā)生和發(fā)展,均不外八綱和六經(jīng)為證的范圍,可于此作出原則性的施治大法。中醫(yī)恒以一法而治多病,和治一病而用多法,即是這一精神的有力證明。從整體上講,對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病,我們只認(rèn)證候的表現(xiàn),不管它是西醫(yī)的什么病。在辨證處方時(shí),只要在八綱和六經(jīng)辨證的尺度準(zhǔn)繩上,不出大的偏差,就有一定的療效[8]?!?/p>

    在《傷寒論》指導(dǎo)下,對(duì)于疾病的治療效如桴鼓,那么有沒(méi)有治不好的病呢?古人客觀地做出了解答。如《外科正宗·臟毒論》曰:“其患痛連小腹,肛門(mén)墜重,二便乖違,或?yàn)a或秘,肛門(mén)內(nèi)蝕,串爛經(jīng)絡(luò),污水流通大孔,無(wú)奈飲食不餐,作渴之甚,凡犯此未得見(jiàn)其有生”[9]??v觀整部《傷寒論》,仲景自認(rèn)為不治的“死證”就有22條,也反映了人類(lèi)在戰(zhàn)勝疾病的道路上還有很長(zhǎng)的路要走。結(jié)直腸癌是人類(lèi)面臨的一種致命性疾病,當(dāng)代微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)治療、放化療、生物治療、靶向治療甚至免疫治療為提高患者的生存率做出了貢獻(xiàn)。在對(duì)抗結(jié)直腸癌的過(guò)程當(dāng)中,中醫(yī)藥當(dāng)然是不能缺席的,尤其是以六經(jīng)八綱理論為指導(dǎo)的辨證論治,解決各期結(jié)直腸癌的主證和兼證都有意想不到的收獲,在處理和解決上述現(xiàn)代療法中的毒副作用方面也得到了廣大醫(yī)患的一致認(rèn)可。所以,以六經(jīng)辨證為體,八綱辨證為用,體用結(jié)合,有機(jī)聯(lián)系,相得益彰。我們?cè)谂R床實(shí)踐中更應(yīng)該精準(zhǔn)掌握、靈活運(yùn)用,減少誤判與失治。

    猜你喜歡
    傷寒論直腸癌癥狀
    Don’t Be Addicted To The Internet
    General principle of high-quality academic development of traditional chinese medicine: “carrying on the essence,while pursuing innovations”
    有癥狀立即治療,別“梗”了再搶救
    《傷寒論》六經(jīng)溯源與理論淺析
    《傷寒論》實(shí)為115方
    A Patient with End-stage Respiratory Failure Gets Recovery from Mechanical Ventilation by Utilization of Chinese Traditional Medicine
    可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
    腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
    夏季豬高熱病的癥狀與防治
    直腸癌術(shù)前放療的研究進(jìn)展
    制服诱惑二区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品午夜福利在线看| 日本wwww免费看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 婷婷色综合大香蕉| 又大又黄又爽视频免费| 视频区图区小说| 极品人妻少妇av视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产片内射在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 99热全是精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 成人国产av品久久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 少妇精品久久久久久久| 99久久精品一区二区三区| 欧美激情国产日韩精品一区| h视频一区二区三区| 国产伦理片在线播放av一区| 久久国产精品大桥未久av| 欧美日本中文国产一区发布| 免费大片黄手机在线观看| 在线天堂最新版资源| 大香蕉久久成人网| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品三级大全| 午夜激情久久久久久久| 久久久精品94久久精品| av在线播放精品| 五月天丁香电影| 日本黄色片子视频| 中文字幕亚洲精品专区| av在线app专区| 亚洲美女搞黄在线观看| 热re99久久国产66热| 国产精品久久久久久av不卡| 99九九在线精品视频| 女性被躁到高潮视频| 性色av一级| 午夜福利视频在线观看免费| 午夜福利视频在线观看免费| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产高清三级在线| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 熟女人妻精品中文字幕| 九色亚洲精品在线播放| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人二区视频| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久久欧美国产精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久人人爽人人片av| 国产淫语在线视频| 中文天堂在线官网| 搡老乐熟女国产| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品人妻在线不人妻| 永久免费av网站大全| 亚洲av福利一区| av卡一久久| 成年av动漫网址| 少妇高潮的动态图| 日日撸夜夜添| 国产在视频线精品| 中文字幕久久专区| 一级,二级,三级黄色视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| av不卡在线播放| av在线老鸭窝| 精品人妻偷拍中文字幕| 97在线视频观看| 国产精品一区www在线观看| 青春草视频在线免费观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚州av有码| 春色校园在线视频观看| 欧美97在线视频| 制服丝袜香蕉在线| 激情五月婷婷亚洲| 久热久热在线精品观看| 国产免费现黄频在线看| 各种免费的搞黄视频| 日韩免费高清中文字幕av| 涩涩av久久男人的天堂| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产成人一区二区在线| 91aial.com中文字幕在线观看| 9色porny在线观看| 内地一区二区视频在线| 波野结衣二区三区在线| 黑人高潮一二区| 国内精品宾馆在线| 99久久精品一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 男女国产视频网站| 性色av一级| 亚洲av在线观看美女高潮| 色哟哟·www| 亚洲综合色网址| 久久久国产一区二区| 国产精品一区二区在线不卡| 国产一区二区在线观看av| 久久狼人影院| 亚洲经典国产精华液单| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲国产精品成人久久小说| 在线观看免费高清a一片| 赤兔流量卡办理| 九色亚洲精品在线播放| 嫩草影院入口| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产 精品1| 久久久久久人妻| 18+在线观看网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品 国内视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一级片'在线观看视频| 久久97久久精品| 亚洲国产色片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产熟女欧美一区二区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久久久伊人网av| 国产亚洲精品久久久com| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人精品无人区| 多毛熟女@视频| 久久久精品区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久久视频综合| 免费看av在线观看网站| 亚洲av二区三区四区| 桃花免费在线播放| 一级黄片播放器| 一个人看视频在线观看www免费| 国产极品粉嫩免费观看在线 | av线在线观看网站| 在线看a的网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99热这里只有是精品在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 日日撸夜夜添| 丰满饥渴人妻一区二区三| 黄色一级大片看看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产熟女欧美一区二区| 成人漫画全彩无遮挡| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品久久久久久久电影| 欧美国产精品一级二级三级| 国产日韩欧美视频二区| 国产在线视频一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 婷婷色综合www| 日韩视频在线欧美| 91aial.com中文字幕在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品视频女| 亚洲情色 制服丝袜| 免费黄网站久久成人精品| 日本-黄色视频高清免费观看| √禁漫天堂资源中文www| 成人二区视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 色视频在线一区二区三区| 三上悠亚av全集在线观看| 全区人妻精品视频| 日韩三级伦理在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产欧美亚洲国产| 人妻 亚洲 视频| 观看av在线不卡| 国产亚洲精品久久久com| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 97超视频在线观看视频| 如何舔出高潮| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜激情久久久久久久| xxxhd国产人妻xxx| 国产成人精品久久久久久| 日韩一本色道免费dvd| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 男人添女人高潮全过程视频| 全区人妻精品视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲精品,欧美精品| av天堂久久9| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | videosex国产| 欧美bdsm另类| 国产成人免费无遮挡视频| 中文字幕亚洲精品专区| 女性生殖器流出的白浆| 成人国产麻豆网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日日啪夜夜爽| 免费观看a级毛片全部| 日韩亚洲欧美综合| 国产男女超爽视频在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产一区有黄有色的免费视频| 街头女战士在线观看网站| 国产在视频线精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲av不卡在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 精品少妇久久久久久888优播| 免费少妇av软件| 国产精品无大码| 我要看黄色一级片免费的| 尾随美女入室| 精品久久国产蜜桃| 丝袜喷水一区| 少妇人妻 视频| 午夜激情福利司机影院| 国产成人精品久久久久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 青春草视频在线免费观看| 日韩伦理黄色片| 国产精品99久久99久久久不卡 | a 毛片基地| www.av在线官网国产| 精品久久久久久久久av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产日韩欧美视频二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 午夜福利视频精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| av在线老鸭窝| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 全区人妻精品视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 精品久久久久久久久av| 午夜影院在线不卡| 亚洲av男天堂| 九九爱精品视频在线观看| 视频在线观看一区二区三区| a级毛片黄视频| 成人免费观看视频高清| 视频中文字幕在线观看| 久久久精品免费免费高清| 99热网站在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 街头女战士在线观看网站| 精品一区二区三区视频在线| 日本免费在线观看一区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产av一区二区精品久久| 桃花免费在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 欧美日韩成人在线一区二区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 亚洲内射少妇av| 日日啪夜夜爽| 亚洲国产av影院在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品视频女| 亚洲av免费高清在线观看| 国产在线免费精品| av国产精品久久久久影院| 热99久久久久精品小说推荐| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美97在线视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 大香蕉97超碰在线| 全区人妻精品视频| 久久午夜福利片| 十八禁网站网址无遮挡| av天堂久久9| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产国语露脸激情在线看| 少妇熟女欧美另类| 国产永久视频网站| 久久久久精品性色| 人体艺术视频欧美日本| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产成人午夜福利电影在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 如何舔出高潮| 美女主播在线视频| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美日韩av久久| 欧美三级亚洲精品| 成人无遮挡网站| 黄色一级大片看看| 亚洲精品av麻豆狂野| 在线播放无遮挡| 777米奇影视久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 美女主播在线视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久免费观看电影| 国产精品一区www在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 卡戴珊不雅视频在线播放| 人妻一区二区av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日本欧美视频一区| 午夜激情久久久久久久| 亚洲第一av免费看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久久人妻| 国产熟女午夜一区二区三区 | 男的添女的下面高潮视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲成人手机| 黑丝袜美女国产一区| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产在线一区二区三区精| 亚洲av中文av极速乱| 精品人妻熟女av久视频| kizo精华| 中国国产av一级| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 伊人久久国产一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 能在线免费看毛片的网站| 精品酒店卫生间| av国产精品久久久久影院| 91精品三级在线观看| 在线观看国产h片| 成人午夜精彩视频在线观看| 男女国产视频网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 日韩一区二区视频免费看| 久久久国产一区二区| 国产免费又黄又爽又色| 一级a做视频免费观看| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲综合色网址| 黄色欧美视频在线观看| 精品久久国产蜜桃| 18+在线观看网站| 成人影院久久| 国产淫语在线视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美日韩av久久| 国产毛片在线视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 少妇精品久久久久久久| 观看av在线不卡| 亚洲国产色片| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | av网站免费在线观看视频| 91精品国产国语对白视频| 午夜免费观看性视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久人人爽人人片av| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产黄片视频在线免费观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 色吧在线观看| 香蕉精品网在线| 男女边摸边吃奶| 婷婷色综合www| 黄色一级大片看看| 国产精品女同一区二区软件| 欧美人与善性xxx| 黄片播放在线免费| 五月开心婷婷网| 精品少妇内射三级| 久久久国产精品麻豆| 男男h啪啪无遮挡| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜福利视频精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜激情av网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 人妻少妇偷人精品九色| 一区二区三区精品91| 欧美3d第一页| 少妇人妻 视频| 亚洲少妇的诱惑av| 大码成人一级视频| 两个人免费观看高清视频| 国产亚洲最大av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 色视频在线一区二区三区| 国产欧美亚洲国产| 精品久久久精品久久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 两个人的视频大全免费| 久久精品夜色国产| 日本色播在线视频| 丝瓜视频免费看黄片| 女人精品久久久久毛片| 免费少妇av软件| 国产成人精品婷婷| 日韩一区二区视频免费看| 欧美另类一区| 另类亚洲欧美激情| 青春草亚洲视频在线观看| 午夜影院在线不卡| 高清av免费在线| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 街头女战士在线观看网站| 婷婷成人精品国产| 99热国产这里只有精品6| 国产精品蜜桃在线观看| 最新中文字幕久久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲怡红院男人天堂| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲av男天堂| 亚洲第一av免费看| 男女边吃奶边做爰视频| 人妻一区二区av| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品一区二区在线观看99| 一区二区三区乱码不卡18| 男女免费视频国产| 青春草国产在线视频| 街头女战士在线观看网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 午夜老司机福利剧场| 熟女电影av网| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲国产色片| 这个男人来自地球电影免费观看 | 一个人免费看片子| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久狼人影院| 国产精品女同一区二区软件| 免费av不卡在线播放| 大香蕉97超碰在线| 久久99精品国语久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 十分钟在线观看高清视频www| 在线观看免费视频网站a站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 大香蕉久久网| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品乱久久久久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩中字成人| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av在线播放精品| 亚洲精品美女久久av网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美 日韩 精品 国产| 成人国产av品久久久| 五月玫瑰六月丁香| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99久久综合免费| 亚洲精品aⅴ在线观看| 午夜激情福利司机影院| 日本色播在线视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 女人久久www免费人成看片| 春色校园在线视频观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 午夜精品国产一区二区电影| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧美清纯卡通| 只有这里有精品99| 涩涩av久久男人的天堂| av天堂久久9| .国产精品久久| 午夜激情av网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久狼人影院| 高清不卡的av网站| 欧美精品一区二区大全| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久视频综合| 欧美+日韩+精品| 日韩免费高清中文字幕av| 两个人的视频大全免费| 妹子高潮喷水视频| 日本vs欧美在线观看视频| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精品视频女| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品久久久久久久久av| 五月开心婷婷网| 欧美日韩av久久| 久久精品国产自在天天线| 国产免费又黄又爽又色| 免费观看性生交大片5| 欧美xxⅹ黑人| 久热久热在线精品观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲精品,欧美精品| 日本91视频免费播放| 久久久久人妻精品一区果冻| 免费av不卡在线播放| 久久精品夜色国产| 亚洲国产精品专区欧美| kizo精华| 午夜福利影视在线免费观看| av播播在线观看一区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 成人漫画全彩无遮挡| 国产av码专区亚洲av| 人妻系列 视频| 日韩大片免费观看网站| 尾随美女入室| 99久国产av精品国产电影| 18在线观看网站| 97在线人人人人妻| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品熟女少妇av免费看| 久热久热在线精品观看| 精品久久久久久久久av| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲精品第二区| 桃花免费在线播放| 欧美+日韩+精品| 老司机亚洲免费影院| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美日本中文国产一区发布| a 毛片基地| 亚洲怡红院男人天堂| 在线播放无遮挡| 春色校园在线视频观看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 午夜激情久久久久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院 | a级毛片在线看网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 三级国产精品欧美在线观看| 在线 av 中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 韩国av在线不卡| 日本色播在线视频| 老熟女久久久| 精品午夜福利在线看| 久久久精品免费免费高清| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品酒店卫生间| 日韩免费高清中文字幕av| 91久久精品电影网| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品国产乱码久久久久久小说| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲精品色激情综合| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产成人freesex在线| 99九九在线精品视频| 两个人的视频大全免费| 国产精品国产三级国产专区5o| 3wmmmm亚洲av在线观看| 丁香六月天网| 午夜久久久在线观看| 国产毛片在线视频| 美女内射精品一级片tv| 国产成人精品无人区| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美bdsm另类| 一级爰片在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 丝袜美足系列| av播播在线观看一区| 久久婷婷青草| 国产免费一区二区三区四区乱码| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 如何舔出高潮| 久久ye,这里只有精品| 男女免费视频国产| 日本黄色片子视频| 色婷婷av一区二区三区视频|