尿毒癥患者飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)

張靜

【摘 要】目的：對(duì)飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)在尿毒癥患者中的臨床效果給予分析探討。方法：選取我院2015年3月～2017年3月收治的尿毒癥患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予飲食健康教育與護(hù)理干預(yù)管理，對(duì)兩組患者癥狀改善、住院時(shí)間、患者滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者在癥狀改善、住院時(shí)間、患者滿意度等各維度得分均優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者中進(jìn)行健康飲食教育干預(yù)護(hù)理對(duì)控制延緩病程、減少并發(fā)癥、提高患者生存質(zhì)量具有較高臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；飲食；健康教育及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R322.6+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-107-01

尿毒癥為各晚期腎臟病綜合征，各腎臟功能的逐漸減退致使蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物排泄只能依靠少量健康腎單位。代謝廢物的儲(chǔ)積導(dǎo)致累及機(jī)體的代謝系統(tǒng)、酶活性降低、水電平衡失調(diào)等癥狀[1]。 積極健康有效的飲食教育及護(hù)理方法，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量，延緩病情具有至關(guān)重要的作用。本文通過總結(jié)有效的飲食健康教育及護(hù)理方法，為尿毒癥患者今后的飲食護(hù)理成效提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年三月至2017年三月在我院接受治療的80例尿毒癥患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組40名患者中有22名為女性，18名為男性，年齡分布22～76歲之間，平均年齡（50.3±7.5）歲。觀察組40名患者中有20名為女性，20名為男性，年齡分布24～78歲之間，平均年齡（50.6±7.6）歲；兩組患者基本資料對(duì)比無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合尿毒癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情意向書 排除標(biāo)準(zhǔn) 藥物過敏 其他并發(fā)癥。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)。（1）尿毒癥患者所需禁止的藥物：中藥（雷公藤、朱砂、厚樸、漢防己、金錢蓮、木防己等）。西藥。四環(huán)素、類固醇、消炎止痛藥等。（2）蛋白質(zhì)的供給：八種體內(nèi)的必須氨基酸由食物提供合成，食物中的蛋白質(zhì)分為兩類 一種為高生物價(jià)蛋白質(zhì)，俗稱優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。另一類為低生物價(jià)蛋白質(zhì)，俗稱非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含較多必須氨基酸，這類的食物有雞蛋 魚 瘦肉 牛奶 等[2]。非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類的食物如米 面 水果 蔬菜等。進(jìn)入透析階段的患者優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入量應(yīng)占總量的三分之二。合理搭配飲食有效的提高了蛋白質(zhì)的利用率，產(chǎn)生更少的尿素。尿毒癥患者應(yīng)減少鉀的攝入量，通過烹調(diào)、冷藏等方法可有效減少食物中鉀的含量。（3）鈉與水的供給：透析患者過多的攝入鈉與水可引起水腫、心力衰竭、高血壓等并發(fā)癥，應(yīng)規(guī)律控制患者食鹽的攝入量 避免含鹽類食品，可用食醋來代替食鹽來增加食物的口味。每日水的攝入量應(yīng)為尿量加500ml（水的攝入包括飲水，食物，和藥物等中所含的水分 ）為宜?；颊邞?yīng)每天來記尿量，稱體重來更加準(zhǔn)確的來衡量水的攝入量。（4）維生素的供給：維生素在尿毒癥透析過程中的丟失，應(yīng)通過蔬菜，水果來給予補(bǔ)充 。（5）磷的供給：有報(bào)告稱，正常磷攝入量的四分之一的極低磷飲食方案可明顯降低血肌酐的上升幅度。為了減少患者磷的攝入量，在飲食中盡量不適用蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、腦、骨髓等含磷豐富的食物。或服用碳酸鈣片已減少血磷含量。術(shù)后干預(yù)措施：（1）尿毒癥患者在腎移植術(shù)后腸道功能恢復(fù)后即可恢復(fù)飲食的正常，以雞蛋羹等易消化的食物為宜。為促進(jìn)傷口的愈合和腎功能的恢復(fù)還應(yīng)保證蛋白質(zhì)的足夠攝入。（2）在腎功能恢復(fù)之后，若身體在飲食上無太大限制，應(yīng)適量飲食，維持體重的理想。均衡飲食，防治蛋白質(zhì)與脂肪的大量攝入。盡量避免過咸食品和豆制品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS020.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)。P≤0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間與病癥控制評(píng)分比較 尿毒癥患者在飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)后 觀察組患者平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（p<0.05）病癥控制情況觀察組顯著高于對(duì)照組（p<0.05）.見表1。

3 討論

尿毒癥具有發(fā)病急，病情復(fù)雜，高危險(xiǎn)等特點(diǎn)。營養(yǎng)不良是導(dǎo)致尿毒癥血液透析患者死亡的主要原因之一[3]，做好尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)管理及護(hù)理，能有效改善患者的營養(yǎng)狀況。提高身體免疫功能，對(duì)既發(fā)感染率得到有效控制。飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)幫助尿毒癥患者維持正常的營養(yǎng)狀況起到了決定性的作用，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，在糖尿病患者中進(jìn)行健康飲食教育干預(yù)護(hù)理對(duì)控制延緩病程、減少并發(fā)癥、提高患者生存質(zhì)量具有較高臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧泓.尿毒癥患者飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版：00054-00054.

[2] 陳雪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：837-839.

[3] 陳會(huì)榮.尿毒癥患者飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)分析[J].健康前沿，2017，26（8）.