分類評(píng)估式心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在慢阻肺患者中的效果

陶奇 易瑜潔 彭琪

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，是老年患者的多發(fā)疾病，患者以持續(xù)氣流受限為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重影響，易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭而死[1]。有相關(guān)研究顯示，我國(guó)2007 年40 歲以上成年人慢阻肺發(fā)病率高達(dá)8.2%，而截至2018 年20 歲以上成年人慢阻肺發(fā)病率為8.6%，40 歲以上成年人發(fā)病率為13.7%[2]。提示我國(guó)慢阻肺發(fā)病增長(zhǎng)率極高，主要因素與人口老齡化與煙民人數(shù)眾多等有關(guān)。慢阻肺已經(jīng)成為影響我國(guó)國(guó)民生活質(zhì)量及生命安全的主要疾病之一，如何改善患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量是當(dāng)前的重要研究問(wèn)題。慢阻肺不僅僅給患者帶來(lái)機(jī)體上的損害，還嚴(yán)重影響患者的心理健康，屬于典型的身心疾病。有研究顯示，呼吸功能訓(xùn)練操是當(dāng)前改善慢阻肺患者臨床癥狀的重要方法，但不同患者的心理狀況不同，鍛煉過(guò)程中常常半途而廢[3]。常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)缺乏針對(duì)性，效果欠佳。分類評(píng)估式心理護(hù)理能夠根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行分類，給予患者針對(duì)性干預(yù)，有效提高患者的干預(yù)效果[4]。鑒于此，本文特研究分類評(píng)估式心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在改善慢阻肺患者肺功能指標(biāo)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2018 年11 月—2021 年11 月收治的92 例慢阻肺患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合文獻(xiàn)[5]《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）》中對(duì)慢阻肺患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）生活能自理，具有配合填寫(xiě)量表的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重大器官疾?。唬?）合并重大惡性腫瘤疾?。唬?）合并語(yǔ)言、意識(shí)、精神障礙；（4）正在參與其他研究或近3 個(gè)月內(nèi)參與過(guò)其他研究；（5）不愿配合本次研究或中途退出。以計(jì)算機(jī)完全隨機(jī)分組法將其分為試驗(yàn)組、參照組，各46 例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊吆图覍賹?duì)本研究知曉并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容：（1）縮唇呼吸?；颊邔⒖诓块]合完全使用鼻子進(jìn)行吸氣，隨后在呼氣時(shí)令嘴唇后縮，形成類似吹口哨的口型，緩慢將氣體排出體外，以超過(guò)6 s 為宜。（2）腹式呼吸。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，讓患者根據(jù)自身習(xí)慣選取適宜體位，兩只手一只放在胸前，一只放在小腹處，胸部保持平穩(wěn)不動(dòng)。患者在吸氣時(shí)讓腹部微微隆起，并注意應(yīng)使用鼻子進(jìn)行吸氣。而呼吸時(shí)則用手微微向下按壓，使腹部回收，呼氣時(shí)注意縮唇，使呼氣時(shí)間超過(guò)吸氣時(shí)間的1 倍，盡量延長(zhǎng)?；颊呔毩?xí)3 次/d，15 min/次。（3）呼吸操。①臥姿?；颊咂教捎诖采?，雙手握拳，讓肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸8 次，注意呼吸節(jié)奏，彎曲吸氣，伸直呼氣；隨后讓患者進(jìn)行深呼吸8 次；手臂隨呼吸向外側(cè)伸展，伸展時(shí)吸氣，下落時(shí)呼氣。②立姿。腳同肩寬，雙手叉腰進(jìn)行深呼吸8 次；單手放在同側(cè)肩膀，另一只手伸直旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)上身，雙手交替完成共8 次；雙手握拳置于胸部?jī)蓚?cè)，吸氣時(shí)放松，呼氣時(shí)向胸部擠壓；交替單腿抬高，抬高角度以耐受為宜，雙腿各4 次，抬腿時(shí)吸氣，落下時(shí)呼氣。

1.2.2 試驗(yàn)組 加用分類評(píng)估式心理護(hù)理：（1）成立護(hù)理干預(yù)小組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組員包含心理醫(yī)師1 名，主管護(hù)師3 名，護(hù)師3 名。組內(nèi)培訓(xùn)內(nèi)容包括：慢阻肺的致病機(jī)制、誘發(fā)原因、心理干預(yù)對(duì)患者的重要性、心理分類方法、與患者溝通的注意事項(xiàng)等。全部組內(nèi)成員均通過(guò)組內(nèi)考核。（2）心理類型分類。根據(jù)患者的不同表現(xiàn)類型將患者分為以下四個(gè)類型，①消極悲觀，患者自身對(duì)身邊事物都表現(xiàn)得缺乏興趣，只能看到事件的不良一面，心中缺乏對(duì)于美好事物的向往。②恐懼緊張，患者內(nèi)心缺乏安全感，對(duì)于周邊事物都抱有畏懼心理，精神保持高度緊張，易出現(xiàn)失眠、心慌等情況。③求治迫切，患者對(duì)于疾病缺乏忍耐力，將全部希望都寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，希望短時(shí)間內(nèi)可以看到較好的療效，患者初期具有較好的依從性，但一旦長(zhǎng)時(shí)間病情無(wú)好轉(zhuǎn)將出現(xiàn)嚴(yán)重的逆反心理。④孤獨(dú)猜疑，患者對(duì)于周邊事物抱有敵視或不確定感，顯得格格不入，缺乏對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任。（3）個(gè)性化心理干預(yù)。①消極悲觀，護(hù)理人員應(yīng)充分表明自身對(duì)于患者的理解，并在交流過(guò)程中表現(xiàn)出誠(chéng)懇，并努力幫助患者解決問(wèn)題，讓患者明確呼吸鍛煉的目的，并為患者介紹干預(yù)成功的案例，為患者樹(shù)立治療信心。②恐懼緊張，護(hù)理人員逐步讓患者了解呼吸操的具體流程，并使患者降低情緒上的緊張心理，訓(xùn)練初期根據(jù)患者不同的體能情況，控制好訓(xùn)練量，讓患者掌握好節(jié)奏，訓(xùn)練過(guò)程中密切患者的生命體征，如患者存在呼吸急促、紫紺等情況，立即改善運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，減少因訓(xùn)練導(dǎo)致的不適感，避免對(duì)患者造成不良心理影響，降低依從性。要?jiǎng)裾f(shuō)患者堅(jiān)持訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動(dòng)量，使患者逐漸感受到訓(xùn)練的益處。③求治迫切，該類患者多為新發(fā)患者，對(duì)于慢阻肺的疾病知識(shí)掌握不足，應(yīng)讓患者明確慢阻肺為慢性疾病，治療過(guò)程不可能一蹴而就，應(yīng)該循序漸進(jìn)逐漸改善，讓患者積極配合，控制好心理狀態(tài)，保持適宜的運(yùn)動(dòng)量堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。④孤獨(dú)猜疑，該類患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在不信任感，部分患者可能存在異常舉動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)該正視患者的病態(tài)行為，并盡量去體諒患者、開(kāi)導(dǎo)患者。主動(dòng)與患者溝通，讓其明白呼吸功能訓(xùn)練的科學(xué)性，以及對(duì)疾病的益處。并鼓勵(lì)患者與其他人進(jìn)行交往，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，逐步降低患者的疑慮。如患者合并負(fù)性精神疾病，應(yīng)讓心理醫(yī)師與其進(jìn)行溝通，患者可能存在的焦慮、抑郁癥狀，使患者恢復(fù)平和心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于兩組患者入院次日與干預(yù)15 d 后評(píng)價(jià)兩組患者負(fù)性情緒、肺功能及生活質(zhì)量情況。

1.3.1 負(fù)性情緒 采用癥狀自評(píng)量表（symptom checklist 90，SCL-90）測(cè)評(píng)患者的心理狀態(tài)，量表由軀體化、人際關(guān)系、恐怖、抑郁、焦慮、敵對(duì)、精神病性、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀及其他10 個(gè)維度組成。單條目滿分為4 分，分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越差。Cronbach's 為0.862[6]。

1.3.2 肺功能 以第1 秒用力呼吸容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC%）、6 分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）及血氧飽和度（SaO2）測(cè)評(píng)患者的肺功能水平。指 標(biāo) 正 常 值：（1）FEV1，男（3 179±117） mL，女（2 314±48）mL；（2）FEV1/FVC%＞83%；（3）6MWT，1 級(jí)＜300 m；2 級(jí)300～374.9 m；3 級(jí)375～449.9 m；4 級(jí)≥450 m。3 級(jí)以上可證明心肺功能接近正?；蚋?；（4）SaO295%～98%。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short form health survey，SF-36）測(cè)評(píng)患者生活質(zhì)量，該量表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8 個(gè)維度測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量。單維度0～100 分，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。量表內(nèi)部一致信效度為0.842，信效度較好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，給予χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間計(jì)量資料行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)計(jì)量資料行配對(duì)t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

試驗(yàn)組男女比例25∶21；年齡42～80 歲，平均（62.03±11.34）歲；病程1～13 年，平均（6.75±2.34）年；體重指數(shù)（BMI）18～24 kg/m2，平均（21.52±1.31）kg/m2；不良生活習(xí)慣：吸煙26 例，飲酒14 例，熬夜11 例；合并疾病：高血壓5 例，高脂血癥3 例，糖尿病3 例，冠心病4 例。參照組男女比例26∶20；年齡41～82 歲，平均（61.94±11.57）歲；病程2～14 年，平均（6.82±2.46）年；BMI 18～25 kg/m2，平均（21.67±1.36）kg/m2；不良生活習(xí)慣：吸煙25 例，飲酒15 例，熬夜10 例；合并疾病：高血壓4 例，高脂血癥4 例，糖尿病2 例，冠心病3 例。兩組性別、年齡、病程、BMI、不良生活習(xí)慣、合并疾病等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組負(fù)性情緒對(duì)比

兩組干預(yù)前各項(xiàng)負(fù)性情緒評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組各項(xiàng)負(fù)性情緒評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組內(nèi)對(duì)比，兩組干預(yù)后各項(xiàng)負(fù)性情緒評(píng)分均低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比[分，（±s）]

表1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比[分，（±s）]

組別 軀體化人際關(guān)系干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 1.78±0.22 0.99±0.32 13.798 0.000 1.63±0.25 0.93±0.45 9.223 0.000參照組（n=46） 1.72±0.18 1.29±0.47 5.795 0.000 1.59±0.31 1.24±0.53 3.866 0.000 t 值 1.432 3.578 0.681 3.024 P 值 0.156 0.001 0.498 0.003組別 恐怖抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 3.15±0.41 2.27±0.65 7.766 0.000 3.54±0.36 2.58±0.77 7.660 0.000參照組（n=46） 3.09±0.36 2.59±0.71 4.260 0.000 3.49±0.41 2.96±0.62 4.836 0.000 t 值 0.746 2.255 0.622 2.607 P 值 0.458 0.027 0.535 0.011

表1（續(xù)）

表1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比[分，（±s）]

組別 焦慮敵對(duì)干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 3.12±0.42 1.98±0.59 10.676 0.000 1.54±0.35 0.76±0.39 10.095 0.000參照組（n=46） 3.09±0.37 2.41±0.62 6.388 0.000 1.49±0.31 1.05±0.44 5.544 0.000 t 值 0.364 3.408 0.725 3.345 P 值 0.717 0.001 0.470 0.001組別 精神病性偏執(zhí)干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 1.56±0.36 0.91±0.26 9.927 0.000 2.03±0.65 1.25±0.44 6.740 0.000參照組（n=46） 1.52±0.41 1.12±0.33 5.155 0.000 2.01±0.61 1.52±0.52 4.146 0.000 t 值 0.497 3.390 0.152 2.688 P 值 0.620 0.001 0.880 0.009組別 強(qiáng)迫癥狀其他干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 2.21±0.62 1.35±0.41 7.847 0.000 0.83±0.26 0.45±0.13 8.866 0.000參照組（n=46） 2.19±0.57 1.66±0.55 4.538 0.000 0.85±0.24 0.57±0.19 6.204 0.000 t 值 0.161 3.065 0.383 3.535 P 值 0.872 0.003 0.703 0.001

2.3 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)前各項(xiàng)肺功能數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能數(shù)據(jù)均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后各項(xiàng)肺功能數(shù)據(jù)均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 FEV1（L）FEV1/FVC%（%）干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 1.38±0.49 2.53±0.68 9.306 0.000 58.71±2.65 62.24±2.87 6.129 0.000參照組（n=46） 1.35±0.51 2.11±0.74 5.735 0.000 58.67±2.58 60.69±2.66 3.697 0.000 t 值 0.288 2.834 0.073 2.687 P 值 0.774 0.006 0.942 0.009組別 6MWT（m）SaO2（%）干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 289.36±17.91 331.24±16.32 11.472 0.000 91.56±3.74 95.19±2.56 5.432 0.000參照組（n=46） 288.85±18.62 319.58±17.56 8.143 0.000 91.67±3.65 93.59±2.82 2.823 0.006 t 值 0.131 3.299 0.143 2.849 P 值 0.896 0.001 0.887 0.005

兩組干預(yù)前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

組別 生理機(jī)能生理職能干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 84.53±3.69 88.26±2.74 5.504 0.000 83.52±3.26 87.27±2.82 5.900 0.000參照組（n=46） 84.49±3.71 86.53±2.82 2.969 0.004 83.63±3.19 85.68±2.74 3.306 0.001 t 值 0.052 2.984 0.164 2.743 P 值 0.959 0.004 0.870 0.007

表3（續(xù)）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

組別 軀體疼痛一般健康狀況干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 83.54±3.27 87.31±2.69 6.039 0.000 85.65±3.62 89.21±2.87 5.227 0.000參照組（n=46） 83.61±3.35 85.58±2.85 3.038 0.003 85.69±3.71 87.57±2.79 2.747 0.007 t 值 0.101 2.994 0.052 2.779 P 值 0.920 0.004 0.959 0.007組別 精力社會(huì)功能干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 79.86±5.11 85.37±3.11 10.239 0.000 80.34±2.37 86.41±2.82 11.279 0.000參照組（n=46） 80.01±4.01 82.11±2.16 3.367 0.001 79.37±2.61 82.06±1.56 4.313 0.000 t 值 0.158 5.902 1.886 9.254 P 值 0.875 0.000 0.062 0.000組別 情感職能精神健康干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值試驗(yàn)組（n=46） 78.53±3.01 87.31±2.13 16.315 0.000 80.37±2.16 86.27±3.11 10.963 0.000參照組（n=46） 79.01±2.86 83.64±3.01 7.424 0.000 80.55±2.25 83.01±1.52 3.944 0.000 t 值 0.793 6.823 0.396 6.456 P 值 0.430 0.000 0.693 0.000

3 討論

慢阻肺屬于呼吸內(nèi)科多見(jiàn)疾病，患者的呼吸功能顯著降低，多數(shù)患者合并咳嗽、咳痰、喘息及氣促等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[8-9]。慢阻肺屬于不可逆疾病，臨床中尚無(wú)特效治療方法，現(xiàn)階段只能通過(guò)長(zhǎng)期的呼吸功能訓(xùn)練來(lái)改善患者的疾病癥狀，避免病情進(jìn)展[10]。有研究顯示，縮唇呼吸、腹式呼吸及各類呼吸操均是臨床多見(jiàn)康復(fù)手段，通過(guò)鍛煉、提高患者的膈肌功能使患者的呼吸效率改善，加強(qiáng)清理肺部的效果，提高患者的免疫功能，進(jìn)一步促進(jìn)肺功能恢復(fù)[11]。但是呼吸功能訓(xùn)練改善疾病癥狀需要較長(zhǎng)的時(shí)間，患者一定要持之以恒。慢阻肺的病程較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期患病存在負(fù)性情緒?；颊咭騻€(gè)人心態(tài)不同，導(dǎo)致對(duì)于呼吸功能訓(xùn)練的態(tài)度也不盡相同[12]。部分患者因缺乏耐心、急于求成或不了解疾病知識(shí)導(dǎo)致中斷訓(xùn)練，造成呼吸功能訓(xùn)練效果不顯。如何改善患者的心理狀態(tài)問(wèn)題，提高呼吸功能訓(xùn)練效果是當(dāng)前的重要研究?jī)?nèi)容。分類評(píng)估式心理護(hù)理能夠根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)給予針對(duì)性、耐心的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的臨床配合程度具有重要作用[13]。鑒于此，本文特研究分類評(píng)估式心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在改善慢阻肺患者肺功能指標(biāo)中的效果。

3.1 對(duì)心理狀態(tài)的影響

本次研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)SCL-90 評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。慢阻肺易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者臨床癥狀顯著，承受巨大的身心壓力，心理狀態(tài)較差。而本次研究中，能夠根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，提高患者的疾病知識(shí)水平，幫助患者提高治療信心，否定患者想要立竿見(jiàn)影的態(tài)度，讓其明確持之以恒才能改善疾病癥狀[13]。同時(shí)，護(hù)理人員全程耐心地開(kāi)導(dǎo)患者，幫助患者走出心理陰霾，并對(duì)存在精神疾病傾向的患者及時(shí)給予專業(yè)心理醫(yī)師開(kāi)導(dǎo)，讓患者減少心理陰霾，保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度。左玉姣等[14]的研究顯示，患者經(jīng)針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)后，負(fù)性情緒評(píng)分顯著降低，心理狀態(tài)改善，與本次研究結(jié)論一致。

3.2 對(duì)肺功能的影響

本次研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于參照組（P＜0.05）。呼吸功能訓(xùn)練是當(dāng)前臨床中改善慢阻肺患者肺功能的有效方法。呼吸功能訓(xùn)練能夠有效降低患者的呼吸頻率，提高潮氣量，改善患者肺泡氣體交換效率，利于徹底排出肺泡殘氣。同時(shí)還能增強(qiáng)腹肌張力，增加膈肌移動(dòng)度及呼吸肌肌力，有效改善肺部功能[15]。但因患者自身的心理狀態(tài)問(wèn)題而導(dǎo)致呼吸功能訓(xùn)練效果不顯，患者的肺功能水平提高程度較小[16]。而經(jīng)上文可知，患者經(jīng)分類評(píng)估式心理護(hù)理干預(yù)后，能夠?qū)粑δ苡?xùn)練具有科學(xué)認(rèn)知，降低其負(fù)性情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，持之以恒地進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，患者的肺功能水平自然提高。周愛(ài)華等[17-18]的研究顯示，患者經(jīng)干預(yù)后心理狀態(tài)提高，肺功能水平改善，與本次研究結(jié)論相符。

3.3 對(duì)生活質(zhì)量的影響

本次研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，試驗(yàn)組各項(xiàng)SF-36 評(píng)分均高于參照組（P＜0.05）。慢阻肺患者呼吸困難，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致身心壓力巨大，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[19-21]。本次研究中，患者經(jīng)分類評(píng)估式心理護(hù)理干預(yù)提高心理狀態(tài)，使患者保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)疾病，堅(jiān)持按照臨床醫(yī)囑完成呼吸功能訓(xùn)練，利于患者肺功能的提高，能夠控制患者的疾病發(fā)展，減輕患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高。易雄英等[22]的研究顯示，經(jīng)干預(yù)后患者的心理狀態(tài)改善，生活質(zhì)量提高，與本次研究結(jié)論相符。

綜上所述，分類評(píng)估式心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可以降低患者的負(fù)性情緒，改善患者的肺功能指標(biāo)，并提高患者的生活質(zhì)量。