“健康中國”背景下復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的研究與實踐

?，摤?張春軍,劉鳳海,高金霞,關(guān)紅軍,谷紅梅,李曉霞

牡丹江醫(yī)學(xué)院:1.公共衛(wèi)生學(xué)院;2.教師發(fā)展中心, 黑龍江 牡丹江 157011

“健康中國”戰(zhàn)略的提出為中國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了重大的機遇,也對高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求[1]。尤其是新冠疫情的暴發(fā),更加暴露出公共衛(wèi)生人才的缺乏及能力不足[2]。目前,現(xiàn)有的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式存在一些弊端。例如,未能從傳統(tǒng)的“以防病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?沒有充分重視健康素質(zhì)教育,對“健康中國”和“全民健康”理解不到位,專業(yè)知識和技能嚴重脫節(jié)等,已不能滿足培養(yǎng)新時代公共衛(wèi)生人才的使命,改革和創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制迫在眉睫[3]。2010年,牡丹江醫(yī)學(xué)院被黑龍江省教育廳列為特色應(yīng)用型本科高校立項建設(shè)單位,公共衛(wèi)生學(xué)院緊緊圍繞學(xué)?！盀檗r(nóng)村辦學(xué)、為基層服務(wù)”的辦學(xué)方向,對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式進行多次大膽探索和嘗試[4-6]。該研究立足“健康中國”大背景,探索全面提高學(xué)生多方面知識和技能,具有現(xiàn)場協(xié)調(diào)溝通、宣傳教育、應(yīng)急處置、科研創(chuàng)新等綜合能力的復(fù)合型公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)將整體改革思路和培養(yǎng)效果總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取牡丹江醫(yī)學(xué)院2016和2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共113人為研究對象。

1.2 方法

選取牡丹江醫(yī)學(xué)院2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為試驗組,共兩個班56人,采用復(fù)合型人才培養(yǎng)模式;以2016級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為對照組,共兩個班57人,采用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式。比較兩種培養(yǎng)模式的效果。

1.3 復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

1.3.1 修訂教學(xué)大綱,優(yōu)化課程體系

以突出“健康環(huán)境、健康行為、健康保障”為主線修訂教學(xué)大綱,構(gòu)建多樣化的課程體系,將思政元素融入專業(yè)課程的教學(xué)當(dāng)中,刪減部分理論性較強、與實際工作結(jié)合不緊密的課程,合理配置課程比例。

1.3.2 加強實踐操作訓(xùn)練,重視崗位勝任能力培養(yǎng)

增加實驗課學(xué)時數(shù)、嚴格篩選實驗內(nèi)容,將采用相同方法、使用相同檢測儀器的實驗項目調(diào)整或合并。通過“流行病學(xué)調(diào)查”“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理”“現(xiàn)場樣品采集及儀器操作” “衛(wèi)生處理”等幾大模塊開展實踐教學(xué);同時增加服務(wù)人民健康的慢性病檔案的建立、健康管理、以家庭為單位的健康照顧等內(nèi)容;積極開展學(xué)校范圍內(nèi)公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽,鼓勵學(xué)生參加“全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽”和“全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究大賽(預(yù)防醫(yī)學(xué)賽道)”等,以賽代練,鍛煉學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。

1.3.3 改革教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

開展靈活多樣的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式[7-8],如對分課堂、案例教學(xué)、PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、項目教學(xué)、情景模擬等,采用線上與線下教學(xué)相結(jié)合的方式,增加教學(xué)趣味性、科學(xué)性及學(xué)生參與性;收集與健康相關(guān)的典型、真實案例,通過案例剖析,培養(yǎng)學(xué)生多元化思考問題能力,提高學(xué)生的查閱文獻、團隊協(xié)作、組織協(xié)調(diào)、溝通交流和社會動員能力。

1.3.4 加強實驗室建設(shè),拓展校外實訓(xùn)基地

建設(shè)“BSL-2級生物安全實驗室”、“理化檢驗實驗室”、“毒理學(xué)實驗室”及“虛擬仿真實驗室”等特色校內(nèi)實訓(xùn)條件;拓展校外實訓(xùn)基地,與疾病預(yù)防與控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、海關(guān)、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)單位建立合作機制,聘請高職稱、高學(xué)歷的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行疫情監(jiān)測和控制、公共環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、突發(fā)事件現(xiàn)場應(yīng)急處理等方面的培訓(xùn)。

1.3.5打造“雙師型”隊伍,以科研思維養(yǎng)成為目標

實行“雙師制”,給學(xué)生提前分配指導(dǎo)教師和實習(xí)基地帶教教師,引導(dǎo)學(xué)生盡早接觸專業(yè)領(lǐng)域科研項目,培養(yǎng)學(xué)生自主研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。鼓勵申報大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、研究問題及解決問題的能力[9]。所有畢業(yè)生均要通過畢業(yè)(設(shè)計)論文答辯，“畢業(yè)(設(shè)計)論文”的選題要緊扣專業(yè)培養(yǎng)目標，以服務(wù)大眾健康為切入點；對學(xué)生畢業(yè)論文的完成過程實行規(guī)范化管理，使學(xué)生系統(tǒng)了解科學(xué)研究流程，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新思維。

1.3.6 構(gòu)建系統(tǒng)的教育質(zhì)量評估體系

改變以期末考試成績評估教學(xué)效果的現(xiàn)狀,開展以“學(xué)生—教師—教研室—院系—行業(yè)”多層級的教育教學(xué)監(jiān)督與質(zhì)量評估體系,定期開展評估并反饋,跟蹤評價公共衛(wèi)生人才質(zhì)量。

1.4 復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的評價

該研究通過專業(yè)技術(shù)水平、崗位勝任能力、創(chuàng)新和科研能力、健康素養(yǎng)水平等四方面對復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進行評價。其中,專業(yè)技術(shù)水平評價項目包括對學(xué)生專業(yè)核心課程綜合成績評定(包括流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)五門課程)和實驗技能操作考核;崗位勝任能力由實習(xí)單位評價(包括自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團隊協(xié)作能力、決策分析能力和應(yīng)急管理能力五方面,每項各占20分);科研創(chuàng)新能力評價項目包括主持申報大創(chuàng)項目人數(shù)、發(fā)表論文人數(shù)和畢業(yè)(設(shè)計)論文成績;健康素養(yǎng)水平采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》及評分標準進行調(diào)查與計分,內(nèi)容包括基本知識和理念(29分)、健康生活方式與行為(20分)、基本技能(16分)三個維度,問卷總分65分,得分達到總分的80%及以上,即問卷得分≥52分(65×80%),就被認為具備健康素養(yǎng)[10-11]。

1.5 統(tǒng)計分析方法

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般情況

在試驗組學(xué)生56人中,男性27人(48.21%),女性29人(51.79%),平均年齡(23.34±0.88)歲,基礎(chǔ)成績(85.91±10.79)分;在對照組學(xué)生57人中,男性25人(43.86%),女性32人(56.14%),平均年齡(23.57±0.75)歲,基礎(chǔ)成績(84.89±9.05)分。兩組學(xué)生的性別、年齡及基礎(chǔ)成績,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。如表1所示。

表1 研究對象的一般情況比較

2.2 兩組學(xué)生專業(yè)技術(shù)水平比較

試驗組學(xué)生的專業(yè)核心課程平均成績?yōu)?88.71±9.01)分,高于對照組的(83.58±8.83)分(P=0.003);試驗組實驗技能操作成績?yōu)?87.63±7.21),高于對照組的(81.20±6.63)分(P<0.001)。如表2所示。

表2 兩組學(xué)生核心課程和實驗技能考核成績比較

2.3 兩組學(xué)生崗位勝任能力比較

試驗組崗位勝任能力總分為(85.57±7.04),高于對照組的(80.97±6.52)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。在自主學(xué)習(xí)、交流溝通、團隊協(xié)作、決策分析和應(yīng)急管理等五個方面能力上,試驗組學(xué)生得分均高于對照組。如表3所示。

表3 實習(xí)單位對學(xué)生崗位勝任能力的評價情況比較

2.4 兩組學(xué)生科研創(chuàng)新能力比較

試驗組大創(chuàng)項目申報率為17.86%(10/56),高于對照組的5.26%(3/57),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.036);試驗組科研論文發(fā)表率為21.43%(12/56),高于對照組的5.26%(3/57),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.011);試驗組畢業(yè)(設(shè)計)論文成績?yōu)?86.37±5.36)分,高于對照組的(83.04±4.46)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。如表4所示。

表4 兩組學(xué)生科研創(chuàng)新能力比較

2.5 兩組學(xué)生健康素養(yǎng)具備率情況比較

在健康素養(yǎng)具備率方面,試驗組學(xué)生為62.50%(35/56),對照組學(xué)生為42.11%(24/57),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.030);其中主要體現(xiàn)在健康生活方式和行為及基本技能兩個維度上(P分別為0.048和0.029)。兩組的基本知識和理念維度具備情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.393)。如表5所示。

表5 兩組學(xué)生健康素養(yǎng)具備率情況比較

3 討論

該研究結(jié)果顯示,試驗組學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平、崗位勝任能力、科研創(chuàng)新能力和健康素養(yǎng)水平均高于對照組,說明“健康中國”背景下復(fù)合型公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式可以全面提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力,達到了為社會和行業(yè)輸送高質(zhì)量公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多數(shù)從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域的工作,這就要求學(xué)生不僅能熟練地掌握專業(yè)知識,還要具備過硬的實踐操作能力[12]。牡丹江醫(yī)學(xué)院按照復(fù)合型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需要,實現(xiàn)立德樹人的根本任務(wù),把培養(yǎng)服務(wù)于“健康中國”的疾病控制、保健預(yù)防、衛(wèi)生管理監(jiān)督、應(yīng)急能力等復(fù)合型專業(yè)人才作為主要目標。學(xué)校重新修訂培養(yǎng)方案,將“健康中國”理念融入各門課程教學(xué)當(dāng)中,秉承醫(yī)防共建的原則,構(gòu)建多樣化的課程體系,加大了實驗課學(xué)時比例,整合實驗內(nèi)容,逐步淡化“以實驗項目為中心”的教學(xué)方式,實施“以實驗方法和問題為核心”的傳染病調(diào)查、現(xiàn)場采樣、實驗室檢測、消毒處理等方面的實踐教學(xué),定期開展模擬實戰(zhàn)現(xiàn)場演練,以培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題和實際操作能力。另外,學(xué)校還加大了實驗室建設(shè)力度,新建了醫(yī)學(xué)實驗中心及公共衛(wèi)生特色實驗室,滿足學(xué)生基本技能的訓(xùn)練,為學(xué)生提供良好的實踐與研究平臺,促進公共衛(wèi)生人才實踐能力和綜合素養(yǎng)的提高;在拓展校外實訓(xùn)條件方面,牡丹江醫(yī)學(xué)院已與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位合作,作為牡丹江醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生人才教育實習(xí)基地,為增強學(xué)生動手實踐能力和崗位勝任能力提供有利條件,為將來盡快適應(yīng)工作崗位、履行職責(zé)奠定堅實的基礎(chǔ)。

“健康中國”涉及內(nèi)容包括公共衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)境、社會治理、醫(yī)療服務(wù)、社會保障和科技創(chuàng)新等[13]。公共衛(wèi)生是多學(xué)科交叉領(lǐng)域,是所有環(huán)節(jié)的黏合劑,開展疾病控制和預(yù)防保健工作,要經(jīng)常深入社會和現(xiàn)場,及時處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。公共衛(wèi)生工作人員除了要具備專業(yè)知識和實踐操作能力外,更重要的是崗位勝任能力,特別是人際溝通、團隊協(xié)作、應(yīng)急管理、數(shù)據(jù)分析等素質(zhì)的養(yǎng)成[14]。復(fù)合型人才培養(yǎng)模式不僅重視學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力的提高,還加強學(xué)生健康素養(yǎng)、人文精神和管理協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng),將健康教育與健康促進、衛(wèi)生保健、應(yīng)急管理、醫(yī)學(xué)人文等可為人民健康服務(wù)的相關(guān)課程納入公共衛(wèi)生核心課程體系,同時還增加管理、法律、社會、心理、溝通等相關(guān)的素質(zhì)課程及人文藝術(shù)類選修課,拓展知識面,采取多種教學(xué)方式相結(jié)合的方式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,使學(xué)生積極思考問題、從不同角度分析問題,增強應(yīng)急處理問題的能力。該研究結(jié)果顯示,試驗組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團隊協(xié)作能力、決策分析能力和應(yīng)急管理能力均高于對照組,說明此培養(yǎng)模式可以引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、運用所學(xué)知識分析、解決實際問題,全面提高學(xué)生的崗位勝任能力,為培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型專業(yè)人才奠定堅實的基礎(chǔ)。

公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開科研的支撐,這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須具備一定的科研素養(yǎng),只有教學(xué)與科研并重,才能培養(yǎng)出高端的公共衛(wèi)生人才[15]。所以,科教研結(jié)合也是復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵。通過打造“雙師型”師資隊伍、拉近師生間距離、全方位關(guān)懷關(guān)心學(xué)生,讓學(xué)生盡早參與科研項目,加強對學(xué)科的理解。加強以畢業(yè)設(shè)計(論文)為核心的科研能力訓(xùn)練,以服務(wù)大眾健康為切入點,選題圍繞“生物-環(huán)境-社會-心理-健康”,對學(xué)生的畢業(yè)論文提出更高標準、更嚴要求,對整個過程進行規(guī)范化管理。鼓勵學(xué)生申報大學(xué)生科研創(chuàng)新項目,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),試驗組學(xué)生大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目申報率及論文發(fā)表率均高于對照組,畢業(yè)(設(shè)計)論文成績也好于對照組,說明“健康中國”背景下復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式可以促進學(xué)生科研思維的養(yǎng)成。

健康素養(yǎng)是指獲取和理解基本健康信息和服務(wù)并做出正確決策,維護和促進自身和他人健康的能力[16]。它不僅體現(xiàn)個人健康知識和態(tài)度水平,還是認知、意向、行為與技能的綜合表現(xiàn)[17]。公共衛(wèi)生關(guān)注的對象是人群,目的是提高人類整體健康水平,所以要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須具備較高的健康素養(yǎng)水平,才能更好地做出有利于健康的決策。新的培養(yǎng)模式能夠更好地完成健康素養(yǎng)的內(nèi)部轉(zhuǎn)化機制,將健康知識轉(zhuǎn)化為信念、內(nèi)化為行為,最終發(fā)展為技能,能夠更好地開展慢性病防治、傳染病防治、婦女和兒童保健、健康教育與健康促進等工作,引導(dǎo)人們樹立正確的健康觀,促進“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變,提高人民健康水平和生活質(zhì)量。

該研究也存在一定的局限性,如改革的培養(yǎng)模式只完成了兩屆學(xué)生的培養(yǎng),樣本量有限,而且預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)每年招生兩個班,只能與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式進行縱向比較,但從總體評價結(jié)果來看,此培養(yǎng)模式對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)效果較好,有助于學(xué)生夯實專業(yè)基礎(chǔ)知識、提高專業(yè)技術(shù)水平、培養(yǎng)崗位勝任能力、養(yǎng)成科研創(chuàng)新思維和提升健康素養(yǎng)?！敖】抵袊北尘跋聫?fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式能夠全面提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力,對于高等醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)具有較強的實用性和推廣價值。