• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    三七接骨丸聯(lián)合脛骨搬運術治療脛骨骨缺損臨床療效觀察

    2023-10-10 07:02:20張曉雷呂松峰王磊魏瑄
    海南醫(yī)學 2023年18期
    關鍵詞:脛骨影像學有效率

    張曉雷,呂松峰,王磊,魏瑄

    1.河南省洛陽正骨醫(yī)院手外二科,河南 洛陽 471000;2.鄭州市骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450000

    脛骨骨缺損(bone defect,BD)起病因素復雜,如骨腫瘤切除、暴力創(chuàng)傷、骨感染以及假體翻修等因素均可引發(fā),此類患者常伴有肢體短縮、感染、骨延遲愈合、軟組織損傷、下肢畸形、皮膚缺損等,隨疾病進展,還可致使骨不愈合、關節(jié)功能障礙,存在較高致殘風險[1-3]。針對脛骨BD 患者,國內外學者普遍認為,通過脛骨搬運術治療可重建患者肢體解剖結構,促進患肢功能恢復,但術后骨愈合緩慢[4]。研究發(fā)現(xiàn),活血祛瘀之法在促進骨愈合及損傷修復方面均具有顯著作用[5]。三七接骨丸為中成藥制劑,由三七、茯苓、乳香等多味中藥材組成,具有消腫定痛、活血化瘀、續(xù)筋接骨的功效。但三七接骨丸聯(lián)合脛骨搬運術治療脛骨BD患者效果如何,臨床尚未見報道。為此,本研究將探究三七接骨丸聯(lián)合脛骨搬運術在脛骨BD患者中的臨床應用效果,以期為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年2月至2021年9月河南省洛陽正骨醫(yī)院收治且符合以下納入和排除標準的94 例脛骨BD 患者作為研究對象。納入標準:(1)符合西醫(yī)脛骨BD 相關診斷標準[6]:(2)均為脛骨骨髓炎、骨不愈合、開放性脛骨骨折清創(chuàng)導致;(3)脛骨中下1/3段BD;(4)單側起?。?5)簽署知情同意書;(6)中醫(yī)辨證為血瘀證[7],表現(xiàn)為腰膝酸軟、肢體腫脹、疼痛、屈伸不利、面色晦暗,脈沉細,舌質紫暗。排除標準:(1)臟器損傷;(2)孕產婦女;(3)有凝血障礙;(4)多發(fā)骨折;(5)自身免疫性病癥;(6)病理性BD;(7)既往手術治療史。以電腦隨機數(shù)表法按1∶1比例分為A組和B組,每組47例,其中B組接受脛骨搬運術治療,A組接受三七接骨丸聯(lián)合脛骨搬運術治療。A組中男性34 例,女性13 例;受傷至手術時間(3.54±1.02) d;年齡(38.84±5.37)歲;BD 長度(5.42±1.14)cm;患側為左側22 例,右側25例。B組中男性35 例,女性12 例;受傷至手術時間(3.62±1.04)d;年齡(37.68±5.32)歲;BD長度(5.37±1.09)cm;患側為左側20 例,右側27 例。兩組患者的基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核同意。

    1.2 治療方法 (1)B組:該組患者接受脛骨搬運術治療。具體方法:硬膜外麻醉,清除死骨、異物及壞死組織,保留骨膜及鮮活肌肉軟組織,病灶處以雙氧水、生理鹽水交替沖洗3遍后浸泡碘伏原液10 min,依照具體情況(軟組織缺損部位、面積、周圍組織血供等)設計皮瓣。取圓環(huán)兩枚,分別安放于脛骨干骺端遠、近側(需與脛骨干垂直),自擬截骨位置,由前外側朝后內側安放1 枚克氏針,再由后外側朝前內側安放1 枚克氏針,拉緊并固定至鋼環(huán),以相同方法自距踝關節(jié)上緣0.7~1.0 cm 位置交叉穿入2 枚克氏針,自截骨段平行于脛骨上下平面位置,斜行交叉置入兩枚克氏針,再自截骨段前內側平面斜行交叉置入兩枚克氏針,于Ilizarov 外固定架延長套管上加張力固定并鎖緊;自骨干、干骺端交匯位置切開皮膚(縱向),顯露脛骨干,切開骨膜,以3.2 mm鉆頭自垂直長骨縱軸低速環(huán)形鉆孔,截斷截骨位置,拍攝X線片,證實完全截斷后,縫合骨膜,置管引流,待組織瓣及植皮成活予以骨搬移。(2)A組:該組患者接受三七接骨丸聯(lián)合脛骨搬運術治療,脛骨搬運術方法同B組。術后,予以患者三七接骨丸(河南省洛正制藥廠,豫藥制字Z04030007)口服,每次6 g,3次/d,6周為一個療程。

    1.3 觀察指標與評價(檢測)方法 (1)治療效果:于術后6個月參考Paley評價標準[8]評估兩組患者的治療效果。優(yōu):①兩側肢體不等長<2.5 cm,②畸形<7°,③感染無復發(fā),④骨愈合;良:骨愈合,或達到上面①、②、③中的任意2項;可:骨愈合,或達到上面①、②、③中的任意1 項;差:骨折未愈合,或未達到上面①、②、③中的任意1項;優(yōu)、良計入優(yōu)良率。(2)影像學總有效率:于術后6 個月拍攝X 線片以評估兩組患者的影像學總有效率。顯效:骨愈合率>90%;改善:骨愈合率為30%~90%;無效:骨愈合率<30%;顯效、改善計入總有效率。(3)疼痛:分別于術前和術后7 d、14 d、30 d采用視覺模擬評分法(VAS)[9]評分評估兩組患者的疼痛情況,分值區(qū)間為0~10 分,分值越低則疼痛感越輕。(4)實驗室指標:于術前、術后3個月分別采集兩組患者靜脈血2 mL,3 500 r/min離心10 min(r=8 cm),分離血清,以德國德潤賽潤公司提供的試劑盒通過放射免疫分析法測定血清骨鈣素(BGP)、血管內皮生長因子(VEGF)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2 (BMP-2)、胰島素樣生長因子-1(IGF-1)水平。(5)炎性因子:于術前、術后3 個月分別采集兩組患者靜脈血2 mL,3 500 r/min離心10 min(r=8 cm),分離血清,以上海樊克生物公司提供的試劑盒通過酶聯(lián)免疫法測定血清核因子-κB(NF-κB)、腫 瘤 壞 死 因 子-α(TNF-α)、C 反 應 蛋 白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)水平。(6)并發(fā)癥:比較兩組患者術后的切口滲出、便秘、骨愈合不良、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件分析所有數(shù)據(jù)。計量資料符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗或連續(xù)校正χ2檢驗。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者的治療效果比較 A 組患者的治療優(yōu)良率為97.87%,明顯高于B 組的82.98%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.424,P=0.035<0.05),見表1。

    表1 兩組患者的治療效果比較(例)Table 1 Comparison of treatment effects between two groups of patients(n)

    2.2 兩組患者的影像學總有效率比較 治療后,A 組患者的影像學總有效率為100.00%,明顯高于B組的87.23%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.451,P=0.035<0.05),見表2。

    表2 兩組患者的影像學總有效率比較(例)Table 2 Comparison of total imaging response rates between two groups of patients(n)

    2.3 兩組患者手術前后的VAS 評分比較 術后7 d、14 d、30 d,兩組患者的VAS評分均較術前降低,且與B組比較,A組患者術后7 d、14 d、30 d 的VAS 評分更低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者手術前后的VAS評分比較(±s,分)Table 3 Comparison of VAS scores between the two groups(±s,points)

    表3 兩組患者手術前后的VAS評分比較(±s,分)Table 3 Comparison of VAS scores between the two groups(±s,points)

    注:與同組術前比較,aP<0.05。Note:Compared with that in the same group before surgery,aP<0.05.

    組別A組B組t值P值例數(shù)47 47術前7.45±1.22 7.26±1.18 0.767 0.445術后7 d 3.24±0.57a 4.18±0.83a 6.400 0.001術后14 d 2.35±0.33a 3.06±0.52a 7.903 0.001術后30 d 1.49±0.24a 2.28±0.47a 10.263 0.001

    2.4 兩組患者手術前后的實驗室指標比較 術后3 個月,兩組患者的血清BGP、VEGF、BMP-2、IGF-1 水平均較術前升高,且與B組比較,A組患者術后3 個月的血清BGP、VEGF、BMP-2、IGF-1 水平更高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組患者手術前后的實驗室指標比較(±s)Table 4 Comparison of laboratory indicators between two groups of patients before and after surgery(±s)

    表4 兩組患者手術前后的實驗室指標比較(±s)Table 4 Comparison of laboratory indicators between two groups of patients before and after surgery(±s)

    注:與同組術前比較,aP<0.05。Note:Compared with that in the same group before surgery,aP<0.05.

    時間術前組別A組B組術后3個月A組B組例數(shù)47 47 t值P值47 47 t值P值BGP(μg/L)3.14±0.83 3.22±0.85 0.462 0.645 9.16±1.76a 7.42±1.54a 5.058 0.001 VEGF(ng/L)192.63±17.66 196.18±16.45 1.008 0.316 330.81±22.67a 287.51±19.49a 9.929 0.001 BMP-2(ng/L)117.72±15.08 121.65±15.76 1.235 0.220 263.50±20.20a 213.46±17.92a 12.704 0.001 IGF-1(μg/L)235.47±22.89 242.18±23.72 1.396 0.166 348.06±28.77 305.87±25.64 7.506 0.001 aa

    2.5 兩組患者手術前后的炎性因子比較 術后3個月,兩組患者的血清NF-κB、TNF-α、CRP、IL-6水平均較術前降低,且與B組比較,A組患者術后3個月的血清NF-κB、TNF-α、CRP、IL-6 水平更低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表5。

    表5 兩組患者手術前后的炎性因子比較(±s)Table 5 Comparison of inflammatory factors between two groups of patients before and after surgery(±s)

    表5 兩組患者手術前后的炎性因子比較(±s)Table 5 Comparison of inflammatory factors between two groups of patients before and after surgery(±s)

    注:與同組術前比較,aP<0.05。Note:Compared with that in the same group before surgery,aP<0.05.

    時間術前例數(shù)47 47術后3個月組別A組B組t值P值A組B組t值P值47 47 NF-κB(pg/L)97.34±12.52 94.16±13.33 1.192 0.236 28.30±4.62a 47.29±6.88a 15.710 0.001 TNF-α(mg/L)8.44±1.37 8.18±1.34 0.930 0.355 1.56±0.64a 3.15±0.86a 10.168 0.001 CRP(mg/L)204.37±17.96 198.45±17.20 1.632 0.106 52.44±7.62a 81.42±12.57a 13.516 0.001 IL-6(pg/mL 12.47±2.52 12.17±2.38 0.593 0.554 3.47±0.61a 5.72±0.79a 15.455 0.001)

    2.6 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 A 組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.38%,明顯低于B 組的23.40%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.371,P=0.021<0.05),見表6。

    表6 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)Table 6 Comparison of the incidence of complications between two groups of patients (n)

    3 討論

    近年來,隨建筑業(yè)、交通業(yè)等迅速發(fā)展,高能量損傷發(fā)生率呈逐年攀升態(tài)勢,如脛骨骨損傷等[10]。脛骨搬運術是臨床治療脛骨骨損傷主流術式,但骨搬運過程較長,骨損傷約需要數(shù)月才可完成靠攏,易導致BD部位被周圍結締組織充填,影響骨折對合。

    祖國醫(yī)學并無“BD”病名,一般認為其歸屬“骨折”范疇,病因病機是外傷后邪入侵,致筋骨損傷、瘀血阻滯、血脈凝澀、經氣逆亂、筋脈血行不暢,由于血脈受損,血離經脈,壅滯不通,繼而造成氣滯血瘀、脈絡受阻、關節(jié)活動屈伸不利,瘀血不去、新血難生,久之精氣不足、筋骨失養(yǎng)、骨折不愈,故主張以消腫止痛、活血化瘀、續(xù)筋接骨、疏通經絡為主要治療原則[11]。三七接骨丸屬中成藥,由茯苓、自然銅、沒藥、當歸、三七、乳香、牡丹皮等中藥材經現(xiàn)代工藝萃取而成,方中主藥為三七,可消腫止痛,活血祛瘀,接骨續(xù)筋;臣藥為沒藥、乳香,可消腫生肌,活血止痛;輔以牡丹皮、自然銅、當歸、茯苓可健脾安神、利水滲濕、清熱活血、行氣止痛;諸藥配伍,溫涼并濟,通中有補,動靜結合,補而不留滯,破而不伐正,共奏消腫止痛、活血化瘀、續(xù)筋接骨、疏通經絡之功效,符合祖國醫(yī)學“瘀去、新生、骨合”理論?,F(xiàn)代藥理研究顯示,三七富含三七素及三七總皂苷,具有抑制血小板聚集、抗炎、抗血栓、加快血管新生作用,同時還可促進骨界面細胞分化、成熟、增殖,繼而促進膠原生長、間質組織鈣化及新骨形成[12];自然銅可促進膠原纖維形成及鈣、磷沉積,增強多種酶活性,改善局部微循環(huán),同時還可為機體提供骨愈合所必需微量元素,促進骨痂形成[13];牡丹皮富含丹皮酚等成分,抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用顯著[14]。本研究結果顯示,A 組患者的治療優(yōu)良率及影像學總有效率均較B組高,術后VAS 評分較B 組低,并發(fā)癥發(fā)生率較B 組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見,應用三七接骨丸輔助治療脛骨BD患者更有助于提升治療效果及影像學總有效率、減輕疼痛感減少并發(fā)癥。

    炎性因子可參與BD 發(fā)生發(fā)展過程[15]。血清CRP在機體遭受組織損傷或感染時血漿濃度會急劇升高,在人體炎癥反應中起到重要作用;IL-6 可參與機體多種生理及病理反應;TNF-α可參與骨骼重塑,當其作用于NF-α受體時可促使NF-κB 激活,誘導炎癥反應[16-17]。另外,BGP 可反映成骨細胞活性;IGF-1 為廣譜促生長因子,其能通過結合受體促進骨細胞復制;BMP-2 具有骨生長調節(jié)作用,可對間充質干細胞產生刺激,引導分化骨細胞;而VEGF能促進血管內皮細胞分化、浸潤,誘導血管新生,對骨生長及重建發(fā)揮重要作用[18]。本研究結果顯示,A 組患者的術后血清BGP、VEGF、BMP-2、IGF-1 水平較B 組高,NF-κB、TNF-α、CRP、IL-6 水平較B 組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見,三七接骨丸輔助治療脛骨BD 患者更有助于緩解炎性反應,對促進骨愈合具有積極意義。筆者認為,這可能是因為三七接骨丸能增強毛細血管壁通透性,加快機體微循環(huán)血流速度,改善局部微循環(huán)狀態(tài),繼而可促進血腫吸收與機化,緩解機體炎性反應,同時,促使營養(yǎng)物質及局部供氧快速進入骨折局部,加快血管再生、重建,提高成骨、破骨細胞活性,為BD早期修復創(chuàng)造條件。

    綜上所述,三七接骨丸輔助治療脛骨BD 患者能提升治療效果及影像學總有效率、減輕疼痛感、緩解炎性反應、減少并發(fā)癥,對促進骨愈合具有積極意義。

    猜你喜歡
    脛骨影像學有效率
    GM1神經節(jié)苷脂貯積癥影像學表現(xiàn)及隨訪研究
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應用及影像學特征分析
    特殊部位結核影像學表現(xiàn)
    顱內原發(fā)性Rosai-Dorfman病1例影像學診斷
    很有效率
    政治備考:如何背書最有效率
    前后聯(lián)合入路內固定治療復雜脛骨平臺骨折
    切開復位內固定與有限內固定聯(lián)合外固定治療脛骨Pilon骨折的對比觀察
    多功能脛骨帶鎖髓內釘治療脛骨近端關節(jié)外骨折的臨床觀察
    中藥結合植骨內固定治療脛骨骨不連23例
    久久久久久久久久久免费av| 成人国产av品久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 日本av免费视频播放| 99久久精品一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 久久99热这里只频精品6学生| 各种免费的搞黄视频| 一级av片app| 久久6这里有精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日本爱情动作片www.在线观看| 少妇人妻 视频| 久久人妻熟女aⅴ| 国产成人精品福利久久| 少妇的逼水好多| 欧美成人午夜免费资源| 国产精品一二三区在线看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| av在线播放精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚州av有码| 我的女老师完整版在线观看| 一级毛片 在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看 | 嫩草影院入口| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品女同一区二区软件| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一本色道久久久久久精品综合| 精品久久久久久久久亚洲| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产永久视频网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品久久久久久久久免| 少妇熟女欧美另类| 免费在线观看成人毛片| 老司机亚洲免费影院| 久久国内精品自在自线图片| 一级毛片我不卡| 男男h啪啪无遮挡| 91精品国产国语对白视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 中国国产av一级| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 有码 亚洲区| 有码 亚洲区| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美精品一区二区免费开放| 国产亚洲5aaaaa淫片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91久久精品电影网| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产视频内射| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜老司机福利剧场| 日韩欧美精品免费久久| 成人无遮挡网站| 插阴视频在线观看视频| 午夜福利影视在线免费观看| 春色校园在线视频观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 麻豆成人午夜福利视频| 精品人妻熟女av久视频| 国产片特级美女逼逼视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产亚洲精品久久久com| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲av免费高清在线观看| 一本大道久久a久久精品| 一本一本综合久久| 成年人午夜在线观看视频| 久久精品夜色国产| 妹子高潮喷水视频| 91精品国产九色| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 妹子高潮喷水视频| 韩国高清视频一区二区三区| 如何舔出高潮| 国产在线一区二区三区精| 一个人免费看片子| 亚洲第一av免费看| 人人妻人人看人人澡| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 欧美区成人在线视频| 日韩强制内射视频| 99久久精品国产国产毛片| 高清不卡的av网站| 午夜久久久在线观看| 在线观看三级黄色| 一区二区三区精品91| 免费看光身美女| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 97超碰精品成人国产| 久久久欧美国产精品| 蜜桃在线观看..| 国产伦理片在线播放av一区| 99国产精品免费福利视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲久久久国产精品| 赤兔流量卡办理| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲人成网站在线观看播放| 人人妻人人看人人澡| 伦精品一区二区三区| h日本视频在线播放| 熟女电影av网| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 岛国毛片在线播放| 亚洲经典国产精华液单| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲电影在线观看av| 永久免费av网站大全| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 看免费成人av毛片| av天堂中文字幕网| 国产熟女欧美一区二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 熟女电影av网| 久久热精品热| 最新的欧美精品一区二区| 国产黄色免费在线视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国产一区二区在线观看av| 日韩大片免费观看网站| 精品久久久久久久久av| 日韩强制内射视频| 国产高清有码在线观看视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 精品国产国语对白av| 国内精品宾馆在线| 丝袜脚勾引网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 美女视频免费永久观看网站| 久久精品国产a三级三级三级| 久久狼人影院| 亚洲,欧美,日韩| 女人久久www免费人成看片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日本色播在线视频| 各种免费的搞黄视频| 搡老乐熟女国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 女性被躁到高潮视频| 久久精品久久久久久久性| 内地一区二区视频在线| 午夜免费观看性视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品亚洲一区二区| 女人精品久久久久毛片| 免费大片18禁| 国产老妇伦熟女老妇高清| 丝瓜视频免费看黄片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| av国产精品久久久久影院| 狂野欧美激情性bbbbbb| 涩涩av久久男人的天堂| 黄色一级大片看看| av在线观看视频网站免费| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费观看性生交大片5| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人精品福利久久| 国产精品成人在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| videossex国产| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 免费看光身美女| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| av在线播放精品| 色视频www国产| 久久亚洲国产成人精品v| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲av.av天堂| 午夜福利视频精品| 少妇熟女欧美另类| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久人妻熟女aⅴ| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av不卡在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日日啪夜夜撸| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲情色 制服丝袜| 秋霞在线观看毛片| 日韩电影二区| 熟女电影av网| 精品一区二区免费观看| 欧美+日韩+精品| av天堂中文字幕网| 观看av在线不卡| 99九九线精品视频在线观看视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩一区二区视频免费看| 免费观看av网站的网址| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 韩国av在线不卡| 亚洲三级黄色毛片| 熟女电影av网| 精品国产一区二区久久| 18禁在线播放成人免费| 下体分泌物呈黄色| 国产日韩欧美在线精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 美女主播在线视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费黄色在线免费观看| 中文字幕久久专区| 制服丝袜香蕉在线| 国产亚洲91精品色在线| 国产亚洲精品久久久com| 在线观看人妻少妇| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产伦精品一区二区三区视频9| 99久久综合免费| 成年av动漫网址| 女人久久www免费人成看片| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 在线免费观看不下载黄p国产| 少妇的逼水好多| 交换朋友夫妻互换小说| 黑人高潮一二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成人美女网站在线观看视频| 免费观看av网站的网址| 各种免费的搞黄视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 在线观看人妻少妇| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲国产欧美在线一区| 久久国内精品自在自线图片| 免费黄频网站在线观看国产| 黄色日韩在线| av免费在线看不卡| 人妻人人澡人人爽人人| 伊人久久国产一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 成人国产麻豆网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品蜜桃在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 成人黄色视频免费在线看| 成人漫画全彩无遮挡| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 午夜视频国产福利| 永久免费av网站大全| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品第二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 69精品国产乱码久久久| 美女福利国产在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 熟女电影av网| 日韩三级伦理在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 国产色爽女视频免费观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩av免费高清视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久这里有精品视频免费| 亚洲精品自拍成人| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲人成网站在线播| av天堂中文字幕网| 亚州av有码| 51国产日韩欧美| 欧美+日韩+精品| 一区二区av电影网| 国产亚洲精品久久久com| h视频一区二区三区| 日本av免费视频播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 九九在线视频观看精品| 桃花免费在线播放| 五月天丁香电影| 熟女av电影| 日本与韩国留学比较| 黄色怎么调成土黄色| 丝袜在线中文字幕| 国产男女超爽视频在线观看| 777米奇影视久久| 51国产日韩欧美| 一个人看视频在线观看www免费| 69精品国产乱码久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 日本91视频免费播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一级毛片久久久久久久久女| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 中文字幕人妻丝袜制服| 免费av中文字幕在线| 三上悠亚av全集在线观看 | 亚洲高清免费不卡视频| 涩涩av久久男人的天堂| 国产免费一级a男人的天堂| 成人影院久久| 晚上一个人看的免费电影| 国产黄片美女视频| 桃花免费在线播放| 乱系列少妇在线播放| 欧美+日韩+精品| 亚洲国产av新网站| 热99国产精品久久久久久7| 中文资源天堂在线| 欧美日韩精品成人综合77777| av国产久精品久网站免费入址| h视频一区二区三区| 国产精品无大码| 日韩欧美精品免费久久| 精品一品国产午夜福利视频| 久久99蜜桃精品久久| 午夜福利视频精品| 国产色婷婷99| 在线观看免费日韩欧美大片 | 婷婷色综合www| 日本黄大片高清| 九色成人免费人妻av| 久久精品久久久久久久性| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美精品国产亚洲| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| h日本视频在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 水蜜桃什么品种好| 国产色婷婷99| 交换朋友夫妻互换小说| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久久久久久久丰满| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲第一av免费看| av在线观看视频网站免费| 国模一区二区三区四区视频| 免费人成在线观看视频色| 国产精品成人在线| 日韩欧美精品免费久久| 精品一品国产午夜福利视频| 国产 一区精品| 最近手机中文字幕大全| 中文资源天堂在线| 久久久国产一区二区| 观看免费一级毛片| 最新中文字幕久久久久| 最近的中文字幕免费完整| 国产高清不卡午夜福利| 精品少妇内射三级| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 丰满少妇做爰视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品人妻熟女av久视频| 只有这里有精品99| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 成人黄色视频免费在线看| 91精品国产九色| 日韩中字成人| 高清在线视频一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 91aial.com中文字幕在线观看| 婷婷色av中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美精品高潮呻吟av久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产亚洲5aaaaa淫片| 妹子高潮喷水视频| 亚洲美女视频黄频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 在线观看免费视频网站a站| 一级毛片电影观看| 99国产精品免费福利视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99视频精品全部免费 在线| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲国产精品成人久久小说| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 久久国产乱子免费精品| 国产深夜福利视频在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品人妻久久久久久| 视频中文字幕在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 观看av在线不卡| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩大片免费观看网站| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品99久久久久久久久| 大片免费播放器 马上看| 大陆偷拍与自拍| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 欧美3d第一页| 亚洲国产精品专区欧美| 精品一品国产午夜福利视频| 青青草视频在线视频观看| 五月开心婷婷网| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 中国三级夫妇交换| 亚洲美女搞黄在线观看| 深夜a级毛片| 少妇 在线观看| 日本黄大片高清| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 伦理电影大哥的女人| 偷拍熟女少妇极品色| a级一级毛片免费在线观看| 国产男人的电影天堂91| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲美女视频黄频| 三上悠亚av全集在线观看 | 超碰97精品在线观看| av网站免费在线观看视频| 大香蕉97超碰在线| 亚洲精品视频女| 香蕉精品网在线| 久久久久久伊人网av| 美女中出高潮动态图| 黑人猛操日本美女一级片| 99国产精品免费福利视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 搡老乐熟女国产| 伦理电影大哥的女人| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩三级伦理在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 两个人的视频大全免费| 国产精品伦人一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久精品免费免费高清| 国产综合精华液| 久久国产精品大桥未久av | 欧美日韩精品成人综合77777| 精品亚洲成国产av| 搡老乐熟女国产| 伦理电影大哥的女人| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本av免费视频播放| av在线app专区| 一级毛片电影观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一本一本综合久久| 亚洲精品,欧美精品| 久久精品国产a三级三级三级| 高清av免费在线| 国产毛片在线视频| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲av中文av极速乱| 免费黄网站久久成人精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲四区av| 街头女战士在线观看网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产亚洲最大av| h日本视频在线播放| 简卡轻食公司| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 亚洲av.av天堂| 午夜免费男女啪啪视频观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 婷婷色av中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 国产毛片在线视频| 亚洲综合精品二区| 久久99蜜桃精品久久| 中文在线观看免费www的网站| 成人影院久久| 人体艺术视频欧美日本| 青春草国产在线视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久这里有精品视频免费| 久久 成人 亚洲| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文字幕制服av| 九色成人免费人妻av| 在线看a的网站| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 大码成人一级视频| 亚洲在久久综合| 热99国产精品久久久久久7| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲av成人精品一区久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 99久久人妻综合| 国产亚洲最大av| 色网站视频免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久久久久久久大av| 国产精品国产av在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲经典国产精华液单| 秋霞在线观看毛片| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲性久久影院| 亚洲四区av| 美女主播在线视频| av专区在线播放| 大片免费播放器 马上看| 亚洲av国产av综合av卡| 丁香六月天网| 天美传媒精品一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 中文字幕制服av| 国产精品欧美亚洲77777| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 色吧在线观看| 蜜桃在线观看..| 国产在视频线精品| 一区在线观看完整版| 免费人成在线观看视频色| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产爽快片一区二区三区| 激情五月婷婷亚洲| 插逼视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品免费大片| 国产高清不卡午夜福利| 另类精品久久| 精品午夜福利在线看| 精品酒店卫生间| 99热6这里只有精品| 亚洲av男天堂| 十八禁网站网址无遮挡 | 观看av在线不卡| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲av国产av综合av卡| 国产色爽女视频免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 老女人水多毛片| 亚洲色图综合在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产视频内射| 一级片'在线观看视频| 亚洲av二区三区四区| 天堂俺去俺来也www色官网| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 成人亚洲精品一区在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 一级片'在线观看视频| .国产精品久久| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美区成人在线视频| 如何舔出高潮| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 日韩 亚洲 欧美在线| 成人国产av品久久久| a级毛片在线看网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 嫩草影院新地址| 国产黄色免费在线视频| 免费少妇av软件| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 深夜a级毛片| 少妇的逼水好多| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩精品有码人妻一区|