分期飲食護(hù)理在消化性潰瘍出血住院患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

何淑貞

摘要：目的 探討分期飲食護(hù)理在消化性潰瘍出血住院患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2022年12月～2023年2月我院收治的消化性潰瘍出血患者40例為研究對象，根據(jù)飲食干預(yù)方式不同分為A組和B組各20例。A組接受分期飲食護(hù)理，B組接受常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者恢復(fù)效率、癥狀積分、生活質(zhì)量和預(yù)后情況。結(jié)果 A組大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（4.29 ± 0.68） d、停止出血時(shí)間為（3.31±0.87）d、住院時(shí)間為（6.52±1.07）d，均短于B組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組癥狀積分為（1.55±0.16）分，低于B組的（3.82±0.41）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組生活質(zhì)量評分為（84.35±5.29）分，高于B組的（73.25±7.20）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低于B組（P＜0.05）。結(jié)論 分期飲食護(hù)理可有效改善消化性潰瘍出血住院患者癥狀，加快康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍出血；分期飲食護(hù)理；住院護(hù)理；癥狀積分

消化道潰瘍屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，與日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，心理精神因素和幽門螺桿菌感染也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。發(fā)病后患者常見惡心嘔吐、噯氣、燒心、胃酸以及上腹部疼痛等癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)出血，合并嘔血或外周循環(huán)衰竭，必須積極治療，預(yù)防大出血、休克的發(fā)生[2]。臨床在給予患者積極有效治療的同時(shí)，還需配合科學(xué)的飲食護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)恢復(fù)。本研究旨在探討分期飲食護(hù)理在消化性潰瘍出血住院患者中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月～2023年2月我院收治的消化性潰瘍出血患者40例為研究對象，根據(jù)飲食干預(yù)方式不同分為A組和B組各20例。A組男13例，女7例；年齡38～73歲，平均（51.98±6.88）歲。B組男14例，女6例；年齡39～74歲，平均（52.01±6.89）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：消化道潰瘍出血確診；認(rèn)知功能正常；凝血功能正常；免疫功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病史；重癥心腦疾?。毁Y料不全；合并感染。

1.3 方法

1.3.1 B組行常規(guī)飲食護(hù)理

結(jié)合臨床治療與病情進(jìn)展，動(dòng)態(tài)評估營養(yǎng)狀態(tài)，保證營養(yǎng)供給。在飲食管理中，盡可能采用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，杜絕辛辣刺激飲食。分析病情和個(gè)案資料，結(jié)合多媒體、手冊與集中宣教等方法，進(jìn)行綜合健康宣教。通過宣教，提高患者對消化性潰瘍出血發(fā)生發(fā)展、預(yù)防和控制的認(rèn)知。體征監(jiān)測，根據(jù)病情變化實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

1.3.2 A組基于B組行分期飲食護(hù)理

（1）禁食期護(hù)理：為分期護(hù)理初期，實(shí)施完全禁食，杜絕飲食飲水。評估實(shí)際病情，針對性補(bǔ)液。

（2）消化性潰瘍Ⅰ期護(hù)理：為護(hù)理第二階段，嘗試流質(zhì)飲食，要求營養(yǎng)豐富且較易消化吸收。該時(shí)期可適當(dāng)進(jìn)食牛奶、藕粉[3]。

（3）消化性潰瘍Ⅱ期護(hù)理：適量添加米粉、糕點(diǎn)等易消化食品。

（4）消化性潰瘍Ⅲ期護(hù)理：該時(shí)期基本停止出血，可適量進(jìn)食半流食質(zhì)食物，要求易消化。

（5）止血后恢復(fù)期護(hù)理：患者病情進(jìn)一步緩解，半流質(zhì)飲食護(hù)理，要求食物無刺激性，禁止會(huì)用殘?jiān)S富的食物。

（6）膳食期護(hù)理：該時(shí)期為恢復(fù)期，從易消化軟食逐漸向普通飲食過渡，仍然要求無刺激性。

（7）日常生活護(hù)理：糾正不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)患者重視自護(hù)。指導(dǎo)患者日常加強(qiáng)胃部保暖，促進(jìn)潰瘍恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組恢復(fù)效率：統(tǒng)計(jì)便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、停止出血時(shí)間、住院時(shí)間。（2）比較兩組癥狀積分：干預(yù)前后評估患者癥狀積分，包括胃脘痛、頭暈乏力、黑便、嘔血4項(xiàng)，0～2分/項(xiàng)，共0～8分，癥狀積分越低表明患者恢復(fù)越好。（3）比較兩組生活質(zhì)量：干預(yù)前后采用SF-36量表評分患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、生理功能、精神、軀體不適、情感職能、生理職能、健康趨勢及活力，評分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。（4）比較兩組預(yù)后情況：并發(fā)癥發(fā)生情況與消化道潰瘍出血復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)效率比較

A組大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、停止出血時(shí)間、住院時(shí)間均短于B組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

干預(yù)后，A組癥狀積分明顯低于B組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，A組SF-36評分高于B組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組預(yù)后情況比較

A組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低于B組（P＜0.05）。見表4。

3討論

分期飲食護(hù)理是針對消化性潰瘍疾病開展的系統(tǒng)性飲食干預(yù)方法[5]。優(yōu)點(diǎn)是系統(tǒng)性護(hù)理，全程動(dòng)態(tài)評估，收集、整理、分析患者資料，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)管理方案[6]。針對住院患者全面資料分析，與家屬溝通，了解病情發(fā)展過程，進(jìn)行社會(huì)支持、心理狀態(tài)、基線資料評估，完善個(gè)人檔案[7～8]。綜合患者病情，針對不同疾病分期嚴(yán)格管理飲食，監(jiān)控營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)潰瘍面恢復(fù)，實(shí)施效果較好。

本研究中，A組大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（4.29 ± 0.68） d、停止出血時(shí)間為（3.31 ± 0.87） d、住院時(shí)間為（6.52 ± 1.07） d，均短于B組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組癥狀積分為（1.55 ± 0.16）分，低于B組的（3.82 ± 0.41）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組生活質(zhì)量評分為（84.35 ± 5.29）分，高于B組的（73.25 ± 7.20）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低于B組（P＜0.05）。說明分期飲食護(hù)理在消化性潰瘍出血住院患者中的應(yīng)用效果顯著。分期飲食護(hù)理基于病情變化動(dòng)態(tài)管理飲食，針對不同時(shí)期調(diào)整膳食，嚴(yán)格控制進(jìn)食次數(shù)、用量和飲食構(gòu)成，合理指導(dǎo)飲食[9～10]。出血期完全禁食，避免潰瘍面受到食物刺激，延緩胃酸分泌，緩解胃腸蠕動(dòng)，從而減輕潰瘍處疼痛，改善患者舒適度。潰瘍面逐漸改善后，轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)胃腸道功能[10～11]。病情穩(wěn)定后，向正常飲食過渡，保證營養(yǎng)攝入，促進(jìn)正常代謝，修復(fù)潰瘍部位。根據(jù)病程對癥采取干預(yù)措施，積極配合疾病治療過程[12～13]。在此過程中，嚴(yán)格管理膳食，適量吸收脂肪，保證蛋白質(zhì)、維生素與微量元素?cái)z入，積極修復(fù)受損黏膜組織，加速患處愈合。同時(shí)，加強(qiáng)健康宣教，強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食重要性，杜絕挑食，嚴(yán)格執(zhí)行營養(yǎng)飲食方案，科學(xué)設(shè)置食譜。主食、副食合理搭配，改善患者食欲，保證疾病恢復(fù)過程中營養(yǎng)供應(yīng)充足[14～15]。

綜上所述，分期飲食護(hù)理可有效改善消化性潰瘍出血住院患者癥狀，加快康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

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