解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療廣泛性焦慮障礙的臨床研究

史波 王偉 王婧媛

摘要：目的 探討廣泛性焦慮障礙患者實(shí)施解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療的臨床效果。方法 選取2021年11月～2022年11月期間到我院接受診治的廣泛性焦慮障礙40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組各20例。研究組接受解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療，常規(guī)組給予舍曲林治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。研究組患者治療總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組患者焦慮癥狀評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者HAMA評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，研究組患者QOL評(píng)分高于常規(guī)組，睡眠質(zhì)量評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療廣泛性焦慮障礙效果顯著，可有效緩解焦慮癥狀，改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：廣泛性焦慮障礙；解釋性心理治療；舍曲林；睡眠質(zhì)量

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活壓力不斷增大，廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)?；颊咧饕嬖谌狈γ鞔_目標(biāo)、整體提心吊膽以及緊張不安等癥狀，常伴有自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)不安等行為特征，可嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量與生命健康[1～3]。本研究旨在探討解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年11月期間到我院接受診治的廣泛性焦慮障礙40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組各20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)研究知情，并簽署同意書(shū)；無(wú)重大疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者；正在進(jìn)行其他研究者。

1.2 方法

常規(guī)組給予舍曲林治療：鹽酸舍曲林片，口服，50 mg/次，一日1次，持續(xù)治療12周。

研究組給予解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療：舍曲林治療與常規(guī)組一致，解釋性心理治療方法如下。

（1）心理評(píng)估：安排專業(yè)的心理治療師對(duì)患者進(jìn)行全面的心理狀況評(píng)估，與患者多進(jìn)行溝通與交流，并要為患者詳細(xì)講解與疾病有關(guān)的知識(shí)與注意事項(xiàng)等內(nèi)容，讓患者認(rèn)可心理治療。

（2）探討心理活動(dòng)：找出患者焦慮的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，可以積極進(jìn)行治療，提高治療依從性；強(qiáng)化健康宣教，提高患者對(duì)本身病癥（廣泛性焦慮癥）的認(rèn)知，改善對(duì)自身病情及治療方式的態(tài)度；以堅(jiān)定的態(tài)度告知患者焦慮癥是可以預(yù)防及治療的。護(hù)理人員還可以向患者介紹以往成功的案例及認(rèn)知行為的干預(yù)，通過(guò)想象、詢問(wèn)及角色扮演等治療方式，提升患者對(duì)負(fù)性情緒的認(rèn)知水平。

（3）生活指導(dǎo)：護(hù)理人員要告知患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者在發(fā)病期間進(jìn)行身體放松、腹式呼吸訓(xùn)練、冥想法等方法有效緩解緊張心理。建議患者睡前1 h多讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)，盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)（跑或跳），不要玩手機(jī)，避免因作息不規(guī)律導(dǎo)致病情加重。持續(xù)干預(yù)12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，包括日間功能、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及睡眠效率等內(nèi)容。該量表總分21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比。

（2）比較兩組護(hù)理滿意度：以我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估，包括治療服務(wù)、治療方式、治療環(huán)境等內(nèi)容，每項(xiàng)100分。分?jǐn)?shù)高表示患者對(duì)治療滿意度高。

（3）比較兩組焦慮情緒評(píng)分：根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA評(píng)分，共24個(gè)項(xiàng)目），評(píng)估，50分為正常心理，50～59分為存在輕度焦慮，60～69分為存在中度焦慮，≧70分為存在重度焦慮。分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮情況越嚴(yán)重。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：根據(jù)QOL量表進(jìn)行評(píng)估，包含心理質(zhì)量、認(rèn)知質(zhì)量、社會(huì)功能以及獨(dú)立功能等內(nèi)容。分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

（5）比較兩組治療效果：顯效，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全恢復(fù)；有效，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效，以上情況無(wú)改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

研究組日間功能、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及睡眠效率等睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組患者對(duì)治療服務(wù)、治療方式、治療環(huán)境的滿意度以及總滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組焦慮情緒比較

治療前，兩組焦慮情緒比較無(wú)顯著性差異；治療后，研究組患者焦慮情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

3討論

廣泛性焦慮障礙是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙[4]。病因尚不明確，多與遺傳因素、早期經(jīng)歷、神經(jīng)生物學(xué)等有著密切的聯(lián)系。患者病情易反復(fù)，還有著較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，一旦患病就會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[5～6]。臨床多采用舍曲林予以治療干預(yù)，具有改善抑郁癥、強(qiáng)迫癥引起的相關(guān)癥狀的作用。舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制中樞神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺再攝取，從而使身體內(nèi)5-羥色胺效應(yīng)增強(qiáng)。5-羥色胺是一種能使人體產(chǎn)生愉悅情緒的物質(zhì)，也能增強(qiáng)記憶力[7～9]。舍曲林可以用于緩解因焦慮癥導(dǎo)致的情緒低落、思維遲緩、生疏懶散，不愿和周圍人交流、記憶力下降等多種癥狀，但長(zhǎng)期服用會(huì)使患者出現(xiàn)消化不良、眩暈、失眠甚至心悸等副作用[10～13]。故而需聯(lián)合心理治療予以干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。研究組患者治療總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組患者焦慮癥狀評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者HAMA評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，研究組患者QOL評(píng)分高于常規(guī)組，睡眠質(zhì)量評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療可有效緩解因焦慮產(chǎn)生的負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，提升睡眠質(zhì)量。

綜上所述，解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療廣泛性焦慮障礙效果顯著，可有效緩解焦慮癥狀，改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，患者滿意度高。

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