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    心理護(hù)理對夾層術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響觀察

    2023-10-08 00:34:05張靜漪
    健康之家 2023年17期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)激反應(yīng)心理狀態(tài)

    張靜漪

    摘要:目的 探討心理護(hù)理對夾層術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2021年12月~2022年12月我院收治的80例夾層手術(shù)治療患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式配合治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理,比較兩組心理狀態(tài)、生命體征變化、應(yīng)激反應(yīng)、臨床指標(biāo)變化、日常生活能力及術(shù)后生存質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后,觀察組S-AI、T-AI評分均顯著低于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組C反應(yīng)蛋白水平、腎上腺素水平和去甲腎上腺素水平均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組,觀察組下床時間和住院天數(shù)均顯著短于對照組(P<0.05);觀察組日常生活總依賴率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組生理機(jī)能、軀體功能、社會功能和情感職能得分均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用于夾層手術(shù)患者中的為臨床效果顯著,有利于改善患者不良心理狀態(tài),保持患者生命體征平穩(wěn),減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),縮短患者住院時間,加速患者康復(fù)進(jìn)程,提升患者術(shù)后生存質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:夾層術(shù);心理護(hù)理;生存質(zhì)量;心理狀態(tài);應(yīng)激反應(yīng)

    主動脈夾層為常見的主動脈疾病,主要是由主動脈內(nèi)膜局部撕裂導(dǎo)致血液流入主動脈腔,致使內(nèi)膜剝離,形成真、假兩個腔隙所致,多發(fā)于老年群體,男性居多。急性發(fā)作期會出現(xiàn)心臟壓塞、心律失常等癥狀,嚴(yán)重威脅患者生命健康[1~2]。外科手術(shù)治療是改善主動脈夾層的有效方式,但受限于疾病發(fā)病及術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)存在一定風(fēng)險。由于患者對夾層術(shù)的認(rèn)知程度不高,內(nèi)心難免產(chǎn)生擔(dān)憂,在患者不良情緒的影響下,手術(shù)效果會受到限制,不利于術(shù)后生存質(zhì)量的提升。心理護(hù)理應(yīng)用于患者圍手術(shù)期能彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足,改善患者的恐懼、焦慮情緒,降低患者應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)效果的影響,以此取得理想的治療效果[3]。本研究旨在探討探討心理護(hù)理應(yīng)用于夾層術(shù)后患者護(hù)理中的效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2021年12月~2022年12月我院收治的80例展開夾層手術(shù)治療的患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例。對照組:男23例,女17例;年齡52~78歲,平均(67.45±3.44)歲;觀察組:男21例,女19例;年齡53~78歲,平均(67.03±3.24)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理

    術(shù)前,對患者開展有關(guān)夾層術(shù)的相關(guān)疾病知識宣教,完善手術(shù)流程和術(shù)前準(zhǔn)備工作,術(shù)后則進(jìn)行常規(guī)藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。

    1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理

    以激勵式心理干預(yù)方式為干預(yù)方向,采取心理韌性、事件影響量表對患者的心理、應(yīng)激狀態(tài)以及出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因展開分析,并對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行分類,分為消極、回避、妥協(xié)、亢進(jìn)和憤怒等不同級別。分別為不同級別焦慮應(yīng)激患者采用針對性的心理疏導(dǎo),便于建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員需從患者的考慮層次看待問題,主動詢問患者對疾病和手術(shù)的看法,了解患者的擔(dān)憂原因。根據(jù)評估量表的得分結(jié)果結(jié)合患者的疾病資料,為患者擬定必要的護(hù)理對策。協(xié)同患者家屬共同參與,告知患者當(dāng)前的情況和后續(xù)護(hù)理計劃,促使患者主動提出改進(jìn)意見,感受到被尊重、被關(guān)心、被照護(hù)等優(yōu)質(zhì)體驗(yàn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組心理狀態(tài):選用狀態(tài)焦慮量表(S-AI)和特質(zhì)焦慮量表(T-AI)展開評分,單項(xiàng)評估分值為80分,得分越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重。(2)比較兩組生命體征變化:觀察生命體征(收縮壓、舒張壓和心率)變化,分別記錄兩組入室開展護(hù)理工作前后的生命體征變化,血壓和心率值,升高明顯則表示患者緊張情緒嚴(yán)重,反之較為平穩(wěn)。(3)比較兩組應(yīng)激反應(yīng):以入室護(hù)理干預(yù)開展前后作為時間觀察點(diǎn),抽取兩組患者靜脈血5 mL,采取免疫比濁法測評患者C反應(yīng)蛋白水平;采取放射免疫法檢測患者腎上腺素與去甲腎上腺素水平。(4)比較兩組日常生活能力:評價患者干預(yù)后的日常生活能力,包含10個項(xiàng)目,分值為0~100分,0~<20分,患者處于完全依賴狀態(tài);21~45分,患者處于重度依賴狀態(tài);46~74分,患者為中度依賴;75~99分,患者為輕度依賴狀態(tài);100分則表示患者可完全獨(dú)立??傄蕾?完全依賴+重度依賴+中度依賴+輕度依賴。(5)比較兩組臨床指標(biāo):包括術(shù)后疼痛評分、首次下床時間和住院天數(shù),疼痛分級采取視覺效果模擬評分標(biāo)準(zhǔn)(VAS疼痛評分)評估,分值為0~10分,得分越高表示疼痛越顯著。(6)比較兩組術(shù)后生存質(zhì)量:使用健康調(diào)查簡表(SF-36)中4項(xiàng)測評指標(biāo)進(jìn)行評估,得分越高表示生存質(zhì)量越佳。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組心理狀態(tài)比較

    護(hù)理后,觀察組S-AI、T-AI評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組生命體征變化比較

    護(hù)理后,觀察組收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組應(yīng)激反應(yīng)比較

    護(hù)理后,觀察組C反應(yīng)蛋白水平、腎上腺素水平和去甲腎上腺素水平均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組日常生活能力比較

    觀察組日常生活總依賴率為40.00%,顯著低于對照組的62.50%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.5 兩組臨床指標(biāo)比較

    觀察組術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組,下床時間、住院天數(shù)顯著短于對照組(P<0.05)。見表5。

    2.6 兩組術(shù)后生存質(zhì)量比較

    觀察組生理機(jī)能、軀體功能、社會功能和情感職能得分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表6。

    3討論

    手術(shù)存在較高的風(fēng)險,尤其是有創(chuàng)性手術(shù),其治療中的風(fēng)險存在較多的不可預(yù)知性。由于手術(shù)室環(huán)境較為封閉、安靜,易使患者產(chǎn)生緊張感、焦慮感,會對手術(shù)效果產(chǎn)生一定程度的影響。主動脈夾層手術(shù)會給患者帶來生理與心理層面的刺激,加之病癥疼痛的影響,患者會出現(xiàn)自覺劇烈胸腹痛,并伴發(fā)器官壓迫感。此外,患者主動脈分支血管被阻塞后會導(dǎo)致相應(yīng)組織出現(xiàn)灌注不良現(xiàn)象。針對以上因素,需積極穩(wěn)定患者的生命體征,減少患者可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。開展護(hù)理工作需以患者不良情緒為干預(yù)重點(diǎn),從而提高患者的治療依從性,在各項(xiàng)護(hù)理措施的有效推進(jìn)下,手術(shù)過程將更加順利。患者的術(shù)后恢復(fù)效果也將更好[4~5]。

    針對性地對患者采取心理護(hù)理,能夠改善患者應(yīng)激狀態(tài),使之積極面對手術(shù),保障手術(shù)順利進(jìn)行。心理護(hù)理為舒緩內(nèi)心不安、緊張、焦慮等情緒的有效方法[6]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組S-AI、T-AI評分均顯著低于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組C反應(yīng)蛋白水平、腎上腺素水平和去甲腎上腺素水平均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組,觀察組下床時間和住院天數(shù)均顯著短于對照組(P<0.05);觀察組日常生活總依賴率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組生理機(jī)能、軀體功能、社會功能和情感職能得分均顯著高于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,心理護(hù)理應(yīng)用于夾層手術(shù)患者中的為臨床效果顯著,有利于改善患者不良心理狀態(tài),保持患者生命體征平穩(wěn),減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),縮短患者住院時間,加速患者康復(fù)進(jìn)程,提升患者術(shù)后生存質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 彭曉艷.激勵式心理護(hù)理對主動脈夾層支架置入術(shù)患者生理、心理應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥,2021,41(4):104-105.

    [2] 陳衛(wèi)鴻.集束化護(hù)理對主動脈夾層術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(12):75-77.

    [3] 王志強(qiáng).圍手術(shù)期護(hù)理對急性主動脈夾層患者術(shù)后恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(22):108-109.

    [4] 張玉芬,黃宛冰,胡凱利,等.主動脈夾層術(shù)后患者心理狀況及軀體癥狀對生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2022(18):37.

    [5] 孟霖生.探討圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對主動脈夾層患者不良情緒和治療依從性的影響[J].特別健康,2019,24:175-176.

    [6] 李夠雄,羅伍春,馮耀光,等.主動脈夾層患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(11):4.

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