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    針灸康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥的應(yīng)用有效性觀察

    2023-10-08 00:34:05劉岳華
    健康之家 2023年17期
    關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量針灸

    劉岳華

    摘要:目的 研究在中風(fēng)后遺癥治療中應(yīng)用針灸康復(fù)治療的效果。方法 選取2020年3月~2023年3月醫(yī)院收治的中風(fēng)后遺癥患者70例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,研究組實(shí)施針灸康復(fù)治療,比較兩組神經(jīng)功能、日常生活能力、腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、生活質(zhì)量以及治療總有效率。結(jié)果 治療后,研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);研究組腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 針灸康復(fù)治療可有效改善中風(fēng)后遺癥腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),減輕神經(jīng)功能損傷程度,促進(jìn)患者康復(fù),提高患者日常生活能力及生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

    關(guān)鍵詞:中風(fēng)后遺癥;針灸;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;自理能力

    中風(fēng)發(fā)病率較高,多見于中老年人,是臨床常見的疾病類型,可引起患者肢體、語言功能障礙。其觸發(fā)因素是患者腦組織缺血,導(dǎo)致腦組織壞死或軟化,從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀[1]。受人口老齡化發(fā)展的影響,中風(fēng)的發(fā)生率顯著增加,對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響[2]。腦卒中后遺癥是指患者發(fā)病半年后出現(xiàn)的相關(guān)癥狀,如肢體功能障礙、語言功能障礙以及吞咽功能障礙等[3]。目前,臨床上關(guān)于中風(fēng)的治療多以藥物為主,但對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療效果不佳。本研究旨在探討針灸康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年3月~2023年3月醫(yī)院收治的中風(fēng)后遺癥患者70例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組:年齡45~75歲,平均(60.29±1.13)歲;男20例,女15例;病程5~15個(gè)月,平均(10.25±1.17)個(gè)月。研究組:年齡46~76歲,平均(60.27±1.15)歲;男19例,女16例;病程5~16個(gè)月,平均(10.19±1.24)個(gè)月。兩組一般資料比較無顯著性差異,(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):在相關(guān)文書中簽字;符合中風(fēng)后遺癥指征;自愿參與研究;意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重抑郁、焦慮等精神障礙;存在治療相關(guān)禁忌證,運(yùn)動(dòng)障礙史或暈針;中途退出、轉(zhuǎn)院;肝腎肺功能嚴(yán)重異常;意識(shí)障礙;循環(huán)系統(tǒng)疾病;未能獲取完整資料;多器官功能衰竭;免疫、血液系統(tǒng)疾??;凝血功能異常;合并惡性腫瘤疾??;全身感染。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練

    初期對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,幫助患者抬高下肢,適當(dāng)進(jìn)行按摩,增加患者舒適度,還可有效預(yù)防血栓、壓力性損傷的發(fā)生。根據(jù)患者病情狀況對(duì)其體位狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)好后,由臥位變?yōu)樽?,隨后逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)。對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo),囑其做好患者運(yùn)動(dòng)的監(jiān)督工作,指導(dǎo)其進(jìn)行活動(dòng)鍛煉,包括轉(zhuǎn)頭或抬腿等,鼓勵(lì)患者進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)的自主活動(dòng)。根據(jù)患者病情狀況,制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案,以患者自身機(jī)體承受能力為準(zhǔn),確保運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與強(qiáng)度最佳,提升患者機(jī)體素質(zhì)。此外,鍛煉患者日常生活能力,包括上廁所、穿戴衣物、自主飲食等,鍛煉患者的耐力和平衡力;通過圖文結(jié)合的方式對(duì)患者的唇舌和呼吸發(fā)音等進(jìn)行鍛煉,提升患者認(rèn)知能力;指導(dǎo)患者活動(dòng)踝、膝關(guān)節(jié),每天鍛煉1次,最佳時(shí)間控制為45 min左右,提高肢體協(xié)調(diào)的能力。20 d為一個(gè)療程,觀察患者治療40 d后的臨床效果。

    1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針灸康復(fù)治療

    取內(nèi)關(guān)、命門、肩髃、氣海、三陰交、曲池、手足三里、合谷、大椎、合谷等穴,補(bǔ)虛瀉實(shí),每次留針時(shí)間為半個(gè)小時(shí),辨證施針。對(duì)存在偏癱癥狀的患者,可針刺風(fēng)池、百會(huì)等穴;伴有口角歪斜癥狀的患者,針刺地倉、頰車等穴;出現(xiàn)語言障礙癥狀的患者,針刺啞門、廉泉等穴(刺入后需立即拔出);伴有痙攣癥狀的患者,針刺跗陽、巨髎、照海、申脈等穴;伴有運(yùn)動(dòng)遲緩癥的患者,針刺陽陵泉、昆侖、足三里等穴位;伴有吞咽障礙的患者,針刺水溝和啞門等穴,20 d為一個(gè)療程,觀察患者治療40 d后的臨床效果。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組神經(jīng)功能:采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估,0~42分,分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。(2)比較兩組日常生活能力:采用Barthel指數(shù)評(píng)估,實(shí)施百分制評(píng)分原則,評(píng)分越高患者生活能力越好。(3)比較兩組腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù):包括平均血流速度(Vm)、收縮期血流速度峰值(Vs)。(4)比較兩組生活質(zhì)量:采用QOL量表進(jìn)行評(píng)估,包括社會(huì)、心理、精神信仰、生理等方面,每項(xiàng)最高分為100分,最低為0分,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。(5)比較兩組治療總有效率:治療后,NIHSS評(píng)分下降超過95%為顯效;患者癥狀消失、NIHSS評(píng)分下降超過30%為有效;治療前后NIHSS評(píng)分差異小為無效??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組NIHSS、Barthel評(píng)分比較

    治療后,研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,Barthel指數(shù)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較

    治療前,兩組腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較無顯著性差異;治療后,研究組腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

    治療前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組治療總有效率比較

    研究組治療總有效率高于對(duì)照組。見表4。

    3討論

    中風(fēng)以局灶神經(jīng)功能喪失為特征,是一種突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙。研究顯示,為降低患者的致殘率及死亡率,中風(fēng)患者必須盡快得到診斷和治療,有效治療后雖然能保證患者生命安全,但仍存在后遺癥風(fēng)險(xiǎn),如日常活動(dòng)、認(rèn)知、吞咽、排便障礙等,對(duì)日常生活及機(jī)體健康產(chǎn)生消極影響,不利于疾病恢復(fù)及預(yù)后[4~5]。

    中醫(yī)認(rèn)為,中風(fēng)后遺癥因氣血逆亂、腦脈痹阻引起,屬“偏枯、大厥”范疇,可出現(xiàn)半身不遂、突然昏厥、口眼歪斜等癥狀??祻?fù)訓(xùn)練是中風(fēng)后遺癥常見的治療措施,對(duì)患者癥狀改善具有積極意義,隨著中醫(yī)臨床的發(fā)展,針灸和推拿等技術(shù)優(yōu)勢顯著,且應(yīng)用廣泛[6]。治療方法應(yīng)以促進(jìn)血液循環(huán)、消除血瘀為主[7]。

    針灸可有效增強(qiáng)腦動(dòng)脈彈性,促進(jìn)腦血液循環(huán)的改善,使病灶側(cè)波幅得到增高,緩解患者的緊張度,擴(kuò)張血管,改善腦細(xì)胞缺血缺氧、腦部供血,進(jìn)而對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)具有積極意義,可以幫助患者加快疾病恢復(fù)速度。中風(fēng)后遺癥是導(dǎo)致患者殘疾的原因之一,通過治療能避免和減輕患者的殘疾程度[8]。在對(duì)患者進(jìn)行針灸康復(fù)治療中,結(jié)合患者實(shí)際狀況進(jìn)針,如通過針刺患者的膻中、氣海穴,可以達(dá)到平衡陰陽、疏通氣血的作用;針刺百會(huì)、命門、大椎穴,可以發(fā)揮溫陽益氣、行血通絡(luò)的效果;針刺患者的合谷、曲澤以及曲池等穴,可以疏通經(jīng)絡(luò),配合適量康復(fù)訓(xùn)練,可進(jìn)一步縮短疾病恢復(fù)進(jìn)程[9]。

    康復(fù)醫(yī)學(xué)是指最小化程度的殘疾與中風(fēng)的后遺癥,同時(shí)充分發(fā)揮剩余功能,通過治療使患者的生活質(zhì)量可以有效地改善,進(jìn)而幫助患者加快恢復(fù)回歸家庭和社會(huì)能力。此外,根據(jù)患者機(jī)體健康狀況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者科學(xué)生活,通過運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)認(rèn)知、語言和肢體功能。結(jié)合針灸治療,根據(jù)患者的綜合征類型辨證,選擇合適的穴位針灸,發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀的作用,為患者扶正祛邪,是一種常見的中醫(yī)特征治療措施,對(duì)疾病治療及預(yù)后具有積極意義[10]。針灸可以刺激患者中樞和交感神經(jīng)系統(tǒng),加速腦組織補(bǔ)償,促進(jìn)中風(fēng)后遺癥患者局部血液循環(huán),改善腦血管,并在患者腦組織修復(fù)和治療中發(fā)揮作用,加快疾病恢復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示,治療后,研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,

    日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05;研究組腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,針灸康復(fù)治療可有效改善中風(fēng)后遺癥腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),減輕神經(jīng)功能損傷程度,促進(jìn)患在康復(fù),提高患者日常生活能力及生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 索南周杰,尕藏多吉.藏藥破瘀湯散劑結(jié)合艾灸加針灸治療中風(fēng)后遺癥周圍性面癱的臨床療效[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2021,27(7):36-37.

    [2] 陳年環(huán).針灸康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(26):112-115.

    [3] 崔芬.中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)后遺癥老年患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2021,31(24):108.

    [4] 王程靈,鄭煥馳,郭婷,等.梅花針叩刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后足內(nèi)翻的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2021,40(4):431-435.

    [5] 潘雨.康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸治療在中風(fēng)后遺癥老年患者康復(fù)中的效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].藥店周刊,2022,31(6):154-156.

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    [8] 張瑾,曹明娟,闞文.針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者表面肌電圖及步行中身體質(zhì)心空間軌跡的影響[J].上海針灸雜志,2023,42(1):6-11.

    [9] 劉玉霞.中藥針灸療法對(duì)糖尿病合并中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果與ADL評(píng)分影響研究[J].糖尿病新世界,2022,25(13):40-42,50.

    [10] 李海榮.針灸中藥加康復(fù)治療并用在中風(fēng)后遺癥患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng),2021,31(19):37.

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