無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)治療腸息肉的療效及對胃腸道功能的影響研究

田原 程爽 曹金永

摘要：目的 分析無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)治療腸息肉的療效及對胃腸道功能的影響。方法 以2022年1月～2023年4月我院收治的120名胃腸道息肉患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組予以常規(guī)內(nèi)鏡下的高頻電刀手術(shù)治療，實驗組予以無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)治療。比較兩組圍手術(shù)期指標(biāo)、治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組術(shù)后排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間及手術(shù)時間均短于對照組（P＜0.05）；實驗組新發(fā)現(xiàn)息肉率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)治療腸息肉效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，新發(fā)現(xiàn)息肉率高，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：腸息肉；無痛消化內(nèi)鏡；高頻電刀術(shù)；胃腸道功能

腸息肉是一種常見腸道疾病，有較高的發(fā)病率，也是引起結(jié)腸癌的主要危險因素之一[1]。腸息肉多采用手術(shù)治療，但常規(guī)手術(shù)治療侵入性、創(chuàng)傷較大，且存在一定的局限性，不利于患者預(yù)后。近年來，消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)，已逐步應(yīng)用于腸息肉的治療[2～3]。消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)能夠減少手術(shù)操作過程中對正常組織的損傷，同時可以較好地控制出血情況，手術(shù)效果更佳，患者預(yù)后也較好[4]。本研究以2022年1月～2023年4月我院收治的120名胃腸道息肉患者為研究對象，分析無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)治療腸息肉的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2023年4月我院收治的120名胃腸道息肉患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腸息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾??；存在胃腸道穿孔、梗阻；認(rèn)知障礙；藥物、酒精依賴。

1.2 方法

兩組患者均于術(shù)前12 h禁食，口服復(fù)合PEG類瀉劑，術(shù)前評估兩組凝血時間及心電圖變化。對照組采用ERBE VIO 200D高頻電刀工作站、CV-290電子腸鏡主機、CF-H290I檢查腸鏡，將金屬圈套器從腸鏡活檢孔伸出，套住息肉根部，接通電刀工作站用ENDO CUT Q模式進行電切，繼而切除病灶送檢。

實驗組采用無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)進行治療，術(shù)前5 min給予0.5～1.0 μg/kg瑞芬太尼+1.0～2.0 mg/kg丙泊酚進行全身麻醉，使用與對照組一致的方法放置腸鏡；進行電凝，繼而切除病灶。手術(shù)后第1天禁食，第2天可以適當(dāng)吃流質(zhì)食物，向半流質(zhì)慢慢轉(zhuǎn)變。在術(shù)后2周內(nèi)，飲食恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組圍手術(shù)期指標(biāo)：包括術(shù)后排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間和手術(shù)時間。

（2）比較兩組治療效果：以疾病復(fù)發(fā)率、傷口愈合率、息肉一次性清除率進行判定。

（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組圍手術(shù)期指標(biāo)比較

2.2 兩組治療效果比較

兩組疾病復(fù)發(fā)率、創(chuàng)面愈合率和息肉一次性清除率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組新發(fā)現(xiàn)息肉率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的21.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

大多數(shù)腸道息肉癥狀不典型，多數(shù)患者是由于胃腸道鋇餐檢查，或其他原因的外科治療而被檢出患有腸息肉[6]。部分患者有出血風(fēng)險，嚴(yán)重時會出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化。因此，保證治療的效果對疾病預(yù)后具有積極的影響。常規(guī)內(nèi)鏡手術(shù)治療腸息肉雖有一定的效果，但整個過程中患者較為痛苦，手術(shù)的配合度不高，且患者腸胃蠕動過多，手術(shù)效果欠佳[7～8]。無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)有利于減輕患者痛苦，且呼吸、心率等指標(biāo)較應(yīng)用常規(guī)內(nèi)鏡高頻電刀手術(shù)的患者更穩(wěn)定、更為安全，且對病變的發(fā)現(xiàn)更高效，有利于降低遺漏病灶的可能性，保障手術(shù)的成功進行[9～10]。

隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷進步，無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于胃腸息肉疾病的治療中，并且已經(jīng)有報道對此點進行了證實[11～12]。本研究結(jié)果顯示，實驗組術(shù)后排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間及手術(shù)時間均短于對照組（P＜0.05），實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)治療腸息肉效果更加顯著。無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)術(shù)后，患者可較快恢復(fù)正常飲食和活動，術(shù)后排便時間和腸鳴音恢復(fù)時間也較短，且不會出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀，整個治療過程中的患者更加舒適。

無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)是目前醫(yī)治腸息肉最先進的方法之一[13～14]。無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)具有快速、簡單、縮短手術(shù)時間和止血效果良好等優(yōu)點，是目前胃腸道息肉治療的重要發(fā)展方向。在手術(shù)過程中，通過高頻電刀切除腸息肉的方式可以清除病變組織，避免傳統(tǒng)手術(shù)中對正常組織的破壞，從而降低患者的疼痛感和并發(fā)癥風(fēng)險[15～16]。

手術(shù)治療后，患者可以很快恢復(fù)正常飲食和活動，術(shù)后可較快恢復(fù)排便和腸鳴音，而且不會出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀。同時，由于手術(shù)操作精細(xì)、創(chuàng)口小，患者也不需要擔(dān)心術(shù)后留下疤痕或明顯的瘢痕，這也為其提供了更加便捷和舒適的治療體驗[17]。無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)是一種安全、可靠、低風(fēng)險的治療方式，對腸息肉患者來說具有顯著的優(yōu)勢和價值。該手術(shù)方式不僅能徹底清除腸息肉，具有較高的治愈率，術(shù)后復(fù)發(fā)率低[18～19]。

本研究表明，兩組疾病復(fù)發(fā)率、創(chuàng)面愈合率和息肉一次性清除率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組新發(fā)現(xiàn)息肉率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)治療不僅可以有效清除已經(jīng)存在的息肉，還能發(fā)現(xiàn)新的息肉病灶，保證手術(shù)清除效果，進而降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

綜上所述，無痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀手術(shù)治療腸息肉效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、新發(fā)現(xiàn)息肉率高、術(shù)后復(fù)發(fā)率低，臨床應(yīng)用價值顯著。

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